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Neumonía Neonatal

R2 Zapata López Arturo

ManuelINSN

13/02/2013



Generalidades

• 00 000 muertes neonatales de!idasa in"e##iones respiratorias$

• Mas del %0& de las muertesneonatales o#urren en países en'(ías de desarrollo)$

• *na serie de autopsias de 1+00muertes neonatales , +-rs. 203&tu(ieron Neumonía$

Neonatal pneumonia in developing countries, Arch. Dis. Child. FetalNeonatal Ed. 2008;90;2!29



eni#ión

• No -a #onsenso$

• MS. In"e##ión pulmonar#onsiderada dentro del espe#tro deSepsis Neonatal4 #on si5nos #líni#osinespe#í#os 6superpuestos a otrotipo de in"e##iones74 8ue se presenta

en los primeros 2 dias de (ida$




9lasi#a#ión

Temprana/Precoz

• 9ontro(ersial. +:2-rs :dias$

• Mas GRAM ;

• Men#ión espe#ial .Neumonia Intrauterina

Tardia/Nosocomial

• 9ontro(ersial. <:2-rs < :dias$

• Mas GRAM =6+>:>&7


Antimicrobial Therapy and Late Onset Sepsis, Neoreviews202!"!e#$



Neumonía Intrauterina

• Su!5rupo dentro de Neumonía ?re#oz$

• Al na#er. Ap5ar @ao4 SR modse($BCepatoesplenome5alia4 Drom!o#itopenia4I#teri#iaB$

• Ante#edente. 9orioamnionitis$ R?M <

1-rs4 Madre DR9C4 Listeria4 D@94 CIE$

• Eia Dranspla#entaria o Aspirati(a$




?ato5enia. Me#anismos de In"e##ión

• Dranspla#entario. 5eneralmente(iremias maternas4 raro !a#terias$

• In-alatoria/ Aspirati(a . Li8uidoamnioti#o4 prenatal o intraparto$

• Cemató5ena. a partir de otro "o#o$

Neumonía neonatal4 A#ta ?ediatr Fsp$ 200 HH6107. +1+H



a#tores de Ries5o. Neumonía?re#oz

• Ries5o MAJR de Sepsis ?re#oz.

• R?M< 1-rs$

• 9oriamnionitis$• ?arto ?retKrmino$

Mana5ement o" Neonates it- Suspe#ted or ?ro(en Farlnset @a#terialSepsis4 Pediatrics 2012;129;1006



Ftiolo5ía ?re#oz

• Strepto#o#o A5ala#tiae

• F$ 9oli

•

le!siella• Listeria Mono#ito5enes

• B9-lamdia D$B6presenta#ión Dardía7

•

B*reaplasma *$B6aso#iado a en"ermedadpulmonar #róni#a$7

• M#oplasma C$




Ftiolo5ia Dardía

• ?seudomona A$

• 9andida

•

Serratia• ?roteus

• Stalo#o#o Aureus

•

Caemop-ilus• 9-lamdia D$


%espiratory &istress in the Term and Near'term (n)ant, Neoreviews

2005;6;e289



Antimicrobial Therapy and Late Onset Sepsis, Neoreviews202!"!e#$



Ftiolo5ía. EIR*S

• Cerpes

• 9ME

• Ru!eola

•

Eari#ela• Grupo F9C

• ESR

• Inuenza

• Adeno(irus

• Metapneumo(irus

• CIE




9líni#a

• i#ultad respiratoria de Grado(aria!le$

• Si5nos 9líni#os de Sepsis Neonatal

• Lesiones de piel6pustulas4 on"alitis7

•

Cepatoesplenome5alia• lin"adenopatias

• 9onunti(itis Dardia




Sensi!ilidad & de si5nos paraNeumonia #on #am!io Radio5rO#o$




ia5nósti#o

• Cistoria perinatal #ompleta$

• FPamen "ísi#o

• Ima5en

• La!oratorio. Cemo#ulti(o4Cemo5rama4 ?9R$



Radio5raa

•

9am!ios a + :2 -rs$6 Su normalidad no eP#lueel dia5nósti#o4 se interpreta #on la #lini#a7$

• B?atrones S*GFSDIESB.

• Eidrio deslustrado !ron#o5rama. Strepto#o#o

• Intersti#ial di"uso !ilateral. 9-lamdia D$

• Neumato#eles4 A!s#esos4 empiema. Stalo#o#o

A$



2005;6;e289




??ADRNFS RAIGRAI9S J ?SI@LF?ADLGIA











Cemo5rama• ?o!re E?? para Sepsis Demprana$

• Indi#es 6I/D7. *tiles para FP#luir In"e##ión$

• I/D,0$22 en RN?D4 ,0$2: RND4 E?? 2>&4 E?N%%&$

• Neutropenia es mas espe#í#a 8ue Neutrolia$6 RND, 100 mm3 al na#er4 RND, :00mm3 a 121+-rs7$

• ?la8uetas. ?o#o espe#i#as4 po#o sensi!les4tardías4 demoran en re#uperarse$








Cemo#ulti(o• %20& ?ositi(os$

•

23& ?a#ientes #on @a#teremia tienen MF9$• Cemo#ulti(o67 3& de ?a#ientes #on MF9$

• Indi#a#iones$

• Cemo#ulti(o =• eterioro 9lini#o / La!oratorial

• Mala e(olu#ion a pesar de #o!ertura AD@$


?un#ión Lum!ar





i lt d R i t i ? i!l



i#ultad Respiratoria. ?osi!les9ausas$




Dratamiento

•

Fmpíri#o INI9IAL ante la sospe#-a$

• ?auta de Sepsis ?re#oz. ?eni#ilina =

Amino5li#osido$6se5Qn F$G4 Coras de(ida7

•

?auta de Sepsis Dardía. Se5Qn el perlmi#ro!ioló5i#o sensi!ilidad$6 Ean#omi#ina = Amino5li#osido7




uture ire#tions in t-e F(aluation and Mana5ement o" Neonatal Sepsis,Neoreviews 202! 13e103





?ronósti#o

• Fn "un#ión a la edad 5esta#ional4peso al na#er4 #omor!ilidades45ermenes4 maneo ini#ial4 tiempo de

apari#ión6pre#oz4 tardía74 ausen#iade ta8uipnea$

• Strepto#o#o del 5rupo @ mortalidad0& en las primeras + -rs$




?ronosti#o a #orto plazo en un#ión alA5ente Ftioló5i#o

"ate!onset #epsis$ Epidemiolog%, Evaluation, and &utcome,

Neorevie's 200;;e(2)



?rolaPis

• ?ara e(itar Sepsis Neonatal ?re#ozSG@$

• Ampi#ilina4 ?eni#ilina + -rs antes delparto$

Neumonía neonatal A#ta ?ediatr Fsp 200 HH6107. +1 +H

Documents

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