NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG»-d...2. CÁC NHÓM KHÁNG SINH STT Tên nhóm Phân nhóm 1 Beta - Lactam Peniciline Cephalosporin Carbapenem Monobactam Các chấtứcchế Beta –lactamase

NGUYEcircN TẮC SỬ DỤNG

KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EM

TP Huế ngagravey 20 thaacuteng 10 năm 2019

SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH Ở TRẺ EM

Tổng quan về khaacuteng sinh

IV

NỘI DUNG

I

IISự khaacutec nhau về dược động học

của trẻ em so với người lớn

Lưu yacute khi sử dụng khaacuteng sinhcho trẻ em

IIINguyecircn tắc sử dụng khaacuteng sinh

cho trẻ em

01

02

03

Khaacutei niệm

Caacutec nhoacutem khaacuteng sinh

Tigravenh trạng lạm dụng khaacuteng sinh

I TỔNG QUAN VỀ KHAacuteNG SINH

1 KHAacuteI NIỆM

Khaacuteng sinh lagrave những chất do vi sinh vật tiết ra hoặc những chất hoacutea học baacuten tổng hợptổng hợp với nồng độ rất thấp coacute khả năng đặc hiệu kigravem hatildem sự phaacutet triển hoặc tiecircudiệt vi khuẩn magrave khocircng coacute độc tiacutenh trầm trọng trecircn kiacute chủ

httpswwwncbinlmnihgovbooksNBK54258

Dược thư Quốc gia Việt Nam 2015




Khi nagraveo thigrave sửdụng khaacuteng sinh

kigravem khuẩn


2 CAacuteC NHOacuteM KHAacuteNG SINH

STT Tecircn nhoacutem Phacircn nhoacutem

1 Beta - Lactam

Peniciline

Cephalosporin

Carbapenem

Monobactam

Caacutec chất ức chế

Beta ndash lactamase

2 Aminoglycosid

3 Macrolid

4 Lincosamid

5 TetracyclineTetracycline thế hệ 1

Tetracycline thế hệ 2


6 Phenicol

7 Peptid

Glycopeptid

Polypeptid

Lipopeptid

8 Quinolon

Quinolon thế hệ 1

Fluoroquinolon Thế hệ 2

3 4

9

Caacutec nhoacutem khaacuteng sinh khaacutec

Sulfonamid

Oxazolidinon

5-nitro imidazolHướng dẫn sử dụng khaacuteng sinh quyết định số 708QĐ-BYT ngagravey 0232015


3 TIgraveNH TRẠNG LẠM DỤNG KHAacuteNG SINH

Thực trạng

Việt Nam vagraveo danh saacutech caacutec nước coacute tỷ lệ người dacircn sử dụng thuốc khaacuteng sinh vagrave khaacutengthuốc khaacuteng sinh cao nhất thế giới

httpswwwvinmeccomvitin-tucthong-tin-suc-khoehau-qua-cua-viec-lam-dung-thuoc-khang-sinh

httpsabiphacomvnq=baivietwho-cE1BAA3nh-bC3A1o-tC3ACnh-trE1BAA1ng-lE1BAA1m-dE1BBA5ng-khC3A1ng-sinh-E1BB9F-viE1BB87t-nam


gt90 30 35 45

0

20

40

60

80

100

Tuyến TW Tuyến tỉnh Tuyến huyện

Chi phiacute điều trị cho tại BV caacutec tuyến

Khaacutec

Chi phiacute cho KS

50

165

335

Chi phiacute khaacutem chữa bệnh tại BV

Khaacutec Khaacuteng sinh Thuốc khaacutec

I TỔNG QUAN


Hậu quả



Tăng tigravenh trạng khaacuteng khaacuteng sinh

Gacircy ra nhiều taacutec dụng phụ nguy hiểm

Tăng chi phiacute điều trị của thuốc

SỰ KHAacuteC NHAU VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC CỦA TRẺ EM SO VỚI NGƯỜI LỚNII

