Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 1/51
TRATAMIENTO DE DIÁLISIS EN ADULTOS DE LA CIUDAD DE SANTO DOMINGO
DE LOS TSÁCHILAS EN LA CLÍNICA DEL RIÑÓN RENAL CENTRO.
AUTORA:
EVELYN CYNTHIA MINAYA ROLDAN
TUTORA:LICENCIADA: FANNY SANCHEZ
UNIDAD EDUCATIVA “SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS”
BACHILLERATO GENERAL UNIFICADO EN CIENCIAS
MONOGRAFÍA
SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS – ECUADOR
2015 – 2016
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 2/51
2
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
RESUMEN .................................................................................................................................... 4
SUMMARY ................................................................................................................................... 5
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 6
ANTECEDENTES. ....................................................................................................................... 7
JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................................... 8
OBJETIVOS .................................................................................................................................. 9
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ................................................................................... 10
CAPÍTULO I ............................................................................................................................. 11
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 11
I.I. Diálisis. ................................................................................................................................ 11
I.I.I. Diálisis Adecuada. ......................................................................................................... 12
I.I.II. Diálisis Peritoneal. ....................................................................................................... 15
I.II. Insuficiencia Renal. ............................................................................................................ 16
I.II.I. Insuficiencia Renal Aguda. (IRA) ................................................................................ 17
I.II.II. Enfermedad de riñón diabética. .................................................................................. 22
I.II. Glomerulonefritis. .............................................................................................................. 25
I.II.I Definición. ..................................................................................................................... 25
I.III. Hipotensión Arterial.......................................................................................................... 29
I.IV. Poliquísticos Renales ........................................................................................................ 30
CAPÍTULO II ............................................................................................................................ 34
MARCO METODOLÓGICO. .................................................................................................. 34
II.I. Modalidad de la Investigación. .......................................................................................... 34
II.II. Tipo de Investigación. ....................................................................................................... 34
II.III. Método de Investigación. ................................................................................................ 35
II.IV. Técnicas. .......................................................................................................................... 36
II.V. Instrumentos. .................................................................................................................... 36
CAPITULO III ............................................................................................................................ 37
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 3/51
3
ANÁLISIS CUALITATIVO DE LA INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOSOBTENIDOS. .............................................................................................................................. 37
III.I. Análisis obtenidos a través de las encuestas. .................................................................... 37
III.II. Resumen de datos. ........................................................................................................... 42
CONCLUSIONES. ..................................................................................................................... 43
RECOMENDACIONES. ........................................................................................................... 44
BIBLIOGRAFÍA. ....................................................................................................................... 45
ENCUESTA. ................................................................................................................................ 46
ANEXOS ...................................................................................................................................... 48
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 4/51
4
RESUMEN
El presente trabajo monográfico consiste en analizar sobre el TRATAMIENTO DE DIÁLISIS
EN ADULTOS DE LA CIUDAD DE SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS EN LA
CLÍNICA DEL RIÑÓN RENAL CENTRO, lo cual se toma de referencia en este año lectivo
(2015) para poder hacer un análisis de este tratamiento en estos últimos meses. Esta
investigación se ha podido llevar a cabo por medio de las encuestas que fueron realizadas por un
cierto número de personas que se realizan la diálisis que en este caso se las realizo a 20 personas
en la cual contenían 10 preguntas cada formulario. Cada pregunta es planteada con el fin de
conocer en que consiste este tratamiento de diálisis que se realizan personas adultas. Y así poder
deducir las causas y consecuencias por las cuales muchas personas se realizan la diálisis por
medio del porcentaje de las respuestas.
Los resultados que se han obtenido por medio de dichas encuestas es que un 56.4 % de
las personas encuestadas tiene un buen trato por parte de las personas que conforman esta
Clínica, el 43.6 % no tenían conocimiento de las causas y consecuencias que se darían en dicho
tratamiento, el 23.8% de las personas que se realizan la diálisis llevan más de un año con este
tratamiento, el 50% de estas personas se realizan la diálisis 2 veces por semana, mientras que el
33.33% tiene malestar durante 2 a 3 horas después de salir de diálisis.
En conclusión las personas que se realizan este tratamiento no deben dejar de seguir
realizándose diálisis ya que con el tiempo pueden encontrar un donante y puedan dejar esta
máquina, y por otro lado tenemos que tomar conciencia sobre la importancia que le damos a
nuestra salud.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 5/51
5
SUMMARY
This monograph is to analyze on dialysis in adults CITY SANTO DOMINGO-ECUADOR IN
CLINICAL KIDNEY RENAL CENTER, which is making reference in this school year (2015)
to make an analysis of this treatment in the last few months. This research has been carried out
through surveys that were conducted by a number of people on dialysis that in this case the 20
people conducted in which each form containing 10 questions are made. Each question is raised
in order to know what this dialysis that adults are made. And so to deduce the causes and
consequences why many people dialysis performed by the percentage of responses.
The results obtained through these surveys is that 56.4% of respondents have a good deal
from the people who make this clinic, 43.6% had no knowledge of the causes and consequences
that would occur in that treatment, 23.8% of the people who perform dialysis for over a year with
this treatment, 50% of these dialysis is done 2 times a week, while 33.33% have discomfort
during 2-3 hours leaving dialysis.
In conclusion the people who made this treatment should not be left to continue
performing dialysis because over time can find a donor and can leave the machine, and on the
other hand we have to be aware of the importance we give to our health.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 6/51
6
INTRODUCCIÓN
Tratamiento de Diálisis en Adultos de la Ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas en la Clínica
del Riñón Renal Centro, este tema tiene como finalidad dar a conocer en qué consiste la diálisis,
que es un tratamiento que se utiliza para los riñones en el momento que han dejado de funcionar,
lo cual permite eliminar las impurezas de la sangre y evacuar el exceso de agua del organismo.
Durante el curso de muchas enfermedades agudas o crónicas, los riñones dejan de cumplir su
función de depuración de la sangre y es ahí donde hablamos de insuficiencia renal.
Existen varios motivos por las cual la diálisis no puede ser favorable para el paciente y puede
afectar su salud por completo las cuales son: su bajo autoestima, su situación económica y social,
muchas veces la pérdida de esperanza de un trasplante o abandono por parte de sus familiares lo
cual adquiere una conducta negativa en su tratamiento. En esta monografía conoceremos más
sobre sus causas y consecuencias, los tipos que hay, sus principios entre otros subtemas.
La metodología que utilizaré para lograr una buena investigación es Campo, Descriptiva
y Bibliográfica también la Cualitativa y Cuantitativa, como también la Estructura que consiste en
la portada donde van los datos personales, resumen en el cual tenemos los resultados obtenidos y
conclusiones alcanzadas, introducción daremos la explicación del objetivo de la investigación,
cuerpo la descripción libre de la investigación, conclusión explicaremos los resultados obtenidos
durante toda la investigación, bibliografía donde irán fuentes bibliográficas en las cuales
encontraremos la información obtenido y los anexos donde colocaremos páginas web,
fotografías, encuestas. Lo cual me ayudará a profundizar y explicar de una mejor manera mi
tema de investigación.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 7/51
7
ANTECEDENTES.
