MITEN EDISTÄÄ TYÖTTÖMIEN TERVEYTTÄ -

KEHITTÄMISKUMPPANUUDEN AVULLA HYVIÄ KÄYTÄNTÖJÄ JA TOIMINTAMALLEJA

HELSINGIN TYÖVOIMAN PALVELUKESKUSDUURI

14.2.2008 pva

Työvoiman palvelukeskus Duuri

• toiminut vuodesta 2004 • Helsingin kaupungin Sosiaaliviraston,

Terveyskeskuksen ja Henkilöstökeskuksen sekä Helsingin työvoimatoimiston ja Kelan Helsingin vakuutuspiirin yhteistoimintaa

• 100 työntekijää: 40 työvoimaohjaajaa, 17 sosiaalityöntekijää, 15 sosiaaliohjaajaa, kolme psykologia, 6 terveydenhoitajaa / työterveyshoitajaa, psykiatrinen sairaanhoitaja, Kelan vakuutus- / asiakassihteerit

• lisäksi hallinto- ja tukipalveluiden työntekijät

Duurin asiakkaat

• vuoden 2007 aikana 4500 vaikeasti työllistyvää helsinkiläistä

• tarvitsevat aktivointi mahdollisuuksien lisäksi palveluohjausta sekä erilaisia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita, työttömyys on pitkittynyt ja moni syrjäytynyt peruspalveluista

• v 2006 54 % aktiiviasiakkuuksista päättyi pitkäkestoiseen ratkaisuun: 33 % työhön avoimille työmarkkinoille, 13 % ammatilliseen koulutukseen, 7 % eläkeratkaisuun, 1 % yrittäjyyteen, 15 % sosiaaliasemille viimeisen toimeentuloturvan piiriin

Helsingin rakennetyöttömien määrä 4 / 2007

• pitkäaikasityöttömät ( työttömänä työnhakijana yhtäjaksoisesti 12 kk ) 5801 henkilöä

• rinnasteiset ( viimeisten 16 kk aikana yhtensä 12 kk työttömänä työnhakijana ) 3952 henkilöä

• toimenpiteeltä toimenpiteelle sijoittuneet 747 henkilöä

• toimenpiteeltä työttömiksi jääneet 2615 henkilöä • vaikeasti työllistyvät yhteensä 13115 henkilöä

Duurin toimintamalli uudistuu 2008

• Duurin ydinprosessia ( Työhön kiinnittyminen ) tukemaan perustetaan kuntoutusohjausverkosto ( KUNTO ), välityömarkkina verkosto sekä hallinto- ja tukipalvelutiimi

• perustetaan uudet tiimit: Etelä, Pohjois, Itä ja Länsi tiimi sekä Nuorten tiimi

• toiminnat pyritään keskittämään yhteen palvelupisteeseen

• tiimeillä erikoistumista: Itä-tiimi haastavat maahanmuuttaja asiakkaat, Etelä-tiimi asunnottomien palvelut

Kuntoutusohjaus verkosto, KUNTO

• Terveyskeskuksen terveydenhoitajat/työterveyshoitajat, psykiatrinen sairaanhoitaja

• Työhallinnon psykologit• Kelan asiakas- / vakuutussihteerit • työntekijät edustavat asiantuntijuutta Kelan,

Terveyskeskuksen sekä työhallinnon psykologien näkökulmasta

• päivittäisjohtamisesta vastaa Duurin vastaava työterveyshoitaja

• työskentelevät moniammatillisesti ja poikkihallinnollisesti eri tiimien jäseninä, asiakokonaisuuksien hallinta erittäin tärkeää

• työnjaossa painottuvat sekä tiimien, ammatillisten ja hallintokuntien mukanaan tuomat vastuut ja työtehtävät

• työnjaossa huomioidaan ammattikuntien erityisosaaminen ja hallintokunnista nousevat vastuut ja velvollisuudet

• työnjako varmistaa laadullisen asiakasprosessin eteenpäin viemisen kuntoutuksellisesta näkökulmasta