CAacuteC LỚP TUỔI Ở TRẺ EM

II SỰ KHAacuteC NHAU VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC CỦA TRẺ EM SO VỚI NGƯỜI LỚN

httpswwwnhipcauduoclamsangcomduoc-dong-hoc-va-lieu-dung-thuoc-o-tre-em

Trẻ sơ sinh0-28 ngagravey tuổi

Trẻ nhũ nhi

28 ngagravey ndash 12 thaacuteng tuổi

Trẻ tập đi

12 - 23 thaacuteng tuổi

Trẻ mẫu giaacuteo2- 5 tuổi

Trẻ độ tuổiđi học

6 - 11 tuổi

Trẻ thanh thiếu niecircn

12 - 18 tuổi

1Hấp thu

Giaacuteo trigravenh Dược Liacute Học 1 bộ mocircn Dược Liacute trường đại học Y Dược Huế

httphnhpacomlinh-vucduoc-lam-sangcap-nhat-thong-tin-thuocduoc-C491ong-hoc-va-lieu-dung-tren-tre-emaspx


a Đường tiecircu hoacutea

Lượng acid clohydric chưa được tiết đầy đủ=gt Độ pH dạ dagravey cao hơn pH giảm dần trong suốt giai đoạn nhũ nhi vagrave phải đến năm 2 tuổi mới đạt pH như ở người lớn

Thời gian thaacuteo rỗng của dạ dagravey keacuteo dagravei vagravekhocircng đều=gt thuốc chậm đạt nồng độ cao trongmaacuteu

1Hấp thu





Nhu động ruột của trẻ nhỏ mạnh hơn người lớn Giảm thời gian lưu của thuốc tại ruột Khả năng hấp thu thuốc coacute taacutec dụng keacuteo dagravei bị ảnhhưởngViacute dụ Theodur (Theophylin coacute taacutec dụng keacuteo dagravei) coacute F = 50 ở trẻ dưới1 tuổi trong khi người lớn F = 80

Lượng acid mật thấp lagravem giảm hấp thu của caacutec thuốctan trong mỡ

Hệ enzyme phacircn hủy thuốc ở trẻ dưới 6 thaacuteng chưa hoagraven chinh

1Hấp thu



Saacutech những nguyecircn lyacute cơ bản vagrave sủ dụng thuốc trong điều trị tập 1


c Đường qua Da Tăng độc tiacutenh

b Đường tiecircm- Hệ cơ bắp ở trẻ em cograven nhỏ vagrave chưa được tưới

maacuteu đầy đủ =gt sự hấp thu thuốc thất thường

gacircy đau =gt hạn chế tiecircm bắp

- Đường đưa thuốc được khuyến khiacutech cho lứa

tuổi nagravey lagrave tiecircm tĩnh mạch

- Hấp thu tốt hơn ở người lớn vagrave gacircyra taacutec dụng coacute hại

d Đường nhỏ mắtnhỏ mũi

TỔNG QUAN GIẢI PHẪU VAgrave SINH LIacute HỌC

1Hấp thu

Tại sao trẻ em coacute nguy cơ độc tiacutenh cao hơn khi sử dụng caacutec thuốc qua da

Cacircu hỏi



httpsnhathuocngocanhcom20180130nhung-khac-biet-ve-duoc-dong-hoc-cua-tre-em-va-nguoi-lonfbclid=IwAR1S1IwatXmgxjky21JDVSfW9RR0IxQIPgRXnO8HUgcnQwcI1QQaU1Qo-LQ2_Phan_bo_thuoc

2 Phacircn bố


Lượng nước vagrave mỡ dự trữ thay đổi =gt Thể tiacutech phacircn bố thay đổi =gt t12

thay đổi -gt hiệu chỉnh khoảng caacutech giữa caacutec liều thuốc

Lượng Albumin huyết tương thấp =gt tăng nồng độ thuốc tự do trong maacuteu

Vd Phenytoin coacute tỷ lệ liecircn kết protein lagrave 95 ở người lớn trong khi ở trẻ sơ sinh chỉ lagrave 70- 85




Sự chuyển hoacutea thuốc lagrave sự khaacutec biệt phức tạp nhất giữa trẻ em vagrave người lớn

Gan thận chức năng của trẻ chưa phaacutet triển toagraven diện =gt t12 (trẻ) gt t12 (người lớn)

Hệ enzym chuyển hoacutea thuốc chưa đầy đủ cả về chức năng vagrave số lượng =gt tốc độ

chuyển hoacutea thuốc yếu hơn so với người lớn =gt t12 dagravei hơn

3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea

Thuốc Trẻ sơ sinh đủ thaacuteng Người lớn

Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h

Acid nalidixic 6h 2h

Aminoglycosid 12h 4h

Sự khaacutec nhau về thời gian baacuten thải của một số thuốc






Chức năng thận chưa phaacutet triển toagraven diện =gt Sự thanh thải qua thận keacutem =gt t12

