NEOPLASIAS BENIGNAS DE LA MUCOSA ORAL

CD RAUL MONTERO CAJAVILCA

DOCENTE ANATOMIA PATOLOGICA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA TELESUP

….si supieras como muero en el silencio como duelen las heridas de este adiós y ahora dices que tenerme era tu sueño que no puedo soportarlo sin tu amor ……

NEOPLASIA BENIGNA DE LA MUCOSA ORAL

Crecimiento patologico, celular o tisular , autonomo e irreversible, que liberado a su evolucion natural puede ser o no compatible con la vida del huesped….

CLASIFICACION

EPITELIALES MESENQUIMALES

MIXTAS

Papiloma escamoso El papiloma escamoso (PE) es una neoplasia benigna del epitelio de revestimiento formado por células epiteliales maduras que sobresalen de la mucosa de la boca a la cual está unida por una base sésil o pediculada.

Patogenia La causa de este tumor es desconocida; se cree que es una verdadera neoplasia., que puede nacer en mucosas sanas o relacionarse con infección, trauma u otros factores semejantes.

Características clínicas El PE afecta a ambos sexos, con un ligero predominio en el masculino. Puede aparecer en cualquier edad, se presenta en pacientes de 20-50 años. Aparece como un crecimiento exofítico, con aspecto de coliflor, de consistencia durofibrótica unido, por su parte más estrecha, a la mucosa que es normal a su alrededor. Su color varía: es igual al de la mucosa o ligeramente rojizo en las zonas no queratinizadas —como el paladar blando o el cielo de la boca— donde también es de consistencia blanda. En el paladar duro, la encía, la lengua y la mucosa del labio, están queratinizados en su superficie y tienden a ser de color blanquecino. En ocasiones se encuentran varios papilomas en la mucosa bucal que pueden ser de aparición múltiple independientes o formar parte del síndrome de acantosis nigricans y del síndrome de hipoplasia dérmica focal (Goltz-Gorlein).

Anatomía patológica Este tumor es una lesión arborescente cuya base de implantación no profundiza más allá de la mucosa de soporte. Microscópicamente está formada por numerosas proyecciones —que asemejan dedos— constituidas por células epiteliales maduras que rodean un estroma fibrovascular con tendencia a converger hacia el centro. No es habitual que exista disqueratosis.

Observe el aspecto arborescente, coronado por láminas queratinizadas.

Al final de la parte media de la mucosa del paladar duro se muestra, en un paciente de 31 años de edad, una formaciónexofítica (con aspecto de pequeña coliflor), de coloración rojiza y que alterna con puntos blanquecinos. El aspectoclínico es típico de un papiloma.

POLIPOS

Proyecciones visibles macroscopicamente de la superficie mucosa, constituidas por un eje fibrovascular recubiertos por epitelio simple, cilindrico o cubico y se proyectan hacia la luz del organo

Adenolinfoma o tumor de Warthin: En la literatura europea se lo denomina más comúnmente adenolinfoma, mientras que los anatomopatólogos norteamericanos lo llaman cistoadenoma papilar linfomatoso.

Clinica Aparece exclusivamente en la parótida, donde suele manifestarse como una masa de crecimiento lento en la prolongación inferior. En un 12% de los casos es bilateral. Predomina en hombres entre la quinta y séptima década de la vida, aunque también se presenta en niños. Es un tumor de consistencia blanda o fluctuante, bien delimitado y encapsulado, de carácter quístico, con una cavidad central que contiene un fluido espeso y filante.

Histológicamente tiene vegetaciones múltiples que se proyectan hacia la cavidad quística constituida por una doble capa epitelial rodeada, a su vez, por un estroma muy rico en vasos linfáticos y tejido linfoideo

Fibroma (M-8810/0) El fibroma es una neoplasia benigna del tejido conjuntivo fibroso constituido por fibras colágenas, células de núcleo alargado y citoplasma fusiforme. En la boca pueden presentarse, según algunos autores, 2 tipos de fibromas: uno, que es una verdadera neoplasia, y otro, causado por factores irritativos que le llaman fibroma de irritación.

Patogenia Como en toda neoplasia verdadera, la causa del fibroma es desconocida, pero su aparición está en relación directa con los traumas y la sepsis bucal.

Características clínicas El fibroma crece en ambos sexos, en cualquier edad, aunque es más común entre las tercera y quinta décadas de la vida. Sus sitios predilectos son: la encía, la mucosa bucal, la lengua, el labio y el paladar donde aparece como un crecimiento submucoso, de superficie suave, levantado, normocoloreado o ligeramente más pálido que la mucosa circundante o, por el contrario, rosado azuloso, de consistencia firme y, en ocasiones, con una base sésil o pediculada.

Anatomía patológica Se trata de una lesión bien delimitada, por lo general encapsulada, que presenta, al corte, una superficie lisa y homogénea de color pálido o rosado azuloso. Microscópicamente, está formado por células alargadas de núcleo fusiforme, rodeadas de fibras colágenas, dispuestas irregularmente o formando plexos.

