Upload
phungcong
View
219
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
5.3.2015 1Kuntoutussäätiö
Kuntoutussäätiö
Miten nuorten ja aikuisten kehitykselliset oppimisvaikeudet ilmenevät työssä ja opiskelussa
Kuntoutuspäivät10.3.2015
Johanna Nukari, neuropsykologian erikoispsykologi, [email protected]
5.3.2015 2Kuntoutussäätiö
Opi oppimaan –hanke 2006–2010 (Ray)
Palveluja nuorille ja aikuisille, joilla on oppimisvaikeuksia: psykologinen
arviointi, oppimisvalmennus ja ryhmäkuntoutuskurssit, lukikonsultointi,
tiedon ja materiaalin tuottaminen aikuisten oppimisvaikeuksista
Nuorten aikuisten lukivaikeuden neuropsykologinen kuntoutus –
tuloksellisuuden arviointi 2012–2016 (Kela)
Satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus
Neuropsykologista yksilö- ja ryhmämuotoista kuntoutusta 18–35-vuotiaille
nuorille ja aikuisille
www.oppimisvaikeus.fi
Taustaa
Alaviite
5.3.2015 3Kuntoutussäätiö
Oppiminen voi vaikeutua hyvin monista eri syistä
esim. motivaatio, psyykkiset sairaudet, neurologiset sairaudet,
kehitysvammaisuus jne.
Yksi taustasyy ovat kehitykselliset oppimisvaikeudet
Kognitiivisissa toiminnoissa ilmeneviä vaikeuksia, joiden taustana on aivojen
poikkeava toiminnallinen järjestäytyminen
Usein perinnöllisiä
Vaikeudet synnynnäisiä
Ei muita sairauksia tai vammoja ongelmien syinä
Ei syynä peruskoulutuksen puute
Kehitykselliset oppimisvaikeudet
Alaviite
5.3.2015 4Kuntoutussäätiö
Vaikeudet jatkuvat usein aikuisuuteen ja aiheuttavat monenlaisia
selviytymisongelmia
Koskettavat jopa 10 % väestöstä
Joskus vaikeudet opitaan kompensoimaan melko hyvin aikuisuuteen
mennessä
Toisaalta jatkuva kompensointi vaatii myös voimavaroja ja voi altistaa
uupumiselle
Hoitamattomana lisäävät uupumisen, mielenterveyden- ja
päihdeongelmien sekä työttömyyden ja syrjäytymisen riskiä
(Carrol & Iles 2000, Maag & Reid 2006, Riddick ym. 1999, Wright-Strawderman & Watson 1992,
Karacostas & Fisher 1993, Lavikainen ym. 2006, Salo 2006)
Oppimisvaikeudet aikuisuudessa
Alaviite
5.3.2015 5Kuntoutussäätiö
Hitaus
Samanaikaiset toiminnot vaikeita (kuunteleminen, muistiinpanot)
Tarkkaavaisuuden erheet (ei huomaa omia virheitään, huomion kohdistaminen)
Muutokset ja uudet asiat vaativat aikaa
Kiire, stressi, ikääntyminen korostavat ongelmia
Suoriutuminen epätasaista; yllättäviä vaikeuksia joissain tehtävissä huolimatta hyvästä peruslahjakkuudesta
Monimutkainen kieli tai pitkät kirjalliset ohjeet voivat vaikeuttaa työskentelyä
Muistitoiminnoissa voi ilmetä erilaisia vaikeuksia
Oppimisvaikeuksien piirteitä
Alaviite
5.3.2015 6Kuntoutussäätiö
Oppimiskyvyn häiriöissä normaali taitojen omaksuminen on
häiriytynyt kehityksen varhaisvaiheista alkaen
Tämä ei johdu pelkästään oppimistilaisuuksien puutteesta eikä
älyllisestä kehitysvammaisuudesta
Syynä eivät ole myöskään hankinnaiset aivovammat, puutteet näön-
tai kuulontarkkuudessa tai tunnehäiriöt, vaikka näitä muita häiriöitä
voi esiintyä samanaikaisesti
Oppimiskyvyn häiriöihin liittyy usein myös esimerkiksi
tarkkaavaisuuden puute, käytöshäiriö, muu kehityshäiriö esim.
