NGỪA THAI NHÂN TẠO VÀ TỰ NHIÊN

1

NGỪA THAI NHAcircN TẠO VAgrave TỰ NHIEcircN

Linh mục Trần Mạnh Hugraveng STD

Phần trigravenh bagravey sau đacircy tocirci ước muốn được necircu lecircn một vagravei yacute kiến phecirc bigravenh về

những vấn nạn luacircn lyacute liecircn quan đến caacutec phương phaacutep ngừa thai nhưng trước tiecircn

chuacuteng ta cần đề cập đến việc ngừa thai của những người chưa lập gia đigravenh Như tin

tức thời sự đang lecircn tiếng cảnh baacuteo cao độ cả hai higravenh thức mang thai vagrave phaacute thai

nơi những thiếu nữ trẻ tuổi chưa lập gia đigravenh điều ấy lagravem cho cả xatilde hội quan tacircm

Việc giao hợp (ăn ở với nhau) trước hocircn nhacircn vagrave khocircng kết hocircn lagrave một thực tế

đaacuteng buồn vagrave lo ngại chắc chắn luacircn lyacute khocircng chuẩn nhận vagrave khuyến khiacutech Tuy

nhiecircn vẫn cần vagrave cần một sự giaacuteo dục giới tiacutenh tốt hơn cho người trẻ nhưng chỉ

giaacuteo dục cho biết kiến thức thocirci magrave khocircng đưa ra nhận định về yacute nghĩa phẩm giaacute

vagrave vẻ đẹp của tiacutenh dục con người cugraveng với nỗ lực necircu lecircn caacutec chuẩn mực đặc thugrave

cho việc biểu lộ giới tiacutenh để người trẻ tuacircn thủ thigrave hầu chắc xatilde hội sẽ bất lực trong

việc ngăn chận những ldquothử nghiệmrdquo quan hệ tigravenh dục tiền hocircn nhacircn Bao lacircu vấn

đề chưa được giải quyết giới trẻ vagrave bất cứ ai vẫn khăng khăng quan hệ tiacutenh giao

(giao hợp) trước vagrave ngoagravei hocircn nhacircn họ cần được khuyến caacuteo necircn chọn lựa dugraveng

một higravenh thức ngừa thai nagraveo đoacute cho cẩn trọng vagrave hiệu quả

Traacutech nhiệm luacircn lyacute hầu như phải chọn nguyecircn tắc hagravenh động ldquosự xấu iacutet

hơnrdquo nagravey bởi ngừa thai ở đacircy sẽ đỡ nguy hại về mặt luacircn lyacute hơn lagrave việc người trẻ

chưa lập gia đigravenh magrave mang thai rồi phải đi đến quyết định phaacute thai hoặc phải

2

quyết định lập gia đigravenh vội vatilde thiếu suy tiacutenh vagrave khocircng coacute tigravenh yecircu Vagrave sau cugraveng

traacutenh cho người trẻ coacute con caacutei khi hoagraven cảnh chưa cho pheacutep với những hậu quả

nặng nề cho hạnh phuacutec mai sau của họ

I NGỪA THAI NHAcircN TẠO VAgrave TỰ NHIEcircN NHỮNG CAacuteCH THỨC KỸ

THUẬT KHAacuteC NHAU RA SAO

Yacute định của tocirci lagrave nhằm cho thấy những phương phaacutep ngăn ngừa sự truyền sinh

khaacutec biệt nhau về mặt đaacutenh giaacute luacircn lyacute tiacutenh Hơn nữa coacute những phương phaacutep

thường dugraveng để ngừa thai coacute những caacutei lại khocircng phải như vậy trecircn thực tế Đuacuteng

hơn đoacute lagrave caacutec phương tiện phaacute thai hoặc lagrave những nhacircn tố gacircy ra taacutec hại phaacute thai

vagrave cần chuacuteng ta thẩm định giaacute trị cho đuacuteng đắn1

1 NHỮNG PHƯƠNG THỨC TRIỆT SẢN

Theo phuacutec trigravenh của Tiểu Ban lo về việc kiểm tra dacircn số phần lớn người Mỹ

khi muốn ngừa thai để giới hạn số người trong gia đigravenh họ sử dụng phương phaacutep

triệt sản Trong số 346 triệt sản coacute 232 sử dụng phương phaacutep triệt sản bằng

caacutech thắt ống dẫn trứng hoặc cắt tinh quản 114 30 sử dụng thuốc viecircn ngừa

thai 129 dugraveng bao cao su 79 dugraveng vograveng traacutenh thai Trong khi 146 thay đổi

caacutec phương phaacutep như đặt vaacutech ngăn (magraveng mũ chụp tử cung) vagrave caacutec loại kem diệt

tinh trugraveng Tigravenh higravenh triệt sản ở caacutec nước khaacutec Trung Quốc (504) An Độ

(80) vagrave chacircu Mỹ la-tinh (394) những cuộc tiểu phẫu phần lớn lagrave phương caacutech

triệt sản2

Hiện tượng triệt sản phổ biến rộng ratildei như trecircn quả đaacuteng baacuteo động bởi những

phương caacutech triệt sản cho dugrave lagrave buộc hay cắt ống dẫn trứng hay cắt tinh quản

khocircng phải lagrave những phương thế tạm thời ngừa hoặc traacutenh thai đuacuteng hơn chuacuteng

nhằm traacutenh sinh đẻ trường kỳ Ngay cả những kỹ thuật nagravey cho pheacutep coacute thể thaacuteo

gỡ để coacute thể coacute con trở lại nhưng khocircng coacute gigrave để bảo đảm việc trở lại suocircng sẻ đoacute

vagrave phần đocircng những người chọn những phương phaacutep nagravey đều được cho biết tiacutenh

chất trường kỳ vagrave khoacute đảo ngược của chuacuteng

Bacircy giờ ta xeacutet đến luacircn lyacute tiacutenh của những phương phaacutep nagravey Theo truyền

thống Giaacuteo hội Cocircng giaacuteo phacircn biệt giữa triệt sản ldquotrực tiếprdquo vagrave triệt sản ldquogiaacuten

tiếprdquo Luacircn lyacute Giaacuteo hội Cocircng giaacuteo khocircng thừa nhận triệt sản trực tiếp được hiểu

như những phương thức đặc biệt ngăn chận hướng thẳng đến sự thụ thai như noacute lagrave

1 Xin xem lời phi lộ của một baacutec sĩ đatilde từng lagravem việc tại một bệnh viện ở Sagravei Gograven ở phần phụ

luc ndash cuối bagravei viết 2 Những con số trecircn triacutech trong Tuần baacuteo Newsweek 11 thaacuteng 3 năm 1985 tr 70

3

mục tiecircu nhắm thẳng đến hay đacircy lagrave phương tiện cho một mục tiecircu khaacutec Viacute dụ

Giaacuteo hội chống lại triệt sản vigrave lyacute do khocircng muốn coacute con nữa (chỗ nagravey mục tiecircu lagrave

chiacutenh sự thụ thai) hoặc khi người ta đề nghị cho ai đoacute sử dụng triệt sản để ngăn

ngừa mang thai vốn được phỏng đoaacuten lagrave sẽ gacircy nguy cơ đến sự sống hay sức khỏe

của phụ nữ đang mắc bệnh tim hay đau thận (sự thụ thai ở đacircy trở thagravenh phương

tiện cho một mục tiecircu khaacutec đoacute lagrave để bảo vệ sức khoẻ cho người phụ nữ) Toacutem lại

triệt sản trực tiếp đồng nghĩa với việc coacute yacute định ngừa thai rotilde rệt

Ngược lại Giaacuteo hội cho pheacutep triệt sản giaacuten tiếp như một đogravei hỏi cần thiết

để duy trigrave sự sống cho người phụ nữ nagraveo đoacute Viacute dụ bị ung thư buồng trứng hay tử

cung hoặc tinh hoagraven phải cần cắt đi Yacute định ở đacircy rotilde ragraveng lagrave vigrave lyacute do chữa bệnh

chứ khocircng phải ngừa thai hiển nhiecircn đacircy lagrave sự kiện bất khả khaacuteng ngoagravei yacute muốn

của bệnh nhacircn Coacute lẽ caacutech hay nhất để phacircn biệt giữa triệt sản giaacuten tiếp hoặc chữa

bệnh vagrave triệt sản trực tiếp bị cấm đoaacuten bằng caacutech đặt cacircu hỏi như sau Liệu sự triệt

sản được đề nghị cograven được xem lagrave đogravei hỏi y khoa buộc phải coacute hay được khuyecircn

bảo necircn cắt trong khi việc vocirc sinh hay traacutenh thụ thai khocircng cograven lagrave vấn đề trong đời

sống của họ nữa Tỷ dụ như người đoacute đatilde quyết định chọn bậc sống độc thacircn hoặc

