Nervio trigemino

7/17/2019 Nervio trigemino

http://slidepdf.com/reader/full/nervio-trigemino-568c86419cf2b 1/8

Nervio Trigémino (V)

Características Generales• El nervio trigémino, es el que inerva a todas las estructuras derivadas del primer arco faríngeo,

por lo tanto es eferente

branquiomotor, sensitivamente

es aferente som!tico general" #ufunci$n es ser el nervio m!s

importante involucrado en la

sensibilidad de la cara% véanse

características como tacto dolor

presi$n temperatura de la cara• El Origen aparente del nervio

trigémino es en la cara antero&

lateral del puente• El origen real del trigémino son los

n'cleos, este origen no es visible a

simple vistao N'cleo otor del trigéminoo N'cleo esencefalicoo N'cleo Espinalo N'cleo rincipal

N'cleos de los pares craneales• *or qué es relevante saber

cu!ntos n'cleos tiene+ a que

espacialmente no todos se

encuentran en el mismo lugar-

• *#e acuerdan cuando vimosmedula espinal+ Cuando uno

corta la medula espinal dentro de

ella se observan astas dorsales

ventrales, en las astas ventrales

.a neuronas motoras (laminas /& 0

de re1ed) lo que est! en las

astas dorsales, sensitivo"

• Cuando el #N alcan2a su

desarrollo en la especie .umana s

forman unas dilataciones que

forman los ventrículos cerebrales 3laterales, 5 entre los talamos 6 en relaci$n al bulbo cerebelo" Cuando se forma el 6 ventrícu

el fondo lo que est! ocurriendo es lo siguiente% el acueducto central de la medula se agranda a

e1pensas de que empu7a lateralmente a las estructuras sensitivas, entonces cuando uno anali2

tronco encef!lico nos damos cuenta de que los n'cleos motores quedan en la línea medial los

sensitivos 8o sensoriales quedan despla2ados .acia lateral

• *or qué digo esto+ 9o que pasa es que en el tronco encef!lico los n'cleos de los nervios

craneales se organi2an en columnas bien de:nidas de acuerdo a su componente funcional

.a al menos ; columnas donde se organi2an estos n'cleos



• Entonces cuando nosotros teníamos

estructuras derivadas de somitas (por

e7emplo los m'sculos del bra2o, el

bíceps es derivado de somitos) soncontroladas por núcleo

somatomotor, ubicado en la columna

m!s mediana del tronco encef!lico" En

otras palabras en la columna m!s

mediana se van a encontrar los n'cleos

somatomotores" *or qué sucede esto+

orque evolutivamente son los m!s

antiguos en términos de desarrollo,

fueron los primeros en aparecer• < medida que evolucionaron las

especies se diferenciaron porciones del individuo se generaron la cabe2a otras estructurasque derivaron de otras cosas se formaron los arcos faríngeos estos n'cleos son especiales,

no funcionan igual que los somatomotores por lo tanto se organi2aron lateralmente, estas

estructuras se ubicaron m!s lateral a la línea media a la columna 3, ubic!ndose así en la

columna 4 los llamados núcleos branquiomotores• Todos los m'sculos cr!neo&mandibulares derivan del 3= arco faríngeo, por lo tanto est!n

inervados por el nervio trigémino• Todos los n'cleos que est!n en el tronco encef!lico son parasimp!ticos, no e1isten simp!ticos,