• roolit ja vastuualueet rakentuvat ammattinimikkeiden ja niihin kuuluvien vastuualueiden ja osaamiskarttojen pohjalta sekä hallintokuntien arvojen mukaisesti

Kunnon tehtävät

• tuottaa palveluja Duurin muille tiimeille moniasiantuntijuuden keinoin

• koordinoi, suunnittelee, hankkii asiakkaille palveluja, jotka edistävät asiakkaiden työ- ja toimintakykyä, kuntoutumista ja työllistymistä

• vastaa Duurin asiakkaiden kuntoutusohjaus toiminnan suunnittelusta, kehittämisestä ja tuottamisesta

Kunnon tavoitteet

• asiakkaiden työ- ja toimintakyvyn sekä kuntoutustarpeen selvittäminen

• asiakkaiden työllistymis- ja kouluttautumismahdollisuuksien parantaminen

• suunnitella asiakkaille samanaikaisesti ja samansuuntaisesti etenevä sosiaalityön, kuntouttavan hoitotyön, kuntoutuksen sekä työllistymisen ja kouluttautumisen suunnitelma

Kunnon tulosseuranta

• seuraa ja raportoi kuntoutusprosessien etenemisestä

• kehittää työssään vaikuttavuuden arvioinnin mittareita

• Duurin tuloskortti tavoitteet, 4500 asiakaskäyntiä v. 2008

• Terveyskeskuksen työntekijöiden työtä mitataan lisäksi Terken avosairaanhoidon laatumittareiden mukaisesti

Terveyspalvelut Duurissa

• työttömien terveydenhuolto tapahtuu Kansanterveyslain nojalla terveyskeskuksen toimesta

• Helsingin Terveyskeskus on vastannut työttömien palvelutarpeeseen, terveydentilan kartoittamiseen ja edistämiseen sijoittamalla 7 työntekijäänsä Duuriin

• hoitajien tehtävänkuvasta on rajattu pois akuutti sairausvastaanottotoiminta siihen liittyvine todistuksineen sekä rokotustoiminta

• yhteistyössä kaupungin kaikkien terveysasemien ( n. 30 asemaa ) kanssa sekä siellä asiakkaiden omien väestövastuu lääkäreiden kanssa ( n. 270 lääkäriä )

Terveyspalveluiden tavoitteet ja keinot

• asiakkaiden työ- ja toimintakyvyn rajoitteiden selvittäminen• sairauksien varhainen toteaminen• itsehoidon tehostaminen• terveyden edistäminen

• tervydentilan laaja-alainen kartoitus:fyysinen,psyykkinen, sosiaalinen

• terveysneuvonta ja palveluohjaus• terveysmittaukset: hemoglobiini, b-gluk. verenpaine, näkö,

kuulo,pituus,paino • työpaikkakäynnit• tiedonkeruu lomakkeena Työkykyindeksi lomake

Terveydenhoitajan / työterveyshoitajan asiakasprosessi

• alkaa kun lähettävä tiimi siirtää perustietolomakkeen ajanavarauskansioon

• perustietolomakkeeseen voi kirjata toimenpiteet joita tehty kuntoutustarvearviota selvitellessä: työkykyarviot, kuntoutustutkimukset, eläkehylkäämiset, vajaakuntoisuusasiat

• selvitetään moniammatillisesti ja laaja-alaisesti palvelutarvearvio ts. työ- ja toimintakyvyn rajoitteiden selvittäminen sekä työllistymisen tukeminen huomioiden sairauksien, vikojen ja vammojen asettamat rajoitteet ( Varhainen puuttumisen malli )

Selvittelyvaihe

• selvittelyvaiheen aikana tarkastellaan ammatillisa koulutusvaihtoehtoja

• tuetaan urasuunnitelmaa• selvitetään mahdolliset oppimisen esteet• tarkoituksena selvittää onko asiakkaalla

edellytyksiä kuntoutua, kouluttautua ja työllistyä vai onko tarkoituksenmukaisempaa aloittaa eläkkeenhaku prosessi

Aktivointivaihe

• tarjotaan asiakkaalle sovittuja palveluja• korostuu asiakkaan toiminnallisuus • kuntouttava työtoimintaa, työelämävalmennusta,

-harjoittelua ja – kokeilua voidaan pitää parhaimpana työttömän työ- ja toimintakykyä ylläpitävänä tapana.