đatilde qua lứa tuổi mang thai hay coacute con Nếu cacircu trả lời ở thể xaacutec định thigrave đacircy rotilde rệt

cho thấy rằng họ khocircng coacute yacute định chống thụ thai trong việc sử dụng phương phaacutep

triệt sản vagrave do vậy được pheacutep sử dụng theo luacircn lyacute

Một vagravei nhagrave luacircn lyacute Cocircng giaacuteo cho rằng caacutech phacircn biệt giữa triệt sản trực vagrave

giaacuten tiếp như vậy vẫn chưa đủ cơ sở để đaacutep ứng mọi khiacutea cạnh phức hợp đạo đức

nơi đời sống con người3 Tuy nhiecircn dường như đatilde coacute một sự đồng yacute nagraveo đoacute từ

phiaacute caacutec thần học gia cho rằng để coacute thể được pheacutep sửdụng triệt sản vĩnh viễn vagrave

bất đảo ngược nagravey cần phải coacute nhiều lyacute do nghiecircm tuacutec đủ sức thuyết phục Như viacute

dụ vợ chồng bắt buộc phải dugraveng những phương caacutech nagravey để ngừa thai chứ khocircng

thể dugraveng caacutech nagraveo khaacutec Sau nagravey trong phần noacutei về việc phaacute thai tocirci sẽ đưa ra vagravei

hoagraven cảnh coacute thể nghĩ tới trong việc sử dụng ngừa thai bằng triệt sản4 cho bảo đảm

cograven bacircy giờ chuacuteng ta cần tập trung vagrave chuacute yacute đến việc nhận định vagrave phacircn tiacutech caacutec

phương phaacutep ngừa thai

2 GIAO HỢP GIỮA CHỪNG

3 John P Boyle The Sterilization Controversy A New Crisis for the Catholic Hospital (New

York 1976) 4 Giaacuteo hội Cocircng Giaacuteo chủ trương rằng những người chưa lập gia đigravenh magrave hiện nay đang aacutep

dụng phương thức triệt sản coacute thể hợp phaacutep kết hocircn miễn lagrave trước ngagravey kết hocircn người ấy buộc

theo lương tacircm phải cho người phối ngẫu tương lai biết về tigravenh trạng đang triệt sản của migravenh

4

Giao hợp giữa chừng ndash nghĩa lagrave khi đang giao hợp magrave dương vật được ruacutet ra

khỏi acircm đạo ngay trước luacutec xuất tinh ndash lagrave một trong những higravenh thức ngừa thai đatilde

coacute từ xa xưa Như chuacuteng ta đatilde đề cập trước đacircy vốn được gọi lagrave tội Ocirc-năng Dĩ

nhiecircn tiacutenh hiệu quả của phương caacutech nagravey phụ thuộc phần lớn vagraveo sự tự chủ coacute

khả năng kiểm soaacutet của chiacutenh đương sự Tuy nhiecircn giả sử cho lagrave người đagraven ocircng coacute

tự chủ được đi chăng nữa nhưng khoa học đatilde chứng minh cho thấy rằng trong khi

giao hợp thigrave đatilde coacute một số tinh trugraveng (kegravem theo một tiacute tinh dịch) đatilde xuất ra trước

ngay cả trước khi người đagraven ocircng đạt đến điểm cực khoaacutei vagrave phoacuteng tinh Trong

trường hợp nagravey vẫn coacute thể thụ thai cho dugrave phần lớn tinh trugraveng đatilde để chảy ra ngoagravei

acircm hộ người nữ Hơn nữa ngoagravei tiacutenh chất iacutet coacute hiệu quả trecircn đacircy sự giao hợp giữa

chừng necircu lecircn mối quan tacircm luacircn lyacute đặc thugrave

Trong cố gắng thực hiện sự tự chủ hầu như người chồng cảm nhận sự căng thẳng

tacircm lyacute bởi phải để tacircm ruacutet (dương vật) ra cho kịp thời kẻo bị vỡ kế hoạch Như

vậy người chồng chuacute yacute nhiều đến migravenh hơn lagrave lagravem cho vợ migravenh vui thuacute yecircu

thương do vậy chị ta thường cảm thấy dồn neacuten do đatilde khocircng đạt tới sự thỏa matilden

cao độVigrave lyacute do nagravey cố thần học gia luacircn lyacute người Đức cha Bernard

Haring (DCCT) 5

cho rằng kiểu giao hợp giữa chừng như vậy nếu được dugraveng

thường xuyecircn như lagrave một caacutech ngừa thai thigrave ldquobất tự nhiecircn hơn bất cứ phương

phương phaacutep ngừa thai nhacircn tạo nagraveo khaacutecrdquo Vigrave những phương caacutech ngừa thai khaacutec

khocircng hề phaacute vỡ tiacutenh toagraven vẹn tacircm-sinh-lyacute của hagravenh vi vợ chồngrdquo6

3 THUỐC VIEcircN NGỪA THAI

Caacutech đacircy nhiều năm tocirci may mắn được đọc một số vagravei bagravei viết trong tuần

baacuteo NEWSWEEK phaacutet hagravenh ngagravey 2 thaacuteng 10 năm 2000 tr 51 Tựa đề lagrave ldquoThe

Long Winding Road of RU-486rdquo do Erika Check7 Trong bagravei viết nagravey taacutec giả đatilde

đưa ra nhận định rằng ldquoTheo như những cuộc thử nghiệm thigrave người ta cho thấy

rằng thuốc viecircn ngừa thai RU-486 cograven đựợc biết dưới một danh hiệu khaacutec nữa

đoacute lagrave ldquoMifepristonerdquo viecircn thuốc nagravey coacute khả năng chấm dứt việc ldquomang thairdquo

một caacutech an toagraven trong vograveng bảy tuần lễ đầu tiecircn khi phaacutet hiện coacute thai Tuy

noacutei như vậy nhưng taacutec giả cũng cograven cho biết thecircm rằng khi sử dụng thuốc viecircn

RU-486 khocircng phải lagrave noacute khocircng coacute những hiệu quả phụ tỷ dụ như việc xuất huyết 5 Cha Bernard Haring CSsR trước khi qua đời tại Đức (thaacuteng 7 năm 1997) từng lagrave cựu giảng

sư thần học luacircn lyacute lỗi lạc tại Alphonsian Academy Roma trong suốt gần 3 thập niecircn (1960 ndash

19990) 6 Bernard Haring CSsR Love is the Answer (New Jersey 1970) tr 91-92

7 Tocirci mạn pheacutep phỏng dịch lagrave ldquoHagravenh trigravenh cam go của thuốc viecircn RU-486rdquo

5

từ trong tử cung khi thuốc nagravey đatilde thagravenh cocircng trục xuất bagraveo thai ra khỏi vaacutech tử

cung Hiện nay vấn đề chế tạo vagrave sử dụng loại thuốc nagravey đang gacircy nhiều tranh

luận tại Mỹ cũng như nhiều nơi trecircn thế giới trong suốt 18 năm vừa qua (1982-

2000) Sự kiện được bắt đầu sau khi Dr Etienne-Emile Baulieu đatilde thagravenh cocircng bagraveo

chế thứ thuốc viecircn (ldquongừa thairdquo) RU-486 tại một phograveng thiacute nghiệm ở Phaacutep vagraveo

năm 1980

Theo baacuteo chiacute cho biết thigrave coacute lẽ trong tương lai gần đacircy chiacutenh phủ Mỹ sẽ

phải quyết định lagrave coacute necircn cho pheacutep thuốc ngừa thai RU-486 được điều chế tại Mỹ

hay khocircng Muốn biết thecircm chi tiết xin quyacute vị xem tiếp bagravei viết của Anna

Quindlen cũng do tuần baacuteo NEWSWEEK ngagravey 9 thaacuteng 10 năm 2000 đăng tải

tựa đề lagrave ldquoRU-486 And The Right to Chooserdquo ldquoTạm dịch lagrave ndash RU-486 Vagrave Quyền

Lựa Chọnrdquo tr 4 Quan trọng hơn nữa lagrave bagravei ldquoThe Abortion Pill ndash Thuốc Viecircn

Phaacute Thairdquo tr 60-64 do Pat Wingert vagrave Heather Won Tesoriero cũng được đăng ở

số baacuteo trecircn Cũng như bagravei viết của Renata Maderna tựa đề ldquoNon egrave solo una

pillolardquo (Tạm dịch ldquoKhocircng chỉ đơn thuần lagrave thuốc viecircnrdquo) trong nguyệt san

Famiglia Cristiana số 45 phaacutet hagravenh ngagravey 12 thaacuteng 11 năm 2000 trang 48-49

Cho necircn trong phần trigravenh bagravey nagravey tocirci muốn đề cập đến vai trograve của thuốc

viecircn ldquongừa thairdquo điển higravenh lagrave những chức năng cụ thể vagrave hậu quả của những loại

thuốc nagravey cũng như một caacutech hết sức khiecircm tốn tocirci xin được đơn cử vagrave đưa ra

một vagravei nhận định về mặt nguyecircn tắc luacircn lyacute khi chuacuteng ta (nếu phải) chọn lựa vagrave

sử dụng caacutec loại thuốc ngừa thai nagravey

Thuốc ngừa thai coacute nhiều loại vagrave sử dụng theo nhiều kiểu caacutech khaacutec nhau

khocircng đơn thuần chỉ để uống8 Trong ấn bản mới về trigravenh dược thư (Physicianrsquos

