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UNIVERSIDAD PRIVADA JUAN MEJIA BACA
CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
NIVEL DE ANSIEDAD EN LAS GESTANTES
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN UN CENTRO DE
SALUD POMALCA 2014
TESIS
PARA OBTENER EL TÍTULO DE LICENCIADO EN PSICOLOGÍA
PRESENTADO POR:
BUSTAMANTE SANTA CRUZ MARYCELA
INFANTE JULCA LEANDRO JOZSEP
ASESOR
PS. EFREN GABRIEL CASTILLO HIDALGO
CHICLAYO - PERÚ- DICIEMRE 2014
2
NIVEL DE ANSIEDAD EN LAS GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN UN CENTRO DE
SALUD POMALCA 2014
PRESENTADO POR:
……………………………….. ………………………….... Bustamante Santa Cruz Infante Julca Leandro
Marycela Jozsep AUTORA AUTOR
APROBADA POR EL JURADO INTEGRADO POR:
---------------------------------------- Margarita Fanning Balarezo
PRESIDENTE
---------------------------------------------- María Rosa Vásquez
SECRETARIO
---------------------------------------------- Lizzeth Aimee García Flores
VOCAL
--------------------------------------------- PS. Gabriel Efrén Castillo Hidalgo
ASESOR
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DEDICATORIA
Este trabajo se lo dedico a mis
padres quienes me han apoyado
económica, moral y psicológicamente
para poder llegar a esta instancia de
mis estudios.
Leandro.
4
DEDICATORIA
Dedico esta tesis a Dios, quien
inspiró mi espíritu para la
conclusión de este trabajo y a
mis padres quienes me dieron
vida, educación, apoyo y
consejos.
Marycela.
5
AGRADECIMIENTO
Un agradecimiento singular a nuestro asesor: Ps. Gabriel Efrén Castillo
Hidalgo, por haber confiado en nosotros, por la paciencia y la dirección de
este trabajo.
Al Centro de Salud Pomalca por habernos brindado el apoyo necesario, y a
todas aquellas personas que de alguna u otra manera han contribuido al
desarrollo de este trabajo de investigación.
6
7
RESUMEN
La ansiedad de la madre repercute en el desarrollo del feto, por ello esta
investigación cuantitativa, descriptiva, tuvo como objetivo identificar el nivel
de ansiedad que presentan las gestantes adolescentes atendidas en un
centro de salud en agosto de 2014. La muestra fue de 30 gestantes
adolescentes que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Se aplicó el
inventario de ansiedad rasgo-estado, con una confiabilidad que varía entre
.83 a .92 en Alfa de Cronboach. Los datos se procesaron en el paquete
estadístico versión 18, respetándose los principios éticos y los criterios de
cientificidad. Los resultados revelan que las gestantes adolescentes
presentan niveles altos de ansiedad estado y rasgo (37 y 33%
respectivamente). Según el lugar de procedencia las adolescentes de zonas
rurales alcanzan un nivel de ansiedad estado alto (80%) y un nivel medio y
alto en ansiedad rasgo (40%), mientras que de las zonas urbanas alcanzan
un nivel medio de ansiedad estado y rasgo (52% y 48% respectivamente).
Según el grado de instrucción, el 40% de las gestantes adolescentes que
cursan el nivel secundario presentan ansiedad estado y rasgo en un nivel
medio. La mayoría de las gestantes adolescentes primerizas, presentan
ansiedad estado y rasgo en un nivel alto y medio (40% y 30%
respectivamente). Estos resultados revelan la necesidad de implementar
8
intervenciones psicológicas para disminuir la ansiedad en las gestantes
adolescentes.Palabras clave: ansiedad, adolescentes, embarazo.
ABSTRACTC
From nivel de ansiedad repercute in fromdeveloped del fetusby ello esta
investigation tuvo como objetivo identificar of nivel of Ansiedad que presentan
las pregnant adolescentes atendidas in from center salud in August of 2014.
Este estudio guiado foroutparadigmquantitative aplicó un diseño
descriptivesimpl. The muestra fue 30 estantes adolescentes que cumplieron
con los criterios eligibility. If aplicó of inventory of ansiedad rasgo - stay, con
una reliability que variaron of .83 a .92 in AlphaCronboach. Los datos if
procesaron in from paquete statisticalversion 18, respetándose los principios
éticos y criterios of cientificidad. Los Resultados revelan que las pregnant
adolescentes presentan levels of ansiedad stay y rasgo (47%). Ccording of
lugar of procedencia las adolescentes of fitted rural alcanzan un nivel de
ansiedad elevation (80%), y un nivel environment y elevation in ansiedad
rasgo (40 %), mientras que in las fit urbanas alcanzan un nivel environment
ansiedad stay y rasgo (52% y 48 % respectivamente). ccording of degree of
instrucción las pregnant adolescentes que attendfrom nivel secundario
Tienen un porcentaje Mayor of ansiedad (40 %) como stay y rasgo in un nivel
environment. Themajority of laspregnant adolescentes beginner, presentan
ansiedad stay y rasgo in un nivel height y environment (40% y 30 %
9
respectivamente). For lo que se requiere interventionpsychological para
disminuir the ansiedad in las pregnant adolescentes.
Palabras clave: Anxiety, Adolescent, Pregnancy
INTRODUCCIÓN
El presente informe de tesis es un estudio que trata del nivel de ansiedad en
gestantes adolescentes. La adolescencia es una etapa entre la niñez y la
edad adulta que se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por
profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales, muchas de
ellas generadoras de crisis, conflicto y contradicciones. No es solamente un
periodo de adaptación a los cambios corporales, sino una fase de grandes
determinaciones hacia una mayor independencia psicológica y social. (OMS,
1998). Estos cambios afectan muchas veces a las adolescentes debido a
diferentes factores que predisponen al embarazo precoz.
Actualmente hay una serie de hechos que en este momento cobran un
especial relieve, la mayor preocupación asociada a las relaciones sexuales
coitales entre adolescentes es el embarazo y la maternidad precoz, que se
han convertido en uno de los principales problemas de salud para muchos
países del mundo (Caballero. A, Mendez. T, 2005).
10
La creciente problemática de embarazos adolescentes, se reveló en el
estudio realizado por ENDES (2012), que muestra que las adolescentes de
15 a 19 años de edad ya son madres o que se encuentran embarazadas por
primera vez. Según el ámbito geográfico a nivel nacional 10,8 % ya son
madres y el 2,4 % esperan a su primer hijo. Tal es así que en el
departamento Lambayeque el 11,9% ya son madres, el 3,6% son gestantes
primerizas y el 15,5% estuvo alguna vez embarazada, lo que quiere decir
que existe un aumento considerable de embarazos en adolescentes.
La problemática de las gestantes adolescentes es muy amplia y aunque en
las dos últimas décadas ha recibido mayor atención, hasta el momento son
escasas las investigaciones que intentan ocuparse de este grupo humano.
La preocupación por la salud reproductiva de las adolescentes, restringida al
ámbito ginecológico y obstétrico, es reciente y poco difundida. Muy poco se
ha tomado en cuenta el estado psicológico y no existen estrategias para
abordar a las adolescentes en cuanto a necesidades de este tipo (Rozas.M,
2000).
Actualmente los programas de atención a la gestante del Ministerio de Salud
(MINSA), tales como el control prenatal obstétrico, si bien cuenta con cursos
de apoyo en psicoprofilaxis, estos están dirigidos por obstétricas, pero es
necesario evaluar y explorar las variables psicológicas que repercuten en la
11
salud de la gestante, como es la ansiedad que presenta manifestaciones
conductuales, fisiológicas y afectivas.
En los últimos años investigadores han intentado entender la naturaleza y el
papel que desempeña la ansiedad, siendo una emoción universal que se
presenta a lo largo de la vida del individuo, (Miguel, 1996), la prevalencia de
la ansiedad anualmente estarían en asenso; se presume que hay una cifra
oculta pues muchos no recurren a los servicios de salud (Ministerio de Salud,
2001).
El embarazo en la adolescencia puede ser un fenómeno natural en una
sociedad agrícola y un problema social en una sociedad industrializada o en
desarrollo, puede ser una manifestación visible de trastornos en el desarrollo
de la adolescente. El embarazo en la adolescente constituye una sorpresa en
la mayoría de los casos y se asocia a factores de su historia individual y
situaciones ambientales y familiares en el que predomina la falta de
comunicación y el desequilibrio en la relación de sus padres con la pareja,
por ello las adolescentes embarazadas sufren a menudo carencias, conflictos
y tensiones. (Rozas, et al, 1999).
12
Esta situación también es evidente en las gestantes adolescentes atendidas
en el centro de salud Pomalca, ansiedad manifestada por trastornos físicos
psicológicos y conductuales que puede repercutir en la salud del bebé.
Teniendo en cuenta que no han existido antecedentes de investigación en el
centro de salud, hemos creído conveniente dar realce a esta problemática
con el fin de dar un soporte y sobre todo mantener informada a la población
de Pomalca, sobre este trastorno que es común entre las gestantes
adolescentes, que trae consigo un gran número de emociones que pueden
influir y aumentar el riesgo de efectos perinatales como el desarrollo del feto.
Po todo lo antes señalado, surgió el problema de investigación: ¿Cuál es el
nivel de ansiedad que presentan las gestantes adolescentes atendidas en el
centro de salud Pomalca en agosto de 2014? En este sentido, el objeto de
estudio fue la ansiedad en gestantes adolescentes.