• saadaan todellinen arvio asiakkaan kyvysitä suoriutua työtehtävistä ja oppia uutta

Psykiatrisen sairaanhoitajan tehtävät

• toiminta on alkanut tammikuussa 2008 • työn tarkoituksena on selventää rajapintaa sekä

kehittää uusia työkäytäntöjä mielenterveys- ja päihdekuntoutuksen sekä työhön kuntoutuksen välillä

• toimenkuva muodostuu asiakkaan yksilökäynneistä

• psykiatrisen hoitotyön ja päihdetyön asiantuntijuus

• Duurin omien asiakasryhmien ohjaaminen

Psykiatrisen sairaanhoitajan asikasprosessi

• pääsääntöisesti sisäisellä lähetekäytännöllä Kunto verkoston muilta työntekijöiltä

• somaattisten sairauksien hoito ja kuntoutus saatettava ensin alkuun

• asiakkaille ” avoimet ovet ” jolloin voivat itse mennä tutustumaan toimintaan ja varata ajan

Työkyvyn ja terveyden ylläpitäminen

• keskeinen lähtökohta työvoimapalveluissa ja erityisesti ammatillisessa kuntoutuksessa

• työnhakijan ja ammatinvalinnan ohjauksen asiakkaan kanssa arvioidaan suunnitelmallisesti työn tai ammatin terveydellinen sopivuus ja vaikutukset työkykyyn

• asiakkaan työttömyys on lähtökohta työvoimatoimistossa ja ammatillisessa aikuiskoulutuksessa toimivien asiantuntijoiden työssä

• tilanne on toinen terveydenhuollon ja kuntoutuksen alueella, työikäinen asiakas on palkkatyöläinen, jota ajatellen on viritetty toimintamallit ja ammatti käytännöt

• työttömyyttä voidaan pitää terveyden riskitekijänä ja stressitilanteena

• työttömyys merkitsee yleensä taloudellisa, sosiaalisia ja emotionaalisia menetyksiä

• työn merkitys ihmiselle vaikuttaa paljon työttömyyden aiheuttamiin seurauksiin

Työttömien terveydentilan tukeminen

• pystyykö terveydenhuoltojärjestelmä vastaamaan työttömien palvelutarpeeseen ?

• yksinkertaisinta ja tehokkainta tiedottaa työttömille asiakkaille Terveyskeskuksen tarjoamista vaihtoehdoista ennaltaehkäisevän terveydenhuollon palvelukentässä

• Duuri haki kesällä 2007 osalliseksi Stakesin hallinnoimaan Pitkäaikaistyöttömien terveydenhuollon kehittämiskumppanuuteen, osahankkeen tavoitteeksi nousivat:

• Asiakastyön prosessien kehittäminen siten, että asiakas saa tarvitsemansa terveys- ja kuntoutuspalvelut mahdollisimman oikea-aikaisesti sekä on osallisena omassa asiassaan prosessin eri vaiheissa

• kehittää työ- ja toimintakykyä sekä osaamista ylläpitävien ja edistävien palveluiden vaikuttavuuden arviointia

• seurata Duurin asiakkaiden terveydentilaa • kehittää mielenterveys- ja päihdekuntoutuksen

tilannearviota työllistymisen näkökulmasta• lisätä Duurin henkilökunnan osaamista terveyteen ja

työkykyyn sekä kuntoutukseen liittyen• lisätä asiakkaan tietoutta oikeuksistaan sosiaali ja

terveystoimessa