Deck Reference) liệt kecirc ra bốn loại thuốc căn bản

1 Loại thứ nhất gồm những viecircn coacute liều lượng cao chứa đựng những thể

tổng hợp về estrogen vagrave progestogen (nghĩa lagrave hợp nội tiết tố) những viecircn

thuốc nagravey uống nhằm mục điacutech để ức chế rụng trứng hay ngăn chận chủ yếu

tiến trigravenh phoacuteng noatilden bigravenh thường vagrave do vậy theo chức năng chuacuteng được

xem như những nhacircn tố ngăn chận trứng kết tổ lagrave higravenh thức triệt sản tạm

thời Nhưng do coacute liều lượng cao chuacuteng coacute thể keacuteo theo hai hậu quả

a Lagrave lagravem dầy niecircm mạc cổ tử cung ngăn chận khocircng cho tinh trugraveng

thacircm nhập vagraveo tử cung

b Lagrave taacutec động lecircn nội mạc tử cung sao cho trứng khocircng thể kết ổ

hograveng coacute thể thụ thai nếu đatilde tiếp xuacutec với tinh trugraveng Cần ghi nhận

8 Muốn biết thecircm chi tiết xin quiacute vị tham khảo bagravei viết của Kristine M Severyn RPh PhD

ldquoAbortifacient Drugs and Devices Medical and Moral Dilemmasrdquo Linacre Quarterly 57(August

1990) 50 ndash 67

6

lagrave loại thuốc với liều lựơng cao như thế ngagravey nay người ta iacutet cograven

sử dụng bởi những hiệu quả phụ vagrave rủi ro quaacute lớn

2 Loại thuốc thứ hai vagrave thứ ba gồm những viecircn thuốc với liều lượng thấp vagrave

những viecircn thuốc liều lượng trung bigravenh theo tecircn gọi cả hai loại chứa đựng

liều lượng của estrogen vagrave progestogen ở mức độ thấp Những viecircn thuốc

nagravey hoạt động giống như những viecircn thuốc với liều lượng cao như đatilde được

mocirc tả ở trecircn trừ sự khaacutec biệt lagrave chuacuteng cho pheacutep sự rụng trứng (phoacuteng noatilden)

xảy ra đều đặn Sau đoacute sự thụ thai được ngăn chặn phần lớn nhờ bờ thagravenh

dầy niecircm mạc cổ tử cung bịt kiacuten lối vagraveo tử cung cũng như nhờ việc trứng bị

động khocircng thể kết ổ trong tử cung để hy vọng được đậu thai

3 Loại thuốc thứ tư gồm những viecircn nhỏ xiacuteu chỉ chứa chất progestogen taacutec

động lecircn nội mạc tử cung lagravem cho trứng dầu đatilde thụ tinh cũng khocircng thể kết

tổ

Mục tiecircu của chuacuteng ta trong bagravei viết nagravey lagrave xem xeacutet đến những taacutec dụng

khaacutec nhau của những viecircn thuốc nagravey trong việc ngừa thai viacute dụ những thuốc viecircn

thật sự ngăn chận sự rụng trứng được xem như những taacutec nhacircn gacircy necircn sự triệt sản

tạm thời vigrave chuacuteng can thiệp vagraveo khả năng truyền sinh tổng quaacutet của người nữ chứ

khocircng ngăn cản trực tiếp đến chiacutenh hagravenh vi vợ chồng Lẽ đoacute những viecircn thuốc

ngăn chận tạm thời tiến trigravenh phoacuteng noatilden chứ khocircng phải trường kỳ việc sử dụng

noacute (thuốc ngừa thai) cần đogravei hỏi sự lyacute giải về mặt luacircn lyacute như vẫn cần cho việc sử

dụng bất cứ higravenh thức ngừa thai nagraveo khaacutec Tuy nhiecircn nhiều loại thuốc đặc biệt

những viecircn beacute xiacuteu dầu ldquođược xem lagrave thuốc ngừa thairdquo nhưng thực chất thay vigrave

ngăn chặn tiến trigravenh thụ thai xảy ra noacute lại trực tiếp phaacute hủy trứng đatilde thụ tinh bằng

caacutech khocircng cho noacute định vị vững chatildei trong tử cung do vậy những viecircn thuốc nagravey

phải được xem như thuốc phaacute thai hay lagrave những nhacircn tố gacircy necircn sự phaacute thai

Noacutei cho chiacutenh xaacutec chỉ coacute những viecircn thuốc được gọi lagrave ngừa thai khi chức năng

thật sự của chuacuteng lagrave vẫn cho sự rụng trứng xảy ra rồi can thiệp vagraveo sự thụ thai

bằng caacutech lagravem dagravey phần mocirc mềm của cửa tử cung lagravem cho tinh trugraveng khocircng thể

xacircm nhập vagraveo becircn trong tử cung để gặp trứng

Người ta vẫn đặt nhiều kỳ vọng vagraveo những cuộc nghiecircn cứu nhằm tigravem ra

những phương phaacutep ngừa thai mới Ở Phaacutep một loại thuốc ngừa thai mới đang

trecircn đagrave phaacutet triển vagrave đatilde được thử nghiệm tại dăm bảy quốc gia khaacutec kể cả Hoa Kỳ

Dưới tecircn gọi RU-486 viecircn thuốc nagravey khocircng nhắm mục tiecircu ngăn cản sự phoacuteng

noatilden nhưng đuacuteng hơn noacute được xếp vagraveo loại ldquochống hoacutec-mocircn sinh dụcrdquo (anti-

progesterone) tức lagrave thứ thuốc gacircy cản trở cho hoacutec-mocircn (= nội tiết tố) coacute nhiệm vụ

loacutet tử cung để chuẩn bị đoacuten nhận trứng đatilde được thụ tinh vagrave giữ trứng đoacute lại trong

những giai đoạn đầu của thời kỳ mang thai Noacute ngăn ngừa việc sản xuất vagrave hoạt

động của hoacutec-mocircn sinh dục như thế ngăn cản khocircng cho trứng đatilde được thụ tinh

7

baacutem vagraveo thagravenh tử cung hoặc đẩy hợp tử đatilde baacutem vagraveo thagravenh tử cung ra khỏi đoacute RU-

486 đang được coi như phaacutet minh mới của ngagravenh y học Từ nay người phụ nữ chỉ

cần uống thuốc ấy bốn ngagravey trong thaacuteng thocirci thigrave coacute thể đảm bảo cho việc ngừa thai

bất kể lagrave trứng đatilde được thụ tinh hay chưa Trong khi những loại thuốc viecircn ngừa

thai thocircng thường khaacutec cần phải được uống liecircn tiếp từ 21 hay 28 ngagravey mỗi thaacuteng

Ngược lại người phụ nữ coacute thể dugraveng thuốc viecircn ngừa thai ldquoRU-486rdquo chỉ khi nagraveo

nghi ngờ vagrave nghĩ rằng migravenh coacute thai

Cocircng việc miecircu tả caacutech thức hoạt động của thuốc viecircn RU-486 cho thấy rotilde

rằng viecircn thuốc nagravey khocircng phải lagrave thuốc ngừa thai thực thụ cũng chẳng phải lagrave

một higravenh thức triệt sản tạm thời viecircn thuốc nagravey khocircng ngăn cản việc trứng thụ

tinh đuacuteng hơn noacute ngăn chận khocircng cho trứng đatilde thụ tinh baacutem vagraveo thagravenh của tử

cung để thực hiện việc lagravem tổ

Như thế RU-486 coacute thể coi như thuốc phaacute thai tự bản chất 9

Về mặt

luacircn lyacute phải đaacutenh giaacute caacutec loại thuốc như thế cho thiacutech hợp

Sau cugraveng cograven phải đề cập đến sự kiện nhiều quốc gia trong đoacute coacute cả Hoa

Kỳ đang thử nghiệm loại thuốc tiecircm ngừa thai được gọi dưới caacutei tecircn Norplant (nội

tiết tố đặt dưới da) vốn khởi phaacutet từ Phần Lan Norplant gồm 6 ống cao su hagravem

chứa 6 liều hợp chất progestin những ống nagravey được cấy vagraveo caacutenh tay của phụ nữ

sao cho chất progestin dần dagrave vagrave tuần tự được tiết ra trong khoảng thời gian năm

năm Việc lagravem nagravey coacute hai hiệu qủa

1 Ngăn chận sự phoacuteng noatilden

2 Lagravem dagravey phần mocirc mềm cổ tử cung do vậy ngăn chận tinh trugraveng khocircng

cho vagraveo tử cung

Người ta phỏng đoaacuten Norplant sẽ được chấp thuận cho dugraveng caacutech rộng ratildei

với chi phiacute phỏng chừng 60 đocirc la mỹ mỗi năm như vậy xeacutet về mặt kinh tế thigrave

người ta chỉ phải chi phiacute rất iacutet cho phương phaacutep ngừa thai nagravey nếu đem so saacutenh thigrave

ước lượng tổn phiacute trong vograveng 5 năm vỏn vẹn chỉ bằng số tiền trong vograveng 6 thaacuteng

nếu sử dụng những loại thuốc uống ngừa thai đang coacute trecircn thị trường hiện nay

Do sự đa dạng của nhiều loại thuốc ngừa thai vagrave do tiacutenh chất thiếu khẳng

định một caacutech chắc chắn về taacutec dụng chiacutenh xaacutec của chuacuteng10

cho necircn người ta cảm

thấy khoacute lograveng nhất triacute đaacutenh giaacute về mặt luacircn lyacute cho phugrave hợp Tuy nhiecircn nhờ vagraveo sự

khảo-saacutet caacutech thận trọng caacutec baacutec sỹ chuyecircn khoa coacute thể thẩm định được viecircn