El objetivo general que guio la investigación fue determinar el nivel de
Ansiedad Rasgo Estado que presentan las gestantes adolescentes atendidas
en el centro de Salud de Pomalca, agosto de 2014. Para concretar este
objetivo se plantearon los siguientes objetivos específicos:
13
Identificar el nivel de ansiedad rasgo-estado, según el lugar de
procedencia en las gestantes adolescentes atendidas en el Centro de
Salud Pomalca, en agosto de 2014.
Identificar el nivel de ansiedad rasgo-estado, según el grado de instrucción
en las adolescentes atendidas en el Centro de Salud Pomalca, en agosto
de 2014.
Identificar el nivel de ansiedad rasgo-estado, según el número de gestación
en las adolescentes atendidas en el Centro de Salud Pomalca, en agosto
de 2014.
Este estudio se justifica porque no existen estudios actuales que valoren el
estado psicológico de la embarazada adolescente, a pesar de que se
conoce que durante la gestación la mujer tiende más a estar en estados
ansiosos que en depresivos u otros (Rozas M, Soto, otros 1999), más aun
que la adolescencia es una etapa de inestabilidad emocional, es importante
identificar los niveles de ansiedad, para que a su vez se puedan establecer
las acciones y estrategias de abordaje psicológica que en el caso de las
madres gestante no se toman en cuenta.
La importancia de este estudio radica en que permitirá valorar la ansiedad en
este grupo humano que nos permita actuar desde la prevención, el
14
tratamiento y el control de esta patología. Además es importante para los
futuros psicólogos, ya que servirá de guía para posteriores investigaciones, y
sobre todo para entender desde nuevas perspectivas la problemática de la
ansiedad que padecen las gestantes adolescentes, lo cual dará mayor
énfasis en como poder contrarrestar dicho trastorno.
Esta investigación se basa en los planteamientos teóricos de Charles D.
Spielberger (1966, 1985) investigador que, partiendo de los trabajos de Catell
(1966), destacó la necesidad de distinguir entre la ansiedad como un rasgo
de personalidad relativamente estable (ansiedad-rasgo) y como un estado
emocional transitorio (ansiedad-estado). Consecuentemente él y sus
colaboradores desarrollaron el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado, o
IDARE, para obtener medidas de ansiedad.
La ansiedad ha sido estudiada como rasgo de personalidad y como una
respuesta emocional. La ansiedad rasgo (A-Rasgo) se entiende como una
predisposición a percibir las circunstancias ambientales como amenazas y
por tanto una tendencia a responder, con frecuencia, con fuertes estados de
Ansiedad. En cambio, la ansiedad estado (A-Estado) es un concepto que se
refiere a una situación en un momento dado siendo fluctuante y transitoria,
caracterizada por una percepción subjetiva de sentimientos de aprensión y
15
temor, y a una alta activación del sistema nervioso autónomo. (Arcas S, Cano
A. 2006).
El objeto de estudio ha sido abordado por investigadores a nivel internacional
como Díaz, M. Amato, A. José, G. Ramírez, M. Rangel, S. Rivera, L. López,
J. En Valencia en el 2013 que realizaron un estudio que revela que hay
mayor riesgo de presentar depresión y ansiedad en embarazadas que tienen
una relación de pareja inestable. A nivel local nos apoyamos en el estudio
realizado por Delgado, E (2013) que existe diferencia en ansiedad estado en
ambos grupos de estudio y no se encontró diferencia en ansiedad rasgo.
También se halló un nivel medio de ansiedad estado y un nivel bajo para la
ansiedad rasgo en las madres de la zona urbana, a diferencia de las madres de
la zona rural que muestran niveles bajos de ansiedad estado – rasgo.
El marco teórico y los antecedentes de estudio permitieron realizar una
discusión profunda de los resultados encontrados que se mostraran en los
capítulos posteriores.
16
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 Antecedentes de investigación.
Antecedentes internacionales
Díaz, M. Amato, A. José, G. Ramírez, M. Rangel, S. Rivera, L. López, J, en
Valencia en el 2013, realizaron un estudio titulado “Depresión y ansiedad en
embarazadas” cuyo objetivo fue analizar los niveles de depresión y ansiedad
en embarazadas que acudieron a la consulta de perinatología y medicina
materno-fetal de un Hospital Materno Infantil entre junio–agosto 2012,
concluyendo que existe 8,5 veces mayor riesgo de padecer ansiedad y 6,5
veces de padecer depresión cuando las embarazadas tienen una relación de
pareja inestable. El 67,3% de las pacientes presentó algún nivel de ansiedad
(menor o mayor) según la Escala de Hamilton y 66,1% algún nivel de
depresión, siendo alarmante que 19,4% de estas últimas presentaron un
17
cuadro de depresión severa o muy severa, lo cual refleja una tendencia al
deterioro de la salud mental de las gestantes estudiadas.
Silva E, Díaz V y Mejías M, en Mérida en el 2013 realizaron un estudio
titulado “Ansiedad y Depresión Durante el Embarazo”, cuyo objetivo era
determinar los síntomas de ansiedad y depresión presentes durante el
embarazo, conocer si se presentan diferencias en estos síntomas entre los
trimestres de gestación, y además comparar estos hallazgos con los de un
grupo de mujeres sanas no embarazadas. Cuyas conclusiones fueron los
siguientes: la edad en promedio de las embarazadas fue menor que la de
las pacientes no embarazadas, el concubinato fue más frecuente en las
mujeres embarazadas 33.9%, que en las mujeres no embarazadas 3.3%.
En el grupo de embarazadas, no se encontró asociación estadística del
aumento de ansiedad y depresión con algún trimestre del embarazo en
específico, pero sí existe dependencia estadísticamente significativa entre
el embarazo y la presencia de ansiedad y depresión. En el grupo control
conformado por las pacientes no embarazadas la mayoría (54.1%) no se
hallaban deprimidas ni ansiosas. En las pacientes embarazadas, la
tenencia de pareja no incidió en su estado depresivo (77.1% estaban
deprimidas); tuviesen o no pareja mostraron depresión de igual forma. En
el grupo de las pacientes no embarazadas, la tenencia de pareja influyó
18
negativamente en su estado depresivo; las que no tenían pareja se
encontraron deprimidas con mayor frecuencia que aquellas con pareja.
Acevedo, P, en Quito en el año 2011, realizó un estudio sobre la relación
entre los niveles de ansiedad y la presencia de preeclampsia en mujeres
gestantes. El objetivo fundamental es determinar los aspectos más
sobresalientes de la relación entre ansiedad y preeclampsia, que afectan a
las gestantes, cuyos resultados indican que la ansiedad no ha sido un
factor pre disponente para el desarrollo de preeclampsia.
Ontiveros, M y Lopez, M. En Mexico en el año 2010 realizo estudios de
“Adaptación Psicosocial y Niveles de Ansiedad en Embarazadas
Primigestas de Bajo Riesgo Obstétrico”. Cuyo objetivo fue describir la
relación entre la adaptación psicosocial al embarazo y la ansiedad estado
en primigestas de bajo riesgo obstétrico. Concluyendo que Las primigestas
que tienen mayor ansiedad presentan menor adaptación psicosocial al
embarazo. El bajo ingreso económico, tener menos edad y menor
escolaridad, se asociaron con menor adaptación psicosocial.
Una menor escolaridad, menor ingreso económico y una menor edad
gestacional se relacionaron con una menor preparación al parto. Se
verifica el modelo de adaptación de Lederman respecto a la relación de
variables.
19
Domínguez R, Herazo J y Sc M, en Cartagena en el año 2009 realizó
estudios de “edad de la gestante adolescente como factor de riesgo para
complicaciones en el embarazo”. Cuyo objetivo fue estimar las diferencias
entre los subgrupos de adolescentes embarazadas de 13 a 15 años; y 16 a
18 años, con respecto a las complicaciones presentes durante el
embarazo en la ciudad de Cartagena (Colombia). Concluyendo que el
embarazo a edad temprana conlleva a complicaciones durante la
gestación en el grupo de adolescentes de 13 a 18 años.
Sainz K, Ureña B, Díaz M, Sandoval M y Robles R, en el año 2008 en
México realizó estudios de “Ansiedad y Depresión en pacientes
embarazadas”, cuyo objetivo fue estimar la prevalencia de ansiedad y
depresión en pacientes embarazadas de diferentes grupos etarios. De
forma global se encontró ansiedad en 50.5% y depresión en 67%.Por
grupos etarios, la ansiedad se presentó como sigue: en el grupo de 12 a
19 años, en 41%; en el de 20 a 29 años, en 46%; en el de 30 a 34 años,
en 76%; y en el de 35 a 39 años, en 46%; respecto a la depresión, en el
grupo de 12 a 19 años se observó en 75%; en el de 20 a 29 años, en 74%;
en el de 30 a 34 años, en 65%; y en el de 35 a 39 años, en 31%. Se
realizó un subanálisis en el cual se comparó el grupo más afectado contra
20
el resto de los grupos, para ansiedad fue el de 30-34 años y para
depresión el de 12-19 años con significancia estadística.