=gt tăng khoảng caacutech đưa thuốc

Tốc độ lọc cầu thận của trẻ đạt được như ở người lớn khi trẻ khoảng 2 tuổi

Sự bagravei tiết qua thận ở trẻ sinh non chậm hơn so với trẻ sinh đủ thaacuteng

4 Thải trừ


NGUYEcircN TẮC SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EMIII

IIINGUYEcircN TẮC SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EM

NGUYEcircN TẮC CHUNG SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH1

NGUYEcircN TẮC SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EM2


03

Chọn khaacuteng sinh phugrave hợp- Hiệu lực cao với vi khuẩn

gacircy bệnh- Iacutet gacircy tai biến vagrave độc tiacutenh

thấp- Rẻ tiềndễ kiếm

02Phải sử dụng đuacuteng liều

lượng đuacuteng thời gian của liệu trigravenh

04

Chỉ phối hợpkhaacuteng sinh khithật cần thiết

06Biết vận dụngdược động họctrong sử dụng thuốc

07Lựa chọn đường dugraveng khaacuteng sinh hợp liacute- Uống- Tiecircm bắp- Tiecircm tĩnh mạch-

05Biết sử dụngkhaacuteng sinh dự phogravenghợp liacute

1 Nguyecircn tắc chung sử dụngkhaacuteng sinh


01Chỉ dugraveng khi bị

nhiễm trugraveng

1 NGUYEcircN TẮC CHUNG SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH

Viacute dụ minh họa

PT

Nguyecircn nhacircn gacircy bệnh ở lứa tuổi nagravey thường do caacutec vi khuẩn sau

- Liecircn cầu nhoacutem B - Caacutec vi khuẩn đường ruột(enterobactericeae)

- Listeria monocytogenes - Haemophilus influenzae type b (Hib)

Cefotaxime hoặc Ceftriaxon được sử dụng cho điều trị ban đầu của bệnh viecircm magraveng natildeo mủ ở trẻ

em từ 1 thaacuteng đến 3 thaacuteng tuổi

Lưu yacute Cephalosporin khocircng nhạy cảm với Listeria monocytogenes vigrave vậy ampiillin lagrave khaacuteng sinh

lựa chọn để phối hợp

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH (Ban hagravenh kegravem theo Quyết định số 708QĐ-BYT ngagravey 0232015)


TH Bệnh nhacircn (trẻ sơ sinh 2 thaacuteng tuổi) được chẩn đoaacuten lagrave bị viecircm magraveng natildeochức năng gan thận

bigravenh thường (chưa định danh được vi khuẩn gacircy becircnh)



Liệu trigravenh điều trị khaacuteng sinh

Cefotaxim

100-200mgkgngagravey IV chia 2 lần

Ampicilin

100-200mgkgngagravey IV chia 2-4 lần

Ceftriaxone

100mgkgngagravey IVchia 2

Ampicilin



2 NGUYEcircN TẮC SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EM

httpswwwdieutrivnvandeduocnguyen-tac-su-dung-khang-sinh-o-tre-em

Liều dugraveng

bull Tiacutenh theo trọng lượng cơ thể đơn vị mgkg bull Theo tuổibull Theo diện tiacutech bề mặt cơ thểbull Liều lượng ước lượng cho bệnh nhi = Diện tiacutech bề mặt cơ thể (m2) x liều người lớn18

Caacutech dugraveng

bull Trong mọi trường hợp necircn traacutenh tiecircm bắp thịtbull Khi dugraveng thuốc dagravei ngagravey necircn dugraveng thuốc khocircng coacute đườngbull Với caacutec thuốc nước coacute thể tiacutech dưới 5ml cần phải coacute bơm huacutet chia thể tiacutechbull Để thuốc xa tầm tay trẻ embull Traacutenh cho thuốc vagraveo bigravenh sữa của trẻbull Cần bố triacute giờ dugraveng thuốc cho trẻ em để traacutenh giờ ngủgiờ đi học




Dạng bagraveo chế


Viecircn neacuten viecircn nangCốm bột pha hỗn dịch Thuốc đạn





Thuốc tiecircmThuốc bocirci ngoagravei da

LƯU Yacute KHI SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EMIV

IV LƯU Yacute KHI SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EM

MỘT SỐ LOẠI KHAacuteNG SINH CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHO TRẺ EM

CAacuteC TAacuteC DỤNG KHOcircNG MONG MUỐN THƯỜNG GẶP

TRƯỜNG HỢP KHOcircNG SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EM 01

02

03


1 TRƯỜNG HỢP KHOcircNG SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH CHO TRẺ EM

httpswwwconsumerreportsorgantibioticsantibiotic-side-effects-in-children

Caacutec bệnh do virus như cuacutem cảm lạnh ho

sổ mũi viecircm họng viecircm phế quảnBệnh viecircm họng do liecircn cầu khuẩn gacircy ra