El Dr. William Kolff es conocido como el padre de la máquina de diálisis, su investigación
inició en la década de los 30 y su primera máquina fue construida en 1943. Los elementos que
utilizó para crear esta máquina eran comunes como lavadora, latas de jugo de naranja y piel de
salchicha, los primeros resultados no tuvieron mucho éxito hasta el año de 1945, cuando una
mujer de 67 años que estaba en coma recobró el conocimiento luego de 11 horas en la máquina
del Dr. William Kolff. Cuando terminó la Segunda Guerra Mundial el Dr. Kolff donó 5
máquinas a varios hospitales del mundo.
El término diálisis fue creado por Thomas Graham, el creo una membrana
semipermeable a partir de un pergamino vegetal recubierto de albúmina. Los primeros
experimentos en hemodiálisis se realizaron con animales en 1913, pero tal experimento nunca se
la había utilizado para el ser humano. Fue bautizada "riñón artificial" y resultó un éxito. George
Haas realizó la primera diálisis humana en Alemania en 1924. Duró sólo 15 minutos y no se
observaron ni reportaron complicaciones.
En la segunda mitad del siglo XX se realizó la diálisis casera en 1960, lo cual permitía
que los familiares ayudaran a sus pacientes recibir sus tratamientos diarios sin tener que dirigirse
a hospitales o consultorios.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 8/51
8
JUSTIFICACIÓN
Analizar los motivos por el cual en ciertos casos los riñones deja de funcionar y necesitan de una
u otra forma realizarse el tratamiento de diálisis, es por eso que se me ha hecho muy interesante
poder realizar esta investigación. Yo Evelyn Cynthia Minaya Roldan he escogido el tema
‘TRATAMIENTO DE DIÁLISIS EN ADULTOS DE LA CIUDAD DE SANTO DOMINGO
DE LOS TSÁCHILAS EN LA CLÍNICA DEL RIÑÓN RENAL CENTRO’ este tema lo elegí
porque quiero averiguar sus principales causas y consecuencias que tienen las personas que se
realizan la diálisis.
Este trabajo de monografía tendrá como fin primordial encontrar los factores principales
y de esa manera investigar más a fondo para determinar sus causas, el cual es un gran problema
ya que no solo se involucra el paciente sino también toda su familia, y brindar una pequeña
esperanza a esas personas que día a día están a lado de una máquina. Poder entrar un poco en sus
vidas y solidarizarse, aprender más sobre cada uno de ellos y los especialistas que están juntos en
este largo proceso.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 9/51
9
OBJETIVOS
Objetivo General.
Determinar las causas y consecuencias por las cuales una persona se debe realizar la diálisis de
riñón, por medio de encuestas a los pacientes de esta clínica para tener un mejor conocimiento
del tema y poder darlo a conocer a más personas.
Objetivos Específicos.
Identificar factores de riesgos que influyen en la diálisis de riñón
Conocer cómo es tratada una persona mientras se realiza dicho tratamiento.
Dar a conocer o más personas acerca de este tema, así se mantienen más informados y
cuidan su salud.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 10/51
10
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.
Planteamiento del problema
¿Cuáles son los tratamientos diarios que se realiza de manera permanente a los pacientes de la
clínica del riñón Renal Centro por medio de la filtración de sangre y purificación de la misma?
Formulación del problema
¿Cuáles son las causas por las cuales una persona recibe este tratamiento por medio de la
filtración de sangre?
¿Cuál es el riesgo por el cual pasa el paciente al realizarse este tratamiento?
¿Qué tiempo lleva la filtración de la sangre y purificación al organismo del paciente?
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 11/51
11
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
I.I. Diálisis.
Es un proceso de soporte vital que limpia los productos de desecho de la sangre, elimina el
exceso de líquidos y controla la química del cuerpo cuando los riñones de una persona fallan. Por
lo general, los pacientes que reciben diálisis requieren de un tratamiento continuo, a menos que
reciban el trasplante de riñón.
El riñón artificial, es el aparato desarrollado y perfeccionado por los avances tecnológicos,
que se utiliza para llevar a cabo éste proceso. Este consta de dos compartimentos: uno sanguíneo
y otro de líquido de diálisis o hidráulico, la sangre en el circuito extracorpóreo es impulsada
mediante una bomba de rodillos, controlada por el monitor que se detiene ante cualquier
alteración detectada en el circuito.
El circuito hidráulico es controlado por el monitor en su composición, flujo, presiones o
pérdidas accidentales de sangre, al detectar cualquier anormalidad automáticamente lo colocará
en posición operativa de cortocircuito (Bypass) cesando el paso del dializado por el dializador y
desechando el líquido de diálisis.
El agua utilizada en el riñón artificial proviene de una planta de tratamiento donde el agua es
sometida, primero a un pre tratamiento; el cual consta de varias etapas:
Filtros de sedimentación (arena-antracita); extraen partículas en suspensión (iguales o
superiores a 40 micras), deben lavarse diariamente a contracorriente.
De Endurecedores (ablandadores o suavizadores), elimina el calcio, el magnesio y otros
cationes polivalentes intercambiándolos por iones sodio.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 12/51
12
Filtro de carbón activado, absorbe la mayoría de las materias orgánicas: cloro,
cloraminas, pirógenos y endotoxinas.
I.I.I. Diálisis Adecuada.
Durante las últimas décadas del milenio pasado, los investigadores en Nefrología han tratado de
establecer una definición que traduzca de manera concreta lo que es una diálisis adecuada.
La diálisis adecuada es aquella que permite obtener:
La depuración necesaria y suficiente de una urea y pequeñas moléculas (control por kt/v)
La depuración necesaria y suficiente de las medianas moléculas.
La depuración de moléculas similares a la beta-2-microglobulina.
La incompatibilidad del tratamiento.
Un buen control del estado nutricional del paciente controlado por PCR.
Una buena tolerancia entre e interdiálisis.
Una corrección adecuada de la acidosis.
Tipo de diálisis Adecuada.
Hemodiálisis. Es un proceso de eliminación de toxinas y exceso de fluidos de la sangre y los
tejidos haciendo circular de forma continua la sangre a través de un filtro. El filtro, conocido
como dializador o riñón artificial, se utiliza con una máquina que hace las funciones del riñón.
La cantidad de sangre que circula en un momento a través del dializador es menos de la que
cabría en una taza.
Funcionamiento. El dializador tiene dos compartimentos separados por una membrana que
es semipermeable sólo partículas de un cierto tamaño pueden pasar a través de ella. Una solución
llamada dializante circula por un lado de la membrana y la sangre fluye por el otro lado. El
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 13/51
13
dializante está compuesto de agua, glucosa y productos químicos, los cuales tienen una
composición similar a los fluidos del cuerpo sin toxinas.
Después de pocas horas en diálisis, la sangre está prácticamente limpia y se ha eliminado
el exceso de líquidos. Los pacientes habitualmente reciben tratamiento de diálisis tres veces por
semana, y cada tratamiento dura aproximadamente unas cuatro horas. A este tratamiento se le
denomina hemodiálisis alterna. También los pacientes pueden recibir la hemodiálisis diaria o
‘frecuente, que como la palabra indica se realiza más días pero menos horas. El médico prescribe
la duración y las veces que acude semanalmente al centro para hacerse el tratamiento.
