AKUTNÍ APENDICITIDAzánět červovitého přívěsku

červovitý přívěsek tlustého střeva je krátký, tenký, slepě zakončený útvar o délce 7 – 10 cm

umístěný v pravém podbřišku, připojený ke slepému střevu

jeho variabilní délka i poloha může znesnadňovat určení diagnózy

sliznice obsahuje hojnou lymfatickou tkáň funkce apendixu není známa

nejčastější zánětlivá NPB, vyžadující ve většině případů chirurgickou léčbu

nejčastěji postihuje děti a mladé lidí ve věku mezi 10. – 30. rokem

zpravidla se jedná o onemocnění infekčního původu

Bolest v pravém podbřišku – může začínat v oblasti epigastria a během několika hodin až dnů sestoupit do pravého hypogastria průběh – náhlá, píchavá, stupňující se, kolikovitá - tupá, pozvolně nastupující, střídá se období klidu a bolesti

Zvýšená tělesná teplota Nevolnost, zvracení Zástava odchodu plynů a stolice Zrychlený pulz

Jde o onemocnění nastupující náhle a prudce z plného zdraví – vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu

Nepodáváme léky proti bolesti Nedáváme nic jíst a pít Zajistíme lékařské vyšetření

Vznik závislosti na chemické látce je veliký problém, vyžaduje spolupráci mnoha odborníků

Dochází k nárůstu uživatelů První kontakt s drogou se posouvá do

nižších věkových kategorií

Heroin způsobuje euforii a pocit klidu ve větší dávce vede k útlumu CNS při akutní intoxikaci může dojít k bezvědomí, zástavě

dýchání, zúžení zornic Opiáty

způsobují euforii a pocit klidu akutní intoxikace má stejný průběh jako u heroinu

Pervitin v domácím prostředí se vyrábí z léků obsahujících efedrin vyvolává euforii, snižuje pocit hladu, žízně, zvyšuje

sebedůvěru, výkonnost při intoxikaci je postižený neklidný, úzkostný, agresivní,

má vysoký tlak a zrychlený pulz, může mít křeče až epileptický záchvat, vysoké teploty, může skončit letálně

Marihuana, hašiš drogy rostlinného původu vyvolávají euforii, mají mírné psychostimulační účinky při použití vyšší dávky mohou nastat halucinace,

porucha hodnocení reality, vnímání vlastního těla při akutní intoxikaci mohou nastat kolapsové stavy,

nevolnost , zvracení, pokles tlaku Halucinogeny (syntetický – LSD, přírodní –

psylocybin v lysohlávkách, beladonin v durmanu) vyvolávají halucinace, iluze, poruchy vnímání akutní intoxikace má stejný průběh jako u heroinu lehké předávkování psylocybinem vyvolává optické

halucinace, strach, zhoršení nálady, zoufalý pláč, agresivitu, opětovný návrat prožitků, třes, pocení, zrychlení pulzu, zvýšení tlaku, rozšíření zornic

při předávkování durmanem lze pozorovat zčervenání kůže, pocit žizně, chrapot, suché sliznice, halucinace až delirium s křečemi, stav může končit kómatem a zástavou dechu

veliké nebezpečí předávkování – obsah rostlinných alkaloidů v přírodních drogách se dá těžko odhadnout

Fencyklidin PCP („andělský prášek“) halucinogen vyvolávající euforii při předávkování může být násilné chování,

barevné optické halucinace, pocit vystoupení z vlastního těla, pocení, zrychlený pulz, křeče, kóma

Organická rozpouštědla toluen (dráždí), trichloretylen (voní) droga slabších sociálních skupin vyvolávají euforii, příznaky mírné opilosti účinek je zesilován přetažením igelitového

sáčku přes hlavu – riziko udušení při předávkování – bolest hlavy, zvracení,

průjem, kašel, útlum CNS až bezvědomí CNS poškozuje zpravidla nevratně při dlouhodobém užívání – poruchy

krvetvorby

Barbituráty (hypnosedativa) látky s uklidňujícím účinkem, ve vyšších

dávkách působí jako prášky na spaní rychle vzniká tolerance – zvyšování dávek po malé dávce – uvolnění, dobrá nálada, ale

může se dostavit i zlostná nálada, deprese, úzkost

při vyšších dávkách – neobratnost, špatné ovládání pohybů, řeči, riziko úrazu; silné předávkování – smrt