Antecedentes nacionales
Rosas, M; Soto, Y; Vera, Y; Vera, M (1999) en su tesis titulada “Niveles de
Ansiedad y Factores asociados en Gestantes Adolescentes y Adultas que
Acuden a los Hospitales del Ministerio de Salud de la Ciudad del Cusco”, cuyo
objetivo fue determinar los niveles de ansiedad y los factores asociados en este
grupo. Se encontró que los niveles de ansiedad en gestantes adolescentes son
mayores en comparación con las gestantes adultas, además el único factor con
asociación estadísticamente significativa a ansiedad en gestantes adolescentes
fue la diferencia de edad con la pareja.
Antecedentes locales
Delgado, E (2013) en su tesis titulada “Ansiedad estado - rasgo en madres del
programa vaso de leche de la zona urbana del distrito de Chiclayo y de la zona
rural del distrito de Lambayeque”, cuyo objetivo fue determinar la diferencia de
ansiedad estado - rasgo en madres del Programa Vaso de Leche de la zona
urbana del distrito de Chiclayo y de la zona rural del distrito de Lambayeque
llegando a las siguientes conclusiones: que existe diferencia en ansiedad
estado en ambos grupos de estudio y no se encontró diferencia en ansiedad
21
rasgo. También se halló un nivel medio de ansiedad estado y un nivel bajo para
la ansiedad rasgo en las madres de la zona urbana, a diferencia de las madres
de la zona rural que muestran niveles bajos de ansiedad estado – rasgo.
García. M (2012) en su tesis titulada “Ansiedad estado-rasgo entre gestantes
adolescentes y adultas que acuden al Hospital Las mercedes de la ciudad de
Chiclayo”, llegó a las siguientes conclusiones: las adolescentes y adultas
presentan altos niveles de ansiedad estado percibiendo su embarazo como
una situación estresante, estando propensas a llegar a una ansiedad rasgo,
a comparación de las adolescentes y adultas que se encuentran a nivel
medio apreciando su embarazo como un estado transitorio de tensión e
inquietud, estando propensas a experimentar ansiedad neurótica y ansiedad
rasgos más prolongados. La ansiedad estado según el estado civil
adolescente y adultas viudas siendo este estado peligroso por la secuencia
de eventos cognitivos, afectivos anteriormente vivido e interpretado como
amenazante. Las adolescentes solteras en la ansiedad estado aprecian con
menor temor su gestación a diferencia de las adultas solteras que perciben
con miedo y preocupación por tener que afrontar su estado sin el apoyo de la
pareja.
1.2 Aspectos teórico- conceptuales.
La adolescencia es una etapa entre la niñez y la edad adulta, que
cronológicamente se inicia por los cambios puberales y que se caracteriza
22
por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales, muchas
de ellas generadores de crisis, conflictos y contradicciones, pero
esencialmente positivos. No es solamente un periodo de adaptación a los
cambios corporales, sino una fase de gran determinación hacia la mayor
independencia psicológica y social. (OMS. 2005).
En general se considera que los adolescentes (jóvenes de 10 a 19 años) son
un grupo sano. Sin embargo, muchos mueren de forma prematura debido a
accidentes, suicidios, violencia, complicaciones relacionadas con el
embarazo y enfermedades prevenibles o tratables. Más numerosos aún son
los que tienen problemas de salud o discapacidades. Además, muchas
enfermedades graves de la edad adulta comienzan en la adolescencia. Por
ejemplo, el consumo de tabaco, las infecciones de transmisión sexual, entre
ellas el VIH, y los malos hábitos alimentarios y de ejercicio, son causas de
enfermedad o muerte prematura en fases posteriores de la vida. (OMS.
2014).
Según la OMS (2011). Por los matices según las diferentes edades, a la
adolescencia se la puede dividir en tres etapas:
1. Adolescencia Temprana (10 a 13 años)
23
Biológicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca.
Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e
inicia amistades básicamente con individuos del mismo
sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías;
no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia física.
2. Adolescencia media (14 a 16 años)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prácticamente
su crecimiento y desarrollo somático.
Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad
sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi
siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por la apariencia física, pretenden poseer un cuerpo más
atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
24
3. Adolescencia tardía (17 a 19 años)
Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se
acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva
más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de
pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con
metas vocacionales reales.
Con respecto a la adolescencia tocaremos un punto importante en lo que
concierne a un problema psicosocial que viene aumentando en gran medida
en los últimos tiempos:
El embarazo adolescente es un período de la vida en el cual el individuo
adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la
niñez a la adultez y consolida la independencia socioeconómica y fija sus
límites entre los 10 y 20 años.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero,
desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el
adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial. (OMS. 2011).En
muchos países, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su
población. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el
25
mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20
años.
Según Rosen (como se citó en OMS 2009) Las adolescentes menores de 16
años corren un riesgo de defunción materna cuatro veces más alto que las
mujeres de 20 a 30 años, y la tasa de mortalidad de sus neonatos es
aproximadamente un 50% superior. Los expertos en salud convienen en que
las adolescentes embarazadas requieren atención física y psicológica
especial durante el embarazo, el parto y el puerperio para preservar su
propia salud y la de sus bebés.
Se estima que 16 millones de niñas de edades comprendidas entre los 15 y
los 19 años dan a luz cada año, y un 95% de esos nacimientos se producen
en países en desarrollo, según el estudio realizado por Rosen (2009). Esto
representa el 11% de todos los nacimientos en el mundo. Sin embargo, los
promedios mundiales ocultan importantes diferencias regionales. Los partos
en adolescentes como porcentaje de todos los partos oscilan entre alrededor
del 2% en China y el 18% en América Latina y el Caribe. En todo el mundo,
siete países representan por sí solos la mitad de todos los partos en
adolescentes: Bangladesh, Brasil, la República Democrática del Congo,
Etiopía, la India, Nigeria y los Estados Unidos de América. (OMS. 2009).
26
Según Caraballo Alba (2013).La edad más apropiada para ser madre es
entre los 20 y los 35 años, ya que el riesgo para la salud de la madre y el
niño es mucho menor. El embarazo en la adolescencia se considera de alto
riesgo y conlleva más complicaciones. La adolescente no está preparada ni
física ni mentalmente para tener un bebé y asumir la responsabilidad de la
maternidad.
Las adolescentes que se quedan embarazadas presentan en muchos casos:
Cuadros de mala nutrición, con carencia de nutrientes esenciales para el
buen desarrollo del bebé.
Un mayor número de abortos espontáneos.
Partos prematuros, hay un gran número de bebés de adolescentes que
nacen antes de la semana 37 de gestación.
Sus bebés tienen un peso bajo ya que la inmadurez de su cuerpo hace que
su útero no se haya desarrollado completamente.
Las mamás adolescentes tienen niños con más problemas de salud
y trastornos del desarrollo.
27
En los casos de embarazos de niñas de menos de 15 años, el bebé tiene
más posibilidades de nacer con malformaciones.
Complicaciones psicológicas para la adolescente embarazada.
En general, los estudios hablan de una serie de circunstancias por los que
pasan las mamás adolescentes:
Miedo a ser rechazadas socialmente: una de las consecuencias de la
adolescencia y el embarazo es que la joven se siente criticada por su entorno
y tiende a aislarse del grupo.
Rechazo al bebé: son niñas y no desean asumir la responsabilidad, el tiempo
y las obligaciones que supone ser madre. Sin embargo, esto también las
hace sentirse culpables, tristes y su autoestima se reduce.
Problemas con la familia: comunicar el embarazo en la familia muchas veces
es fuente de conflicto e incluso rechazo por parte de su propio entorno.
Los hijos de madres y padres adolescentes suelen sufrir mayor tasa
de fracaso escolar, problemas de inserción social o de aprendizaje.
28
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda para evitar
el embarazo en la adolescencia: limitar el matrimonio antes de los 18 años,
aumentar el uso de anticonceptivos para los adolescentes, reducir las
relaciones bajo coacción y apoyar los programas de prevención de
embarazos en la adolescencia.
Teniendo en cuenta lo antes mencionado nos enfocaremos en la ansiedad
que produce el embarazo adolescente. Empezaremos por definir que es
ansiedad:
Actitud emotiva o sentimental orientada al futuro y caracterizada por una
mezcla o alternativa desagradable de miedo y desesperanza. (Warren,
2005).
Según Lang (1968). Es una respuesta emocional que da el sujeto ante
situaciones que percibe o interpreta como amenazas o peligros.
Según Beck en 1985 (como se citó en Neyra, 2011) asume que la ansiedad
se refiere a “un estado emocional subjetivamente desagradable
caracterizado por sentimientos molestos tales como: tensión o nerviosismo y
síntomas fisiológicos como palpitaciones cardiacas, temblor, náuseas y
vértigo”
29
Según Kiriacou y Sutcliffe en 1987 (como se citó en Virues 2005). Es una
respuesta con efectos negativos (tales como cólera, ansiedad, depresión)
acompañada de cambios fisiológicos potencialmente patógenos (descargas
hormonales, incremento de la tasa cardiaca, etc.).
Según Lazarus (1976). La ansiedad es un fenómeno que se da en todas las
personas y que, bajo condiciones normales, mejora el rendimiento y la
adaptación al medio social, laboral, o académico. Tiene la importante función
de movilizarnos frente a situaciones amenazantes o preocupantes, de forma
que hagamos lo necesario para evitar el riesgo, neutralizarlo, asumirlo o
afrontarlo adecuadamente.