La hemodiálisis se realiza normalmente en centros de diálisis donde enfermeras llevan acabo el tratamiento de diálisis o se realiza en casa con la ayuda de un acompañante. Si se realiza
hemodiálisis domiciliaria, el paciente y su acompañante deben asistir al hospital para
entrenamiento y suele durar varias semanas. Para la hemodiálisis domiciliaria, se necesita un
espacio para la máquina de diálisis, equipo de tratamiento de agua, y suministros. La enfermera
del hospital y el técnico de la casa comercial responsable de la instalación y mantenimiento de la
máquina visitan la casa del paciente y ayudan a organizar las necesidades de agua y
modificaciones eléctricas.
Tratamiento. Lo realiza personal al cuidado de los pacientes que son enfermeras.
Cuando el paciente llega al centro según cita concertada, una persona al cuidado de los pacientes
evalúa el peso del paciente, su presión arterial y sus condiciones físicas.
Luego, según la prescripción médica, se inicia el tratamiento. La enfermera asignada al
paciente introduce dos agujas. Una aguja (arterial) se conecta a la línea de sangre la cual se
utiliza para bombear la sangre al dializador. La otra aguja (venosa) devuelve la sangre dializada
al cuerpo. Si el paciente lleva un catéter, las líneas de sangre se conectan directamente al catéter.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 14/51
14
La heparina es un medicamento que evita que la sangre se coagule dentro del dializador.
Puede administrarse a través del acceso antes de que empiece la diálisis, y durante la diálisis si es
necesario. El efecto de la heparina después del tratamiento debe ser mínimo.
Luego, la sangre se bombea al dializador, de forma continua durante el tratamiento,
donde se limpia y se devuelve al cuerpo. El personal clínico controla el flujo sanguíneo, la
tensión arterial y las condiciones generales.
El personal explica los procesos que realiza la máquina de hemodiálisis del mismo modo
que los síntomas que el paciente puede tener durante el tratamiento o entre los tratamientos. El
personal clínico controla continuamente las condiciones del dializado y de la máquina paragarantizar la seguridad del paciente y que todo el tratamiento funciona correctamente.
Cuando el tratamiento finaliza, la enfermera o el cuidador retira las agujas y pone unos
apósitos en los puntos de punción. Los apósitos pueden retirarse en pocas horas. Los pacientes
con catéter se desconectan de las líneas de sangre. Se utilizan tapones para cerrar y proteger el
catéter. Los pacientes no deben manipular el catéter
Se hace un seguimiento regular del estado físico del paciente, su dieta y su tratamiento.
Cuando se considera necesario se hacen cambios en el tratamiento. Algunos pacientes prefieren
hacerse el tratamiento en los centros especializados porque de este modo el cuidado principal lo
realizan profesionales de la diálisis. Del mismo modo en los centros los pacientes tienen la
oportunidad de estar con otros pacientes y relacionarse socialmente.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 15/51
15
I.I.II. Diálisis Peritoneal.
La diálisis peritoneal (PD) limpia los productos de desecho de su sangre, elimina los líquidos
extra y controla la química de su cuerpo cuando fallan sus riñones. Sin embargo, a diferencia de
una máquina de diálisis, utiliza su cuerpo. Pero aunque usted mismo se realice el tratamiento, es
importante recordar que lo ayudará un equipo formado por profesionales médicos, dietistas y
trabajadores sociales. Ellos lo ayudarán en cada paso del camino.
Funcionamiento. El peritoneo, la fina membrana que cubre su abdomen, tiene abundante
cantidad de pequeños vasos sanguíneos. Proporciona un suministro continuo de sangre a
purificar. Durante su PD, usted llena su estómago con dializado, una solución que tiene agua yquímicos (electrolitos). La cantidad de líquido de cada bolsa para PD es suficiente para llenar
una botella de refresco de 2 litros. La solución fluye a través del catéter que se coloca durante un
procedimiento quirúrgico generalmente realizado de manera ambulatoria. Para tener acceso al
peritoneo y poder realizar la PD, se debe colocar un catéter (un tubo hueco flexible) en la parte
baja del abdomen. Tiene el tamaño de una pajilla. Es de aproximadamente un pie de largo y
quedan solamente cuatro o cinco pulgadas de la misma fuera del cuerpo. Generalmente se coloca
el catéter en un quirófano (para minimizar la infección) y casi siempre con anestesia local. Por lo
general, un catéter tarda entre 3 y 4 semanas en cicatrizar lo suficiente como para poder
comenzar a utilizarlo en sus tratamientos de PD. Los desechos y el líquido extra y los desechos
de la sangre se filtran a través del peritoneo y se recogen en la solución.
La solución permanece en el abdomen por un periodo de tiempo. Luego, se drena y es
reemplazada con dializado nuevo. Este proceso se denomina intercambio.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 16/51
16
Tipos de diálisis Peritoneal
Ambulatoria continúa. Se realiza manualmente en cualquier ubicación limpia de su
casa, trabajo o mientras está de viaje. Se requiere un promedio de 4-5 intercambios por día. Cada
intercambio tarda aproximadamente 30-45 minutos en completarse.
Cíclica continúa. Es un proceso controlado por una máquina, que se realiza
generalmente por la noche mientras la persona duerme durante aproximadamente 9-10 horas.
Ocasionalmente algunos pacientes también requieren un intercambio adicional durante el día.
Puede tardar días o hasta algunas semanas en acostumbrarse a la sensación “completa de tener
líquido en su estómago. Puede tener dolores mientras su abdomen se estira pero la mayoría de las personas puede tolerarlo.
Tratamiento. Es una técnica que en lugar de una máquina utiliza una membrana natural
como filtro, el peritoneo, por lo que la sangre se filtra sin salir del cuerpo. El líquido de la diálisis
se introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter previamente implantado con una
pequeña intervención quirúrgica, y se extrae una vez pasado un tiempo, en el que se ha
producido el intercambio de solutos en la membrana, y se realiza de ésta manera la diálisis, se
realizan una media de 3 a 5 intercambios al día dependiendo las necesidades del paciente, y ésta
se hace en un medio adaptado en la residencia del paciente en el cual es muy importante la
higiene y los cuidados de asepsia y antisepsia.
I.II. Insuficiencia Renal.
También es conocida como fallo renal, es una disminución en el flujo plasmático renal lo que se
da en una elevación de creatinina en el suero. Esta se produce cuando los riñones no se
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 17/51
17
encuentran en su adecuado funcionamiento el cual consiste en la filtración de las toxinas y otros
desechos de sangre que nuestro cuerpo ya no necesita.
Clasificación de la Insuficiencia Renal
Insuficiencia Renal Aguda
Insuficiencia Renal Crónica.