9 Xem Erika Check ldquoThe Long Winding Road of RU-486rdquo Trong tuần baacuteo NEWSWEEK

phaacutet hagravenh nagravey 2 thaacuteng 10 năm 2000 tr 51 10

Theo nguồn tin của Vietcatholic News triacutech dẫn từ CWNewscom loan baacuteo hocircm thứ năm

ngagravey 13 thaacuteng 12 2001 thigrave một số thagravenh viecircn của Hội Đồng Y Khoa Mỹ (American Medical

Association = AMA) đatilde đưa ra lập luận nhằm biện minh cho hagravenh động chống lại việc thocircng baacuteo

cho caacutec phụ nữ biết lagrave thuốc ldquongừa thairdquo (RU-486) coacute taacutec dụng phaacute thai viện lẽ như sau lagrave hiện

nay khocircng coacute đủ bằng cớ chứng minh khoa học để cho rằng thuốc ngừa thai coacute khả năng thực sự

hủy hoại caacutec phocirci

8

thuốc loại nagraveo lagrave ldquothuốc viecircn ngừa thairdquo nếu quả thực chức năng của noacute rotilde rệt chỉ

lagrave chống lại sự phoacuteng noatilden vagrave ngừa thai thuần tuacutey magrave thocirci Do đoacute việc sử dụng

thuốc viecircn ngừa thai xeacutet về mặt luacircn lyacute khocircng đơn giản vigrave như tocirci đatilde dẫn chứng ở

trecircn lagrave trong số caacutec thuốc viecircn ngừa thai coacute loại trong đoacute caacutec chức năng phần lớn

của noacute vốn lagrave nhằm phaacute thai thigrave theo nhận định của tocirci lagrave việc khocircng thể chấp

nhận về mặt luacircn lyacute Điều magrave ta cần phải lưu yacute lagrave hầu hết trong caacutec loại thuốc ngừa

thai đều coacute tiềm năng phaacute thai iacutet hoặc nhiều ẩn chứa trong caacutec loại thuốc đoacute Tỷ

dụ gần đacircy caacutec thagravenh viecircn thuộc Hội ĐồngY Khoa Hoa Kỳ (American Medical

Association = AMA) phần đocircng đatilde baacutec bỏ đề nghị về việc thocircng baacuteo cho giới phụ

nữ biết rằng thuốc viecircn ldquongừa thairdquo RU-486 thực sự coacute tiềm năng hủy diệt trứng

đatilde thụ tinh (= hợp tử) bằng caacutech ngăn cản noacute khocircng cho lagravem tổ nơi vaacutech tử cung

vagrave vigrave thế trứng mặc dầu đatilde thụ tinh nhưng vẫn bị trục xuất ra ngoagravei Thuốc viecircn

RU-486 đầu tiecircn được nghiecircn cứu chế tạo tại Phaacutep vagraveo năm 1980 do hatildeng

ldquoGroupe Ruossel Uclafrdquo vagrave đến năm 1992 thigrave loại thuốc nagravey đatilde được tung ra ở caacutec

thị trường của một số quốc gia tỷ dụ như Phaacutep Anh Quốc vagrave Thụy Điển11

Đứng trước sự kiện nagravey Ủy Ban Nghiecircn Cứu về Gia Đigravenh đatilde chỉ triacutech Hội

Đồng Y Khoa Hoa Kỳ về hagravenh động thiếu trung-thực vagrave coacute yacute che dấu sự thật

về tiềm năng của loại thuốc viecircn ldquongừa (phaacute) thairdquo RU-486 Baacutec sĩ John Diggs

một trong những cố vấn của Uy Ban Nghiecircn Cứu về Gia Đigravenh đatilde lecircn tiếng cảnh

baacuteo vagrave đatilde đưa ra những lời lẽ như sau Hội Đồng Y Khoa Hoa Kỳ đatilde xuacutec phạm

đến phẩm giaacute của người phụ nữ khi họ khocircng thagravenh-tacircm chỉ dẫn caacutech sử dụng vagrave

phacircn tiacutech rotilde ragraveng về hiệu quả của caacutec loại thuốc viecircn ngừa thai Lagravem như thế xeacutet

về mặt luacircn lyacute thigrave họ đatilde vi phạm lương tacircm nghề nghiệp Riecircng quiacute vị nagraveo muốn

biết thecircm chi tiết liecircn quan đến những vấn đề nagravey tocirci đề nghị quiacute vị necircn tham khảo

caacutec tin tức mới nhất được đăng tải trecircn vietcatholicnet12

Vigrave thế tocirci thiết nghĩ ta necircn khuyến khiacutech caacutec cặp vợ chồng cố gắng đi tigravem

những phương phaacutep kế hoạch hoacutea gia đigravenh khaacutec hơn lagrave việc sử dụng thuốc ldquongừa

thairdquo nếu như họ xeacutet thấy (với những lyacute do chiacutenh đaacuteng vagrave tương xứng đồng thời

với một lương tacircm hết sức ngay thẳng) vagrave sau khi hai vợ chồng đatilde bagraven bạc kỹ

lưỡng với nhau họ đi đến quyết định rằng trong hoagraven cảnh hiện tại họ cần phải

giới hạn việc sinh sản

Noacutei toacutem lại tocirci cho rằng mọi phương-thức hoặc kỹ-thuật phaacute thai phải traacutenh

dugraveng như lagrave những phương-phaacutep thocircng dụng để kế hoạch hoacutea gia đigravenh mặc dầu

như ta sẽ thấy trong phần trigravenh bagravey về việc phaacute thai (magrave tocirci hy vọng sẽ bagraven đến sau

11

Xem NEWSWEEK phaacutet hagravenh ngagravey 2 thaacuteng 10 năm 2000 tr 51 Tựa đề lagrave ldquoThe Long

Winding Road of RU-486rdquo Do Erika Check 12

Xem ldquoHội Y Sĩ Hoa Kỳ bỏ phiếu chống lại việc cho phụ nữ biết thuốc ngừa thai coacute taacutec dụng

phaacute thairdquo Trang thocircng tin của Vietcatholic News ndash Thứ năm ngagravey 13 thaacuteng 12 2001

httpvietcatholicnetnewsdisplaynewsaspID=10334

9

nagravey) coacute những lyacute lẽ vagrave chứng-cứ y-khoa cho thấy trong vagravei ngagravey hoặc trong 2 tuần

lễ đầu tiecircn sau khi thụ thai hợp tử (trứng đatilde thụ tinh) đang phaacutet triển chưa thể

hoagraven toagraven trở thagravenh một nhacircn vị caacute thể13

Cograven giờ đacircy chuacuteng ta hatildey xaacutec định với

nhau lagrave chiacutenh thời điểm trứng thụ tinh thigrave ngay lập tức hợp tử đatilde coacute tiềm

năng trở thagravenh một nhacircn vị14

vagrave do vậy về mặt luacircn lyacute ta khocircng thể coi thường

hoặc xem nhẹ tiềm thể đoacute (xem Thocircng điệp Evangelium vitae số 60) như chuacuteng

ta đatilde từng khẳng định khi noacutei về noatilden (trứng) một khi đatilde được thụ tinh thigrave người

ta khocircng được pheacutep ngăn cản khocircng cho noacute kết tổ magrave bất hạnh thay điều ấy lại lagrave

mục tiecircu nhắm đến của nhiều phương phaacutep ngừa thai

Cần ghi nhận thecircm ngoagravei những mối phức tạp vagrave mơ hồ liecircn hệ đến việc sử

dụng thuốc viecircn ngừa thai xeacutet về phương diện luacircn lyacute Vợ chồng cần tigravem ra những

lyacute do đủ để thuyết phục hầu chọn cho migravenh một phương thức điều hogravea sinh sản

thật hiệu nghiệm Tranh luận xoay quanh vấn đề an toagraven của thuốc viecircn ngừa thai

thigrave chưa cấm dứt dầu vậy dường như người ta đatilde nhất triacute cho rằng những phụ nữ

trẻ vagrave khỏe mạnh coacute thể dugraveng thuốc magrave khocircng gặp trở ngại nagraveo Dầu vậy thuốc

viecircn vẫn keacuteo theo những hậu quả khoacute lường như đocirci khi tạo necircn đocircng huyết cục

đau tim nghẹt thở vagrave baacutec sĩ đatilde khẳng định mạnh mẽ rằng phụ nữ huacutet thuốc vagrave

trecircn 35 tuổi necircn dugraveng caacutec phương phaacutep khaacutec để hạn chế sinh sản Hiển nhiecircn lagrave caacutec

baacutec sĩ khocircng thể chỉ định hoặc cho pheacutep dugraveng bất cứ loại thuốc viecircn ngừa thai nagraveo

nếu chưa biết rotilde trước đacircy ndash những thacircn chủ của migravenh ndash họ đatilde sử dụng những loại

thuốc nagraveo cũng như nếu chưa khaacutem vagrave theo dotildei iacutet lacircu bệnh nhacircn của migravenh Sau

cugraveng đocirci khi loại thuốc nagraveo đoacute được chỉ định để sử dụng chỉ trecircn cơ sở ngắn hạn

để traacutenh thai magrave thocirci viacute dụ để điều hogravea chu kỳ kinh nguyệt hoặc như lagrave phương

thế tạo ra một ldquokinh kỳ nhẹ nhagravengrdquo hoặc để giảm thiểu chứng co thắt Những caacutech

