MUSCOLOESQUELÉTICO 1

Alma Lorena Silva Graciano

PROCEDIMIENTOS DE IMAGEN

• Radiografía Simple• Gamagrafía• Tomografía

Computarizada• Resonancia Magnética• Ultrasonido• Angiografia

RADIOGRAFÍA SIMPLEMuñeca

RADIOGRAFÍA SIMPLEMano

SSPP

TTGG

RADIOGRAFÍA SIMPLECodo & hombro

RADIOGRAFÍA SIMPLEColumna

RADIOGRAFÍA SIMPLEColumna Cervical

RADIOGRAFÍA SIMPLECadera

RADIOGRAFÍA SIMPLERodilla

RADIOGRAFÍA SIMPLETalón

TC

• Tumores primarios de hueso• Sospecha de recidiva tumoral• Metástasis óseas• Patología ósea articular• Tumores de tejidos blandos• Evaluación de traumatismos

complejos• Guía para biopsia

IRM

• Patología Articular– Hombro– Rodilla (meniscos y ligamentos)

• Alteraciones de los Tejidos Blandos• Patología de la Columna Vertebral• Alteración de la Médula Ósea

RESONANCIA MAGNÉTICA

RESONANCIA MAGNÉTICAMeniscos, Ligamentos

ULTRASONIDO DOPPLER COLOR

• Evaluación de masas de tejidos blandos– Quistes, abscesos, hematomas , tumores

• Estudio de patología musculotendinosa• Guía para punción o biopsia

Quiste de Baker

ANGIOGRAFÍA

• Indicaciones– Evaluación de fracturas

complejas asociadas a lesión vascular

– Extensión de tumores musculoesqueléticos

– Intervencionismo • Embolización• Quimioterapia

• Signos angiográficos de malignidad– Invasión vascular (vasos

patológicos).– Dilatación de venas de

drenaje– Extensión a tejidos

blandos

ANGIOGRAFÍA

GAMAGRAFÍA

FRACTURAS

FRACTURA

• Interrupción de la continuidad ósea y /o cartilaginosa

• Signos indirectos de fractura:– Edema de tejidos blandos– Desaparición de planos

grasos– Derrame Articular– Reacción Perióstica

FRACTURA

• Errores diagnósticos:– Canales Nutricios– Sesamoideos– Centro Epifisiario

Accesorio

CLASIFICACIÓN

• Etiología• Tipo de fractura• Comunicación con el exterior• Número de fragmentos• Localización• Dirección de la línea de fractura •Mecanismo • Relación entre fragmentos

ETIOLOGÍA

o Habituales • Traumatismo

o Por Insuficiencia o Patológicas • Osteoporosis• Enfermedades metabólicas• Tumores

o Por Fatiga o Estrés• Trauma mecánico repetido

Fractura por estrés

• Trauma mecánico repetitivo

• Causa fatiga• Por insuficiencia,

osteoporosis, etc.

TIPO DE FRACTURA

Completa Incompleta

Fractura incompleta

• Fisuras• En tallo verde

– Fracturas por flexión (niños) – La fractura se produce en la

superficie de tensión, pero no progresa

• En caña de bambú o torus– Niños– Unión diáfisis-metáfisis– Compresión en el eje vertical

COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR

Cerrada (simple) Abierta (Expuesta)

NÚMERO DE FRAGMENTOS

Simple (2 fragmentos) Conminuta (> 2 fragmentos)

Fractura conminuta

Segmentaria En “alas de mariposa”

LOCALIZACIÓN

Diafisiaria Intraarticular Metafisiaria

DIRECCIÓN DE LA LÍNEA DE FRACTURA

Oblicua EspiralTransversa

DIRECCIÓN DE LA LÍNEA DE FRACTURA

RELACIÓN ENTRE FRAGMENTOS

Desplazada AnguladaAlineada

RELACIÓN ENTRE FRAGMENTOS

Acortada Rotada

RELACIÓN ENTRE FRAGMENTOS

Angulada Alineada Desplazada

Espondilolisis /espondilolistesis

ANATOMÍA VERTEBRA LUMBAR

ESPONDILOLISIS

• Defecto de la porción interarticular

• Es considerada una fractura por estrés

• Más frecuente en la espalda baja

ESPONDILOLISIS

ESPONDILOLISIS

ESPONDILOLISTESIS

• Desplazamiento anterior de una vertebra en relación a la vertebra inferior

• Generalmente resultado de una espondilolisis bilateral

• L4 – L5 ó L5 – S1 lugares más comunes

ESPONDILOLISTESIS

ESPONDILOLISTESIS

EPIFISIOLISIS

EPIFISIOLISIS

• Fractura del cartílago de crecimiento o de la fisis de huesos largos

• Clasificación: Salter Harris– I a V

SALTER HARRIS - I

• Fractura del platillo epifisiario

• Bilateral 25%,• Necrosis avascular 15%

SALTER HARRIS - II

• Platillo Epifisiario y Metáfisis• Más común 70%

SALTER HARRIS - III

• Epífisis y Platillo Epifisiario• Complicaciones:

osteoartritis,fusión

SALTER HARRIS - IV

• Epífisis , Platillo y Metáfisis

• Pobre pronóstico

SALTER HARRIS V

• Necrosis Avascular

SALTER HARRIS

Above Below Cross

Fracturas específicas

FRACTURA POR AVULSIÓN

FRACTURA POR COMPRESIÓN

FRACTURA PATOLÓGICA

• Osteoporosis• Tumores• Fracturas

transversales

LUXACIÓN

FRACTURA DE COLLES

• Fractura de radio distal con angulación DORSAL

Pulgar

FRACTURA DE SMITH

• Radio distal con angulación palmar

FRACTURA DE JONES

• Fractura del 5to metatarsiano

FRACTURA DEL BOXEADOR

• Fractura del 5to metacarpiano

Examen :O

CLASIFICA…• Etiología• Tipo de fractura• Comunicación con el

exterior• Número de fragmentos• Localización• Dirección de la línea de

fractura • Mecanismo • Relación entre

fragmentos

CLASIFICA…• Etiología• Tipo de fractura• Comunicación con el

exterior• Número de

fragmentos• Localización• Dirección de la línea

de fractura • Relación entre

fragmentos

¿DIAGNÓSTICO?

¿CLASIFICACIÓN SALTER HARRIS?

NOMBRA LA FRACTURA

• Fin!!