I.II.I. Insuficiencia Renal Aguda. (IRA)
Se trata de un deterioro brusco de la función renal (de la filtración glomerular) que cursa de
forma transitoria (reversible). Los riñones dejan de poder filtrar adecuadamente la sangre Como
resultado, se acumulan los productos nitrogenados, residuos de la degradación moléculas y del
metabolismo. La insuficiencia renal aguda conlleva, pues, a la disminución de la producción de
orina y la persona tiene excreta menor cantidad de orina o ninguna, lo que se denomina oliguria o
anuria. Sin embargo, también hay procesos en que la cantidad de orina excretada es normal o
incluso aumenta.
Para resolver la insuficiencia renal deben tratarse las causas subyacentes. Asimismo lostrastornos del equilibrio electrolítico e hídrico (edema, edema pulmonar) deben tratarse
sintomáticamente.
Si la insuficiencia renal aguda se trata a tiempo y se eliminan las causas desencadenantes,
el pronóstico a largo plazo es bueno. En la mayoría de los casos, la función renal se puede
restaurar completamente.
Causas
Vómito
Diarrea
exceso de diuréticos.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 18/51
18
Tensión Arterial muy baja.
Cálculos en la próstata
I.II.I.I. Síntomas.
Primera Etapa - Fase de lesión o agresión: Es cuando los riñones sufren el daño debido
a algún trastorno subyacente, que ocurre de forma súbita. La cantidad de orina puede
rondar alrededor de unos 500 mililitros por día. Puede durar desde horas a días y es
primordial detectar la IRA en ella, porque podría evitarse el fallo renal posterior si se
elimina la causa que está provocando el daño.
Segunda Etapa - Fase Oligúrica: En el plazo de nueve a once días el volumen de orina
disminuye significativamente por debajo de los 500 mililitros por día, lo que se denomina
oliguria. Se pueden detectar proteínas en la orina y la sangre. La Insuficiencia renal aguda
en la etapa II puede presentar, por ejemplo, los siguientes síntomas:
o Hiperacidez (acidosis).
o
Debilidad muscular.
o Arritmias cardiacas.
Tercera Etapa - Fase diurética o poliúrica: La tercera etapa de insuficiencia renal
aguda se produce dentro de las dos a tres semanas de producirse el daño renal. Señala la
recuperación de las nefronas. Se caracteriza por un aumento en la excreción de la
cantidad de orina, de más de dos litros por día, o que se denomina fase poliúrica.
Cuarta Etapa - Fase de recuperación: La función renal se recupera en gran medida,
aunque puede seguir estando limitada. La cantidad de orina se normaliza entre 1 y 1,5
litros por día. Puede prolongarse hasta seis meses. Lo último que se recupera es la
capacidad para concentrar la orina. Este trastorno provoca por un lado un aumento de
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 19/51
19
líquido en el organismo y, además, por la acumulación de productos nitrogenados del
metabolismo, que no se excretan por la orina, se produce la llamada uremia.
Formación de edemas: por el aumento de la acumulación de líquidos se suelen hinchar
primero los ojos y posteriormente las piernas.
Elevación de la presión arterial (hipertensión) que puede manifestarse por dolor de
cabeza y alteraciones visuales.
o Fatiga
o Fiebre
o
Dolor en la zona de los riñones
o
Prurito generalizado
o Alteraciones en la agregación plaquetaria y facilidad de sangrado
o Cambios en el estado de humor
o Enlentecimiento mental
o Náuseas o vómitos
o
Inapetencia
I.II.I.II. Tratamiento.
Consiste en eliminar las causas y desencadenantes, y al mismo tiempo aliviar los síntomas o
complicaciones de la insuficiencia renal. Es muy importante identificar y tratar la causa, a fin de
restaurar la función de filtro natural de los riñones.
Tratamiento de la causa desencadenante En la IRA pre-renal, como consecuencia de enfermedades cardiovasculares, la
restauración de un flujo sanguíneo adecuado del riñón es primordial. Hay medicaciones, sueros y
concentrados orgánicos adecuados para normalizar la circulación.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 20/51
20
En la IRA renal, la causa de la lesión es la alteración del tejido renal por algún trastorno que
afecta sólo al riñón o de forma sistémica al organismo en general.
La cual es imprescindible tratar. En la IRA causada por medicamentos se debe suspender
el medicamento causante y, sólo eventualmente, se precisará la administración de un antídoto.
En la IRA post-renal, las causas lo que afecta es al tracto urinario, y los médicos deben tratar de
eliminar las obstrucciones en el flujo de la orina (por ejemplo la litiasis renal o lo que se conoce
como piedras en el riñón).
Terapia conservadora
Los medicamentos diuréticos, como la furosemida, aumentan la eliminación de orina.Esta puede usarse para forzar la diuresis en la segunda fase de la IRA; al mismo tiempo, en la
segunda etapa, en que el interesado elimina poca orina, debe limitarse la ingesta de líquidos,
aunque esto depende también del tipo de IRA y la causa de la misma.
Es preciso calcular bien dicha restricción hídrica, dado que es preciso reponer las
pérdidas para evitar la deshidratación (diuresis, vómitos, sudor, etc.). También es importante el
equilibrio de los electrolitos (potasio, calcio, sodio, fosfato), para que no haya más
complicaciones.
En la tercera etapa, con la producción y excreción aumentada de orina, la reposición de
líquidos de orina es de vital importancia.
I.II.I.III. Prevención.
Si se quiere evitar la insuficiencia renal aguda (IRA), se puede prevenir tratando a tiempo las
causas reales o potenciales del fallo renal, como, por ejemplo, una hipertensión. Además, se debe
consultar con el médico de cabecera sobre el uso a largo plazo de medicamentos, pues, algunos
de ellos pueden conllevar a un daño renal y, además, si su función renal se encuentra ya afectada,
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 21/51
21
precisará dosis de medicamentos apropiadas para usted y supervisar su función renal con
regularidad, para detectar el deterioro en una etapa temprana.
Insuficiencia renal crónica. (IRC)
Se caracteriza por la pérdida progresiva de la función renal durante un largo periodo de tiempo,
que culmina con la incapacidad de los riñones para cumplir su cometido. La adopción temprana
de determinadas medidas permite en la mayoría de los casos enlentecer este proceso.
Un riñón sano se encarga de depurar el organismo (eliminando los desechos y partículas extrañas
a través de la orina) y de regular el balance hídrico. El fallo renal puede estar causado por
multitud de desencadenantes. En muchas ocasiones la insuficiencia renal crónica es consecuenciade una diabetes mellitus o una hipertensión arterial padecidas durante años, la toma excesiva de
determinados analgésicos o enfermedades inflamatorias de los riñones. Cuando el riñón no
funciona correctamente, pueden aparecer molestias muy diversas: la insuficiencia renal crónica
muestra síntomas derivados de la hiperhidratación tales como edema e hipertensión arterial,
además de náuseas, vómitos, anemia o disfunción eréctil, entre otros.
La aparición de dichos síntomas junto con la existencia de una patología de base que
pueda propiciar una enfermedad renal, apuntan a una posible insuficiencia renal crónica. Un
nivel de creatinina en sangre elevado corrobora la sospecha de una insuficiencia renal crónica.
Con el fin de establecer un diagnóstico, se efectúan análisis de orina y sangre para determinar
otros valores renales, así como pruebas de imagen (por ejemplo, ecografía o tomografía axial
computarizada).
