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8/17/2019 neumoniasviralesybacterianasenninos-131224124318-phpapp02

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Neumonías virales yNeumonías virales y

bacterianas en niñosbacterianas en niñosDra. Lianne Keemly MenardDra. Lianne Keemly Menard

R2 EMDR2 EMDH.T.Q..!.".H.T.Q..!.".


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Neumonía# $n%lamaci&n de los 'orci&n in%eriorconducto 'ulmonar.

# $n%iltraciones 'ulmonares en la R(.# Tos) %iebre) dolor tor*cico) ta+ui'nea y datos anormales a la auscultaci&n.

Neumonías virales y bacterianas en niños 2,--/2


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E'idemiolo0ía# 1, c-/,,, edad 'reescolar.# c-/,,, /, 3.# 4actores de ries0o5 're6madure7)

desnutrici&n) estado socio6econ&mico ba8o)e('osici&n 'asiva a 9umo y asistencia a0uarderías.

# /: mortalidad 'aís industriali7ados.

# ; < muertes niños =< 3. 'aísessubdesarrollados.



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>ariaciones estacionales.# >. 'arain%luen7a en otoño.

# >. sincitial res'iratorio en 'rimavera.# N. bacteriana en invierno.# Hacinamiento



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4isio'atolo0ía# artículas in%ecciosas

# >ías res'iratorias in%eriores.# 3nomalías anat&micas# De%iciencias inmunitarias.

# Debilidad neuromuscular.



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4ibrina e infiltración de alveolos con lí+. ? leu

Monomorfos: activaci&n macrófagosE(ceso lí+. @onsolidaci&n 'ulmonar

Invasión de parénquima: re'uesta in%lamatoria) e(udado



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Mecanismos de

'rotecci&n# 4iltraci&n cavidad nasal# Detenci&n y eliminaci&n normal de la mucosa.# E'itelio ciliado de las vías res'iratorias.

# Re%le8os larín0eo y de la tos.# Macr&%a0os alveolares y mec. $nmunitarios.# 3ctivaci&n de com'lementos) 3@) drena8e

lin%*tico.

# 3@ maternos %orma 'asiva contra neumococo y H.in%luen7a.



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# ía 9emat&0ena) 'ro'a0aci&nconti0ua5 H. sim'le) E. "arr) varicela)saram'i&n) rubeola



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@ausas# 30ente in%eccioso.# 3s'iraci&n de irritantes

# $n%lamaci&n intersticial.# ; %rec. meses de edad.



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# 1,6,: sin determinar a0ente causal.# Edad ; 'redictivo.

# En%. ubyacentes# Es+uema de vacunaci&n# Buarderías.# "rotes locales recientes.



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Neonatos5 ,6/ mes# nico 0ru'o con in%ecciones bacterianas.# 3s'iraci&n microor0anismo en el canal de

'arto.# Estre'tococo b) E. coli) Klebsiella) bacilos

entFricos) Enterobacteriaceae) H.in%luen7a) E. 0ru'o 3. y 9emolítica al%a.

# Enterococcus) Listeria monocyto0enes)"ordetella 'ertussis y anaerobios.



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Lactantes5 /621 meses# >irus.# >R) 'arain%luen7a) in%luen7a y adenovirus.# /1 ti'os aislados5 rinoviris) enterovirus)

coronavirus) saram'i&n) varicela) rubeola) H.sim'le) E. "arr.# Nota5 N. 0rave con in%iltrado lobar o di%uso)

derrame 'leural e(tenso) de inicio re'entino yavance r*'ido5 N. bacteriana5 .'neumoniae) .'yo0enes) . aureus) H. in%luen7a.



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Lactantes menores5 /6G

meses# Neumonitis a%ebril o atí'ica# Tos) ta+ui'nea) insu%iciencia res'.

'ro0resiva en ausencia de %iebre.

# 3'nea5 >R) clamidia) ". 'ertussis.# $n%iltrado 'ulm. Di%uso con atra'amiento

de aire.# @9lamydia trac9omatis) rea'lasma

urealyticum) Mico'lasma 9omini)neumocitis carinii y ". 'ertussis.