- Sử dụng thuốc hạ sốt cho trẻ đỡ sốt tỉnh taacuteo Sốt do nhiễm vi ruacutet thường cao nhất vagraveo

ngagravey thứ 2 thứ 3 sau đoacute nhiệt độ giảm dần cơn sốt thưa dần trẻ dần bigravenh phục

- Coacute thể dugraveng caacutec thuốc điều trị triệu chứng ho sổ mũihellip

Khởi đầu coacute

triệu chứng đau

tai chảy mủ

Sốt đang gia tăng đau

tai nặng hơn vagrave nhiễm

trugraveng ở cả hai magraveng nhĩ




2 CAacuteC TAacuteC DỤNG KHOcircNG MONG MUỐN THƯỜNG GẶP

httpswwwvinmeccomvithong-tin-duocsu-dung-thuoc-toancac-nguy-co-khi-lam-dung-khang-sinh


- Điều chỉnh liều phugrave hợp

- Dừng thuốc

Gacircy ngộ độcTiecircu chảy

đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave

Bugrave nước điện giải

Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide




Sử dụng Khaacuteng sinh hợp

lyacute an toagravenhiệu quả

Khaacuteng thuốcDị ứng phản vệ

tử vong

Test dị ứng



Dị ứng cheacuteo

Cẩn thận trong việc lựa

chọn khaacuteng sinh thay thế

Viacute dụ BN coacute tiền sử dị ứng

Ceftriaxon khi lựa chọn khaacuteng sinh

sử dụng lưu yacute

- Khocircng sử dụng caacutec khaacuteng sinh

nhoacutem Cephalosporin gacircy dị ứng

cheacuteo

- Cacircn nhắc lợi iacutech nguy cơ trước khi

sử dụng thuốc Amoxicilin vagrave thuốc

Ampicillin

- Coacute thể sử dụng Amikacin hoặc

Azithromycin





chọn khaacuteng sinh thay thếViacute dụ BN coacute tiền sử dị ứng



httpmagazinecanhgiacduocorgvnMagazineDetails212

3 MỘT SỐ LOẠI KHAacuteNG SINH CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHO TRẺ EM

httpwwwquyhoandhorgvnqhKhang-sinh-va-cach-su-dung--t14892-1577html

httpssuckhoedoisongvnmot-so-loai-thuoc-khong-dung-cho-tre-nho-n120878html

Giaacuteo trigravenh Hoacutea Dược 2- Khoa Dược- Trường ĐH Y Dược Huế

STT Nhoacutem thuốc Taacutec hại Đối tượng

1 Nhoacutem Aminoglycoside Gacircy độc thận thiacutenh giaacutec dẫn đến điếc Trẻ sơ sinh

2 Nhoacutem Phenicol Ức chế tủy xương viecircm thần kinh thị giaacutec vagrave nguy hiểmhơn lagrave gacircy ldquohội chứng xanh xaacutemrdquo

Trẻ sơ sinh vagrave trẻ mới đẻ (dưới 6 thaacuteng)

3 Nhoacutem Licosamide Gacircy viecircm đại tragraveng giả mạc Trẻ em dưới 2 tuổi

4 Nhoacutem Tetracycline Gacircy biến magraveu răng vĩnh viễn (vagraveng xaacutem nacircu) loạn sản men răng ức chế sự phaacutet triển xương

Trẻ em dưới 8 tuổi

5 Nhoacutem Quinolone Taacutec động lecircn sự phaacutet triển sụn tiếp hợp hậu quả dẫn đến trẻ em bị lugraven


6 Nhoacutem Sulfamide Gacircy buồn nocircn nocircn tiecircu chảy rối loạn hệ thống tạomaacuteu dị ứng nguy cơ gacircy sỏi Ngoagravei ra cograven gacircy tiểuđường ở trẻ