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica depende de la enfermedad subyacente y
del estadio que haya alcanzado aquella: sin terapia esta patología pasa por cinco estadios con
diverso nivel de gravedad. Mientras no se haya perdido por completo la función renal (es decir,
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 22/51
22
hasta que la insuficiencia renal crónica haya alcanzado su estadio final = insuficiencia renal
terminal), en la mayoría de los casos es posible enlentecer la pérdida progresiva de la función
renal por medio de un tratamiento adecuado y un cambio en los hábitos de vida (entre otros, una
alimentación adecuada). Cuando la insuficiencia renal crónica es leve, suele ser suficiente una
terapia farmacológica y conservadora. En el último estadio de la enfermedad, por el contrario, se
hace necesaria la depuración artificial de la sangre (diálisis) o una trasplante de riñón.
I.II.I.IV. Causas.
Puede tener muchas causas. En los países occidentales se debe con frecuencia a conductas
inadecuadas o hábitos de vida poco saludables. En muchos casos es consecuencia de un adiabetes mellitus tipo II. También el consumo excesivo o incorrecto de analgésicos puede dañar
el tejido renal y desencadenar una disfunción de este órgano. La hipertensión arterial
concomitante influye negativamente en la evolución de la enfermedad renal crónica: se produce
de manera más temprana la pérdida total de la función renal, con la incapacidad de fabricar orina
(insuficiencia renal terminal).
Además de estos posibles desencadenantes, parece que también determinados factores
genéticos influyen en la evolución de la enfermedad: en los hombres, la insuficiencia renal
crónica deriva en una pérdida completa de la función renal a mayor velocidad que en las
mujeres.
I.II.II. Enfermedad de riñón diabética.
Daño Hipertenso de la nefropatía o del riñón causado por la tensión arterial alta
persistente.
Glomerulonefritis a largo plazo.
Enfermedad del riñón Policística
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 23/51
23
I.II.II.I. Síntomas.
Alteraciones hidroelectrolíticas como, por ejemplo, hipocalcemia, hiperfosforemia,
hiperpotasemia o acidosis metabólica.
Manifestaciones cardiovasculares como por ejemplo, hipertensión por retención
hidrosalina e hiperamonemia o insuficiencia cardiaca congestiva.
Alteraciones gastrointestinales como anorexia, náuseas o vómitos.
Alteraciones hematológicas como, por ejemplo, anemia por déficit de eritropoyetina.
Alteraciones neurológicas como polineuropatía sensitiva o síndrome de piernas inquietas.
En casos graves encefalopatía urémica.
Alteraciones osteomusculares como dolores óseos, deformidades como la reabsorción de
falanges distales en los dedos o fracturas (osteodistrofia renal por déficit de vitamina D).
Alteraciones dermatológicas como, por ejemplo, prurito por sequedad cutánea.
Alteraciones hormonales, sobre todo, en las mujeres, como, por ejemplo alteraciones
menstruales.
I.II.II.II. Tratamiento.
Depende del estadio de la patología y de su causa, y puede englobar las siguientes medidas:
Tratamiento conservador de la enfermedad subyacente y de los síntomas derivados de la
insuficiencia renal crónica
Diálisis y trasplante de riñón
Tratamiento conservador Las medidas conservadoras eficaces en la insuficiencia renal
crónica dependen de la enfermedad de base. Si el médico le diagnostica una pielonefritis, el
tratamiento conservador consiste en la administración de antibióticos. Si la patología subyacente
es una diabetes mellitus, es importante que controle la glucosa en sangre. En caso de
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 24/51
24
hipertensión, recibirá fármacos para reducir su presión arterial. Además, es importante en todos
los casos que evite la toma de analgésicos, ya que estos dañan los riñones.
Con el fin de impedir el avance de la insuficiencia renal crónica, además de tratar la
enfermedad de fondo es necesario tener en cuenta diversas medidas: evite los fármacos que
dañan el riñón y los medios de contraste radiológicos.
Normalmente, y dependiendo de su intensidad, determinados medicamentos ayudan a mitigar
los síntomas derivados de la insuficiencia renal crónica. Este tratamiento conservador
farmacológico permite, por ejemplo, compensar una posible anemia o una hiperacidez de la
sangre. También es conveniente seguir una alimentación saludable. Los alimentos se han de preparar
preferiblemente a la plancha, hervidos, al vapor, a la parrilla o asados. Conviene evitar los fritos.
Al principio, puede ser conveniente pesar los alimentos hasta que se acostumbre a su medida
visual o medida casera.
I.II.II.III. Prevención.
Se puede evitar o retrasar mediante unos hábitos de vida saludables. Para prevenir las
enfermedades renales, es aconsejable proteger los riñones siguiendo sencillas pautas como las
siguientes:
En caso de cistitis o nefritis, se recomienda recurrir a un tratamiento médico temprano y
adecuado.
Moderar el consumo de medicamentos que son perjudiciales para los riñones, o prescindir de ellos si ya se sufre insuficiencia renal.
Evitar la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 25/51
25
I.II. Glomerulonefritis.
I.II.I Definición.
Es una inflamación de los pequeños filtros en los riñones (glomérulos). Los glomérulos eliminar
el exceso de líquidos, electrolitos y los desechos de la sangre y pasarlos en la orina. También se
llama enfermedad glomerular, glomerulonefritis puede ser aguda – un ataque repentino de la
inflamación – o crónicas – que viene en forma gradual.
Si la glomerulonefritis se produce por sí misma, se conoce como glomerulonefritis
primaria. Si otra enfermedad, como el lupus o la diabetes, es la causa, se denomina
glomerulonefritis secundaria. Si es grave o prolongada, la inflamación asociada a laglomerulonefritis puede dañar los riñones. El tratamiento depende del tipo de glomerulonefritis
que sufra.
I.II.I.I. Síntomas
Infecciones:
Glomerulonefritis posestreptocócica: La glomerulonefritis se puede desarrollar una o dos
semanas después de recuperarse de una infección de garganta por estreptococos o,
raramente, una infección de la piel (impétigo). Una sobreproducción de anticuerpos
estimulados por la infección, eventualmente, pueden asentarse en los glomérulos,
causando una inflamación. Los síntomas generalmente incluyen hinchazón, disminución
del gasto urinario y sangre en la orina. Los niños son más propensos a desarrollar
glomerulonefritis post-estreptocócica que los adultos, y son también más propensos a
recuperarse rápidamente.
Endocarditis bacteriana: Las bacterias de vez en cuando pueden diseminarse a través del
torrente sanguíneo y alojarse en el corazón, causando una infección de una o más de las
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 26/51
26
válvulas del corazón. Los que están en mayor riesgo de sufrir glomerulonefritis son las
personas con un defecto en el corazón, como una válvula cardíaca dañada o artificial. La
endocarditis bacteriana se asocia con la enfermedad glomerular, pero la conexión exacta
entre las dos no está claro.
Las infecciones virales: Entre las infecciones virales que pueden desencadenar la
glomerulonefritis están el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el
SIDA, y la hepatitis B y el virus de la hepatitis C.
