NEGA DETETA NEGA DETETA SA SPINOM BIFIDOM I SA SPINOM BIFIDOM I

HIDROCEFALUSOMHIDROCEFALUSOMPOPO PROCESU PROCESU ZDRAVSTVENE ZDRAVSTVENE

NEGENEGE ((PZNPZN))

JasminaJasmina ModronjaModronja

ZDRAVSVENA NEGA (ZN)ZDRAVSVENA NEGA (ZN) po po Svetskoj Svetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO)zdravstvenoj organizaciji (SZO)

-p-profrofesionalno podruesionalno područčje rada medicinske je rada medicinske sestre u prusestre u pružžanju pomoanju pomoćći:i:pojedincu,pojedincu, grupi ili zajednici,grupi ili zajednici, kada njima kada njimanedostaju snaga,nedostaju snaga, volja ili znanjevolja ili znanje

PROCESPROCES ZDRAVSTVENE NEGEZDRAVSTVENE NEGE ((PZN)PZN)

-- sskupkup logi logiččki povezanih odluka i aktivnosti ki povezanih odluka i aktivnosti neophodnih za ostvarivanje nege i neophodnih za ostvarivanje nege i zbrinjavanje pacijentazbrinjavanje pacijenta

Spina bifidaSpina bifida kompleksna urokompleksna urođđena mana kiena mana kiččmenog kanalamenog kanala

otvorena zatvorena

Spina bifidaSpina bifida

OtvorenaOtvorena spina bifida spina bifida (myelomeningocela) (myelomeningocela) operioperišše se u prvih e se u prvih 12h nakon rođenja (12h nakon rođenja (24h24h))

ZatvorenaZatvorena -- okultni spinalni dizrafizam (OSD) okultni spinalni dizrafizam (OSD) pre hirurške intervencije zpre hirurške intervencije zahtevaahteva detdetaaljnu ljnu dijagnostiku (MRI,dijagnostiku (MRI, SEP,SEP, urolourološškaka ispitivanja ispitivanja))

Spina bifidaSpina bifida

UUrolorološške anomalije ke anomalije (vesica neurogenes)(vesica neurogenes) InkontinenInkontinentio alvi et urinaetio alvi et urinae Paraplegio inferiorParaplegio inferior

NajNajččeešćašća anomalija koja prati otvorenu spinu anomalija koja prati otvorenu spinu bifidu je bifidu je hidrocefalus (hidrocefalus (hydrocephhydrocephaaluslus) ) 80 % 80 %

PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZAPREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA HIRUHIRUŠŠKU INTERVENCIJUKU INTERVENCIJU

PPrijem pacijentarijem pacijenta

Položaj u krevetu ( potrbuške ) Položaj u krevetu ( potrbuške )

Spina bifida

fifiziziččka priprema se ka priprema se obavljaobavlja u fazama u fazama::

1.1. lablaboratorijska poratorijska pripremariprema (kks,(kks, jonogram)jonogram)2.2. radiološka dradiološka dijagnostikaijagnostika (UZ(UZ, EMG,, EMG, SEP, MRI) SEP, MRI)3.3. pregled anesteziologapregled anesteziologa4.4. neposredna priprema za hirurneposredna priprema za hirurššku intervencijuku intervenciju

Spina bifida

PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA HIRUHIRUŠŠKU INTERVENCIJUKU INTERVENCIJU

Preoperativno antibiotici !!!Preoperativno antibiotici !!!

Pentrexyl i Amikacin Pentrexyl i Amikacin ( Longaceph )( Longaceph )

Spina bifida

PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA HIRUHIRUŠŠKU INTERVENCIJUKU INTERVENCIJU

ZBRINJAVANJE OPERZBRINJAVANJE OPERISISANOG DETETA I ANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGAPOSTOPERATIVNA NEGA

dete iz sale na odeljenje dolazi u dete iz sale na odeljenje dolazi u pratnji anesteziologa i anestetipratnji anesteziologa i anestetiččaraara dete se dete se pospostavlja na ravnu podlogutavlja na ravnu podlogu u u polopoložžajajuu potrbu potrbušške,ke, sa sa glavglavomom na stranu na stranu

Spina bifida

ZBRINJAVANJE OPERZBRINJAVANJE OPERISISANOG DETETA I ANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGAPOSTOPERATIVNA NEGA

Praćenje vitalnih funkcija prvih 2 h p.o.Praćenje vitalnih funkcija prvih 2 h p.o. PPer os unos er os unos zazapopoččinje 6h inje 6h p.o.p.o. IV rehidracija prvih 24 h p.o. IV rehidracija prvih 24 h p.o. Analgetici prvih 48 h p.o.Analgetici prvih 48 h p.o. Antibiotska terapija 5-7 danaAntibiotska terapija 5-7 dana

Spina bifida

ZBRINJAVANJE OPERZBRINJAVANJE OPERISISANOG DETETA I ANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGAPOSTOPERATIVNA NEGA

RRana se previja svaki drugi daana se previja svaki drugi dan n (i (i ččeešćšće zbog blizine e zbog blizine analne analne regijeregije ! ! )) SkidanjSkidanje e konaca konaca običnoobično desetog p.o. dana desetog p.o. dana** (oko XI dana su moguće dehiscencije rana)(oko XI dana su moguće dehiscencije rana) Svaka tri dana se kontrolise KKS i CRPSvaka tri dana se kontrolise KKS i CRP ((po potrebi po potrebi češće ! ) češće ! )

Spina bifida

HydrocephalusHydrocephalus PREDSTAVLJA PREKOMERNPREDSTAVLJA PREKOMERNUU AKUMUL AKUMULACIJUACIJU

CEREBROSPINALNE TEČNOSTI (LIKVORA)CEREBROSPINALNE TEČNOSTI (LIKVORA) U U ENDOKRANIJUMUENDOKRANIJUMU

LELEččENJE JE OPERATIVNOENJE JE OPERATIVNO

PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZAPREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA HIRUHIRUŠŠKU INTERVENCIJUKU INTERVENCIJU

PPrijem pacijentarijem pacijenta VF, kliničko stanje ( VF, kliničko stanje ( pospanost !pospanost ! ) ) Položaj u krevetu Položaj u krevetu

Hydrocephalus

1.1. lablaboratorijska poratorijska pripremariprema (kks,(kks, jonogram)jonogram)2.2. radiološka dradiološka dijagnostikaijagnostika (UZ(UZ, CT,, CT, MRI) MRI)3.3. pregled anesteziologapregled anesteziologa4.4. neposredna priprema za hirurneposredna priprema za hirurššku intervencijuku intervenciju

Hydrocephalus

PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA HIRUHIRUŠŠKU INTERVENCIJUKU INTERVENCIJU

ZBRINJAVANJE OPERZBRINJAVANJE OPERISISANOG DETETA I ANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGAPOSTOPERATIVNA NEGA

Preoperativno antibioticiPreoperativno antibiotici dete iz sale na odeljenje dolazi udete iz sale na odeljenje dolazi u pratnji pratnji

anesteziologa i anestetianesteziologa i anestetiččaraara dete se dete se pospostavlja tavlja na leđa na leđa na ravnu podloguna ravnu podlogu

sa sa glavglavomom na stranu na stranu (u “đevreku“ ) (u “đevreku“ )*** povraćanje !!!* povraćanje !!!* decubitus !!!* decubitus !!!

Hydrocephalus

ZBRINJAVANJE OPERZBRINJAVANJE OPERISISANOG DETETA I ANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGAPOSTOPERATIVNA NEGA

Praćenje vitalnih funkcija 2 h p.o.Praćenje vitalnih funkcija 2 h p.o. IV rehidracija prvih 24 h p.o.IV rehidracija prvih 24 h p.o. Analgetici prvih 48 h p.o.Analgetici prvih 48 h p.o.

Hydrocephalus

ZBRINJAVANJE OPERZBRINJAVANJE OPERISISANOG DETETA I ANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGAPOSTOPERATIVNA NEGA

RRana se previja svaki drugi daana se previja svaki drugi dan n SkidanjSkidanje e konaca konaca običnoobično osmog p.o. dana osmog p.o. dana Svaka tri dana se kontrolise KKS i CRPSvaka tri dana se kontrolise KKS i CRP ((po potrebi po potrebi češće ! ) češće ! )

Hydrocephalus

ZBRINJAVANJE OPERZBRINJAVANJE OPERISISANOG DETETA I ANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGAPOSTOPERATIVNA NEGA

Obratiti pažnju na :Obratiti pažnju na :1.1. Klin. stanje: pospanost, adinamičnost, povraćanjeKlin. stanje: pospanost, adinamičnost, povraćanje2.2. VF ( napetost)VF ( napetost)3.3. Patološka sekrecija – likvoreja !Patološka sekrecija – likvoreja !4.4. Crvenilo i otok duž sistema Crvenilo i otok duž sistema 5.5. Crvenilo na poglavini Crvenilo na poglavini

Hydrocephalus

Hvala na pažnji