Todas las tendencias y enfoques que estudian el comportamiento humano
han abordado, inevitablemente el fenómeno de la ansiedad.
La tendencia psicodinámica, que la equipara al concepto de angustia,
diferencia entre angustia real y angustia neurótica. La primera es "una
reacción a la percepción de un peligro exterior, esto es, de un daño esperado
y previsto. Esta reacción aparece enlazada al reflejo de fuga y podemos
considerarla como una manifestación del instinto de conservación" (Freud, S.
1917, p.2367). La segunda o angustia neurótica "en la que el peligro no
30
desempeña papel ninguno o solo mínimo" y "puede producirse sin causa
ninguna aparente y en una forma incomprensible" (Freud, S. 1917, p.2372).
La etiología de la angustia neurótica se halla en una desviación de la líbido
de su aplicación normal, lo cual engendra un estado conflictivo entre las
fuerzas impulsivas del "Ello" y las represivas del "Yo". Esta amenaza hacia
las defensas del Yo es lo que genera la percepción de peligro proveniente de
los instintos que desemboca en síntomas ansiosos (Freud, S. 1917).
Para el Movimiento Existencialista "la ansiedad es la experiencia de la
amenaza inminente de no ser" (May, R. 1967, p.73), derivada "...de que el
hombre es el animal que valora, el ser que interpreta su vida y su mundo en
términos de símbolos y significados, e identifica esto con su existencia como
Yo" (May, R. 1968, p110). El génesis de la ansiedad reside en la amenaza a
los valores, bien sea a la vida física a la psicológica o a algún otro valor como
el patriotismo o el amor. También diferencian la ansiedad del miedo
argumentando que "la ansiedad toca el nervio vital de la propia estima, en
cambio, el miedo es una amenaza contra la periferia de la existencia la
ansiedad es ontológica; el miedo no" (May, R. 1967, p.74).
Según el Conductismo la ansiedad clasifica simplemente
como conducta (Skinner, B. 1974) Conducta que "solamente puede
31
manifestarse cuando un estímulo precede de manera característica a un
estímulo aversivo con un intervalo de tiempo suficientemente grande para
permitir observar cambios en la conducta" (Skinner, B. 1974, p.207).
También explican que "un estímulo que previamente no sea capaz de evocar
respuestas de ansiedad puede adquirir el poder de hacerlo, si resulta que
está actuando sobre el organismo cuando la ansiedad está siendo evocada
por otro estímulo. Entonces se convierte en un estímulo condicionado a la
ansiedad, y la ansiedad por él evocada puede, en
ocasiones posteriores condicionarse a otros estímulos" (Wolpe, J. 1981, pp.
51,52)
Los teóricos conductistas no diferencian entre miedo y ansiedad ya que
ambos se manifiestan fisiológicamente de la misma forma y se muestran de
acuerdo al afirmar que la ansiedad perturba el funcionamiento y no parece
servir a ningún fin práctico (Skinner, B. 1974; Wolpe, J. 1981).
El enfoque Cognitivo distingue la ansiedad del miedo afirmando que la
ansiedad es un proceso emocional y el miedo es un proceso cognitivo. El
miedo involucra una apreciación intelectual de un estímulo amenazante; y la
ansiedad involucra una respuesta emocional a esa apreciación" (Beck, A.
1985, p.9).
32
Beck (1985, p.5) afirma que "El elemento crucial en los estados de ansiedad,
es un proceso que puede tomar la forma de un pensamiento automático o
imagen que aparece rápidamente, como un reflejo, después de un estímulo
inicial (por ejemplo: respiración entrecortada), aparentemente creíble y
seguida por una ola de ansiedad”.
Los individuos que experimentan ansiedad tienden a sobreestimar el grado
de peligro futuro y la probabilidad de daño. “Desde luego, un pensamiento o
imagen específica no es siempre identificable. En tal caso es posible sin
embargo, inferir que un esquema cognitivo con un significado relevante al
peligro ha sido activado" (Beck, A. 1985, p.6).
Según el DSM IV, existen distintos cuadros clínicos en los que la ansiedad es
el síntoma fundamental. Entre ellos estaría el trastorno por crisis de angustia,
en el que la ansiedad se presenta de forma episódica como palpitaciones,
sensación de ahogo, inestabilidad, temblores o miedo a morirse; el trastorno
de ansiedad generalizada, existiendo un estado permanente de angustia; el
trastorno fóbico, con miedos específicos o inespecíficos; el trastorno
obsesivo-compulsivo, con ideas “intrusitas” y desagradables que pueden
acompañarse de actos rituales que disminuyen la angustia de la obsesión
(lavarse muchas veces por miedo a contagiarse, comprobar las puertas o los
enchufes, dudas continuas); las reacciones de estrés agudo o postraumático;
y los trastornos de adaptación a situaciones vitales adversas.
33
Según Baeza, J. (2008).En la aparición y mantenimiento de la ansiedad
como trastorno influyen tres grandes grupos de factores: los factores
predisposicionales, los factores activadores, y los factores de mantenimiento.
Factores predisposicionales: Con este término nos referimos a variables
biológicas y constitucionales, hereditarias o no, que hacen más probable que
un individuo desarrolle alteraciones de ansiedad si se ve expuesto a
situaciones capaces de activarla. Dentro de este grupo de factores
podríamos considerar también algunos referidos a la personalidad,
dependiente de la historia del individuo, condicionada por la biología y el
aprendizaje.
Estos factores predisposicionales no son la ansiedad ni condenan a
padecerla. Son factores de vulnerabilidad. Dicho en otras palabras, hay
personas que cuentan con un sistema de alerta más sensible, por un lado, y
más complejo de desactivar una vez disparado, por otro. En cierto sentido,
son personas que se encuentran regularmente en una especie
de prealerta que condiciona su disposición hacia el medio externo o interno,
la advertencia y el registro de determinados acontecimientos, y la
prefiguración de un tipo de respuestas defensivas como más probables.
34
Algunos de estos factores predisposicionales se desconocen aún, aunque se
presume su existencia. Otros son conocidos, pero, para un buen número de
ellos, sobre todo los orígenes genéticos, no se han desarrollado aún terapias
específicas. Sí existen tratamientos para la corrección de algunos de los
efectos causados por dichos factores y expresados en los sistemas de
neurotransmisión, lo que permitiría la reducción de su influencia, en algunos
casos muy importantes, la consiguiente mejora, y la reducción de la
vulnerabilidad.
Factores activadores: Con esta expresión nos referimos a aquellos hechos,
situaciones o circunstancias que son capaces de activar el sistema de
alerta, la preparación para responder ante ellas y la respuesta propiamente
dicha. Hemos señalado anteriormente que la ansiedad está
fundamentalmente vinculada a la percepción de amenaza, por lo tanto,
esencialmente, los factores activadores de la ansiedad son aquellos que
están relacionados con la amenaza y su naturaleza. Hemos indicado,
también, que la percepción de riesgo, es decir de lo considerado
amenazante, depende fundamentalmente de un proceso de evaluación,
consciente o automático, determinado por la valoración de qué pasa y cómo
nos afecta, por un lado; y qué podemos hacer frente a ello, por otro.
Básicamente, en términos generales, la ansiedad procede de dos grandes
tipos de problemas.
35
En primer lugar, de la posible obstaculización o entorpecimiento de planes,
deseos o necesidades, aún en desarrollo, cuya consecución es para
nosotros importante o necesaria - por ejemplo, la superación de un examen
para acceder a un puesto de trabajo- En segundo lugar, del posible deterioro
o problematización de objetivos que ya hemos alcanzado, logros con los que
ya contamos o forman parte de nuestro estatus. Así, percibiríamos como
amenazante la pérdida de la salud o el trabajo.
También se encuentran en este grupo de factores otros que por diversas vías
inducen uno sobre-estimulación/sobre-activación del organismo: podemos
mencionar especialmente el estrés y el consumo de sustancias,
particularmente las estimulantes.
Factores de mantenimiento: Este grupo de factores afectan
fundamentalmente a aquellos casos en que los problemas originarios de
ansiedad no se resuelven satisfactoriamente, o bien cuando la ansiedad
alcanza límites de trastorno. Una vez que la ansiedad se manifiesta como
problema tiene ciertas probabilidades de incrementarse. En el momento en
que la ansiedad aparece, debido a los factores activadores, ayudados en
más o en menos por los factores predisposicionales, si es excesiva y
sostenida, propicia la aparición de problemas de salud. Estos problemas, que
previamente no existían, son debidos a la ansiedad, pero, a su vez, la
36
multiplican. La salud es un bien valorado en sí mismo. Si se problematiza,
por cualquier motivo incluida la propia ansiedad, genera un incremento del
estado de alerta e indefensión.
Se ha de considerar además, que la salud es una condición necesaria para
la realización de otros planes que pueden resentirse por el nuevo estado del
organismo, lo que llevaría a la aparición de nuevos problemas, distintos de
los que originariamente motivaron la ansiedad, pero que contribuyen a su
retroalimentación.