13

ldquoCaacutec Đức Giaacutem Mục Hoa Kỳ chỉ triacutech việc chuẩn y cho baacuten thuốc phaacute thai ndash

httpvietcatholicnetnewsdisplaynewsaspID=3387 Caacutec Giaacutem Mục Gia natilde Đại mocirc tả thuốc

phaacute thai lagrave thuốc giết người -httpvietcatholicnetnewsdisplaynewsaspID=3297 Viện Bagraveo

Chế Searle coacute thể ngăn cản thuốc phaacute thai RU-486 -


14 Xem Phocirci Người Lagrave Một Nhacircn Vị Chuyển ngữ từ bagravei viết của Fr Kevin D OrsquoRourke

ldquoThe Embryo as Personrdquo Published in National Catholic Bioethics Quarterly (2006) 241-

251 httpwwwconggiaovietnamnetindexphpm=homeampv=detailampia=20597 (Truy cập

ngagravey 13072021) Bagravei dịch nagravey cũng đatilde được phổ biến tại Giaacuteo Sĩ Việt Nam - Baacuten Nguyệt

San số 382 ndash Chuacutea nhật ngagravey 28062020 trang 35-46

10

dugraveng thuốc viecircn trong những trường hợp necircu trecircn khocircng gacircy ra bất cứ rắc rối luacircn

lyacute nagraveo nơi những người phụ nữ vốn khocircng coacute quan hệ tigravenh dục nagraveo ngược lại họ

chỉ cần quan tacircm lagrave những viecircn thuốc ấy chắc chắn khocircng phải lagrave nhằm phaacute thai

4 DỤNG CỤ NGỪA THAI TRONG TỬ CUNG

Việc đặt caacutec dụng cụ ngừa thai khaacutec nhau trong tử cung IUD viết tắt của

Intra Uterine Devices đang lagrave đề tagravei bagraven catildei sacircu rộng cũng như đang được quan

tacircm về mặt an toagraven y tế của noacute Rotilde ragraveng đocirci khi những dụng cụ nagravey đatilde tạo ra những

hiệu quả phụ (side effects) khoacute chịu tỷ dụ như lagravem co thắt tử cung hoặc gacircy chảy

maacuteu nhiều cũng như hay keacuteo thecircm nguy cơ lagravem viecircm tấy acircm hộ (Pelvic

Inflammatoty Disease ndash PID) dẫn đến lagravem hư caacutec ống dẫn trứng khiến phụ nữ bị vocirc

sinh Do vậy những dụng cụ nagravey đặc biệt được cấm sử dụng đối với caacutec phụ nữ

chưa coacute con Caacutech thức hoạt động chiacutenh xaacutec của những dụng cụ nagravey thigrave chưa được

biết tuy nhiecircn thocircng thường người ta giải thiacutech như sau dụng cụ lagrave nguyecircn nhacircn

khiến cho trứng vừa rời khỏi buồng trứng di chuyển trong ống dẫn trứng quaacute mau

lẹ đến độ cho dẫu đatilde được thụ tinh trứng vagraveo trong tử cung magrave khocircng thể ở lại lacircu

dagravei hoặc coacute thể lagrave dụng cụ đatilde kiacutech thiacutech nội mạc tử cung (endometrium) đến độ

noacute khocircng để yecircn cho trứng coacute đủ cơ hội để kết tổ Cả hai caacutech giải thiacutech trecircn cho

thấy dụng cụ ngừa thai trong tử cung khocircng ngăn cản tiến trigravenh thụ thai hay

việc thụ tinh của trứng noacute chỉ ngăn chận trứng kết tổ tại tử cung để rồi bất

cứ trứng nagraveo cho dẫu đatilde thụ tinh vẫn bị tống khứ ra ngoagravei trong lần coacute kinh

tới

Việc dụng cụ ngừa thai trong tử cung khocircng ngăn chận tiến trigravenh trứng thụ

tinh đatilde được minh chứng bằng sự xuất hiện của hormon magraveng ối (Human

Choriogonic Gonadotrophin ndash HCG) vốn được phaacutet hiện thấy coacute nơi nước tiểu của

phụ nữ đang bắt đầu coacute thai Do vậy ta coacute thể kết luận lagrave phụ nữ mang vograveng traacutenh

thai vẫn coacute khả năng để thụ thai vigrave trứng vẫn coacute khả năng để được thụ tinh khi

giao hợp nhưng việc kết tổ của trứng đatilde thụ tinh thigrave khocircng thể thực hiện được

Như vậy ta phải xem những vograveng traacutenh thai nagravey lagrave dụng cụ phaacute thai chứ

khocircng phải thuần tuacutey ngừa thai Tuy nhiecircn nhiều baacutec sĩ phản baacutec lại yacute kiến nagravey

Theo thiển yacute của tocirci họ đatilde nhận định khocircng trung thực lắm khi cho rằng khocircng

thể gọi caacutec dụng cụ ngừa thai ấy lagrave nhằm phaacute thai bao lacircu noacute chưa trục xuất trứng

đatilde hoagraven toagraven kết tổ ra khỏi vaacutech tử cung của người phụ nữ Cho dầu giới baacutec sĩ coacute

lập luận như thế nagraveo đi nữa thigrave đa số caacutec thần học gia luacircn lyacute vẫn xem caacutec loại

vograveng traacutenh thai lagrave những dụng cụ phaacute thai vagrave do vậy xeacutet về mặt luacircn lyacute thigrave

khocircng thể cho pheacutep dugraveng để kế hoạch hoacutea gia đigravenh Như chuacuteng ta sẽ đề cập đến

trong phần noacutei về vấn đề phaacute thai coacute đủ lyacute do nghiecircm tuacutec để tự hỏi xem liệu caacutei

trứng vừa mới thụ tinh coacute thể được đaacutenh giaacute như lagrave một nhacircn vị caacute biệt hay

11

chưa15

Đacircy lagrave một vấn đề đatilde vagrave đang được tranh luận socirci nổi từ bấy lacircu nay trong

caacutec giới thần học gia vagrave cho đến nay vẫn chưa coacute cacircu trả lời cho thỏa đaacuteng Tuy

nhiecircn về cacircu hỏi nagravey tocirci vẫn cho rằng chuacuteng ta khocircng được pheacutep quecircn rằng ngay

từ luacutec thụ tinh đatilde xuất hiện một hữu thể coacute đủ tiềm năng để trở necircn một con

người vagrave chuacuteng ta phải tocircn trọng bảo vệ vagrave chăm soacutec cho hữu thể đầy tiềm

năng nagravey Nếu chẳng may coacute gigrave xảy ra thigrave phải cacircn nhắc cho cẩn thận họa hiếm

lắm mới được tự yacute phế bỏ hay hủy đi như thế khi sử dụng vograveng traacutenh thai thaacutei độ

để lagravem triệt tiecircu một khả thể con người đatilde quaacute rotilde rệt khocircng cần cacircn nhắc hơn thiệt

thigrave rotilde ragraveng người ta đatilde chủ động chọn giải phaacutep tống khứ trứng cho dugrave đatilde thụ tinh

vagraveo kỳ kinh nguyệt sắp tới Một thiệt hại như thế khocircng thể được luacircn lyacute chuẩn

nhận

5 NHỮNG PHƯƠNG PHAacuteP NGỪA THAI KHAacuteC

Những dụng cụ ngừa thai cograven lại bao gồm những dụng cụ lagravem ngăn chặn tại

cổ tử cung khocircng cho tinh trugraveng coacute thể gặp trứng để coacute thể thụ tinh như bao cao

su magraveng chắn mũ chụp cổ tử cung vagrave những loại thuốc coacute dạng kem đặc hay chất

lỏng nhằm để diệt tinh trugraveng Những dụng cụ khaacutec nhau nagravey coacute tiện iacutech lagrave khi được

sử dụng cẩn thận vagrave kiecircn trigrave chuacuteng mang lại hiệu quả khaacute cao (90-95) vagrave hiệu

quả cograven coacute thể đạt đến mức tuyệt đối khi biết đồng thời phối hợp chuacuteng với nhau

(viacute dụ dugraveng bao cao su hay magraveng chắn với loại kem diệt tinh trugraveng) trừ magraveng vagrave

bao chụp cổ tử cung phải dugraveng sao cho vừa vặn thiacutech hợp riecircng từng phụ nữ cograven

caacutec loại khaacutec đều tiện lợi khocircng cần phải chỉ bảo phức tạp gigrave thecircm noacutei chung

chuacuteng đều an toagraven vagrave iacutet keacuteo theo những hiệu quả hay phản ứng phụ

Thường thường người ta coacute thể phagraven nagraven về những dụng cụ ngăn chận nagravey

lagrave chuacuteng bất tiện quaacute hoặc chuacuteng lagravem giảm khoaacutei cảm hoặc chuacuteng quaacute maacutey moacutec

đối với tiacutenh tự phaacutet của mối liecircn hệ tiacutenh giao như người nữ cần được chuẩn bị kỹ

trước vagrave người nam cần đạt tới sự cương cứng trước khi xỏ bao cao su Mặc dầu coacute

những than phiền nagravey Tuy nhiecircn những phương phaacutep ngăn chận kể trecircn iacutet gặp

những điểm khoacute khăn về mặt luacircn lyacute vagrave y học cho những người vốn cho rằng

chuacuteng được biện minh đầy đủ về mặt luacircn lyacute nhằm ngăn chận khả năng truyền sinh

của hagravenh vi giao hợp Do hai lyacute do một lagrave khi được sử dụng đuacuteng caacutech những

phương phaacutep ngăn chận nagravey traacutenh cho người ta gặp nhiều phản ứng phụ nhưng lại