motoriikan kehityshäiriö tai puheen ja kielen kehityshäiriö
F81 Oppimiskyvyn häiriöt (ICD-10)
Alaviite
5.3.2015 7Kuntoutussäätiö
Lukivaikeus (dysleksia)
Matematiikan vaikeudet
Laajemmat kielelliset häiriöt (dysfasia)
Näönvaraisen hahmottamisen vaikeudet
Laaja-alaiset oppimisvaikeudet
Lisäksi neurokognitiivisia häiriöitä ovat myös tarkkaavuuden
vaikeudet sekä motorisen koordinaation kehitykselliset vaikeudet
Usein nämä ongelmat voivat esiintyä päällekkäin erilaisina
yhdistelminä
Kehityksellisten oppimisvaikeuksien luokittelua
Alaviite
5.3.2015 8Kuntoutussäätiö
Lukivaikeuden esiintyvyys noin 5-10% (Katsaus: Shaywitz 1998)
Perimmäistä ”syytä” ei edelleenkään tiedetä
Taustalla usein fonologisen prosessoinnin vaikeutta
Vaikeutta hahmottaa ja käsitellä kielen äänteitä, tavuja ja tavun osia
mielessä
Esim. vaikea kuvitella, miltä sana kuulostaisi, jos kaksi äännettä vaihtaisi
paikkaa
Tuttujen nimekkeiden nopea muistista haku on hankalaa (nopea nimeäminen)
Lyhytkestoisen kielellisen muistin (ja/työmuistin) heikkoutta
Lukivaikeus
Alaviite
5.3.2015 9Kuntoutussäätiö
Lukeminen hidasta ja virhealtista, hidas tapa omaksua asioita
Kirjoituksessa voi ilmetä kirjoitusvirheitä ja tekstin tuottaminen voi
olla työlästä
Kielellinen ulkoa oppiminen vaikeaa (nimet, vieraan kielen sanat, kertotaulu)
Nopean puheen erottelussa voi olla hankaluutta
Luetun ymmärtämisen työläys voi olla osa lukivaikeutta, sitä voi ilmetä myös erillisenä
Lukeminen vaatii tavanomaista enemmän kapasiteettia, pois sisällön prosessoinnilta
Työmuisti
Lukivaikeuden ”ilmiasu”
Alaviite
5.3.2015 10Kuntoutussäätiö
Ajanpuute kirjallisissa tehtävissä ja vaikeus laajojen kirjoitustöiden hallinnassa
Yhtä aikaa kuuntelemisen ja kirjoittamisen ongelmat (esim. palaverit)
Epäselvät tehtävänannot hankalia, vaikea vastaanottaa pitkiä suullisia ohjeita
Numerot ja kirjaimet voivat vaihtaa paikkaa
Huolimattomuus / tarkkaamattomuusvirheet
Vaikeuksia päässälaskussa
Uusien tietokoneohjelmien / uuden opettelun hitaus
Keskeytysten aiheuttamat keskittymisvaikeudet ja häiriöalttius
Pikkutarkan kirjaamisen ongelmat
Lukemisen vaatimukset esim. jatkuvaan tietojen päivittämiseen liittyen
Vieraiden kielten hallitsemisen vaatimukset
Lukivaikeus käytännössä
Alaviite
5.3.2015 11Kuntoutussäätiö
Häiriö koskee enemmän peruslaskutaitoja, kuten yhteen-, vähennys- sekä kerto- ja jakolaskutaitoa kuin algebraan, trigonometriaan, geometriaan ja laskentaan liittyviä käsitteellisempiä matemaattisia taitoja (THL, 2011).
Usein päällekkäisyyttä muiden oppimisvaikeuksien kanssa
Puhtaammin matemaattisiin taitoihin liittyvät vaikeudet (esim. lukujonotaidot)
Loogisen päättelykyvyn ongelmat
Emotionaaliset tekijät
Lääkelaskut, mittayksiköt, suuruussuhteet, rahastus hankalia
Ks. esim. katsaus: Rubinsten & Henik 2009.