Trẻ sơ sinh




SỬ DỤNG KHAacuteNG SINH Ở TRẺ EM

Tổng quan về khaacuteng sinh

IV

NỘI DUNG

I

IISự khaacutec nhau về dược động học

của trẻ em so với người lớn

Lưu yacute khi sử dụng khaacuteng sinhcho trẻ em

IIINguyecircn tắc sử dụng khaacuteng sinh

cho trẻ em

01

02

03

Khaacutei niệm




1 KHAacuteI NIỆM








kigravem khuẩn




1 Beta - Lactam

Peniciline

Cephalosporin

Carbapenem

Monobactam



2 Aminoglycosid

3 Macrolid

4 Lincosamid




6 Phenicol

7 Peptid

Glycopeptid

Polypeptid

Lipopeptid

8 Quinolon



3 4

9


Sulfonamid

Oxazolidinon




Thực trạng





gt90 30 35 45

0

20

40

60

80

100



Khaacutec

Chi phiacute cho KS

50

165

335



I TỔNG QUAN


Hậu quả











Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh




01

02

03

Khaacutei niệm




1 KHAacuteI NIỆM








kigravem khuẩn




1 Beta - Lactam

Peniciline

Cephalosporin

Carbapenem

Monobactam



2 Aminoglycosid

3 Macrolid

4 Lincosamid




6 Phenicol

7 Peptid

Glycopeptid

Polypeptid

Lipopeptid

8 Quinolon



3 4

9


Sulfonamid

Oxazolidinon




Thực trạng





gt90 30 35 45

0

20

40

60

80

100



Khaacutec

Chi phiacute cho KS

50

165

335



I TỔNG QUAN


Hậu quả











Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh




1 KHAacuteI NIỆM








kigravem khuẩn




1 Beta - Lactam

Peniciline

Cephalosporin

Carbapenem

Monobactam



2 Aminoglycosid

3 Macrolid

4 Lincosamid




6 Phenicol

7 Peptid

Glycopeptid

Polypeptid

Lipopeptid

8 Quinolon



3 4

9


Sulfonamid

Oxazolidinon




Thực trạng





gt90 30 35 45

0

20

40

60

80

100



Khaacutec

Chi phiacute cho KS

50

165

335



I TỔNG QUAN


Hậu quả











Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh







kigravem khuẩn




1 Beta - Lactam

Peniciline

Cephalosporin

Carbapenem

Monobactam



2 Aminoglycosid

3 Macrolid

4 Lincosamid




6 Phenicol

7 Peptid

Glycopeptid

Polypeptid

Lipopeptid

8 Quinolon



3 4

9


Sulfonamid

Oxazolidinon




Thực trạng





gt90 30 35 45

0

20

40

60

80

100



Khaacutec

Chi phiacute cho KS

50

165

335



I TỔNG QUAN


Hậu quả











Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh






1 Beta - Lactam

Peniciline

Cephalosporin

Carbapenem

Monobactam



2 Aminoglycosid

3 Macrolid

4 Lincosamid




6 Phenicol

7 Peptid

Glycopeptid

Polypeptid

Lipopeptid

8 Quinolon



3 4

9


Sulfonamid

Oxazolidinon




Thực trạng





gt90 30 35 45

0

20

40

60

80

100



Khaacutec

Chi phiacute cho KS

50

165

335



I TỔNG QUAN


Hậu quả











Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh





Thực trạng





gt90 30 35 45

0

20

40

60

80

100



Khaacutec

Chi phiacute cho KS

50

165

335



I TỔNG QUAN


Hậu quả











Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh




I TỔNG QUAN


Hậu quả











Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh









Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh








Trẻ nhũ nhi


Trẻ tập đi




6 - 11 tuổi


12 - 18 tuổi

1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh




1Hấp thu







1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh




1Hấp thu








1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh




1Hấp thu














1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh





1Hấp thu


Cacircu hỏi




2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh






2 Phacircn bố













3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh











3 Chuyển hoacutea



3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh





3 Chuyển hoacutea


Amoxicilin 4h 1h

Amikacin 6h 2h













4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh











4 Thải trừ







03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh









03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh








03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh





03






04








nhiễm trugraveng



PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh






PT















Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh







Cefotaxim


Ampicilin


Ceftriaxone


Ampicilin





Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh






Liều dugraveng


Caacutech dugraveng


















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh



















02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh














02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh









02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh








02

03











tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh














tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh






tai chảy mủ











- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh








- Dừng thuốc


đau bụng

Tiểu đường

Beacuteo phigrave


Cephalosporins

Macrolides

Penicillin

Quinolones

Tetracycline

Sulfonamide







tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh










tử vong

Test dị ứng











cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh














cheacuteo



Ampicillin


Azithromycin























Trẻ sơ sinh


























Trẻ sơ sinh


















Trẻ sơ sinh






Documents

NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG»-d...2. CÁC NHÓM KHÁNG SINH STT Tên nhóm Phân nhóm 1 Beta - Lactam Peniciline Cephalosporin Carbapenem Monobactam Các chấtứcchế Beta –lactamase