Enfermedades inmunes:
Lupus: Es una enfermedad inflamatoria crónica, el lupus puede afectar a muchas partes
del cuerpo, incluyendo la piel, las articulaciones, los riñones, las células de la sangre, el
corazón y los pulmones.
Síndrome de Goodpasture: Es una rara enfermedad pulmonar inmunológica que puede
confundirse con la neumonía, el síndrome de Goodpasture causa sangrado (hemorragia)
en los pulmones, así como la glomerulonefritis.
La nefropatía por IgA: Se caracteriza por episodios recurrentes de sangre en la orina, esto
da como resultado enfermedades glomerulares primarias de los depósitos de
inmunoglobulina A (IgA) en los glomérulos. La nefropatía por IgA puede evolucionar
durante años sin síntomas perceptibles. El trastorno parece ser más común en hombres
que en mujeres.
Vasculitis:
Poliarteritis: Esta forma de vasculitis afecta a los vasos sanguíneos pequeños y medianos
en muchas partes del cuerpo, como el corazón, los riñones y los intestinos.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 27/51
27
Granulomatosis de Wegener: Esta forma de vasculitis afecta a los vasos sanguíneos
pequeños y medianos de los pulmones, las vías respiratorias superiores y los riñones.
Condiciones que pueden provocar la cicatrización de los glomérulos
La presión arterial alta: El daño a los riñones y la capacidad para llevar a cabo las
funciones normales puede ocurrir como resultado de la presión arterial alta.
La glomerulonefritis puede causar presión arterial alta, ya que reduce la función renal.
La enfermedad renal diabética: La enfermedad renal diabética (nefropatía diabética)
puede afectar a cualquier persona con diabetes. La nefropatía diabética suele tardar años
en desarrollarse. Un buen control de los niveles de azúcar en la sangre y la presión
arterial pueden prevenir o retrasar el daño renal.
Glomeruloesclerosis focal segmentaria:. Se caracteriza por cicatrices dispersas de algunos
de los glomérulos, esta condición puede ser consecuencia de otra enfermedad o de
razones desconocidas.
La glomerulonefritis crónica a veces se desarrolla después de la glomerulonefritis aguda.
En algunas personas, no hay antecedentes de enfermedad renal, por lo que la primera
indicación de glomerulonefritis crónica es la insuficiencia renal crónica. Con poca
frecuencia, la glomerulonefritis crónica hereditaria, una forma hereditaria, el síndrome de
Allport, también puede implicar pérdida de la audición o problemas de visión.
I.II.I.II. Tratamiento.
Dependerá de:
Si tiene una forma aguda o crónica de la enfermedad.
La causa subyacente.
El tipo y la gravedad de los signos y síntomas.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 28/51
28
Algunos casos de glomerulonefritis aguda, especialmente aquellos que siguen a una infección
estreptocócica, tienden a mejorar por su cuenta y, a menudo no requieren tratamiento específico.
En general, el objetivo del tratamiento es proteger los riñones de daños mayores. El tratamiento
para la presión arterial alta
Mantener la presión arterial bajo control es clave para proteger los riñones. Para controlar la
presión arterial alta y disminuir el deterioro de la función renal, el médico le puede prescribir
varios medicamentos, incluyendo:
Diuréticos.
Enzima convertidora de angiotensina (IECA).
Angiotensina II agonista de los receptores.
El tratamiento de la causa subyacente
Si hay una causa subyacente de la inflamación del riñón, el médico puede prescribir otros
medicamentos para tratar el problema de fondo, además del tratamiento para controlar cualquier
hipertensión:
Strep o infección bacteriana: El médico probablemente le recetará un antibiótico
apropiado.
El lupus o la vasculitis: Los médicos suelen prescribir corticosteroides y medicamentos
inmunosupresores para controlar la inflamación.
La nefropatía por IgA: Ambos suplementos de aceite de pescado y ciertos fármacos
inmunosupresores han tenido éxito en algunas personas con nefropatía por IgA.
Síndrome de Goodpasture: La plasmaféresis se utiliza a veces para tratar a las personas
con síndrome de Goodpasture. La plasmaféresis es un proceso mecánico en el que se
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 29/51
29
extraen los anticuerpos de la sangre, tomando un poco de plasma de la sangre y
sustituyéndolo por otro líquido o por plasma donado.
Las terapias para la insuficiencia renal asociada
Para la glomerulonefritis aguda y la insuficiencia renal aguda, la diálisis puede ayudar a eliminar
el exceso de líquido y a controlar la presión arterial alta. Los únicos tratamientos a largo plazo
para la insuficiencia renal terminal son la diálisis renal y el trasplante de riñón. Cuando un
trasplante no es posible, a menudo debido a la mala salud general, la diálisis se convierte en la
única opción.
I.II.I.IIII. Prevención.
Busque tratamiento inmediato de una infección por estreptococo que cause dolor de
garganta o impétigo.
Para prevenir las infecciones que pueden conducir a algunas formas de glomerulonefritis,
como el VIH y la hepatitis, siga las pautas de sexo seguro y evite el consumo de drogas
por vía intravenosa.
Controle la presión arterial, que disminuye la probabilidad de sufrir daño a los riñones de
la hipertensión.
Controle el azúcar en la sangre para ayudar a prevenir la nefropatía diabética.
I.III. Hipotensión Arterial
Es una de las complicaciones más frecuentes en las sesiones de hemodiálisis ésta suele ser
secundaria a una mala respuesta hemodinámica a la depresión de volumen generalmente, el
paciente se da cuenta del descenso de la tensión arterial, ya que manifiesta que se marea, siente
náuseas, taquicardia, calambres, etc. es necesario valorar el tipo de hipotensión arterial y las
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 30/51
30
causas para actuar éstas causas pueden ser: inicio brusco de la circulación extra corporal,
ultrafiltración excesiva, falta de la respuesta vascular a la hipovolemia, niveles de sodio bajo,
síndrome de desequilibrio, entre otros.
Hipertensión Arterial
Definición
La hipertensión arterial es la elevación persistente de la presión arterial por encima de los
valores establecidos como normales por consenso. Se ha fijado en 140 mmHg para la sistólica o
máxima y 90 mmHg para la diastólica o mínima. Uno de sus mayores peligros es que se trata de
un mal silencioso, usted puede tener la tensión arterial elevada y no mostrar síntomas. Lahipertensión, por tanto, es la señal de alerta de un mayor " riesgo cardiovascular": problemas
cardíacos (infarto, angina o insuficiencia cardíaca), renales (insuficiencia renal) y cerebrales
(hemorragia o infarto cerebral y a la larga demencia), por eso, aunque la persona se encuentre
perfectamente, debe tomar medidas para su control. Un tratamiento correcto y mantenido
disminuye el riesgo individual.
Las Náuseas-Vómitos: Suele ser una complicación asociada aunque también acompañada
con otras alteraciones tolerantes a la hemodiálisis, intolerancia a la ingesta, síndrome de
desequilibrio dialítico uremia elevada y ansiedad en las primeras diálisis es necesario valorar la
sintomatología asociada para ofrecer el tratamiento adecuado.
