Ministerio de la Protección Social República de … y Publicaciones/PONENCIA... · prevención y control más adecuadas, además ... el intercambio interactivo, a lo largo del proceso

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia

Programa de Apoyo a la Reforma de SaludDirección de Planeación y Análisis de Política

Iniciativa de Formación enIniciativa de Formación enGerencia Social para laGerencia Social para la

Protección SocialProtección SocialZona Zona NorNor--occidental de Colombiaoccidental de Colombia

IPP: 025IPP: 025Institución Universitaria CES

BIENVENIDOS



Registro de PonenciaRegistro de PonenciaMedellín, Colombia. Noviembre de 2005

Diseñada para presentarse en el marco de laIniciativa de Formación en Gerencia Social

para la Protección SocialZona Nor-Occidental IPP: 025Institución Universitaria CES

BID/INDES-MinProtección Social-FONADE



RIESGO, ANÁLISIS DEL RIESGO, RIESGO, ANÁLISIS DEL RIESGO, SEGUROS, ASEGURAMIENTO Y SEGUROS, ASEGURAMIENTO Y MANEJO SOCIAL DEL RIESGOMANEJO SOCIAL DEL RIESGO

Hacia Bloques de Estrategias Informales, de Mercado y Públicas para la Prevención, Mitigación y Superación de

los RiesgosIndividuales, Familiares y Comunitarios



Principio FundamentalPrincipio Fundamental“Todas las personas, hogares y comunidades son

vulnerables a múltiples riesgos de diferentes orígenes, ya sean estos naturales (terremotos, inundaciones y

enfermedades) o producidos por el hombre (desempleo, deterioro ambiental, guerra). Estos eventos afectan a las personas, comunidades y regiones de una manera impredecible o no se

pueden evitar, por lo tanto, generan y profundizan la pobreza”

Manejo Social del Riesgo: Un nuevo marco conceptual para la Protección Social y más allá. Robert Holzmann, SteenJorgensen. Banco Mundial. Doc. De Trabajao No. 0006 sobre Protección Social. Febrero de 2000.



RiesgoRiesgo• Estadístico: La probabilidad de que suceda un

evento determinado.• La probabilidad de un efecto adverso, o factor

que aumenta esa probabilidad. (Proyecto de estimación del riesgo en salud -PERES-) Jorge Enrique Ospina Aguirre MD. [email protected] Nacional de Colombia. UNISALUD. Area de fomento y protección de la salud.

• Cuando en este marco conceptual se habla de RiesgoRiesgo, hace referencia a eventos negativos que amenazan el ingreso y bienestar de los ingreso y bienestar de los hogareshogares. (MSR). (MSR)

mailto:[email protected]



Análisis del RiesgoAnálisis del Riesgo• “...el proceso integrado por tres elementos

interrelacionados:0. Percepción del Riesgo (Restrepo A; R.D.)1. La evaluación del riesgo,2. La gestión del riesgo y3. La comunicación del riesgo.”

(Proyecto de estimación del riesgo en salud -PERES-) Jorge Enrique Ospina Aguirre MD. [email protected] Universidad Nacional de Colombia. UNISALUD. Area de fomento y protección de la salud.




Percepción del RiesgoPercepción del Riesgo• Es importante no perder de vista que la

percepción del riesgo es un factor crítico a la hora de planear las estrategias.

• La percepción del riesgo por la persona, familia o comunidad, es un elemento fundamental para el efectivo impacto sobre él: “el primer paso para disminuir la afectación del riesgo es conocerlo.”



Evaluación del RiesgoEvaluación del Riesgo• “...las actuaciones destinadas a identificar y

valorar cualitativa y cuantitativamente los peligros y a considerar y caracterizar el riesgo para la salud de la población.”(Proyecto de estimación del riesgo en salud -PERES-) Jorge Enrique Ospina Aguirre MD. [email protected] Universidad Nacional de Colombia. UNISALUD. Area de fomento y protección de la salud.




Gestión del RiesgoGestión del Riesgo• “...las actuaciones destinadas a evitar o

minimizar un riesgo para la salud. Este proceso comprende, si es necesario, la selección y aplicación de las medidas de prevención y control más adecuadas, además de las reglamentarias.”(Proyecto de estimación del riesgo en salud -PERES-) Jorge Enrique Ospina Aguirre MD. [email protected] Universidad Nacional de Colombia. UNISALUD. Area de fomento y protección de la salud.




Comunicación del RiesgoComunicación del Riesgo• “...el intercambio interactivo, a lo largo del proceso

de evaluación y gestión del riesgo, de información y opiniones relacionadas con los peligros y riesgos, entre las personas encargadas de la evaluación y las encargadas de la gestión, los usuarios de los servicios médicos, los prestadores y pagadores, la comunidad académica y demás partes interesadas. La comunicación comprende la explicación de los resultados de la evaluación del riesgo y de los fundamentos de las decisiones tomadas en el marco de la gestión del riesgo.”