Las acciones vinculadas a la ansiedad como mecanismo de alarma, por su
valor adaptativo y de supervivencia, son jerárquicamente prioritarias sobre
otras acciones, de forma que se retiran de éstas últimas recursos
atencionales, cognitivos y conductuales para poder responder
satisfactoriamente a la emergencia. Tiene su lógica que, si por ejemplo, se
declara un incendio, la gestión de otros programas de acción en curso; leer,
realizar un informe, participar en una reunión, comer; pase a un segundo
plano. Si la ansiedad es puntual, la paralización provisional de estos
programas, o su seguimiento bajo mínimos, no representa grandes
inconvenientes; pero si el estado de alarma se prolonga en el tiempo afecta
severamente a su desarrollo y, a la postre, tendría consecuencias tales para
individuo que se convertirían en nuevas fuentes de ansiedad.
37
Finalmente, dentro de los factores de mantenimiento, hemos de citar las
estrategias contraproducentes de afrontamiento: soluciones intentadas,
fallidas, que destinadas a regular la ansiedad, sus motivos o sus efectos, no
sólo no lo consiguen, si no que contribuyen a su incremento y perpetuación.
Estos procedimientos son variados y afectan tanto control de los síntomas,
como de los pensamientos, del medio y de la conducta. Por poner un
ejemplo que ilustre a qué nos estamos refiriendo, valga citar la
hiperventilación. Algunas personas, ante la sensación de ahogo y falta de
aire, responden con una respiración rápida, superficial, e intensa, cuya
consecuencia es una caída brusca de los niveles de dióxido de carbono, lo
que a su vez genera un incremento del ahogo, del calor, de la tasa cardiaca,
de los mareos, del hormiguero, entre otros, síntomas que exacerbarían más
el miedo, si cabe.
La teoría ansiedad estado y rasgo Para Casado (1994) la ansiedad había
sido conceptualizada como un rasgo de personalidad. Las teorías de rasgo
concebían a esta como una disposición interna o tendencia del organismo a
reaccionar de forma ansiosa como una cierta situación en que se encuentra
el sujeto. Tras la primera formulación de Cattell, Spielberger desarrollará su
teoría rasgo-estado.
38
Esta investigación se verá enfocada según el autor Spielberger, 1966 (como
se citó en Casado, 1994) sostiene que “una adecuada teoría de la ansiedad
debe distinguir conceptual y operativamente entre rasgo de ansiedad y
estado de ansiedad, así como diferenciar entre estímulos condicionados que
provocan el estado de ansiedad y las defensas para evitar dichos estados”.
Según este autor, el estado de ansiedad se conceptualiza como un estado
emocional transitorio o condición del organismo humano que varía en
intensidad y fluctúa en el tiempo, es una condición subjetiva, caracterizada
por la percepción consciente de sentimientos de tensión y aprensión y por
una alta activación del sistema nervioso autónomo. Así, el nivel del estado de
ansiedad dependerá, según Spielberger, de la percepción del sujeto, es
decir, de una variable meramente subjetiva y no del peligro objetivo que
pueda representar la situación.
Así mismo, para Spielberger (1972) el rasgo es definido como las diferencias
individuales relativamente estables en cuanto a la propensión a la ansiedad;
es decir, las diferencias en la disposición para percibir estímulos
situacionales como peligrosos o amenazantes y la tendencia a reaccionar
ante ellos con estados de ansiedad. Por lo ello, resume su teoría en seis
puntos:
39
Las situaciones que sean valoradas por el individuo como
amenazantes evocarán una ansiedad estado. A través de los
mecanismos de feedback sensorial y cognitivo los niveles altos de
ansiedad estado serán experimentados como displacenteros.
La intensidad de la reacción de una ansiedad estado será proporcional
a la cantidad de amenaza que esta situación posee para el individuo,
la duración de una ansiedad estado dependerá de la persistencia del
individuo en la interpretación de la situación como amenazante.
Los individuos con alto nivel en ansiedad rasgo percibirán las
circunstancias que conlleven fracasos o amenazas para su autoestima
como más amenazantes que las personas con bajo nivel en ansiedad
rasgo.
Las elevaciones en ansiedad estados pueden ser expresadas
directamente en conductas, o pueden servir para iniciar defensas
psicológicas que en el pasado fueron efectivas en la reducción de la
ansiedad.
Las situaciones estresantes ocurridas frecuentemente pueden causar
en el individuo el desarrollo de respuestas específicas o mecanismos
de defensa dirigidos a reducir o minimizar la ansiedad estados.
Por tanto, según Casado (1994) la teoría rasgo-estado de Spielberger
describe a la ansiedad estado como un proceso temporal que comienza con
40
la valoración, por parte del individuo de los estímulos internos y externos, por
parte del individuo, sobre el que influirá en la ansiedad rasgo. También refiere
que un individuo con una marcada ansiedad rasgo tenderá a valorar un gran
número de situaciones como amenazantes. Una vez valorados los estímulos
aparecen varios caminos posibles, en función de si dichos estímulos son o
no valorados como amenazantes. Si los estímulos son valorados como no
amenazantes no se llegará a dar reacción de ansiedad. En cambio, si los
estímulos son valorados como amenazantes se dará un incremento en
ansiedad estado, si bien el individuo podrá poner en marcha mecanismos
(respuestas adaptativas que el individuo ha desarrollado al enfrentarse
frecuentemente a situaciones o estímulos similares) para reducir y/o eliminar
la ansiedad estado. Por ello, las principales aportaciones de la teoría estado-
rasgo de Spielberger se pueden resumir en los siguientes puntos:
Clarifica y profundiza en la distinción ya sugerida por Cattell y Scheier
entre rasgo y estado de ansiedad, aportando una definición más
precisa y operativa de ambos conceptos.
El desarrollo de un instrumento de evaluación, el IDARE, cuya utilidad
es respaldada por el gran número de investigaciones, tanto básicas
como aplicadas.
41
Tiene en consideración la importancia de las variables cognitivas, ya
que evoca un estado de ansiedad que junto a los procesos motores,
sirven para eliminar o reducir los estados de ansiedad.
Apunta la conveniencia y necesidad de especificar y analizar las
características de las condiciones del estímulo que evocan diferentes
niveles de estado de ansiedad en individuos que difieren en cuanto a
rasgo de ansiedad.
Esta preocupación será uno de los elementos responsables de la
inserción progresiva de esta teoría de Spielberger hacia
planteamientos más interactivos.
Por otro lado, Miralles y Cima (2010) mencionan que la teoría rasgo – estado
se basa en la distinción conceptual de Cattel y Scheier entre ansiedad como
un estado emocional transitorio y como un rasgo de personalidad
relativamente estable. Esta teoría diferencia la predisposición a manifestar
ansiedad estado ante situaciones determinadas, que es un sentimiento
subjetivo de tensión y la activación del sistema nervioso autónomo.
Considerando lo expuesto, Spielberger definió la ansiedad estado como un
estado emocional transitorio que varía en intensidad y fluctúa con el paso del
tiempo.
42
Además, Miralles y Cima (2010) mencionan que la ansiedad rasgo es la
predisposición más o menos permanente que tiene el individuo a responder
con ansiedad estado ante una situación concreta, como a la propensión a
percibir diferentes situaciones como peligrosas o amenazantes. La ansiedad
rasgo también puede considerarse como la suma de las ansiedades estado
para una situación dada. Este tipo de ansiedad no implica que una persona
sea crónicamente ansiosa, sino que tiene mayor tendencia a experimentar
ansiedad que la persona con una puntuación baja en rasgo.
En definitiva, la ansiedad empieza a ser conceptualizada como una
respuesta emocional que, a su vez, se divide en tres tipos de respuestas, las
cuales incluyen aspectos cognitivos, fisiológicos y motores, debido a la
posible influencia de estímulos tanto internos como externos al propio
individuo; el tipo de estímulo que provoca la respuesta de ansiedad está
determinado, en gran medida, por las características del individuo.
Después de haber analizado las diferentes teorías que se refieren a la
ansiedad, para propósitos de esta investigación se asume la teoría rasgo-
estado de Spielberger, puesto que esta teoría está llamada a ser la de mayor
difusión en el campo de la ansiedad, resaltando la importancia que le otorga
a los procesos cognitivos.
43
Tipos de Ansiedad, Las primeras ideas sobre la ansiedad como rasgo fueron
planteadas por Cattel, quien juntamente con Scheier, propusieron la
ansiedad como un rasgo disposicional de la persona. Posteriormente,
Spielberger distinguió dos tipos de ansiedad (como se citó en Moreno, 2007).
Ansiedad estado. Para Moreno (2007) la ansiedad entendida como estado se
asimila a una fase emocional transitoria y variable en cuanto a intensidad y
duración; ésta es vivenciada por el individuo como patológica en un momento
particular, caracterizándose por una activación autonómica y somática y por
una percepción consciente de la tensión subjetiva. Cuando las circunstancias
son percibidas como amenazantes por el sujeto, la intensidad de la emoción
aumenta independientemente del peligro real, mientras que cuando las
mismas son valoradas como no amenazantes, la intensidad de la emoción
será baja, aunque exista dicho peligro real.
La relación entre ambos puntos de vista es muy estrecha, pues un individuo
con alto rasgo de ansiedad reaccionará con mayor frecuencia de forma
ansiosa (Miguel-Tobal, 1996).
