Prezentace aplikace PowerPoint

Mikroexcize ndoru sliznice jcnuSemin Tel 2012Klinick dajeMu, 67, msc m polykac pote. Na sliznici jcnu v rozsahu 23-30 cm od ezk nalezen polypzn ndor malignho vzhledu, z 1/3 obturujc lumen, kehk, po doteku krvc (VZOREK 1). Aborln ke kardii sliznice klidn, ale nepravideln linea serrata, nad linii vybhaj jazky gastrick sliznice do 10 mm, v NBI dysplastick zmny (VZOREK 2)Histopatologick nlezTumor: loiskovit nekrotizujc a prokrvcen tumorosn masy tvoen bunnmi skupinami a pruhy vtch polygonlnch a vetenitch bunk vykazujcch cytonuklern polymorfismus i mitotickou aktivitu. Linea serrata: lymfoplasmocytrn zntliv infiltrace sliznice subepiteliln, s seky pln intestinln metaplasie epitelu Barrettv jcen.

?Nzce diferencovan karcinom?Stromln tumor?Jin tumor?Imunohistologick nlez ndorovch bunkK vylouen nediferencovanho karcinomu vyeteny cytokeratiny, skupinovit (AE1/AE3), i jednotliv, reakce ndorovch bunk bylanegativn.Tak reakce na CD117 na mon stromlm ndor byla negativn.Reakce na S100 protein byla slab, ale zeteln pozitivn, siln pozitivn reakce byla na Melan A i na HMB 45.

Diagnostick zvrPozitivn reakce na Melan A a na S100 protein svd pro dg. malignho melanomu, negativn reakce na cytokera-tiny a CD 117 vylouily nediferencovan karcinom a malign stromln tumor.Je tento ndor primrn?Dal prbh vyetenProvedena operace jcnu s vysokou anastomzou nitrohrudn. V resekovanm materilu pevauj epiteloidn ndorov buky m.m. (dr. Moulis)Pacient sledovn, nenalezeny kon morfy korespondujc s dg. m.m. Na chirurgii kontrola v dubnu t.r., anastomza relativn prostorn. Na snmku plic zjitny znmky ndorov diseminace.