đạt được những hiệu quả cao thứ hai những phương phaacutep nagravey rotilde rệt coacute chức năng

ngừa thai ngăn chận trực tiếp sự thụ thai vagrave do vậy chuacuteng iacutet necircu lecircn vấn đề luacircn lyacute

15

Lm Trần Mạnh Hugraveng ldquoMầm Phocirci vagrave Giaacute Trị Luacircn Lyacute Của Noacuterdquo Baacuteo Nguyệt San Dacircn Chuacutea

Mỹ Chacircu số 286 phaacutet hagravenh vagraveo thaacuteng 12 năm 2000 Trang 16-20

12

như những dụng cụ ngừa thai được đặt trong tử cung hay thuốc viecircn vốn chức năng

được xem như để phaacute thai Ước mong rằng mỗi vợ chồng khi phải chọn lựa một

phương phaacutep ngừa thai họ cần tự vấn lương tacircm vagrave cố gắng traacutenh xa bất cứ dụng

cụ hay loại thuốc nagraveo lagrave nguyecircn nhacircn dẫn đến việc phaacute thai

6 KẾ HOẠCH HOacuteA GIA ĐIgraveNH CAacuteCH TỰ NHIEcircN

Như đatilde được trigravenh bagravey trước đacircy nhiều nhagrave thần học Cocircng Giaacuteo vẫn tin

rằng vợ chồng coacute thể tự migravenh mang traacutech nhiệm vagrave được luacircn lyacute cho pheacutep việc

giao hợp coacute yacute ngừa thai Hơn nữa coacute người xem sự tiết dục định kỳ như lagrave một

cảm nghiệm dồn neacuten lecircn tacircm lyacute vagrave cảm xuacutec của vợ chồng coacute nguy cơ gacircy đổ vỡ

cho đời sống hocircn nhacircn của chiacutenh họ vagrave do vậy ảnh hưởng lecircn hạnh phuacutec của con

caacutei Đacircy khocircng phải lagrave điều quan tacircm khocircng chiacutenh đaacuteng dầu vậy phương phaacutep tiết

dục định kỳ nagravey vẫn xứng đaacuteng để chuacuteng ta quan tacircm đặc biệt hơn nữa

Ta khocircng thể chối catildei lagrave ngagravey nay những phương phaacutep nhằm đaacutenh giaacute chiacutenh

xaacutec thời gian người nữ coacute thể mang thai đatilde được đẩy tới mức tối tacircn vagrave hiệu quả

Nếu vợ chồng muốn chậm coacute coacute con muốn biết khi nagraveo coacute thể thụ thai khi nagraveo

khocircng họ coacute thể đặt kế hoạch hay dự trugrave trước bằng một caacutech thức đơn giản

ngang qua việc tham chiếu chu kỳ kinh nguyệt của người vợ bằng caacutech ghi chuacute

những ngagravey trong thaacuteng magrave người vợ bắt đầu xuất hiện coacute kinh vagrave khi kết thuacutec

Sau đoacute coacute thể đem so saacutenh với những chu kỳ cũ trước đacircy để xem coacute sự trugraveng hợp

hay thay đổi về chu kỳ kinh nguyệt của vợ migravenh vagrave do vậy sẽ khaacutem phaacute ra những

thời gian magrave vợ migravenhcoacute thể thụ thai được Nếu như vợ chồng muốn traacutenh thụ thai

thigrave trong thời gian nagravey cần phải kiecircng cữ việc giao hợp

Ngagravey nay tiacutenh đều đặn hay khocircng điều hogravea của chu kỳ kinh nguyệt khocircng

cograven lagrave việc quaacute phải bận tacircm để thực hagravenh tiết dục định kỳ nữa Bởi người phụ nữ

coacute thể khaacutem phaacute ra ngay bằng việc tự theo dotildei hagraveng ngagravey dựa theo những thay đổi

khaacutec nhau của cơ thể đặc biệt những trạng thaacutei thay đổi khi đang coacute tiến trigravenh rụng

trứng Nhiều kỹ thuật đa dạng cho pheacutep người nữ tự lagravem quen với những dấu hiệu

sinh lyacute xảy ra giữa những kỳ coacute thể thụ thai vagrave những thời kỳ vocirc sinh Một kỹ thuật

tạo nhiều thanh thế vagrave rất uy tiacuten magrave ta quen gọi lagrave phương phaacutep xaacutec định ngagravey

rụng trứng hay ldquoPhương phaacutep Billingsrdquo Caacutec baacutec sĩ John vagrave Evelyn Billings đatilde

quan saacutet vagrave sau nhiều cuộc nghiecircn cứu họ đatilde đưa ra nhận định như thế nagravey ldquohễ khi

thấy nơi magraveng nhầy trong acircm hộ phụ nữ coacute chất nhờn lagrave dấu chỉ đaacuteng tin cậy cho

những thay đổi nội tiết khi xảy ra hiện tượng rụng trứngrdquo Người phụ nữ được chỉ

bảo caacutech ragravenh rọt vagrave đơn giản để lagravem sao coacute thể dugraveng phương phaacutep nagravey vagrave hiện

nay coacute một nhoacutem thiện nguyện quốc tế của baacutec sĩ Billings (viết tắt lagrave WOOMB)

tigravenh nguyện nhằm để phổ biến vagrave thocircng tin về Phương Phaacutep Quan Saacutet Trứng Rụng

13

Mocirc tả cơ bản của phương phaacutep xeacutet ngagravey trứng rụng để khaacutem phaacute ra thời gian coacute

thể thụ thai dựa trecircn mấy điểm sau

1 Luacutec bắt đầu coacute kinh lagrave khởi đầu cho một chu kỳ mới được xem lagrave luacutec coacute

thể thụ thai Lyacute do lagrave vigrave người nữ coacute thể coacute một chu kỳ kinh nguyệt khocircng điều hogravea

hoặc quaacute ngắn ngủi đến độ tiến trigravenh rụng trứng đatilde bắt đầu ngay trước luacutec chấm

dứt ra kinh Người đoacute coacute thể khocircng nhận ra rotilde rệt tiến trigravenh nagravey bởi vigrave đang hagravenh

kinh lagravem cho người ấy khoacute quan saacutet sự xuất hiện của chất nhờn Vigrave thế theo sự

khocircn ngoan ta necircn cẩn mật vagrave đề phograveng xem giai đoạn đang coacute kinh lagrave thời gian

coacute thể thụ thai

2 Sau kinh kỳ người nữ cảm nhận một sự khocirc raacuteo rotilde rệt Trong thời gian

nagravey người nữ vocirc sinh tự nhiecircn

3 Sau thời kỳ khocirc raacuteo nơi cửa migravenh người phụ nữ cảm thấy sự xuất hiện

của một thứ chất nhờn dinh diacutenh trong suốt tựa như lograveng trắng trứng Chất nhờn

ra nhiều nhất đạt tới ldquođỉnh điểmrdquo lagrave ngagravey cuối cugraveng của thời gian rụng trứng Dầu

vậy người ta thường xaacutec định thời gian dễ thụ thai được bắt đầu vagraveo ngagravey thứ

nhất khi chất nhờn mới xuất hiện vagrave keacuteo dagravei thecircm ba ngagravey sau lagrave luacutec magrave chất nhờn

ra nhiều nhất

4 Vagrave sau cugraveng kể từ ngagravey thứ tư sau ngagravey ra chất nhờn nhiều nhất cho tới

kỳ kinh nguyệt sau lại lagrave thời kỳ vocirc sinh

Toacutem lại hiểu biết yacute nghĩa những thay đổi của nội tiết acircm đạo người nữ tự

khaacutem phaacute ra những khaacutec biệt trước luacutec rụng trứng ngay luacutec trứng rụng vagrave sau khi

rụng trứng nơi chiacutenh vị triacute cửa tử cung của migravenh Quen quan saacutet vagrave tường tận để yacute

người nữ sẽ nắm vững thocircng tin về thời khắc dễ thụ thai của migravenh Dĩ nhiecircn cần

lưu yacute lagrave khocircng người nữ nagraveo daacutem mạo hiểm sử dụng phương phaacutep điều hogravea sinh

sản tự nhiecircn nagravey (Phương phaacutep Billings) trừ phi họ đatilde được caacutec chuyecircn gia chỉ bảo

cho tinh tường Dẫu sao phương phaacutep nagravey cũng dễ học vagrave nhiều giaacuteo phận (ở caacutec

nước Tacircy phương) đatilde cho mở nhiều khoacutea học bao gồm hai giai đoạn caacutech nhau

saacuteu tuần lễ Hiểu biết phương phaacutep nagravey sẽ giuacutep iacutech rất nhiều khocircng chỉ cho những

cặp vợ chồng muốn lagravem chậm lại tiến trigravenh thụ thai magrave noacute cograven giuacutep iacutech cho những

cặp vốn đatilde khoacute đậu thai Đối với những cặp vợ chồng khoacute thụ thai việc hiểu biết

thời gian trứng rụng sẽ giuacutep họ tập chuacute vagrave cố gắng để lagravem sao coacute thể thụ thai