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reescolares5 26< 3.# Iedad =incidencia# I%recuencia 'at&0enos bacterianos5 s.

neumoniae Jbact. ; %rec.

# $n%luen7a 3 y ") adenovirus son virus;%recuentes.# H. ti'o bJH$b = vacuna# H. ti'o no bJNTH I

# . aureus) . 3) Mora(ella catarr9alis)Myco'lasma 'neumoniae.



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Escolares y adolescentes# M. 'neumoniae# /,6/< 3.

# Bru'o etario5 s. 'neumoniae# @. 'neumoniae5 /: N. en escolares yadolescentes.

# Leve o asintom*ticas

# . 3. cual+uier edad 'ero mas %rec. Enniños mayores) tb los adenovirus.



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Todas las edades# N. 0raves5 s.'neumoniae) . 3) E.3) H$b) adenovirus) M.neumoniae.# .35 N. r*'idamente 'ro0resiva) absceso 'ulmonar.

# E.35 en%. $nvasora) %ascitis necrosante con N. y em'iema.

# M. 'neumoniae5 anemia dre'anocitica

# Hos'. recientes5 bacilos 0ram65 'seudomonas.



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# De%ectos anat&micas o neuro) bronco6as'iraci&n5aerobios. M. tuberculosis) L. 'neumo'9ila)c9lamydia 'sittaci) %rancislla tularensis.

# Ricettsias rara ve7.

# $nmunosu'rimidos5 todas ; o'ortunistas5 carinii)citome0alovirus) en%. Micoticas.



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@uadro clínico# Ta+ui'nea5 nico dato) si0no mas valioso

'ara descartar.

# $nes'ecí%ico5 %iebre) ansiedad) en%.Metab&lica) cardio'atía) 'rob. Res'iratorio.# /, res'-min 'or cada / 0rado @.



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4rec. Res'iratoria J/min.# =2 meses5


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@uadro clínico# Estertores locali7ados ) sibilantes y menor entrada

de aire en el *rea a%ectada

# No muy con%iable.# Muy corta edad5 disminuci&n ruidos res'iratorios.# 4.@. y traba8o res'iratorio.# Res'iraci&n 'arad&8ica.

# Neumonías virales y bacterianas en niños 2,--/2


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@uadro clínico# Lactantes con neumonía5 +ue8idos

res'iratorios.# Neumonía de lob. $n%5 distensi&n y

dolor abdominal) íleo 'aralitico)irritaci&n dia%ra0ma.



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@uadros clínicos5 2 ti'os# Tí'ica5 inicio brusco) %iebre alta) escalo%ríos) dolor'leurítico) tos 'roductiva) 9alla70os en el t&ra()as'ecto to(ico.Jbacteriana

# 3tí'ica5 inicio 0radual) ce%alea) malestar) tos no'roductiva) %iebre ba8a. ibilantes) es'iraci&n'rolon0ada) rinitis) con8untivitis) %arin0itis y

e(antema.Jviral



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@uadro d-a al a0ente

'at&0eno# . aureus5 r*'ida evoluci&n.# ". 'ertussis5 tos leve) con8untivitis) cori7a

de /62 sem.# 4ase catarral de tos %erina5 tos 'aro(ística

intensa) vomito) des9idrataci&nJdi%. @omer

y beber# Niños mayores5 estertores ins'iratorios.



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@uadro d-a al a0ente

'at&0eno# Madre con in%. Flvica o con8untival

causada 'or @.trac9omatis


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# @lamidia en adolescentes5 inicio insidioso) dolor%arín0eo) dis%a0ia.

# Mico'lasma5 malestar 0eneral) %iebre) ce%alea

0radual) %arin0itis) O


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@uadro d-a la edad# Neonatos5 síndrome sF'tico.# Lactantes5 datos ines'ecí%icos5 %iebre)

a'nea) mala alimentaci&n) Dab) v&mitos)diarrea) 9i'otermia) +ue8idos) bradicardia)letar0o y c9o+ue.

# roducci&n de moco 'oco %rec.=P. intra+ueotomía.



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i0nos de 0ravedad# Estado mental.# Msculos accesorios.