Ansiedad rasgo. Moreno (2007) menciona que desde el punto de vista de
Spielberger, la ansiedad rasgo (personalidad neurótica) presenta una
tendencia individual a responder de forma ansiosa, es decir, se tiende hacia
una interpretación situacional-estimular, caracterizada por el peligro o la
amenaza, respondiendo ante la misma con ansiedad. Por lo general, esta
44
tendencia va acompañada de una personalidad neurótica de base similar a la
timidez, apareciendo durante largos periodos de tiempo en todo tipo de
situaciones. Existe una gran variabilidad interindividual en cuanto al rasgo de
ansiedad, debido a la influencia tanto de factores biológicos como
aprendidos; por la cual algunas personas tienden a percibir un gran número
de situaciones como amenazantes, reaccionando con ansiedad, mientras
que otros no le conceden mayor importancia.
Por tanto, Moreno (2007) menciona que la ansiedad rasgo y estado se oculta
en varios aspectos, al igual que le ocurre a la ansiedad crónica y a la de tipo
agudo. Cuando ésta es intensa origina un sentimiento desagradable de terror
e irritabilidad, acompañado de fuertes deseos de correr, ocultarse y gritar,
presentando sensaciones de debilidad, desfallecimiento y desesperación
para el individuo; también, puede haber un sentimiento de irrealidad o de
“estar separado” del suceso o la situación.
Además, Moreno (2007) indica que la ansiedad se entiende como una
respuesta normal y necesaria o una respuesta desadaptativa (ansiedad
patológica); la solución para diferenciar ambas respuestas puede residir en
que la ansiedad patológica se manifiesta con mayor frecuencia, intensidad y
persistencia que la ansiedad normal, es decir, presenta diferencias
cuantitativas respecto a aquella (Spielberger, Pollans y Wordan, 1984). El
45
sistema categorial dominante en la psicopatología actual promueve
diferencias cualitativas tanto entre las personas clínicas y las personas
normales como entre las categorías clínicas; la diferenciación entre ambos
tipos de ansiedad se concreta en la demanda de tratamiento por el sujeto,
siendo ésta de carácter multicausal. Al tomar como base un modelo
multidimensional, la diferencia entre la ansiedad patológica y la normal se
relaciona con el grado en que se manifiestan las dimensiones relevantes.
Endler en 1997 (como se citó en Moreno, 2007) manifiesta que “la ansiedad
rasgo como la ansiedad estado serían de naturaleza multidimensional y que
contendría cuatro dimensiones: la ansiedad social, ansiedad física, la
situación ambigua y ansiedad en situaciones inocuas. El modelo tiene la
cualidad explícita que la predisposición a la ansiedad no es generalizada”.
46
CAPÍTULO II
MÉTODO
Esta investigación es de tipo cuantitativo ya que usamos técnicas
estadísticas para procesar los datos y confirmar el objetivo de investigación.
Es de carácter deductivo, ya que iniciamos de aspectos teóricos generales
para llegar a precisar el nivel de ansiedad en las gestantes que acudieron a
la institución de salud escenario de nuestro estudio. (Hernández, R.
Fernández, C y Baptista, M.2010).
Se utilizó un diseño no experimental, descriptivo y transversal. Ya que se
enfocó en medir la ansiedad en las madres gestantes y no manipulamos la
variable. Así mismo, porque solo nos limitamos a identificar el nivel de
ansiedad, tiene el carácter descriptivo; del mismo modo la recolección de
información se realizó en un solo periodo de tiempo, asume el tipo de
investigación transversal. (Hernández, et al, 2010).
En el estudio participaron 30 gestantes atendidas en el Centro de Salud del
distrito de Pomalca, en el año 2014. Sus edades estaban comprendidas
entre los 10 y 19 años (OMS, 2011). Dado el tamaño de la población los
investigadores decidieron trabajar con todos sus integrantes denominándose
población muestral, considerando como criterio de inclusión gestantes
adolescentes que estén dispuestas a participar en el estudio y que hablen
47
castellano. Así mismo se tomó en cuenta como criterio de exclusión
gestantes adolescentes que presenten algún trastorno mental y que
presenten alguna enfermedad pre natal.
La técnica general de recolección de datos es la encuesta, y de manera
específica la técnica psicométrica. Según Anastasi, A y Urbina, S (1998). Un
test psicológico constituye esencialmente una medida objetiva y tipificada de
una muestra de conducta.
Para la recogida de información se empleó el instrumento: Inventario de
ansiedad rasgo – estado (IDARE) (Anexo 1) el cual comprende dos
autoevaluaciones (estado y rasgo) de 20 ítems respectivamente, cada uno
referido a manifestaciones características de ansiedad, como estado o rasgo.
El conjunto abarca una amplia variedad de síntomas de ansiedad, expresión
de trastornos emocionales. Las respuestas constan de cuatro columnas en
blanco encabezadas por “no”, “un poco”, “bastante” y “mucho”, cuyo puntaje
oscila entre uno a cuatro puntos según la respuesta que emita la persona, en
el cuestionario ansiedad estado.
En el cuestionario ansiedad rasgo, las respuestas constan de cuatro
columnas en blanco encabezadas por “casi nunca”, “algunas veces”,
48
“frecuentemente” y “casi siempre” cuyo puntaje oscila entre uno a cuatro
puntos según la respuesta que emita la persona.
El inventario comprende dos dimensiones, los cuales son: Ansiedad- Estado:
alta (>45), media (30-44) y baja (<30); ansiedad – Rasgo: alta (>45), media
(30-44) y baja (<30).La técnica que utilizamos es psicométrica, ya que Según
AnneAnastasi (1977), un test psicológico constituye esencialmente una
medida objetiva y tipificada de una muestra de conducta.
En la aplicación del instrumento, se pretendió no alterar las variables para de
esta manera, obtener resultados que reflejen el objetivo de la presente
investigación, con una rigurosidad en los métodos además de coherencia en
los mismos. Los análisis de confiabilidad realizados originalmente por el autor
(Spielberger, Gorsuch, y Lushene, 1970) en población normal, mostraron
coeficientes de Alpha de Cronbach entre 0,83 y 0,92.
A nivel de ansiedad – estado, la consistencia interna se ubica entre 0,90 y
0,93, y en ansiedad – rasgo, entre 0,84 y 0,87, estos datos fueron obtenidos
de una muestra heterogénea de 854 sujetos de ambos sexos; lo que indica
un alto nivel de asociación. La fiabilidad por las dos mitades: 0,94 en
ansiedad estado y en 0,86 en ansiedad rasgo.
49
Posteriormente, Delgado (2013) en su investigación ansiedad estado - rasgo
en madres del programa vaso de leche de la zona urbana del distrito de
Chiclayo y de la zona rural del distrito de Lambayeque, el cuestionario fue
sometido a la validez de 0,64, para lo cual se usó Chi cuadrado; una
confiabilidad de 0,72 para la escala de ansiedad estado y de 0,68 para la
escala de ansiedad rasgo, para lo cual se usó el Alfa de Cronbach y la
baremación correspondiente.
Con respecto al procedimiento de recolección de datos y procesamiento de
la información, los autores de este estudio se desplazaron hacia el Centro de
Salud del Distrito de Pomalca para entregar los cuestionarios a cada una de
las gestantes adolescentes. Dichos cuestionarios se contestaron en
presencia de los investigadores y en el entorno al Centro de Salud. El primer
paso fue obtener permiso del equipo del servicio de obstetricia, luego se
pasó a informar a las adolescentes gestantes el objetivo del estudio,
mediante el consentimiento informado (Anexo 2), para obtener su
autorización a participar en la investigación.
El método de procesamiento de la información fue el empírico, ya que
permitió realizar la medición, análisis e interpretación; para la transformación
de la realidad en el proceso de la investigación científica apoyando la
práctica de la investigación. Se usó el paquete estadístico SPSS versión 20,
50
así mismo se utilizó la estadística descriptiva para procesar la información a
través de gráficos, cuyos resultados se obtuvieron en porcentajes.
Los investigadores respetaron a las personas, ya que se tomó en cuenta el
consentimiento informado voluntario donde se exponía el título, los autores,
el asesor y el objetivo de la investigación, tratando a los participantes como
agentes autónomos ya que en cualquier momento podían retirarse de la
investigación procurando siempre su bienestar.
Los principios éticos que se emplearon fueron los planteados en el reporte de
Belmont: respeto, beneficencia y justicia.
51
CAPÍTULO III
RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados en base a los objetivos
planteados
Figura 1
Nivel de Ansiedad - Estado en las gestantes adolescentes atendidas en el
Centro de Salud de Pomalca.
Fuente: Inventario IDARE, agosto 2014.
En términos de ansiedad estado, se encontró que el 47% de las gestantes
adolescentes presentan ansiedad estado medio, seguido de un 36% que
muestran ansiedad estado alto, cabe mencionar que el 17% de las
adolescentes gestantes presentan ansiedad estado bajo.
17%
47%
36%
bajo
medio
alto
52
Figura 2
Nivel de ansiedad - Rasgo en las gestantes adolescentes atendidas en el
centro de Salud de Pomalca.
Fuente: Inventario IDARE, agosto 2014.
En términos de ansiedad rasgo, se puede apreciar en el grafico que el 47%
de las gestantes adolescentes presentan ansiedad rasgo medio, mientras
que el 33% de las adolescentes gestantes presentan ansiedad rasgo alto,
finalmente cabe mencionar que el 20% presentan ansiedad estado bajo.
20%
47%
33% Bajo
Medio
Alto
53
Figura 3
Nivel de Ansiedad - Estado según el lugar de procedencia en las gestantes
adolescentes atendidas en el centro de salud de Pomalca.
Fuente: Inventario IDARE, agosto 2014.