éstos est!n en otro lugar"• Cuando la vía propioceptiva es una la vía e1teroceptiva es otra, aquí >ern!nde2 da el

e7emplo de pinc.arse la cara, indica que esto corresponde a una vía e1teroceptiva porque es

un estímulo proveniente del e1terior" El soma de la vía e1teroreceptiva se encuentra en elganglio trigeminal la primera sinapsis de la vía ocurre en los n'cleos, a sea% sensitivo

principal o del tracto espinal (es diferente de lo que ocurre en el n'cleo mesencef!lico a que

este tiene que ver con la propioceptividad)• Cuando uno se pinc.a la cavidad oral, el periodonto, la pulpa, el paladar, la mucosa oral, eso

se re?e7a en el n'cleo espinal éste n'cleo se divide en 5 porciones%

• @na oral, una interpolar una caudal

Aamos terminales• Cuando se ve el origen aparente del

trigémino, se observa un origen doble,

donde el circulo grande es la raí2 sensitiva el pequeBo representa la raí2 motora del

trigémino• El recorrido del trigémino comien2a

avan2ando antero&lateralmente .asta el

.ueso temporal se va a apoar en la

impresi$n trigeminal donde luego se

forma una estructura llamada ple1o

triangular" <ntes de que se forme el

ganglio los somas que est!n a.í son los de la vía e1teroceptiva



• 9uego se aprecia el ganglio trigeminal la raí2 motora cru2a lateralmente por deba7o del

ganglio se une a la 5= divisi$n

• 9a raí2 motora del trigémino se asocia como

di7imos a la 5= divisi$n por lo tanto cuando el

trigémino se acaba en el ganglio trigeminal,

se .abla de los 5 ramos terminales del

trigémino%o 3= Nervio oft!lmico

o 4= Nervio ma1ilaro 5= Nervio mandibular

Nervio ft!lmico• En cuanto a recorrido, este nervio se dirige .acia anterior pasando lateralmente al seno

cavernoso .asta llegar a su e1tremo anterior en donde da ramos terminales"• En lo que se re:ere a distribuci$n este nervio proporciona ramos colaterales como%

o Filetes comunicantes: con el ple1o carotideo interno, nervio troclear oculomotoro Ramos colaterales meníngeos: donde encontramos el nervio meníngeo tentorial que

se va .acia posterior e inerva la tienda del cerebelo"• también presenta ramos terminales desde medial a lateral, como%

Nervio Nasociliar%• Este nervio entra a la $rbita por la porci$n superior de la :sura orbitaria superior, siendo la

'nica que pasa por el anillo tendinoso com'n formado por los m'sculos e1trínsecos del o7o"

osterior a esto acompaBa a la vena oft!lmica llega al agu7ero etmoidal anterior" Da dos

ramos terminales% Nervio etmoidal anterior nervio infratroclear"

Colaterales• Raíz sensitiva del ganglio ciliar: se comunica con el ganglio ciliar que recibe aferencias

aut$nomas del nervio oculomotor" <sí, las aferencias aut$nomas del oculomotor llegan al o7o

salen por los ramos ciliares cortos largos"• Nervios ciliares largos: van a inervar el globo ocular, especialmente la escler$tica (parte

visible del o7o)• Nervios ciliares cortos: inervan la parte posterior del o7o• Nervio etmoidal posterior% se distribue a través de las celdillas etmoidales

Ramos terminales• Nervio etmoidal anterior: este nervio penetra en las cavidades nasales da un ramo

interno encargado de inervar la parte anterior del tabique un ramo e1terno que inerva el

vértice de la nari2

• Nervio infratroclear: sigue el camino del nervio nasociliar pero una ve2 que llega a la

tr$clea, se divide en dos ramos% ramos ascendentes encargados de inervar el entrece7o,

ramos descendentes destinados a inervar las vías lagrimales"



Frontal• Este nervio pasa por la secci$n media de la :sura orbitaria superior, lateralmente al anillo

tendinoso" <nteriormente sube pasa de posterior a anterior entre el musculo elevador del

parpado el tec.o de la $rbita se divide posteriormente en los nervios supraorbitarios y

supratroclear" Estos dos ramos est!n a cargo de de inervar el parpado superior, los

tegumentos dl entrece7o, etc"