I.IV. Poliquísticos Renales
El riñón poliquístico es una condición hereditaria caracterizada por la presencia de numerosos
quistes llenos de fluido que se desarrollan en los túbulos del riñón pudiendo alcanzar un gran
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 31/51
31
tamaño y peso. Es una de las enfermedades hereditarias más frecuentes (1:1000) y la causa
genética más frecuente de las insuficiencias renales terminales.
La enfermedad se produce por la dilatación progresiva bilateral de los túbulos renales para
formar los quistes. También pueden ocurrir al mismo tiempo quistes hepáticos, aneurismas
cerebrales y anormalidades de las válvulas cardíacas.
Aunque se considera el riñón poliquístico como una enfermedad sistémica, en realidad menos del
5% de las nefronas se transforman en quistes.
I.IV.I. Tipo de riñón poliquistico.
Autosómico recesivo. Se caracteriza por la asociación de quistes renales, fibrosis hepáticacongénita y, en ocasiones, dilatación no obstructiva de los conductos biliares intrahepáticos
(enfermedad de Caroli). Los riñones son grandes y conservan su silueta típica. Los quistes son
alargados, orientados radialmente de la médula a la corteza y de tamaño uniforme, ocupando la
casi totalidad del parénquima. Va siempre acompañado de una fibrosis hepática.
La intensidad de las manifestaciones renales depende de la edad de presentación. La
forma perinatal cursa con riñones muy grandes, muerte precoz por insuficiencia renal y fibrosis
hepática mínima; la forma neonatal se presenta con hipertensión, uremia y escasa afección
hepática; la forma infantil se manifiesta a partir de los 3 meses y cursa con manifestaciones
renales y hepáticas (con posible progresión hepática tras un trasplante renal); la forma juvenil se
presenta en adolescentes y en ella predomina la afección hepática, con hipertensión portal
Las características ecográficas de los riñones incluyen el aumento de tamaño y de ecogenicidad
(especialmente en la médula) y, a menudo, la presencia de pequeños quistes (< 2 cm) La
asociación constante de fibrosis hepática congénita determina que el aspecto ecográfico del
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 32/51
32
hígado (aumento de tamaño y de ecogenicidad) y la biopsia hepática sean de utilidad en casos
dudosos.
El tratamiento consiste en un control estricto de la hipertensión arterial, tratamiento de las
complicaciones metabólicas de la insuficiencia renal crónica y, eventualmente, diálisis y
trasplante renal. Los enfermos con hipertensión portal son posibles candidatos para un shunt
porto sistémico.
I.IV.II. Autosómico dominante.
Los riñones suelen ser de gran tamaño y contienen numerosos quistes de dimensiones variables
en la corteza y en la médula. Histológicamente el epitelio que reviste los quistes presenta áreashiperplásicas de tipo papilar o polipoide. Las membranas basales pueden ser normales o estar
muy engrosadas o laminadas.
Histológicamente los riñones poliquísticos muestran numerosos divertículos en todos los
segmentos tubulares. El mecanismo responsable de la formación de estas dilataciones focales de
los túbulos renales podría ser una alteración de la membrana basal o del tejido conjuntivo o una
proliferación primaria excesiva del epitelio tubular. Al aumentar de tamaño pierden su carácter
tubular y crecen de forma autónoma, supuestamente por un proceso coordinado. Algunos
factores ambientales pueden ejercer un efecto en la formación de los quistes
Los quistes hepáticos se desarrollan por la dilatación progresiva de microhamartomas biliares,
que están formados por pequeñas agrupaciones de conductos biliares rodeados por tejido fibroso.
Los primeros síntomas pueden presentarse a cualquier edad, con mayor frecuencia entre la
tercera y la quinta décadas de la vida. Consisten en dolor abdominal o lumbar, hematuria,
hipertensión o, con menor frecuencia, infección urinaria, o presencia de una masa abdominal.
Las causas de dolor abdominal se deben a la distensión producida por los quistes, hemorragia
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 33/51
33
intraquística, hematuria macroscópica con coágulos, hematoma perinéfrico, nefrolitiasis o, raras
veces, hipernefroma. También puede ser causado por quistes hepáticos con alguna complicación,
diverticulitis y aneurismas aórticos.
La hipertensión arterial a menudo se desarrolla cuando la función renal es todavía normal.
A menudo, pero no siempre, los pacientes cuya poliquistosis renal autosómica dominante se ha
detectado clínicamente y sobreviven el número de años suficiente desarrollan una insuficiencia
renal. Entre el 5 y el 10% de los enfermos en programas de diálisis y trasplante renal padecen
esta enfermedad.
La infección de quiste renal es más frecuente en mujeres y suele estar causada pormicroorganismos entéricos.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 34/51
34
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE
LA INVESTIGACIÓN.
II.I. Modalidad de la Investigación.
En este trabajo monográfico se lo realizó con una metodología cualitativa y cuantitativa la cual
conoceremos a continuación.
1. Investigación cualitativa: Esta modalidad de la investigación es necesaria ya que
determinaremos las causas, síntomas, tratamiento y prevención que se da en una persona
adulta al realizarse la diálisis.
2. Investigación cuantitativa: En esta modalidad de la investigación recogeremos datos
estadísticos a personas que se realizan este tratamiento como lo es la diálisis.
II.II. Tipo de Investigación.
En este trabajo monográfico se realizó los siguientes tipos de investigación:
1. De Campo: En este investigación se acudió al lugar donde se realiza este tratamiento, la
Clínica del Riñón Renal Centro, en donde por medio de encuestas se puede deducir las
causas del porque varias personas se realizan este tratamiento y por ende sus factores que
hace que el paciente mejore o empeore.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 35/51
35
2. Bibliográficos: La información de este trabajo monográfico se lo realizó por medio de
consultas en páginas web ( internet) e investigaciones realizadas acerca del mismo, como
ayuda para tener mejores resultados sobre dicho tema
3.
Descriptiva: En esta investigación se describe la realidad que viven las personas adultas
al realizarse la diálisis, los factores que afectan a estas personas como lo es
emocionalmente, psicológicamente y físicamente los cuales provocan diversos de
actitud y de la misma forma cambios positivos y negativos en su vida.
4. Explicativa: Se necesitó este tipo de investigación ya que se puede explicar cuáles son las
causas y consecuencias que provocan una buena o mala diálisis en estas personas.
II.III. Método de Investigación.
Es un proceso lógico a través del cual se obtendrá el conocimiento. Dentro de este trabajo
monográfico se emplearon métodos inductivo, deductivo e histórico los cuales se explicaran a
continuación.
1.
Método Inductivo: En este método, se utilizó un profundo estudio de la investigación de
las causas, hechos, consecuencias y los resultaron que se obtuvieron.
2. Método deductivo: Con este método, es posible analizar cuáles son las conclusiones, dar
a conocer como la experiencia en participar en este trabajo monográfico y deducir un
porcentaje aproximado de cuántas personas adultas se realizan este tratamiento de
diálisis.
3. Método Histórico: En este método, se hace un estudio cronológico a través del tiempo,
donde se llega a deducir cuántas personas se han realizado este tratamiento en la misma
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 36/51
36
Clínica y las personas que han dejado definitivamente este tratamiento por un trasplante
de riñón.