Según el grafico se puede apreciar que el 80% de las adolescentes
gestantes provenientes de las zonas rurales presentan ansiedad estado alto
y un 20% ansiedad estado medio. Mientras que el 52% de las adolescentes
gestantes que residen en las zonas urbanas presentan ansiedad estado
medio y un 28% alto.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Bajo Medio Alto
20.0
52.0
28.0
0.0
20.0
80.0
%
Nivel de Estado de la gestante
urbano
rural
54
Figura 4
Nivel de Ansiedad - Rasgo según el lugar de procedencia de las gestantes
adolescentes atendidas en el centro de Salud de Pomalca.
Fuente: Inventario IDARE, agosto 2014
Según el grafico se puede apreciar que el 48% de las adolescentes
gestantes provenientes de las zonas urbanas presentan ansiedad rasgo
medio y 32% ansiedad estado alto. Mientras que el 40% de las adolescentes
gestantes que residen en las zonas rurales presentan ansiedad rasgo medio
y alto.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
Bajo Medio Alto
20.0
48.0
32.0
20.0
40.0 40.0
% d
e ge
stan
tes
ado
lesc
nte
s
Nivel de Ansiedad - Rago
Urbano
Rural
55
Figura 5
Nivel de Ansiedad - Estado según el grado de instrucción en las gestantes
adolescentes atendidas en el centro de Salud de Pomalca.
Fuente: Inventario IDARE, agosto 2014.
Según el grafico N° 3, se observa que un 3.3 % que corresponde al grado de
instrucción primaria las adolescentes gestantes presentan un nivel de
ansiedad estado medio y alto, seguido del grado de instrucción secundaria el
40% de las adolescentes gestantes muestran un nivel de ansiedad estado
medio, mientras que el 33.3% alto. Final mente se aprecia que el 3.3% de las
adolescentes gestantes con estudios superiores presentan ansiedad estado
medio.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
BajoMedio
Alto
0.0 3.3 3.3
16.7
40.0
33.3
0.0
3.3 0.0
% d
e ge
stan
tes
ado
lesc
en
tes
Nivel de ansiedad - Estado
Primaria
Secundaria
Superior
56
Figura 6
Nivel de ansiedad - Rasgo según el grado de instrucción en las gestantes
adolescentes atendidas en el centro de Salud de Pomalca.
Fuente: Inventario IDARE, agosto 2014.
Según el grafico se observa que un 3.3 % que corresponde al grado de
instrucción primaria las adolescentes gestantes presentan un nivel de
ansiedad rasgo medio y alto, mientras que el 40% de las adolescentes
gestantes con estudios secundarios muestran un nivel de ansiedad rasgo
medio y el 33.3% alto. Finalmente se aprecia que el 3.3% de las
adolescentes gestantes con estudios superiores presentan ansiedad estado
medio.
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
BajoMedio
Alto
0.0 3.3
3.3
20.0
40.0
30.0
0.0 3.3
0.0
% d
e ge
stan
tes
ado
lesc
en
tes
Nivel de ansiedad- Rasgo
Primaria
Secundaria
Superior
57
Figura 7
Nivel de ansiedad - Estado según el número de gestación en las
adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Pomalca.
Fuente: Inventario IDARE, agosto 2014.
En el grafico se puede observar que el 40% de las adolescentes primigestas
presentan ansiedad estado medio y el 30% ansiedad estado alto, mientras
que el 6.7% de las adolescentes multigestas presentan ansiedad estado
medio y alto.
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
Bajo Medio Alto
16.7
40.0
30.0
0.0
6.7 6.7
% d
e ge
stan
tes
ado
lesc
en
tes
Nivel de ansiedad - Estado
Primigestas
Multigestas
58
Figura 8
Nivel de ansiedad - Rasgo según el número de gestaciones en las gestantes
adolescentes atendidas en el centro de Salud de Pomalca.
Fuente: Inventario IDARE, agosto 2014.
En el grafico se puede observar que el 43.3% de las adolescentes
primigestas presentan ansiedad rasgo medio y el 33.3% ansiedad rasgo alto,
mientras que el 3.3% de las adolescentes multigestas presentan ansiedad
rasgo medio y el 10% ansiedad rasgo alto.
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
Bajo Medio Alto
20.0
43.3
23.3
0.0 3.3
10.0
% d
e g
esta
nte
s ad
ole
sce
nte
s
Nivel de ansiedad - Rasgo
Una gestación
Dos gestaciones
59
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
Esta investigación ha sido diseñada para identificar el nivel de ansiedad
estado-rasgo de las gestantes adolescentes del centro de salud Pomalca,
encontrando que un 37% de ellas presentan un nivel alto de ansiedad estado
y el 46% un nivel medio (figura 1). Mientras que el 33% presentan un nivel
alto de ansiedad Rasgo y el 47% un nivel medio (figura 2). Es así que se
llegó a determinar que las gestantes adolescentes del Centro de Salud
Pomalca presentan niveles de ansiedad estado-rasgo en porcentajes muy
similares, estos datos coincide con la investigación realizada por Karina G.
Sainz Aceves, Brenda E. Chávez Ureña, Myriam E. Díaz Contreras, Mónica
A. Sandoval Magaña, Miguel A. Robles Romero en su investigación Ansiedad
y depresión en pacientes embarazadas quienes encontraron que el grupo de
12 a 19 años, presentan niveles altos de ansiedad. Aunque no se haya
encontrado un estudio donde la variable haya sido estudiada en poblaciones
iguales.
Los resultados coinciden con Spielberger, 1966 (como se citó en Casado,
1994) quien menciona que una persona es consciente de diferenciar entre
estímulos condicionados que le provoca la ansiedad estado y las defensas
60
para evitar dichos estados”. Según este autor, la ansiedad estado se
conceptualiza como un estado emocional transitorio o condición del
organismo humano que varía en intensidad y fluctúa en el tiempo, es una
condición subjetiva, caracterizada por la percepción consciente de
sentimientos de tensión y aprensión y por una alta activación del sistema
nervioso autónomo. Así, el nivel del estado de ansiedad dependerá, según
Spielberger, de la percepción del sujeto, es decir, de una variable meramente
subjetiva y no del peligro objetivo que pueda representar la situación.
En cuanto, ansiedad rasgo lo define como las diferencias individuales
relativamente estables en cuanto a la propensión a la ansiedad; es decir, las
diferencias en la disposición para percibir estímulos situacionales como
peligrosos o amenazantes y la tendencia a reaccionar ante ellos con estados
de ansiedad.
Se puede apreciar también que el 80% de las adolescentes gestantes
provenientes de las zonas rurales presentan ansiedad estado alto, en
comparación con las gestantes adolescentes de la zona urbana que
obtuvieron un 20% en nivel alto (figura 3). En cuanto al tipo de ansiedad
rasgo se encontró que el 40% provenientes de la zona rural presentan
ansiedad rasgo alto, en comparación con las gestantes adolescentes que
provienen de las zonas urbano que obtuvieron un 48% de ansiedad rasgo
medio (figura 4). Estos resultados muestran cierta relación con los
61
encontrados por Rojas (1999) quien halló que los niveles de ansiedad alto y
medio son mayores en la ansiedad estado en comparación con la ansiedad
rasgo. Una posible explicación para estos resultados puede ser lo que refirió
Casado (1994) quien describe la ansiedad estado como un proceso temporal
que comienza con la valoración de estímulos internos o externos que
presenta el individuo. También refiere que un individuo con un marcado rasgo
de ansiedad tenderá a valorar un gran número de situaciones como
amenazantes. Una vez valorados los estímulos aparecen varios caminos
posibles, en función de si dichos estímulos son o no valorados como
amenazantes.
Estos niveles altos de ansiedad estado – rasgo en las adolescentes
constituye un factor de riesgo en su gestación, ya que se relaciona a muchos
factores; posiblemente el medio en que las adolescentes desarrolla su
embarazo, la enfrenta a nuevos retos y situaciones en el ámbito social
urbano: como la no aceptación de la sociedad de un embarazo a edades
tempranas, teniendo muy poco apoyo o no lo reciben de la familia; el hecho
mismo de la gestantes en una menor edad supone con frecuencia el abuso,
es decir, embarazos producto de relaciones no deseadas (Connecticut
Sexual Asailt Crisis Services 1996). Y esto influye en el afrontamiento de una
situación como la gestación que implica un proceso de adaptación.
62
Considerando el grado de instrucción de las gestantes adolescentes, quienes
estudiaron educación secundaria presentaron un 40% de ansiedad estado en
un nivel medio al igual que en ansiedad rasgo, a diferencia del grado de
instrucción primaria y superior quienes presentaron bajos niveles de
ansiedad, así mismo presentaron un nivel alto de ansiedad estado y rasgo en
un 33.3 % y 30% respectivamente. Estos datos coinciden con los estudios
realizados por Ontiveros y López (2010) quienes concluyeron que las madres
gestantes con un bajo nivel de escolaridad obtuvieron un alto nivel de
ansiedad. En este sentido la educación toma un papel importante en relación
a las gestantes adolescentes ya que es un proceso personal, social y cultural
por el cual las personas se desarrollan en forma integral, cooperativa y
armónica, en beneficio personal y de su grupo social (Diseño Curricular
Básico, 2004), esto nos indica que las gestantes adolescentes al haber
desertado en la escuela no han logrado completar las competencias básicas
curriculares, esto se trata de capacidades más que de contenidos, que han
de desarrollarse con carácter interdisciplinar y progresivo para permitir al
alumnado comprender y actuar de forma responsable en la realidad de la
vida cotidiana. (CBC, et al ,2004). Es por ello que podemos suponer que al
tener una escolaridad limitada, las adolescentes tienen menos oportunidades
de recibir una información sobre la educación para la salud, la sexualidad y la
planificación familiar, aunado a deserción escolar que condiciona asunción
precoz de los roles de adultos e inicio de la vida sexual activa a temprana
63
edad, lo que aumenta el riesgo a la predisposición de tener una inestabilidad
psicológica y emocional en las gestantes adolescentes.