Ramos terminales

• Nervio supraorbitario: pasa por el agu7ero supraorbitario e inerva .asta el verte1• Nervio supratroclear: pasa por el agu7ero supraorbitario .asta el o7o e inerva la piel del

entrece7o

Lagrimal• <traviesa a la :sura orbitaria superior en sentido inmediatamente lateral al precedente" #e

dirige a lo largo del borde superior m'sculo recto lateral" En este traecto el nervio inerva la

membrana :brosa de la :sura orbitaria superior, después periostio orbitario donde también

se rami:ca por la gl!ndula lagrimal la parte lateral de del parpado superior"

Nervio a1ilar• Es un nervio 3FF sensitivo" #ale por el foramen redondo, recorre el tec.o de la fosa

pterigopalatina sigue por el surco infraorbitario donde se transforma en otro nervio% el

nervio infraorbitario• En su recorrido por la fosa infratemporal, el nervio pasa superiormente a la arteria ma1ilar

por el lado del ganglio pterigopalatino con el que se conecta a través del nervio

pterigopalatino

• El ganglio pterigopalatino se conecta con el nervio facial

Colaterales:• Ramo meníngeo medio: se desprende del nervio ma1ilar antes de su salida del cr!neo se

distribue por la duramadre• Nervio cigomático% este nervio nace inmediatamente al salir del foramen redondo, atraviesa

la :sura orbitaria inferior se comunica con una rama del nervio lagrimal formando lo que

llamamos Asa cigomática" Del asa cigom!tica se desprenden ramos%o Ramos comunicantes con la glándula lagrimal: le entrega el componente

aut$nomo secretor parasimp!ticoo Nervio temporocigomatico: nace a la altura del borde inferior del musculo recto

lateral penetra en el agu7ero cigomatoorbitario dando ramos% Ramo cigomatofacial: inerva los tegumentos del p$mulo Ramo cigomatotemporal: se distribue en la piel de la regi$n temporal las

sienes

Nervio terigopalatino: se desprende del temporal en el fondo de la fosa pterigopalatinao Nervio palatino mayor% desciende por el conducto palatino maor e inerva el cornete

nasal inferior se rami:ca en la mucosa del velo palatino paladar duroo Nervio palatino menor% descienden por su agu7ero e inervan el velo palatino,

m'sculos palatogloso, elevador del velo de la 'vula (sensitivamente)o Nervio nasopalatino% se introduce a la cavidad nasal por el agu7ero esfenopalatino

alcan2a ba7o la mucosa del paladar duro el tabique nasal" Aecorre el tabique le

proporciona ramos, para :nalmente llegar al foramen incisivo e inervar la mucosa del

paladar duro"



o Ramos nasales p!stero superiores% penetran de a 5&6 en la cavidad nasal a través

del agu7ero esfenopalatino, rami:c!ndose en la mucosa de los cornetes nasaleso Nervio faríngeo: sale por el canal palatovaginal se va a inervar la mucosa de la

nasofaringeo Ramos orbitarios: se desprenden a la altura del ganglio pterigopalatino" Entran a la

$rbita atraviesan las suturas de esta estructura e inervan la mucosa del seno

esfenoidal las celdillas etmoidales posteriores"

Ramos terminales:• Nervio infraorbitario

o Nervio alveolar superior anterior% nace en el canal infraorbitario e ingresa por los

agu7eros alveolares superiores anteriores, en inervan los incisivos canino del lado

correspondiente"o Nervio alveolar superior medio: desciende por el seno ma1ilar llega a la parte

media del ple1o dentario superioro Nervio alveolar posterosuperior% descienden por la tuberosidad del ma1ilar,

ingresan por los agu7eros alveolares posterosuperiores, e inervan los molares

premolares, mucosa del seno ma1ilar, al ma1ilar"o Ramos palpebrales o ascendentes% van al parpado inferioro Ramos nasales o medios: terminan en los tegumentos de la nari2o Ramos labiales o descendentes: se rami:can en la me7illa labio superior

