Funkce dutiny ústní a jícnu

Zita Ferenčíková, 6. kruh

Reč - larynx, jazyk, líca, pery

Žutie (žvýkání) - jazyk, zuby

Rozpoznanie chuti - chemoreceptory

Sekrecia slín

Prehĺtanie (polykání) – ústna dutina, jícen

Základné funkcie

Sliny

Produkcia slín

Acinárne bunky sekrečné granulá vývody

Žľaza Histologický typ % dennej produkcie (1,5l)

príušná serózny (ptyalín) 20 %

submandibulárna zmiešaný 70 %

sublinguálna mukózny (mucín) 5 %

Zvyšných 5 % - jazykové a ostatné malé žliazky

Funkcie slín

Začiatok trávenia

Ptyalín (slinná α-amyláza) hydrolyzuje 1,4 α glykosidické väzby (rozštiepi 75% škrobov) fuknčne plne nahraditeľná pankreatickou α-amylázou pH optimum 6,7

Jazyková lipáza hydrolyzuje triglyceridy (rozštiepi 30%) Nižšie pH optimum => aktívna v žalúdku aj proximálnom

duodene

Rozpúšťanie a riedenie potravy

Rozpúšťanie molekúl stimulujúcich chuťové poháriky

Funkcie slín Zvlhčovanie

Pomáhajú reči (uľahčujú pohyby pier a jazyka) Uľahčujú prehĺtanie

Ochranný účinok

Udržujú ústnu dutinu a zuby čisté Antibakteriálny účinok (IgA, lysozym, laktoferin, proteiny bohaté na

prolín) Pufry udržujú pH 7 – neutralizujú žalúdočnú kyselinu (pred

zvracaním tvorba slín)

Tesniaci účinok Kojenec používa sliny na utesnenie pier pri kojení

Xerostómia – porucha tvorenia slín: zubné kazy, výskyt infekcií, ťažkosti s jedením a rozprávaním, smradľavý dych...

Iontové zloženie slín

alkalické

v acine: isotonické

po prechode vývodom: hypotonické

Aldosterón: K+ Na+

(deficit: Addisonova choroba)

Riadenie sekrecie slín

parasympatikum sympatikum

efekt na žlazy vazodilatácia (lokálne uvoľňovanie VIP)

vazokonstrikcia

sekrécia profúzna malá

typ slín vodnaté, nízky obsah organických látok

hustejšie, vysoký obsah organických látok

Atropin a iné cholinergné inhibítory: sekrécia slín

Slinná diagnostika

Jednoduchá neinvazívna metóda Sliny obsahujú mnoho proteínov, ktoré sa dostali zo séra do

slinných žliaz

V súčasnosti používané: Oraquick : detekcia HIV

Výskum: rakovina ústnej dutiny periodontálne choroby rakovina prsníka diabetes II. typu

„S istotou môžem predpovedať, že používanie

slín na diagnostikovanie chorôb a kontrolovanie

zdravotného stavu nastane za cca 5 rokov.“

-Wong, 2006

Prehĺtanie

Prehĺtanie

Reflexná odpoveď (cca 600 krát za deň)

Aferentné impulzy Spracovanie Eferentné vlákna

n. trigeminus

Tractus solitarius

Nucleus ambiguus

n. trigeminus

n. glossofaryngeus n. facialis

n. vagus n. hypoglossus

Ovplyvniteľné vôlou: nahromadenie obsahu ústnej dutiny na jazyku a

posunutie do hltanu -> Neovplyvniteľné vôlou: kontrakcia hltanu ->

postrčenie sústa do jícnu. Reflexne sa utlmí dýchanie a uzavrie glottis,

relaxuje faryngoesofagálne spojenie jícnu a umožní sústu vstup. Za sústom

vzniká kruhová kontrakcia (peristaltická vlna, 4 cm/s). Dolný jícnový zvierač

(brániaci refluxu) povolí a vpustí sústo do žalúdku.

Motorické poruchy Achalásia

Potrava sa hromadí v jícnu – dilatácia

Príčina: zvýšený kľudový tonus dolného jícnového zvierača, jeho nedostatočná relaxácia pri prehĺtaní, oslabená peristaltika (nedostatok VIP)

Liečba: pneumatická dilatácia zvierača myotómia (incízia svaloviny) jícnu injekcia botulín toxínu (ihnibícia acetylcholínu)

Motorické poruchy Nedostatočnosť dolného jícnového zvierača

Reflux kyselého obsahu žalúdku do jícna (pálenie záhy, zápal sliznice, peptické vredy a striktúra v dôsledku jazvenia)

Liečba: inhibícia kyselej sekrécie chirurgické zriasenie žalúdočného tkaniva (fundoplikáciu)

Aerofágia a črevný plyn

Všetko, čo ste (ne)chceli vedieť

Aerofágia: normálne množstvo vzduchu prehltnutého počas jedenia a pitia

Prehltnutý vzduch 1. časť: regurgituje 2. časť: resorbuje 3. časť: prejde do tračníka časť kyslíka sa resorbuje

K zvyšným plynom sa primieša voda, sírovodík (zápach), CO2 a metán produkované črevnými baktériami – denne 500 az 1500 ml

objem plynu zostávajúci v GIT je cca 200ml, zvyšok sa vypudí ako flatus.

Zdroje

Ganong, W. (1995). Přehled lékarské fyziologie (preklad 16. vydania). Jinočany: Nakladateľstvo H&H. 409-410.

Ganong, W. (2005). Review of Medical Physiology (22nd edition). Appleton & Lange. 488-492.

Hodyc, D. (2006). Sekrece a regulace trávení. Prednáška pre 2.LF.

Schwerpunktsymposium (2000). Posledná aktualizácia 1.9.2000. Navštívené 16.3.2007. <http://www.aco-asso.at/veranst/2000/07Sept2000/schwerpunktsymposium.html>

Silbernagl, S. a Despopoulos, A. (2004). Atlas fyziologie člověka (6. vydání). Havlíčkův Brod: Grada Publishing. 236-239.

Wong, D. (2006). Salivary diagnostics powered by nanotechnologies, proteomics and genomics, Journal of the American Dental Association 137(3), 313-321.

Ďakujem za pozornosť