(Proyecto de estimación del riesgo en salud -PERES-) Jorge Enrique Ospina Aguirre MD. [email protected] Universidad Nacional de Colombia. UNISALUD. Area de fomento y protección de la salud.




MANEJO SOCIAL DEL RIESGOMANEJO SOCIAL DEL RIESGOMSRMSR



RIESGORIESGO• Probabilidad de

ocurrencia de un evento.

• Expresión de un peligro de sufrir un daño o perjuicio.

• Peligro de ser agredido por un evento o situación.

Vergara, Carmen Elena



RIESGO: en el marco delRIESGO: en el marco delManejo Manejo SocialSocial del Riesgodel Riesgo

• Cuando en este marco conceptual se habla de RiesgoRiesgo, hace referencia a eventos negativos que amenazan el ingreso y ingreso y bienestar de los hogaresbienestar de los hogares..

• El término social se refiere a la forma de manejo del riesgo, que se basa ampliamente en intercambios entre personas, y no en la forma del riesgo; es decir, no analiza “riesgos sociales” exclusivamente.

Holzmann y Jorgensen. Un nuevo marco conceptual para la Protección Social y más allá. BM, 2000




VulnerabilidadVulnerabilidad::•Es la probabilidad de ser afectado por un riesgo de cualquiera naturaleza y, en este sentido, está vinculada con la capacidad de enfrentarlo.•La vulnerabilidad puede originarse en condiciones permanentes, como la ancianidad, la discapacidad o la pobreza estructural; o deberse a condiciones transitorias, como la dependencia durante la niñez, el desplazamiento forzoso o la caída drástica de ingresos por crisis económica.




Vulnerabilidad: Todos...Vulnerabilidad: Todos...

• Las personas.• Los hogares.• Las comunidades.• Las regiones.

Son vulnerables a múltiples riesgos de diferentes orígenes: naturales o provocados por el hombre.




Población vulnerable:Población vulnerable:• Todas las personas, hogares y comunidades.• Los pobres habitualmente están más expuestos y al mismo tiempo tienen bajo acceso a instrumentos adecuados de manejo del riesgo, generando y profundizando su pobreza




Percepción del riesgoPercepción del riesgo

• Subjetiva.• Diferente para el individuo

y para la Sociedad.• Cambia según las

circunstancias.Vergara, Carmen Elena



Objetivar el riesgoObjetivar el riesgo• Transformar:

Situaciones de incertidumbre

Situaciones de probable ocurrencia




Comprensión del riesgo:Comprensión del riesgo:

• Es necesario entender la visión de riesgo de otros.

• Colocarse en su posición.




Nivel de covarianzaNivel de covarianzaManera como están correlacionados los riesgos entre los individuos:

Micro o idiosincrásico: afectan al individuo

Meso o covariados: afectan a hogares y comunidades al mismo tiempo.

Macro o altamente covariados: afectan simultáneamente

a regiones enteras.




Tipologías de riesgosTipologías de riesgos

Riesgos singularesRiesgos repetidos

Riesgos catastróficosRiesgos no catastróficos

Riesgos idiosincrásicosRiesgos covariantes




Riesgos catastróficos / Riesgos no catastróficos

Catastróficos: Baja frecuencia pero con severos efectos sobre el ingreso: ancianidad, muerte, enfermedad crónica, discapacidad

No Catastróficos: Alta frecuencia pero sin efectos severos sobre el ingreso: pérdida de cultivos, desempleo o enfermedad transitoria.




Riesgos idiosincrásicos / Riesgos covariantes

Los riesgos idiosincrásicos afectan a un individuo o a una familia: enfermedad, el desempleo coyuntural.

Los riesgos covariantes afectan a toda una comunidad, región o país: sequía, inflación, crisis financiera




Riesgos singulares / Riesgos repetidos

Los riesgos singularescorresponden a un solo evento

Los riesgos repetidos son eventos que desencadenan otros riesgos: desastre natural que origina pobreza y epidemias.




Manejo Social del RiesgoManejo Social del RiesgoLos principales elementos del marco de manejo social del riesgo son:

Tomado de Holzmann y Jorgensen Un nuevo marco conceptual para la Protección Social y más allá. BM, 2000 Vergara, Carmen Elena

•Actores en el manejo del riesgo;

•Sistemas de manejo del riesgo por nivel de formalidad y

•Estrategias de manejo del riesgo



Actores para el manejo de riesgoActores para el manejo de riesgo

• Individuos• Hogares• Comunidades• ONG´s• Instituciones de mercado• Gobierno• Organizaciones internacionales• Comunidad Mundial




Sistemas de manejo de riesgo

• Sistemas informales

• Sistemas de mercado

• Sistemas públicos

Participación y

Cohesión de la Comunidad

Participación del sector privado

Participación del gobierno mediante políticas, programas o regulación




Estrategias de MSR

Prevención o reducción

MitigaciónSuperación




Estrategias de Manejo Social del Riesgo 1/3Estrategias de Manejo Social del Riesgo 1/3

• Prevención o reducción: orientada a reducir la probabilidad de ocurrencia de un evento negativo al exponerse al riesgo. Se aplican antes de que éste aparezca: Políticas macroeconómicas sanas, salud pública, educación, capacitación, entre otras.