Nervio andibular• Es un nervio sensitivomotor" Esto, es resultado de la uni$n de la raí2 sensitiva motora del

trigémino• Este nervio sale por el agu7ero oval donde se unen estas dos raíces" osterior a salir del

agu7ero oval, este nervio se divide en un tronco anterior uno posterior, a se encuentra en

la fosa infratemporal medial al musculo pterigoideo lateral" En su cara medial encontramos el

ganglio $tico que recibe aferencias del nervio glosofaríngeo"

• El nervio mandibular entrega la inervaci$n funcional a los siguientes m'sculos%H 'sculo temporalH 'sculo maseteroH 'sculo pterigoideo lateralH 'sculo pterigoideo medialH ilo.ioídeoH Tensor del tímpano (malleus)H Tensor del velo palatinoH Vientre anterior del dig!strico

• edial lateralmente al agu7ero oval se insertan ligamentos fascias" or medial,

encontraremos insertada la fascia interpterigoidea lateralmente encontraremos la

fascia pterigo#temporo#mandibular" Cada una de estas fascias tiene un límite% para la

interpterigoidea el límite superior est! dado por el ligamento pterigoespinoso para lapterigo&temporo&mandibular el límite ser! el ligamento pterigoalar"



• 9o que se ve aquí es la fascia

interpterigoidea" 9o que est!

marcado en ro7o es el

ligamento pterigoespinoso

(desde el proceso

pterigoespinoso .asta el

borde medial del agu7ero oval)

or encima de este .a una

l!mina de te7ido conectivoque es porosa se conoce

como la porci$n cribosa de la

fascia interpterigoidea"• Esto es importante a que

sobre este ligamento

pterigoespinoso, por el !rea

cribosa, pasan los ramos del

tronco com'n para el

pterigoideo medial, el tensor

del tímpano el tensor del velo palatino"

• 9o que se ve en amarillo son los nervios que van .acia medial, los ramos del tronco com'n

para el tensor del velo palatino, del pterigoideo medial el tensor del tímpano pasan por la

porci$n cribosa

$%&'A (A')RA(

• Esto que se ve no es la fascia

interpterigoidea, sino la fascia

pterigotemporomandibular,

por superior se forma elligamento pterigoalar" <quí se

forma el poro creota:tico

buccinatri2 por donde

atraviesan todos los ramos

nerviosos que vienen del

tronco terminal anterior

(temporobucal, temporal

profundo medio

temporomaseterino),

*OR') +OR%,ON'A(



• 9o que se ve en ro7o representa la

distribuci$n del tronco temporobucal

(tronco terminal anterior), el TTI avan2a

atraviesa las 4 cabe2as del musculo

pterigoideo lateral, cuando est! pasando

por el t" 9ateral va a dar ramos para

inervarlo

Ramo colateral•

Ramo meníngeo recurrente: al salir del agu7ero oval (e1tracraneal), el nervio mandibular daeste ramo meníngeo recurrente que se dirige .acia posterior penetra por el foramen

espinoso vuelve a entrar al cr!neo

Ramos terminales• 'ronco terminal anterior: este tronco da 5 ramos m!s%

o Nervio temporobucal: inerva al pterigoideo lateral" @na ve2 que atraviesa el

pterigoideo lateral, este musculo se divide en dos% Nervio temporal profundo anterior: asciende pegado al .ueso temporal e

inerva las :bras verticales del musculo temporal Nervio bucal: desciende da ramos entre el musculo buccinador (no lo inerva)

que inervan la cara interna de las me7illaso Nervio 'emporal profundo medio: sube pegado al .ueso temporal, ba7o el arco

cigom!tico, se dirige a inervar la porci$n oblicua del temporal (fascículo medio)o Nervio temporomaseterino: este nervio también se divide en dos, pero antes de

.acerlo da ramas propioceptivas para la <T Nervio 'emporal profundo posterior: inerva las :bras .ori2ontales del

musculo temporal (fascículo posterior)