Alkohol vyvolává uvolnění, dobrou náladu ve větším množství může vyvolat, agresi,

otravu, smrt častá je kombinace s léky a drogami dochází k poškození žaludku, jater, mozku

vědomí – ovlivnění CNS kvalitativně i kvantitativně

GIT – nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha

krevní oběh - arytmie, hypotenze, hypertenze dýchání – riziko aspirace zvratků,

hypoventilace, hypoxie, plicního otoku termoregulace – hypotermie, hypertermie játra a ledviny – při intoxikaci riziko selhání metabolismus – minerální rozvrat, porucha

acidobazické rovnováhy, hypoglykémie

zabránit dalšímu působení návykové látky

vynést postiženého ze zamořeného prostředí

zabránit dalšímu vstřebávání návykové látky (při vědomí – vyvoláme zvracení, v bezvědomí výplach žaludku až po intubaci)

zhodnotit, zjistit a sledovat základní životní funkce

otrava houbami otrava léky otrava alkoholem otrava oxidem uhelnatým otrava jinými látkami

příznaky pravé otravy – hepatorenální syndrom závratě, poruchy vidění, zvracení, průjem, bolesti

hlavy, břicha, křeče, potíže s polykáním, pocit horka, poruchy vědomí , bezvědomí, poruchy dýchání

první pomoc poloha v polosedě, stabilizovaná sledovat FF – dech, pulz při vědomí vyvolat zvracení, podat živočišné uhlí při zástavě dýchání – zkontrolovat průchodnost DC,

resuscitace protišoková opatření, ZZS

úmyslné, neúmyslné při otravě barbituráty – kóma se zástavou

dechu, antidepresiva, antipyretika příznaky – různé, podle druhu léků

zrychlený pulz, rozšířené zornice, suché sliznice, zmatenost až delirium, pokles tlaku, poruchy termoregulace, zástava močení

první pomoc při vědomí vyvolat zvracení, podat živočišné uhlí udržet při vědomí, sledovat FF při zástavě dýchání – zajistit průchodnost DC,

resuscitace zajistit vzorek zvratků ZZS

obsažen ve výfukových plynech, svítiplynu vazbou na hemoglobin znemožňuje transport kyslíku příznaky

bolesti hlavy, dechová tíseň, nevolnost, závratě, bušení srdce, obluzenost, porucha dýchání až zástava, nepravidelný pulz, barva kůže růžová

první pomoc transport ze zamořeného prostoru pamatovat na nebezpečí výbuchu – nerozsvěcovat el.

světlo, nepoužívat zvonek, nekouřit v bezvědomí, ale dýchá – stabilizovaná poloha při zástavě dýchání – zajistit průchodnost DC, resuscitace FF, protišoková opatření ZZS

příznaky zvracení, apatie, křeče, bezvědomí, selhání

základních životních funkcí první pomoc

zvracení nevyvolávat při požití benzinu a pěnivých látek

pokud je při vědomí a spolupracuje, lze podat antidotum (Fridex – alkohol, mléko; benzin, nafta – rostlinný olej)

v ostatních případech podáváme živočišné uhlí s vodou

při zástavě dýchání – zajistit průchodnost DC, resuscitace (resuscitační rouška)

zachytit vzorek zvratků ZZS

aktivní stav lidské psychiky, jehož základem je bdělost

umožňuje orientaci v čase, prostoru, situaci a ve vlastní osobě

je vázáno na činnost vyšší nervové soustavy

zahrnuje – schopnost řízení pozornosti, myšlení, slovního projevu, plánování, sebeuvědomování a hodnocení, jednání podle své vůle na základě zkušenosti

KVALITATIVNÍ – tzv. obluzené vědomí (zasažené co do obsahu) obnubilace – mrákotný stav, zachována prostorová

orientace, ale není schopnost vlastního počínání delirium – porucha vědomí, pozornosti, vnímání,

dezorientace amence – zmatenost, dezorientace agonie – selhání základních životních funkcí (období

umírání)

KVANTITATIVNÍ – tzv. zastřené vědomí (poškození jasnosti vědomí) mdloba – krátkodobá ztráta vědomí somnolence – lehčí porucha vědomí se sníženou bdělostí sopor – těžší porucha vědomí s hlubokým spánkem kóma - bezvědomí

krátkodobá ztráta vědomí způsobená přechodným nedostatečným prokrvením mozku

příčinou je pokles krevního tlaku rozeznáváme:

vazovagální kolaps – vzniká emočně nebo při dlouhém sezení či stání v horkém a dusném prostředí

ortostatický kolaps – podmíněn změnou polohy

varovné příznaky :

nevolnost, závratě, zívání, zatmění před očima, bledost, studený pot na čele

první pomoc:

při hrozící mdlobě – uložit na čerstvém vzduchu, posadit s hlavou předkloněnou mezi koleny, uvolnit těsnící části oděvu

při náhle vzniklé mdlobě – protišoková či autotransfúzní poloha, uvolnit oděv, kontrola fyziologických funkcí, průchodnosti dýchacích cest, na čelo studený obklad

po návratu vědomí postiženého vyšetřit