Matematiikan vaikeus
Alaviite
5.3.2015 12Kuntoutussäätiö
Lukivaikeuden yhteydessä ulkoa oppiminen on usein vaikeaa
Kertotaulun oppimisessa voi olla hankaluutta
Laskusääntöjen muistamisessa voi olla vaikeutta
Peruslaskutoimitusten tulokset eivät automatisoidu
Kymmenylitykset ja suullisesti esitetyt päässälaskut hankalia
(työmuisti)
Sanalliset tehtävät lukemisen hitauteen ja luetun ymmärtämisen
työläyteen liittyen hankalia
Lukivaikeuteen liittyvät matematiikan hankaluudet
Alaviite
5.3.2015 13Kuntoutussäätiö
Kielellisiin vaikeuksiin liittyvät:
Sanalliset tehtävät hankalia ymmärtää
Matemaattisten käsitteiden ja symbolien ymmärtäminen vaikeaa
Näönvaraisen havainnoinnin vaikeuksiin liittyvät:
Avaruudellinen hahmotus, lukukäsitteen ja suuruusluokkien mieltäminen
Matemaattisten symbolien, tilan, määrän ja muodon hahmottaminen
Tarkkaamattomuus-/toiminnanohjaukseen liittyvät virheet:
Lukujen kopioiminen, lainausten muistaminen, laskumerkkien huomiointi
Monivaiheiset prosessit; vaikeus valita / vaihtaa tarvittaessa laskutapaa
Vaikeus arvioida omaa suoriutumistaan
Muut taustavaikeudet matematiikassa
Alaviite
5.3.2015 14Kuntoutussäätiö
Kielelliset taidot kehittyvät lapsuudessa tavallista hitaammin ja
poikkeavalla tavalla
Puheen tuottamisen ja / ymmärtämisen ongelmaa
Vaikeuksia mm. sanavaraston hallinnassa, kielellisessä muistissa,
sanojen löytämisessä, tavutuksessa, lauserakenteissa, abstraktin
kielen ja käsitteiden ymmärtämisessä
Suurella osalla myöhemmin lukemis- ja kirjoittamisvaikeuksia
Voi vaikuttaa sosiaaliseen vuorovaikutukseen, sosiaalisiin taitoihin ja
tunteiden säätelyyn
Ks. esim. Aro ym. 2007: Ymmärsinkö oikein? Kielelliset vaikeudet nuoruusiässä
Kielellinen erityisvaikeus (dysfasia)
Alaviite
5.3.2015 15Kuntoutussäätiö
Puhutaan usein hahmotusvaikeuksista
Kansainvälisissä tutkimuksissa käytetään myös termiä ei-kielelliset
oppimisvaikeudet (nonverbal learning disabilities, NLD)
Ei ole varsinaista omaa luokkaa tautiluokituksessa
Voivat olla luonteeltaan hyvinkin erilaisia ja painottua
Näönvaraisen havainnon muodostuksen ja -tulkinnan ongelmiin (tunnistus)
Näönvaraisen erottelun vaikeuksiin
Avaruudellisen (visuospatiaalisen) hahmottamisen ongelmiin
Osista kokonaisuudeksi hahmottamisen (visuokonstruktiivisiin) vaikeuksiin
Silmä-käsi yhteistyön (visuomotorisen koordinaation) ongelmiin
Näönvaraisen havainnoinnin vaikeudet
Alaviite
5.3.2015 16Kuntoutussäätiö
Tilojen ja kappaleiden hahmottaminen
Kuvallinen muistaminen
Suunnistaminen, paikkojen löytäminen, reittien oppiminen
Käsien taidot (piirtäminen, kirjoittaminen, käsityöt)
Kaavakkeiden täyttäminen ja symbolien ymmärtäminen
Etäisyyksien ja nopeuksien hahmottaminen
Matematiikan vaikeudet
Mittasuhteet
Aikajatkumot ja syy-seuraussuhteiden mieltäminen
Kokonaisuuksien jäsentämisen hankaluus
Vaikeudet sosiaalisessa kanssakäymisessä
Näönvaraisen havainnoinnin vaikeuksienilmeneminen käytännössä
Alaviite
5.3.2015 17Kuntoutussäätiö
Sijoittuu erityisten oppimisvaikeuksien ja kehitysvammaisuuden välimaastoon
Vaikeuttavat merkittävästi koulusuoriutumista ja selviytymistä arkielämässä
Peruskoulussa usein yksilöllistettyjä oppimääriä
Kohonnut syrjäytymisriski opinnoista ja työelämästä sekä mielenterveysongelmien riski
Tarkkaavaisuuden, työmuistin ja toiminnanohjauksen ongelmia
Heikon kykytason lisäksi myös jonkinasteisia erityisiä oppimisvaikeuksia
Ks. esim. Närhi ym. (2010)(Toim.). Laaja-alaiset oppimisvaikeudet. Niilo Mäki Instituutti: Jyväskylä
Laaja-alaiset oppimisvaikeudet
Alaviite
5.3.2015 18Kuntoutussäätiö
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), eli aktiivisuuden ja
tarkkaavuuden häiriö
F90.0 Aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriö
Vahvasti perinnöllinen (n. 75%)
Aikuisilla esiintyvyys noin 4% (oireet ilmennyttävä jo lapsuudessa)
Taustalla alentunut aktivaatiotaso ja aineenvaihdunta
frontostriataalisissa piireissä ja pikkuaivoissa
Ks. Esim. Virta & Salakari (2012). ADHD-aikuisen selviytymisopas.