Nervio maseterino: inervan al musculo masetero

'ronco terminal posterior: da origen a 6 nervioso 'ronco común de los nervios para pterigoideo media- tensor del velo palatino

y tensor del tímpano:o Nervio auriculotemporal: El nervio aurículo temporal se dirige .acia atr!s" Tiene un o

doble, o a veces es un mismo nervio que se abre para de7ar pasar a la arteria meníngeamedia por un o7al que el mismo le forma" Este nervio es sensitivo pero también tiene un

componente secretor parasimp!tico que es entregado por el glosofaríngeo en el ganglio

$tico" Este componente llega a la par$tida gracias a unos ramos que van a inervarla"o Nervio alveolar inferior: #u direcci$n es .acia inferior, especí:camente al canal de la

mandíbula, va a ingresar a la mandíbula, pero antes de .acerlo da un colateral llamado

N" ilo.ioídeo" Este nervio ilo.ioídeo inervara el musculo del mismo nombre el

vientre anterior del dig!strico" El resto del nervio alveolar inferior seguir! por el canal

mandibular e inervara molares premolares" El nervio posteriormente se divide en 4%

Nervio mentoniano: sale por el agu7ero mentoniano e inerva la mitad del labio

correspondiente a su lado



Nervio incisivo: sigue por dentro de la mandíbula e inerva canino e incisivos del

lado correspondiente"o <unque el alveolar inferior va a inervar odonton también llevar! :bras aut$nomas" En el

labio inferior .a gl!ndulas salivales menores, tiene la capacidad de secretar saliva,

estas gl!ndulas (labio inferior) reciben orden aut$noma del ganglio $ticoo Nervio lingual: .ablamos de un nervio sensitivo en su inicio, pero en se traecto incide

un ramo intrapetroso del nervio facial, que es el N" cuerda del tímpano (sensorial,

aut$nomo8parasimp!tico sensitivo) las :bras (aut$nomas8parasimp!ticas) de éste se

le suman al nervio lingual" El nervio cuerda del tímpano es sensorial para los dostercios anteriores de la lengua, por lo que es el que lleva el gusto

*Jué sucede cuando alguien toma algo caliente sale al e1terior+

El nervio facial tiene un recorrido e1puesto dentro del oído medio, con cambios bruscos de T= se enfría

aire del oído medio se enfría el facial (produciéndose una suerte de vasoconstricci$n del nervio) esto

activa un virus el nervio se in?ama dentro del canal produciendo par!lisis facial"

@na persona con par!lisis facial sentir!

sabor en el lado comprometido+ #i es

producida por cambio de T= debiese

sentir gusto, pero #i sensibilidad(siente dolor)"

9o importante de esto es que el N"

lingual tiene relaci$n con la gl!ndula

submandibular lo que est! pintado

verde es el conducto e1cretor de la

misma gl!ndula, éste drena saliva

eventualmente se puede tapar"

Cuando esto sucede .a que abrir el

conducto e1cretor" ara no confundir

todas estas estructuras se debe saber

relaci$n espacial en el compartimentoparalingual"

• Nervio lingual se distribue en

compartimento paralingual se

cru2a con el conducto secretor de la gl!ndula submandibular" El nervio pasa desde superior .ac

inferior de lateral .acia medial por deba7o del conducto e1cretor .acia la lengua, la inerva

sensitivamente pero el nervio cuerda del tímpano la inerva sensorialmente• El nervio lingual tiene relaci$n con las gl!ndulas, se encuentra mu cerca de la submandibular,

la sublingual por lo tanto como el N" cuerda del tímpano es un nervio sensorial pero también es

aut$nomo, la parte aut$noma, secretora, parasimp!tica para la g" submandibular la g" subling

también la contribue el N" cuerda del tímpano a través del N" lingual

Documents

Nervio trigemino