En la parte inferior del borde izquierdo de la lengua de este paciente se nota una formación redondeada, submucosa, duroelástica y de coloración más pálida que la mucosa circundante, que se diagnostica histopatológicamente como un fibroma,

Condroma (M-9191/0) El condroma es la neoplasia benigna formada por tejido cartilaginoso. El mayor número se encuentra en el interior de los huesos y se llama encondroma. Los situados periféricamente, a partir del periostio, se llaman periósticos o yuxtacorticales.

Patogenia El condroma es una verdadera neoplasia y, consecuentemente, su causa es desconocida aunque se considera que se origina de remanentes celulares del condroesqueleto fetal que se encuentran diseminados, de manera ocasional, en diferentes áreas de los maxilares.

Características clínicas El condroma es más raro en los maxilares que su homólogo maligno. Afecta más a los hombres que a las mujeres. Se presenta en cualquier edad, pero es más común entre los 50 y 60 años. Su sitio más frecuente es en la parte anterior del maxilar. En la mandíbula ocurre en los alvéolos anteriores, la sínfisis y la región de los molares. Puede afectar la apófisis coronoides y el cóndilo. Es de crecimiento lento y asintomático. Su principal signo es el aumento de volumen. Cuando crecen en relación con los alveolos, provocan movilidad dentaria. Radiográficamente, el condroma puede aparecer con una imagen radiolúcida bien delimitada. Otras veces tiene apariencia multilocular. Al calcificarse la matriz hialina, aparece un moteado radiopaco.

Anatomía patológica Al corte, se observan nódulos redondeados o lobulados, únicos o múltiples, de tejido gris azulado, translúcido, de consistencia firme, que recuerda al cartílago normal, rodeados de tejido conjuntivo. Pueden encontrarse espacios llenos de un líquido gelatinoso claro. Microscópicamente, está compuesto por cartílago hialino, hay lagunas donde se encuentran las células que son, por lo general, únicas, aunque excepcionalmente pueden haber dos o más. Pueden existir zonas de formación ósea y de generación mixomatosa.

Paciente femenina de 35 años de edad que muestra, en la encía inferior, junto al canino, una formación submucosa, dura y de coloración azulada, que se diagnostica como condroma.

LIPOMA

Patogenia Es una verdadera neoplasia. Se origina, al parecer, de las células del tejido adiposo de ciertas áreas de la submucosa bucal.

Características clínicas El lipoma afecta a ambos sexos, con una ligera predilección por las mujeres. Es más común encontrarlo en sujetos mayores de 40 años. Aparece como formaciones redondeadas o alargadas, pediculadas o submucosas, de consistencia blanda bien delimitada y color amarillento cuando es superficial. Es de crecimiento lento y asintomático; sus sitios de preferencia son, por orden de frecuencia, la lengua y la mucosa del carrillo; le siguen el suelo de la boca y las mucosas del labio y paladar.

Anatomía patológica El lipoma es identificable como una masa de color amarillo, bien delimitada, con una fina cápsula; a veces es lobulado y, ocasionalmente, muestra zonas de necrosis y hemorragia.

Mixoma (M-8840/0) El mixoma es una neoplasia benigna formada por una población de células poliédricas o estrelladas que crecen en la matriz blanda de un material mucinoso; puede aparecer en tejidos blandos, pero es más propio de los huesos donde se le llama también mixoma osteogénico, y se diferencia del odontogénico en que, en los maxilares, tiene relación con el órgano dental.

Patogenia La naturaleza del mixoma, así como su causa, es un tema aún polémico; algunos autores consideran que es una neoplasia derivada de las células del mesénquima primitivo; por otro lado, se niega su existencia independiente, se interpreta como una degeneración mixomatosa de un fibroma con células muy primitivas.

Afecta por igual a hombres y mujeres entre 10 y 40 años. Se observa en la rama de la mandíbula y, ocasionalmente, en el cóndilo; en el maxilar crece en la zona de los alveolos o en la región cigomática. Es de crecimiento lento y asintomático pese a que existen informaciones de que, acompañado del aumento de volumen, hay dolor discreto y crecimiento rápido. Radiográficamente, se observa una imagen radiolúcida compatible con una destrucción ósea de límites precisos; la imagen es única, semejante a un quiste de los maxilares. Ésta puede aparecer, ocasionalmente, cruzada por finas trabéculas en forma de pompas de jabón. Puede estar claramente limitada por una zona esclerótica ósea.

Características clínicas El mixoma de tejido blando puede ser encontrado en la piel, en el tejido celular subcutáneo o en los músculos, pero es un hallazgo excepcional en la mucosa de la boca; el sitio de aparición es la mucosa, tanto de la encía como del paladar duro. El mixoma óseo puede desarrollarse por igual en el maxilar como en la mandíbula.

Anatomía patológica En los huesos, la formación neoplásica está separada de los tejidos blandos por una porción ósea que a veces es muy fina; puede estar encapsulada o tener límites infiltrantes. Al corte aparece una superficie de color gris o blanco amarillento en la que se nota, fácilmente, la característica mixomatosa. Microscópicamente, las células son de forma triangular, poligonales o estrelladas con prolongaciones anastomosadas, sumergidas en un material mucoide. Los núcleos de las células son ovales e hipercromáticos.