II.IV. Técnicas.
Son el conjunto de instrumento y medios a través de los cuales se realiza la investigación.
Encuestas: Esta técnica fue empleada a 20 personas, y las encuestas constaban de 10
preguntas con varias opciones.
II.V. Instrumentos.
Los instrumentos utilizados en el trabajo investigativo fueron los siguientes:
Cuestionario: Esté instrumentos nos permitió formular las 10 preguntas a las 15 personas,
con la ayuda de programas en la computadora.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 37/51
37
CAPITULO III
ANÁLISIS CUALITATIVO DE LA INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
OBTENIDOS.
III.I. Análisis obtenidos a través de las encuestas.
¿Después de realizarse la diálisis, cuánto tiempo siente malestar?
2 horas 8 40,0%
3 horas 8 40,0%
Todo el día 4 20,0%
¿Tenía algún conocimiento sobre este tratamiento, antes de saber que padecía esta
enfermedad?
Si 4 20,0%
Algo 6 30,0%
Nada 10 50,0%
Grafico Numero 1.
Grafico Numero 2.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 38/51
38
¿Qué tipo de diálisis se realiza?
Hemodiálisis 17 85,0%
Diálisis peritoneal 3 15,0%
¿Qué le parece la atención que recibe en este Centro de diálisis?
Muy Buena 16 80,0%
Buena 3 15,0%
Regular 1 5,0%
Mala 0 0,0%
Grafico Numero 3.
Grafico Numero 4.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 39/51
39
¿Cuántas veces a la semana se realiza la diálisis?
2 veces a la semana 18 90,0%
3 veces a la semana 2 10,0%
¿Lo tratan con respeto y cortesía las personas que trabajan en el Centro de diálisis?
Siempre 19 95,0%
Normalmente 1 5,0%
A veces 0 0,0%
Nunca 0 0,0%
Grafico Numero 5.
Grafico Numero 6.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 40/51
40
¿Los Doctores la/lo escucharon al momento de hablar de su enfermedad?
Si 20 100,0%
No 0 0,0%
¿Cómo califica la atención del Doctor?
Muy Buena 17 85,0%
Buena 3 15,0%
Regular 0 0,0%
Mala 0 0,0%
Grafico Numero 7.
Grafico Numero 8.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 41/51
41
¿Qué tiempo lleva realizándose la diálisis?
Menos de 1 año 1 5,0%
1 año 7 35,0%
2 años 9 45,0%
Más de 3 años 3 15,0%
¿Ha tenido que ser internado/a por su enfermedad en el Centro que se realiza la diálisis?
Si 5 25,0%
No 15 75,0%
Grafico Numero 9.
Grafico Numero 10.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 42/51
42
III.II. Resumen de datos.
Con la presente encuesta realizada a las 20 personas que se realizan diálisis en la Clínica del
riñón Renal Centro se logró determinar que el 56.4 % de las personas encuestadas tiene un buen
trato por parte de las personas que conforman esta Clínica como se lo planteó con anterioridad en
los objetivos, el 43.6 % no tenían conocimiento de las causas y consecuencias que se darían en
dicho tratamiento, el 23.8% de las personas que se realizan la diálisis llevan más de un año con
este tratamiento, el 50% de estas personas se realizan la diálisis 2 veces por semana, mientras
que el 33.33% tiene malestar durante 2 a 3 horas después de salir de diálisis.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 43/51
43
CONCLUSIONES.
El tratamiento de diálisis es proceso mediante el cual una persona con sus riñones enfermos
puede liberar de manera artificial las toxinas que este guarda, evitando así posibles
contaminaciones o enfermedades serias en el organismo. La diálisis es hoy en día utilizada por
aquellas personas que necesitan un trasplante de riñones y que esperan mientras tanto
realizándose este tratamiento lo cual es de mucha ayuda ya que sin este tratamiento la personas
se podría ir deteriorando poco a poco hasta llegar a la muerte.
En conclusión, pienso que tenemos que tomar conciencia sobre cómo tratamos nuestro
organismo el cuidado y la atención que le damos, todos pensamos porque nos sentimos bien o no
tenemos ningún malestar estamos bien pero en realidad no sabemos cómo están cada uno de
nuestros órganos, y el riñón es uno de ellos el cual cumple un rol importante en la regulación de
la presión sanguínea y en la producción de hormonas.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 44/51
44
RECOMENDACIONES.
Nos ayudarán para tener un riñón sano.
Informarnos más sobre este tratamiento y el cuidado que le debemos dar a nuestro riñón
para no llegar a utilizar la diálisis.
Acudir al médico y realizarnos un chequeo, ya que si lo hacemos a tiempo podremos
evitar complicaciones en nuestra salud.
Tomas mucho líquido ya que esto ayuda a que los riñones puedan funcionar con
normalidad.
No agregues sal a tus comidas. El sodio aumenta la presión arterial y eso no es bueno
para tus riñones. Cocina sin sal y evita los alimentos ricos en sodio ya son comidas
enlatadas, embutidos, etc.
Evita los aceites y las grasas. En lugar de freír los alimentos, elige otras formas de
cocción: Hervido, a la plancha, al horno, etc.
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 45/51
45
BIBLIOGRAFÍA.
Linkografia
http://lasdislisisysusefectos.blogspot.com/
http://www2.fmcag.com/aptrix/fmcint/kidneyoptionsspain.nsf/Content/Hemodialysis
http://www.ultracare-dialysis.com/es-ES/Treatment/PeritonealDialysis.aspx
http://lasdislisisysusefectos.blogspot.com/
http://glomerulonefritis.com/
http://glomerulonefritis.com/sintomas/
http://www.clubdelhipertenso.es/index.php/hipertension-arteria
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 46/51
46
ENCUESTA.
1. ¿Después de realizarse la diálisis, cuanto tiempo siente malestar?
2 horas
3 horas
todo el día
2. ¿Tenía algún conocimiento sobre este tratamiento, antes de saber que padecía esta
enfermedad?
Si
Algo
Nada
3.
¿Qué tipo de diálisis se realiza?
Hemodiálisis
Diálisis peritoneal
4. ¿Qué le parece la atención que recibe en este Centro de diálisis?
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
5. ¿Cuantas veces a la semana se realiza la diálisis?
2 veces a la semana
3 veces a la semana
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 47/51
47
6. ¿Lo tratan con respeto y cortesía las personas que trabajan en el Centro de diálisis?
Siempre
Normalmente
A veces
Nunca
7. ¿Los Doctores la/lo escucharon al momento de hablar de su enfermedad?
Si
No
8.
¿Cómo califica la atención del Doctor?
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
9. ¿Qué tiempo lleva realizándose la diálisis?
menos de 1 año
1 año
2 años
más de 3 años
10. ¿Ha tenido que ser internado/a por su enfermedad en el Centro que se realiza la diálisis?
Si
No
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 48/51
48
ANEXOS
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 49/51
49
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 50/51
50
7/23/2019 MONOGRAFIA TERMINADA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/monografia-terminadapdf 51/51
51