Finalmente en función al número de gestación las adolescentes primigestas
mostraron niveles medios (40%) y altos (30%) de ansiedad estado, a
diferencia de las adolescentes multigestas que presentaron niveles bajos de
ansiedad estado, en cuanto a la ansiedad rasgo las adolescentes primigestas
mostraron un 43.3% y 23.3% medio y alto respectivamente. Estos datos se
ajustan a los estudios realizados por Ontiveros y López (2010) concluyeron
que las madres primigestas obtuvieron un alto nivel de ansiedad estado. Esto
posiblemente a no adaptación psicosocial que tienen las madres primerizas
esto coincide con lo expresado por Lederman (1979) ya que reportó ese
mismo dato y por Delabra (2005) destaca que las dimensiones de adaptación
psicosocial que obtuvieron las asociaciones más fuertes con ansiedad,
fueron la relación con la madre, aceptación del embarazo y la preocupación
por el bienestar de ella y su bebé. Esto apoya el argumento de Lederman
(1996), al decir que las primigestas cuando tienen una relación deficiente con
su madre, afectará como se percibe ella como madre, lo que al sentirse
insegura incrementará su preocupación sobre el bienestar de ellas y su bebé,
por lo que su ansiedad se incrementa. Además según Ontiveros, M (2010)
encontró que las primigestas con menos ingresos económicos tuvieron más
dificultades en las dimensiones de adaptación general, aceptación del
64
embarazo, preparación al parto, relación con la madre y con el esposo. Lo
anterior puede explicarse porque al no tener estabilidad financiera la
primigesta se le dificultaría aceptar el embarazo y sus consecuencias,
sentiría que es mal momento para tenerlo, porque empezaría a darse cuenta
que un hijo les complicaría más la economía y quizás su ambivalencia
ocasione discrepancia con la opinión de su pareja y la de su propia madre,
sobre el tener o no a su bebé. Por lo tanto las tensiones se agravarían
surgiendo muchas dudas e inquietudes sobre su embarazo y el parto.
Por otra parte, es importante reforzar las estrategias de afrontamiento que
pueden vincularse con la posibilidad de acceder a fuentes de apoyo extremo,
tanto de tipo emocional como de solución de problemas (Femandez·
Abascal, Palmero, Choliz, y Martinez, 1998).
65
CONCLUSIONES
1. Las gestantes adolescentes presentan un nivel de ansiedad alto
(37% y 33% estado y rasgo respectivamente). La mayoría (47%)
presentan un nivel de ansiedad medio, tanto para ansiedad estado
como para ansiedad rasgo.
2. Las gestantes adolescentes provenientes de las zonas rurales
alcanzan un nivel de ansiedad estado alto (80%), mientras que en la
ansiedad rasgo el porcentaje es igual en el nivel medio y alto (40%).
La mayoría de gestantes adolescentes de las zonas urbanas alcanzan
un nivel medio de ansiedad estado y rasgo (52% y 48%
respectivamente).
3. Según el grado de instrucción las gestantes adolescentes que cursan
el nivel secundario tienen un porcentaje mayor de ansiedad (40%)
como estado y rasgo en un nivel medio, mientras que en el nivel
primario y superior no se encontraron porcentajes significativos de
ansiedad.
66
4. La mayoría de las gestantes adolescentes primigestas, presentan
ansiedad estado y rasgo en un nivel alto y medio (40% y 30%
respectivamente), mientras que las gestantes multigestas presentan
bajos niveles de ansiedad como estado y rasgo.
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
1. Desarrollar programas de intervención cognitivo conductual a la
población de estudio que le permita reducir los niveles de ansiedad y
desarrollar habilidades sociales y estrategias de afrontamiento
eficaces y por ende conlleve al proceso de adaptación.
2. Se recomienda que se den a conocer los resultados de esta
investigación en instituciones estatales y privadas para que se cree
conciencia y se genere la necesidad del trabajo en conjunto para el
abordaje de la ansiedad en las gestantes adolescentes.
3. A las autoridades sanitarias, para que refuercen las medidas de
prevención primaria y promoción de salud, especialmente aquellas de
divulgación y educación sanitaria en las adolescentes y entre los
familiares, desde edades pre gestacionales de las mismas.
67
4. Considerar, la dispensarización de los embarazos en edades precoces
y el fomento de la ayuda familiar e institucional a las madres solteras y
adolecentes como parte esencial de cualquier programa de salud
integral a las embarazadas y su descendencia.
5. Se sugiere realizar otro trabajo de investigación referido a los factores
asociados al nivel de ansiedad de las adolescentes gestantes.
6. Se sugiere a las gestantes asistir a cursos de educación maternal.
Para conocer cómo es el proceso del embarazo y parto,
68
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ANEXO 1
IDARE
75
Fecha: __________ Edad: ______Lugar de Procedencia:
_______________Número de gestación: __________ Grado de instrucción:
________________
INTRODUCCION: Estimadas madres gestantes, la prueba se realiza con el
propósito de obtener el grado Licenciado en Psicología. Gracias por su
colaboración.
ENUNCIADOS NO UN POCO
BASTANTE MUCHO
1 Me siento calmada 1 2 3 4
2 Me siento segura 1 2 3 4
3 Me siento tensa 1 2 3 4
4 Estoy contrariada 1 2 3 4
5 Me siento a gusto 1 2 3 4
6 Me siento alterada 1 2 3 4
7 Estoy alterada por algún posible contra tiempo
1 2 3 4
8 Me siento descansada 1 2 3 4
9 Me siento ansiosa 1 2 3 4
10 Me siento cómoda 1 2 3 4
11 Me siento con confianza en mí misma
1 2 3 4
12 Me siento nerviosa 1 2 3 4
13 Estoy agitada 1 2 3 4
14 Me siento a punto de explotar 1 2 3 4
15 Me siento relajada 1 2 3 4
16 Me siento satisfecha 1 2 3 4
17 Estoy preocupada 1 2 3 4
18 Me siento muy excitada y aturdida 1 2 3 4
76
INSTRUCCIONES: Algunas expresiones que las personas usan para
describirse aparecen abajo. Lea cada frase y encierre en un círculo el
número que indique cómo se siente ahora mismo, o sea, en estos
momentos.
19 Me siento alegre 1 2 3 4
20 Me siento bien 1 2 3 4
77
No hay contestaciones buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada
frase, pero trate de dar la respuesta que mejor describa sus sentimientos
ahora.
ENUNCIADOS CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
CASI SIEMPRE
21 Me siento bien 1 2 3 4
22 Me canso rápidamente 1 2 3 4
23 Siento ganas de llorar 1 2 3 4
24 Quisiera ser tan feliz 1 2 3 4
25 Me pierdo cosas por no poder decidirme rápidamente
1 2 3 4
26 Me siento descansada 1 2 3 4
27 Soy una persona tranquila serena y sosegada
1 2 3 4
28 Siento que las dificultades se amontonan al punto de no poder soportarlas
1 2 3 4
29 Me preocupo demasiado por cosas sin importancia
1 2 3 4
30 Soy feliz 1 2 3 4
31 Me inclino a tomar las cosas muy a pecho
1 2 3 4
32 Me falta confianza en mí misma 1 2 3 4
33 Me siento segura 1 2 3 4
34 Trato de evitar enfrentar una crisis o dificultad
1 2 3 4
35 Me siento melancólica 1 2 3 4
36 estoy satisfecha 1 2 3 4
37 Algunas ideas poco importantes pasan por mi mente
1 2 3 4
78
ANEXO 2
FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
38 Me afectan tanto los desengaños que no me los puedo quitar de la cabeza
1 2 3 4
39 Soy una persona estable 1 2 3 4
40 Cuando pienso en los asuntos que tengo entre manos me pongo tensa y alterada.
1 2 3 4
79
La investigación titulada: “Nivel de Ansiedad en gestantes adolescentes de
un centro de salud”, es elaborada por “Bustamante Santa Cruz Marycela” e
“Infante Julca Leandro”; asesorada por “Castillo Hidalgo Efren”, el cual tiene
por objetivo medir el nivel de ansiedad en las gestantes adolescentes del
centro de salud Pomalca del año 2014, por tal motivo se requiere que usted
participe en la aplicación de la encuesta.
Se le informa que usted puede rehusarse a participar en el estudio, que no
hay un costo para que usted participe en ello, así mismo se le informa que el
instrumento que vamos aplicar es anónimo y que los datos que vamos a
recolectar solo es con fines de investigación.
Conociendo estas condiciones acepto participar en el estudio.
Entrevistada
DNI:
Bustamante Santa Cruz Marycela Infante Julca Leandro
DNI: 46996301 DNI: 72757332