CRECE. Bases conceptuales para la creación de un Ministerio de Protección Social en Colombia. Bogotá, diciembre 2002. Vergara, Carmen Elena




• Mitigación: dirigida a disminuir los efectos negativos en caso de concretarse un riesgo con alta probabilidad de ocurrencia. Se aplican antes de su presencia y preparan para asumirlo: seguros formales e informales, diversificación de cartera, entre otros.





• Superación: encaminadas a aliviar el impacto del riesgo, una vez que se ha producido: desahorro de activos financieros y reales, endeudamiento individual, migración, reducción de la ingesta alimenticia, entre otras.




Principios del MSRPrincipios del MSR• Visión holísitica

• Equilibrio de estrategias• Equilibrio en la ventaja

comparativa de los actores

• Coincidencia de intervenciones con riesgos

Problemas Opciones Actores

Reducción Mitigación Superación




Fuentes de riesgos*Fuentes de riesgos*• Naturales• Salud• Ciclo Vital• Económicas • Sociales • Políticas • Ambiental

* Holzmann y Jorgensen (2000) Vergara, Carmen Elena



Contrato de SegurosContrato de Seguros



ELEMENTOS ESENCIALES DEL CONTRATO DE ELEMENTOS ESENCIALES DEL CONTRATO DE SEGUROSSEGUROS

1. INTERES ASEGURABLE2. RIESGO ASEGURABLE3. PRIMA4. OBLIGACION CONDICIONAL DEL ASEGURADOR

Recuerde: La falta de uno de los elementos esenciales del contrato de seguro, trae como consecuencia que no exista tal contrato.



PARTES DEL CONTRATO DE SEGUROPARTES DEL CONTRATO DE SEGURO(Art. . 1037 C. de (Art. . 1037 C. de CoCo.).)

• LAS PARTES (quienes celebran el contrato):

TOMADOR ASEGURADOR(traslada el riesgo) (asume el riesgo)• OTRAS PERSONAS INVOLUCRADAS:ASEGURADO(dueño del patrimonio o interés asegurable. Puede ser el

mismo tomador)BENEFICIARIO(recibe la indemnización)



Pensemos en las siguientes preguntas en Pensemos en las siguientes preguntas en un contexto de análisis de riesgosun contexto de análisis de riesgos



Estrategias por cada Sistema o SectorEstrategias por cada Sistema o Sector• Aporte por cada sistema o sector un ejemplo de cada una de las

estrategias (según origen y según momento de aplicación), Explique:

a. SNBF.b. SNCCF.c. SGSSSd. SGSSRPe. SGSSPf. SN Educación.g. SN Capacitación para el Emprendimiento.h. ETC.



El Aseguramiento en cada SistemaEl Aseguramiento en cada Sistema• Es o no aplicable el aseguramiento en su

sistema o sector, y cómo lo será si lo es?a. SN Educación.b. SNCCF.c. SNBF.d. SN Capacitación para el Emprendimientoe. Otros.



Pregunta 1: SaludPregunta 1: Salud• El aseguramiento en salud es estrategias:a. De Prevención.b. De Mitigación.c. De Superación.d. Incluye las tres anteriores



Pregunta 2: SaludPregunta 2: SaludUna EPS es una:a. Promotora de Salud.b. Aseguradora de Saludc. Administradora de Salud.d. Todas las Anteriores.e. Ninguna de las Anteriores.



Pregunta 3: SaludPregunta 3: SaludUna vez se termina un ciclo contable de una ARS o

una EPS y quedan unos recursos que no se necesitaron en el cumplimiento a la garantía de los servicios de salud a los afiliados al sistema a través

suyo:1. ¿Quién es el propietario de estos recursos?. 2. ¿Corresponden a un “Colchón Técnico”?3. Corresponden a “Rentabilidad” de las entidades?



Pregunta 4: SaludPregunta 4: SaludSi yo estoy en cualquiera de los regímenes del

SGSSS:1. Régimen Contributivo.2. Regímenes Especiales del Contributivo.3. Régimen Subsidiado.

¿Soy afiliado de quién?



Preguntas 5 y 6: SaludPreguntas 5 y 6: SaludUn exafiliado a una ARS hasta hace 20 días, se afilia hoy

a una EPS. ¿Es sujeto de Período de Carencia?. Si su respuesta es sí: hasta cuándo lo tiene?. Si es no; por

qué no los tiene?XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

A los cuántos días un trabajador dependiente y uno independiente, afiliados a través de una EPS; inician

su derecho al POS (no urgencias vitales)



Pregunta 7: Pregunta 7: Cómo yo, como Gerente Social, y desde mi

posición en el Sistema de la Protección Social; puedo y debo actuar para que la población que accede a mi entidad pueda a su vez llegar a los

siguientes estados:

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