# contracciones.# 3leteo nasal.# $nmovilidad y cianosis.# Tratamiento inmunosu'resor

# De%iciencia 'rimaria de sistema inmunitario.# En%ermedad subyacentes.



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Dia0nostico

# 3namnesis.# E(amen %ísico inte0ral



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Radio0ra%ías# Re%erencia est*ndar.

# $ma0en de consolidaci&n si0nocon%iable de neumonía.# ensibilidad 126P,: y es'eci%icidad

de 1,6/,,:



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N. Viral N. Bacteriana S. Aureus C. rac!omatis M.

pneumoniae

$n%iltradointersticialdi%uso

@onsolidaci&nde / lob. se0.

Neumatocele Hi'ere('ansion $n%iltradosveteados o en'laca en l&buloin%erior

Hi'erin%laci&n $n%iltrado'eri9iliar)intersticialynodular

Neumot&ra( $n%iltradoalveolaresdi%usosalveolares

En0rosamiento

'eribron+uial

Em'iema eri9iliares o

interticiales

3telectasia$n%ilt. Lobar yse0mentaria



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E(amen de laboratorio# Leucocitosis a la i7+5 N. bacteriana

# Lin%ocitosis5 viral) clamidias) b. 'ertussis.# olimor%os N. en viral.# Mico'lasma5 velocidad de sedimentaci&n

0lobular elevada.# Eosino%ilia5 clamidia y 'arasitosis.



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E(amen de laboratorio# Hemocultivos.# @ultivo de es'utos Jtra+ueostomía# @ultivos de naso%arin0e y oro%arin0e. >irus) clamidia)

'ertussis y mico'lasma# 3@ %luorescentes5 c. trac9omatis y ". 'ertussis.# 3>. R*'idos5 >R y in%luen7a# erolo0ía.



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E(amen de laboratorio# $n%ecci&n a'ical y cavitaria5 'rueba cut*nea deT".

# 3s'iraci&n endotra+ueal) as'iraci&n 'ulmonar

'ercut*nea) lavado bronco alveolar bio'sia a'ulm&n abierto# O262: a0lutinas en %rio 'ositivo 'ara M.

'neumoniae.



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Tratamiento# =,: sat. 25 o(i0enaci&n.

# Hidrataci&n.# 3ntibiotera'ia.# Edad y datos e'idemiol&0icos.



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"rupo de edad #acientes

!ospitali$ados

dosis

,6/ mes 3m'icilinaBentamicina@e%ota(ima

/


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# $nmunode'rimido5 aciclovir# 3lto ries0o con >R5 ribavirina.

# >$H ; 'rednisona y 7idovudina.# @itome0alovirus con tras'lante de medula y

&r0anos5 0anciclovir y 0amma.

# @e%ta7idima o ce%tria(ona5 n.n. ,:



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3ntibiotera'ia oral# 3mo(icilina 1,m0-0-d

# @e%tria(ona $M c-21 9



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Mane8o N. viral# No 3".

# @ontrol tem'eratura.# Hidrataci&n.# Res'iratoriosJbroncodilatador y

es'acio alveolar.



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@riterios de9os'itali7aci&n

# Hi'o(ia.

# $R.# 3ntecedentes de a'nea y cianosis# 3s'ecto to(ico) des9idrataci&n.

# En%. subyacente



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@riterios de

9os'itali7aci&n# Derrame 'leural y neumocele

# H$" o . aureus.# ". 'ertussis y M. tuberculosis



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@om'licaciones# >iral5 es'ontanea# Des9idrataci&n) bron+uiolitis obliterante y a'nea.# N. neumococo5 derrame 'leural.

# H$"5 menin0itis) artritis sF'tica) e'i0lotitis)in%ecciones te8idos blandos) otitis media.

# . 3ureus5 em'iema P,: y neumatocele 1,:



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"iblio0r*%icas# !udit9 E. Tintinalli) Medicina de

r0encias. a0./G62,.# c9idloS D>.) @alla9an @5

'neumonia. ediatric revieS /O5 G,,)/.

# SSS.medsca'e.com
http://www.medscape.com/http://www.medscape.com/

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