Bởi thagravenh cocircng vagrave hiệu quả của phương phaacutep nagravey phần lớn dựa trecircn mục

tiecircu nhắm đến vagrave sự cộng taacutec chặt chẽ giữa hai vợ chồng cho necircn cần khuyến

khiacutech họ tham dự caacutec khoacutea học hỏi Riecircng đối với caacute nhacircn tocirci tocirci mong ước phải

chi chuacuteng ta coacute thể tổ chức học hỏi về phương phaacutep nagravey cho caacutec khoacutea dự bị hocircn

nhacircn Một khi những người nagravey đatilde hiểu biết phương phaacutep vagrave nếu giả như họ coacute

dăm bảy thaacuteng trước khi kết hocircn magrave thủ đắc được những kinh nghiệm quiacute baacuteu của

phương phaacutep nagravey Tocirci tin rằng những người trẻ mới lấy nhau sẽ biết ứng dụng

phương phaacutep vagrave cảm thấy tự tin trong thực hagravenh Đương nhiecircn coacute thể xảy ra do

14

tigravenh higravenh ldquosung matildenrdquo của tigravenh yecircu đocirci lứa mới vừa kết hocircn cho necircn những ngagravey

thaacuteng năm đầu tiecircn rất khoacute thiacutech hợp cho họ ứng dụng phương phaacutep tiết dục tự

nhiecircn nagravey Tuy nhiecircn tocirci vẫn nghĩ phương phaacutep trecircn (The Billings Method) vẫn

sinh iacutech vagrave những cặp bạn trẻ mới cưới nhau vẫn đủ quảng đại để hoagraven thagravenh

Những tiền đề của những phương phaacutep tacircn thời để kế hoạch hoacutea gia đigravenh caacutech tự

nhiecircn mang đến một số nhận định thuận lợi như sau

(1) Bởi vợ chồng phải biết cacircn nhắc hơn thiệt vagrave biết cugraveng nhau cộng taacutec

trong việc sử dụng những phương phaacutep như trecircn điều ấy cho thấy rotilde rệt traacutech

nhiệm gia đigravenh đều phụ thuộc vagraveo cả hai vợ chồng

(2) Như hiệu quả của yacute thức được gia tăng cugraveng với sự nhạy cảm chuacute yacute tới

thacircn xaacutec về những chu kỳ sinh học tự nhiecircn của migravenh nhiều người nữ cảm nhận

migravenh được tăng cường bởi yacute thức về nhacircn phẩm phụ nữ Mặt khaacutec cũng cần ghi

nhận coacute vagravei phụ nữ than phiền lagrave nhu cầu cần phải để yacute đến chất nhờn nơi acircm đạo

hoặc dograve tigravem chiacutenh xaacutec vị triacute cổ tử cung ở đacircu khiến cho họ ngại ngugraveng về phương

diện thẩm mỹ bao lacircu thaacutei độ ấy vẫn cograven thigrave bấy lacircu những phụ nữ trẻ nagravey khoacute

lograveng magrave ứng dụng phương phaacutep trecircn cho hiệu quả được

(3) Vigrave nhu cầu cần phải tiết dục định kỳ trong cuộc sống của ho khiến cho

vợ chồng biết khaacutem phaacute vagrave đagraveo sacircu chiều kiacutech yecircu thương trong cuộc sống chăn

gối của họ đến độ họ cảm nhận ra sự hoagraven thiện của cuộc sống sinh lyacute điacutech thật vagrave

của con người Ngay cả khi những biểu lộ yecircu thương của họ cố yacute khocircng diacutenh dấp

gigrave tới khiacutea cạnh sinh dục vốn tạo ra những cảm giaacutec cực khoacuteai

(4) Sau cugraveng sự tiết dục định kỳ coacute thể cho pheacutep vợ chồng khocircng phải rơi

vagraveo tigravenh trạng nạn nhacircn của thoacutei quen đều đặn hưởng thụ sinh lyacute caacutech mugrave quaacuteng

Sự hogravea nhập vui tươi nối lại caacutec liecircn hệ ldquotiacutenh giaordquo sau thời gian tiết dục coacute thể

gợi cho vợ chồng cagraveng thecircm hứng khởi vagrave những hagravenh vi yecircu thương của họ trở

necircn sống động vagrave khocircng ngừng saacuteng tạo thecircm nữa16

Những điều degrave dặt cần noacutei về phương phaacutep ngừa thai tự nhiecircn nagravey khocircng

phải trecircn vấn đề hiệu quả nhưng đuacuteng hơn lagrave trecircn những bất ưng khoacute lường thấy

trước trong cuộc sống thường nhật khiến cho ldquotiết dục định kỳcoacute thời hạnrdquo trở

thagravenh ldquovocirc thời hạnrdquo Noacutei caacutech khaacutec trong những thời gian vocirc sinh xảy ra hoagraven

cảnh lagrave vợ chồng cảm thấy sinh hoạt ldquochăn gốirdquo lagrave điều khocircng thể được khocircng

thiacutech hợp hay khocircng thể nghĩ đến Viacute dụ một trong hai người phối ngẫu bị ốm hay

họ phải chuacute yacute chăm soacutec con caacutei bệnh hoạn hoặc gặp rắc rối tại sở lagravem hay tại nhagrave

hoặc coacute thể do một trong hai người phải vắng mặt do phải đi lagravem xa hoặc bagrave con

đột xuất đến thăm vagrave sự sắp đăt ngủ nghỉ như trước bị xaacuteo trộn Khả thể thigrave coacute

16

Benedict M Ashley OP v Kevin D OrsquoRourke OP Health Care Ethics A Theological

Analysis (St Louis The Catholic Hospital Association 1978) tr 278

15

nhiều đấy nhưng hậu quả thigrave chỉ coacute một thời gian vocirc sinh qua đi lại tới thời kỳ dễ

bị thụ thai đang tới vagrave vợ chồng phải chờ cho đến giai đoạn ldquoan toagravenrdquo sắp tới

Vagravei nhagrave luacircn lyacute cho rằng những nhận định thực tế kiểu như trecircn lagrave khocircng

xứng hợp cho quaacute trigravenh dấn thacircn quyết định luacircn lyacute magrave vợ chồng phải tiến hagravenh

trước khi chọn bất cứ phương phaacutep kế hoạch hoacutea gia đigravenh nagraveo Hơn nữa họ cho

rằng những kiểu ngừa thai tự nhiecircn tacircn thời lagrave rất hiệu quả cho những cặp vợ

chồng biết cacircn nhắc chiacutenh chắn Tuy nhiecircn những nhagrave luacircn lyacute đoacute lại khocircng lấy lagravem

ngạc nhiecircn lagrave đối với nhiều vợ chồng ldquosự hiệu quả đoacuterdquo được xem như đatilde phải trả

giaacute quaacute đắt trong mức độ noacute tạo necircn sự căng thẳng quaacute mức trecircn mối thocircng hiệp

hocircn nhacircn vagrave cuộc sống hogravea hợp gia đigravenh của họ Chiacutenh vigrave lyacute do đoacute magrave một số caacutec

thần học gia luacircn lyacute khaacutec đatilde nhận định rằng nhiều cặp hocircn nhacircn thiacutech dugraveng mocirct

trong những phương phaacutep ngừa thai nagraveo đoacute hơn lagrave những caacutech được Giaacuteo Hội

chuẩn nhận chiacutenh thức vagrave do vậy họ phải chịu cảnh sống vocirc kỷ luật hoặc bị coi

như lagrave những con chiecircn lạc


16

PHẦN PHỤ LỤC

Sau đacircy lagrave lời phi lộ của một baacutec sĩ đatilde từng thực tập tại bệnh viện phụ sản Từ Dũ

ở Sagravei Gograven đatilde được ghi cheacutep lại

NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA

Điều hogravea kinh nguyệt thực chất đacircy lagrave phương phaacutep phaacute thai sớm vagrave được

gọi bằng nhiều tecircn khaacutec nhau huacutet điều hogravea kinh nguyệt (menstrual

regulation) huacutet tối thiểu (minisuction) huacutet tạo kinh nguyệt (menstrual

extraction)

Nạo phaacute thai đacircy lagrave phương phaacutep đigravenh chỉ thai ngheacuten chủ động qua đường

acircm đạo Thủ thuật được tiến hagravenh bằng caacutech nong cổ tử cung để gắp thai vagrave

nhau thai sau đoacute nạo sạch buồng tử cung Trecircn nguyecircn tắc chỉ được nạo

phaacute thai khi thai cograven nhỏ dưới 12 tuần

II TAI HẠI

Ngay khi vừa nạo thai xong

1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung

3 Nhiễm khuẩn tử cung gacircy tổn thương đường sinh dục

Lacircu dagravei sau lần nạo thai

1 Coacute thể gacircy ra tigravenh trạng triệt sản khocircng thể coacute thai nữa

2 Nếu coacute thai thigrave tử cung đatilde bị chai vagrave đơ rất khoacute sanh

3 Coacute thể gacircy băng huyết sau khi sanh

Trong caacutec tại hại necircu trecircn nổi bật lecircn nguy cơ bị băng huyết sau khi nạo thai hoặc

băng huyết sau khi sanh vigrave nạo thai chiacutenh lagrave nguyecircn nhacircn chủ yếu gacircy ra băng

huyết Chuacuteng ta khảo saacutet kỹ caacutec biến chứng do băng huyết gacircy ra như sau