Tarkkaavuuden vaikeudet aikuisuudessa
Alaviite
5.3.2015 19Kuntoutussäätiö
Toiminnanohjauksen vaikeudet
Tarkkaavuuden vaikeudet
Työmuistin vaikeudet
Tunne-elämän vaikeudet
Liitännäisoireet
Oppimisvaikeudet
Psykiatriset vaikeudet; yli 85%:lla ainakin yksi psykiatrinen liitännäisoire ja
noin 60%:lla ainakin kaksi
Miten tarkkaavuushäiriö ilmenee
Alaviite
5.3.2015 20Kuntoutussäätiö
Vaikeus keskittyä lukemaan / seurata keskustelua tai esitystä
Levottomuutta / kärsimättömyyttä
Häiriintyy herkästi ärsykkeistä, jopa yliherkkä
Vaikeus suunnitella omaa toimintaa ja järjestää asioita
Ajanhallinnan ongelmat
Vaikea viimeistellä töitä / tehdä tylsää työtä tarkkaavaisesti
Impulsiivisuus, taipumus innostua asioista, mutta ne jäävät kesken
Ajatusten harhailu
Matala turhautumiskynnys
Flegmaattisuus tai ylienergisyys
Unihäiriöt tai siirtynyt vuorokausirytmi
Huono itsetunto, taipumus masennukseen/ahdistuneisuuteen
Tarkkaavuushäiriö käytännössä
Alaviite
5.3.2015 21Kuntoutussäätiö
Riittävästi aikaa ja opastusta uusien asioiden perehdytyksessä
Uuden materiaalin keskeisten sisältöjen avaaminen suullisesti
Ohjeiden saaminen ylipäänsä sekä kirjallisina että suullisesti, mielellään
myös konkreettisesti näyttäen
Töiden uudelleen järjestely (esim. keskeytysten vähentäminen)
Yhden asian tekeminen kerrallaan
Selkeät ohjeet helposti näkyvillä
Rauhallinen työtila kirjallisia töitä /keskittymistä vaativia töitä varten
Vapauttaminen sihteerin roolista esim. kokouksissa
Tarvittavat apuvälineet
Järjestelyjä työelämässä
Alaviite
5.3.2015 22Kuntoutussäätiö
Lisäaika tentteihin ja kotona tehtäviin kirjallisiin tehtäviin
Luentomuistiinpanot ennen luentoa
Mahdollisuus osaamisen osoittamiseen erilaisin keinoin, kuten
suullisin tentein tai näytöin
Kirjoitusvirheitä ei huomioida arvostelussa
Selkeät jäsennykset opetettavista asioista ja tärkeistä sisällöistä
Selkeät ohjeet kotitehtävissä ja mahdollisuus avata ne opettajan
kanssa keskustellen
Lisäopetusta / tukiopetusta
Järjestelyjä opinnoissa
Alaviite
5.3.2015 24Kuntoutussäätiö
Aro T, Siiskonen T & Ahonen T (toim.) (2007).Ymmärsinkö oikein? Kielelliset
vaikeudet nuoruusiässä. PS-kustannus.
Carroll J & Iles J (2006). An assessment of anxiety levels in dyslexic students in
higher education. British Journal of Educational Psychology, 76 (3), 651–662.
Karacostas D & Fisher G (1993). Chemical dependency in students with and without
learning disabilities. Journal of Learning Disabilities, 26(7), 491-495.
Lavikainen H, Koskinen S, Aro H, Kestilä L, Lyytinen H, Martelin T, Pensola T,
Rahkonen O & Aromaa A (2006). Kouluvaikeuksien yleisyys ja yhteydet aikuisiän
elämäntilanteeseen ja koettuun terveyteen. Yhteiskuntapolitiikka, 71, 402-410.
Maag J & Reid R (2006). Depression among students with learning disabilities.
Assessing the risk. Journal of Learning Disabilities, 39, 3-10. Nukari J (2010) Aikuisten oppimisvaikeuksien psykologinen arviointi.
Kuntoutussäätiön työselosteita 39/2010.
Lähteet
Alaviite
5.3.2015 25Kuntoutussäätiö
Närhi ym. (2010)(Toim.). Laaja-alaiset oppimisvaikeudet. Niilo Mäki Instituutti: Jyväskylä.
Riddick B, Sterling C, Farmer M & Morgan S (1999). Self-esteem and anxiety in the educational histories of adult dyslexic students. Dyslexia, 5, 227-48.
Rubinsten & Henik 2009. Developmental Dyscalculia: heterogeneity might not meandifferent mechanisms. Trends in Cognitive Sciences, 13(2), 92-99.
Salo H (2006). Lukivaikeus on sosiaalinen riski: lukemisen ja kirjoittamisen vaikeudet suomalailla miesvangeilla. Pro gradu –tutkielma, Turun yliopiston psykologian laitos.
Shaywitz S (1998). Current concepts in dyslexia. The New England journal of medicine, 338(5), 307-12.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (2011). Suomalainen 3. uudistettu painos Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksesta ICD-10.
Virta M & Salakari A (2012). ADHD-aikuisen selviytymisopas. Livonia Print, Latvia.
Wrigth-Stawderman C & Watson B (1992). The prevalence of depressive symptoms in children with learning disabilities. Journal of Learning Disabilities, 25: 258-264
Lähteet
Alaviite