Tăng thể tiacutech phần đaacutey tử cung lecircn cao dần to bề ngang vagrave mềm nhatildeo rất dễ

bị tổn thương

Nguy hiểm nhất lagrave chảy maacuteu Coacute thể maacuteu vừa chảy ra ngoagravei vừa đọng lại

trong buồng tử cung Maacuteu đỏ tươi lẫn với maacuteu cục hoặc chảy từng giọt cứ

17

mỗi cơn co lại thigrave lại tống maacuteu cục ra ngoagravei Sản phụ sẽ bị mất maacuteu cấp tiacutenh

Da vagrave niecircm mạc xanh hay trắng bệch tay chacircn lạnh khaacutet nước vật vatilde vẻ

mặt hoảng hốt mạch tim đập nhanh huyết aacutep tụt Nếu khocircng phaacutet hiện kịp

thời sản phụ sẽ bị trụy tim mạch choaacuteng nặng đưa đến tử vong hoặc do

lượng maacuteu mất quaacute nhiều sẽ đưa đến rối loạn đocircng maacuteu

Hội chứng Shechan gầy ốm rụng toacutec mất sữa mất kinh nguyệt do hoại tử

tuyến yecircn

Nhiễm trugraveng hậu sản

Suy thận trầm trọng

Viecircm tắt tĩnh mạch

Nhiễm khuẩn maacuteu đưa tới 100 tử vong vigrave ung thư maacuteu

Viecircm tử cung toagraven bộ đưa tới 100 tử vong vigrave ung thư tử cung

Viecircm phuacutec mạc toagraven bộ xảy ra trong khoản ba tới bốn ngagravey sau khi nạo do

bị nhiễm khuẩn bộ phận sinh dục Mắt trũng mocirci khocirc

mạch tim đập nhanh thacircn nhiệt cao nocircn mữa đau bụng dữ dội biacute trung đại tiện

acircm đạo viecircm to hết sức đau đớn Từ đoacute vugraveng bị viecircm sẽ tạo ra mủ mủ lại chảy

ngược vagraveo ổ bụng gacircy ra viecircm phuacutec mạc đưa tới thủng tử cung đột ngột rất dễ bị

tử vong

III THẢM TRẠNG

Tại khoa sản phograveng khaacutem nạo thai bệnh viện Từ Dũ trung bigravenh mỗi ngagravey coacute trecircn

30 phụ nữ đến nạo phaacute thai Số nạo phaacute thai gấp ba lần tỷ lệ số sinh Coacute khi thai bị

phaacute quaacute trễ tigravenh trạng giống như sinh non đứa beacute bị trục xuất ra ngoagravei bất khoacutec to

liền bị uacutep mặt xuống một chiếc gối cho chết ngạt Lại coacute những đứa beacute như linh

cảm sẽ bị giết đatilde khocircng chịu bị trục ra ngoagravei tử cung baacutec sĩ đatilde điềm nhiecircn dugraveng

kềm keacuteo vagrave dao đưa vagraveo tử cung cắt vụn em beacute để gắp ra từng phần

Đa số những phụ nữ phaacute thai tỏ ra rất dững dưng cho đacircy lagrave một phong tragraveo

tốt cần phải lagravem hơn nữa cograven đượchellip thưởng Lương tacircm họ đatilde thagravenh chai đaacute coacute

người đatilde nạo đến 5 6 lần Đặc biệt phải kể đến tigravenh trạng phaacute thai của caacutec cocirc gaacutei vị

thagravenh niecircn Hiện tại trong một năm ở Việt Nam coacute gần 30000 vụ phaacute thai của

riecircng độ tuổi từ 13-17

Bản thacircn tocirci (baacutec sĩ thực tập) đatilde phỏng vấn 3 người vagraveo nạo thai (một người

mang thai 3 thaacuteng vagrave hai người mang thai 2 thaacuteng) Tocirci hỏi ldquoTại sao chị lại đi nạo

thairdquo Chị thứ nhất trả lời ldquoVigrave tocirci sợ lại sanh con gaacuteirdquo Một chị khaacutec ldquoGia đigravenh tocirci

nghegraveo quaacute sợ khocircng nuocirci nổirdquo Chị thứ ba thigrave thản nhiecircn bảo ldquoVigrave tocirci thiacutech nạo

quen rồi

2

quyết định lập gia đigravenh vội vatilde thiếu suy tiacutenh vagrave khocircng coacute tigravenh yecircu Vagrave sau cugraveng

traacutenh cho người trẻ coacute con caacutei khi hoagraven cảnh chưa cho pheacutep với những hậu quả

nặng nề cho hạnh phuacutec mai sau của họ

I NGỪA THAI NHAcircN TẠO VAgrave TỰ NHIEcircN NHỮNG CAacuteCH THỨC KỸ

THUẬT KHAacuteC NHAU RA SAO

Yacute định của tocirci lagrave nhằm cho thấy những phương phaacutep ngăn ngừa sự truyền sinh

khaacutec biệt nhau về mặt đaacutenh giaacute luacircn lyacute tiacutenh Hơn nữa coacute những phương phaacutep

thường dugraveng để ngừa thai coacute những caacutei lại khocircng phải như vậy trecircn thực tế Đuacuteng

hơn đoacute lagrave caacutec phương tiện phaacute thai hoặc lagrave những nhacircn tố gacircy ra taacutec hại phaacute thai

vagrave cần chuacuteng ta thẩm định giaacute trị cho đuacuteng đắn1

1 NHỮNG PHƯƠNG THỨC TRIỆT SẢN

Theo phuacutec trigravenh của Tiểu Ban lo về việc kiểm tra dacircn số phần lớn người Mỹ

khi muốn ngừa thai để giới hạn số người trong gia đigravenh họ sử dụng phương phaacutep

triệt sản Trong số 346 triệt sản coacute 232 sử dụng phương phaacutep triệt sản bằng

caacutech thắt ống dẫn trứng hoặc cắt tinh quản 114 30 sử dụng thuốc viecircn ngừa

thai 129 dugraveng bao cao su 79 dugraveng vograveng traacutenh thai Trong khi 146 thay đổi

caacutec phương phaacutep như đặt vaacutech ngăn (magraveng mũ chụp tử cung) vagrave caacutec loại kem diệt

tinh trugraveng Tigravenh higravenh triệt sản ở caacutec nước khaacutec Trung Quốc (504) An Độ

(80) vagrave chacircu Mỹ la-tinh (394) những cuộc tiểu phẫu phần lớn lagrave phương caacutech

triệt sản2

Hiện tượng triệt sản phổ biến rộng ratildei như trecircn quả đaacuteng baacuteo động bởi những

phương caacutech triệt sản cho dugrave lagrave buộc hay cắt ống dẫn trứng hay cắt tinh quản

khocircng phải lagrave những phương thế tạm thời ngừa hoặc traacutenh thai đuacuteng hơn chuacuteng

nhằm traacutenh sinh đẻ trường kỳ Ngay cả những kỹ thuật nagravey cho pheacutep coacute thể thaacuteo

gỡ để coacute thể coacute con trở lại nhưng khocircng coacute gigrave để bảo đảm việc trở lại suocircng sẻ đoacute

vagrave phần đocircng những người chọn những phương phaacutep nagravey đều được cho biết tiacutenh

chất trường kỳ vagrave khoacute đảo ngược của chuacuteng

Bacircy giờ ta xeacutet đến luacircn lyacute tiacutenh của những phương phaacutep nagravey Theo truyền

thống Giaacuteo hội Cocircng giaacuteo phacircn biệt giữa triệt sản ldquotrực tiếprdquo vagrave triệt sản ldquogiaacuten

tiếprdquo Luacircn lyacute Giaacuteo hội Cocircng giaacuteo khocircng thừa nhận triệt sản trực tiếp được hiểu

như những phương thức đặc biệt ngăn chận hướng thẳng đến sự thụ thai như noacute lagrave

1 Xin xem lời phi lộ của một baacutec sĩ đatilde từng lagravem việc tại một bệnh viện ở Sagravei Gograven ở phần phụ

luc ndash cuối bagravei viết 2 Những con số trecircn triacutech trong Tuần baacuteo Newsweek 11 thaacuteng 3 năm 1985 tr 70

3



































4

















Haring (DCCT) 5


















5






năm 1980































1990) 50 ndash 67

6













tổ


























7














Về mặt





























8



































11






9



























13











10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

3



































4

















Haring (DCCT) 5


















5






năm 1980































1990) 50 ndash 67

6













tổ


























7














Về mặt





























8



































11






9



























13











10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

4

















Haring (DCCT) 5


















5






năm 1980































1990) 50 ndash 67

6













tổ


























7














Về mặt





























8



































11






9



























13











10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

5






năm 1980































1990) 50 ndash 67

6













tổ


























7














Về mặt





























8



































11






9



























13











10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

6













tổ


























7














Về mặt





























8



































11






9



























13











10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

7














Về mặt





























8



































11






9



























13











10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

8



































11






9



























13











10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

9



























13











10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

10





















tới

















11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

11

chưa15











nhận























15



12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

12





































13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

13

















ra nhiều nhất























14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

14




































16



15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

15
















16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

16

PHẦN PHỤ LỤC



NẠO PHAacute THAI

I ĐỊNH NGHĨA




extraction)





II TAI HẠI


1 Băng huyết

2 Vỡ tử cung










bị tổn thương



17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

17







tuyến yecircn











tử vong

III THẢM TRẠNG
















quen rồi

Documents

NGỪA THAI NHÂN TẠO VÀ TỰ NHIÊN