PSIHODIAGNOZA COPILULUI MICNote de cursTema1. Definitie. Istoric. Obiective.Psihodiagnoza copilului mic vizeaz cunoaterea particularitilor psihice ale copilului mic (anteprecolar, precolar, vrsta colar mic).Psihodiagnoza se realizeaz prin intermediul testelor psihologice, instrumente de lucru utilizate n cadrul metodei experimentale.Un prim aspect important este acela c, prin intemediul testelor, n cadrul evalurii persoanelor se realizeaz confruntarea care poate avea efecte dramatice asupra vieii unui om (pe baza rezultatelor acestor teste se pot lua decizii de natur s influeneze viitorul unei persoane). Indiferent de domeniul n care se aplic, psihodiagnoza este unul dintre principalele mijloace de intervenie ale psihologului, testul psihologic fiind unul dintre instrumentele folosite.Funcia de baz a testelor psihologice este s msoare diferena dintre indivizi sau diversele reacii comportamentale ale aceluiai individ n situaii diferite. Abuzul de teste psihologice asupra copilului o reprezint compararea ce poate avea efecte negative att la nivel individual, ct i la nivel de grup sau instituional. Testele psihologice se utilizeaz n anumite contexte i sunt recomandate la copilul mic numai n situaiile care impun aplicarea lor. Termenul de diagnoz n psihologie nseamn evaluarea (psihologic a) persoanei cu ajutorul unor mijloace tiinifice specifice psihologiei. Aceste instrumente sunt aplicate conform unor strategii finalizate prin colectarea de informaii privind persoana dat. Evaluarea permite un bilan al caracteristicilor psihice investigate.Psihodiagnoza este i o modalitate de cunoatere a caracteristicilor cognitive, aptitudinale, afective, voliionale care compun personalitatea individului. Altfel spus psihodiagnoza, concretizat printr-un examen psihologic, evalueaz nivelul de dezvoltare al unor procese, activiti, nsuiri psihice, gradul lor de deteriorare, precum i rezervele compensatorii de care dispune persoana. Examenul psihologic contribuie i la clarificarea unor aspecte de natur juridic, cum ar fi: gradul de discernmnt al unei persoane i potenialul de risc al persoanei pentru sine i pentru alii.PSIHODIAGNOZA NU SE REDUCE LA TESTE! Ea reprezint un proces complet i complex ce presupune: observaia interviul anamnestic metoda biografic analiza produselor activitiiScurt istoric al dezvoltrii metodei de psihodiagnozJosef Sauver de la Fleche 1663 1717 preocupri deosebite pentru evidenierea capacitii diverse a oamenilor n diferenierea sunetelor;Phillippe de la Hire a determinat aspecte difereniatoare referitor la apariia imaginilor consecutive;Gustav Theodor Fechner psihofizician cu merite n psihologia experimental a identificat posibilitatea msurrii intensitii senzaiilor stabilind o relaie complex ntre intensitatea stimulului i cea a senzaiei;Aceste descoperiri s-au bazat pe metoda observaiei i cea a experimentului.Francis Galton 1884 a publicat un articol despre msurarea personalitii i a caracterului;James McKeen Cattell 1890 public articolul Mental Test and Measurements;Jean Martin Charcot (1825-1893) a desfurat o activitate de psihodiagnoz n Frana prima coal de psihiatrie modern;Wilhelm Wundt 1879 a nfiinat primul laborator de psihologie experimental;Emil Kraepelin psihiatru german public primul sistem de clasificare a tulburrilor psihice i psihiatrice (azi DSM);Sigmund Freud (1856 1939) se remarc prin contribuii semnificative n dou arii majore: comportamentul i activitatea nervoas superioar. El inoveaz psihologia i limbajul ei, vorbind despre organizarea pe vertical a psihicului (incontient, precontient, contient i sine, eu, supraeu) considernd c, pentru a fi eficient, psihodiagnoza trebuie s sondeze incontientul (voina afectiv) a crei dinamic se reflect n unele manifestri comportamentale ale individului.Ivan Pavlov (1849 1936) a fost primul om de tiin care a demonstrat experimental modul de producere al reflexelor condiionate.Psihologia secolului al XX-lea evolueaz spre domenii aplicative: educaional, a muncii, social, clinic etc.ca rspuns la cerinele societii. Se delimiteaz astfel urmtoarele paradigme n psihodiagnoz: abordarea caracterului difereniat al nsuirilor psihice mpreun cu caracterul msurabil abordarea experimental a fenomenelor psihice predicia conduitei viitoare pe baza psihodiagnozei (A. Binet i colaboratorii care au elaborat scara / scala metric a inteligenei Binet-Simon)Odat cu apariia acestui instrument putem considera c a aprut i o nou profesiune, cea de psihodiagnostician. 1905 Kraepelin fost elev al lui Wundt face observaii cu privire la curba oboselii n diferite tipuri de activiti 1910 nceputurile activitii de selecie i orientare profesional 1912 la Geneva se nfiineaz Institutul J. J. Rousseau unde a lucrat i Jean Piaget condus ulterior de Eduard Claparede (1873-1940) psiholog interesat de problemele orientrii colare Mnsterberg (1863-1916) a nfiinat primul laborator de psihologie n transporturi este considerat printele psihologiei judiciare utilizarea n SUA n perioada celui de al doilea rzboi mondial a testelor de selecie (Army Alpha i Army Beta)n Romnia interbelic C. Rdulescu-Motru nfiineaz comisia de orientare colar i profesional. Alte nume proeminente n psihodiagnoza romneasc: Ghe. Zapan, N. Mrginean, C. Bontil, P. Popescu-Neveanu, M. Zlate i alii.

Obiectivele diagnozei psihice:a. Diagnoza de instruire i orientareb. Psihodiagnoza n domeniul munciia. Psihodiagnoza n coal, urmrete eficientizarea i optimizarea procesului educaional, prin: evaluarea disponibilitilor copilului de a se adapta sarcinilor colare evaluarea gradului de adaptare a condiiilor de instruire la potenialul elevilorSe urmrete: depistarea cazurilor de deficit mental i evaluarea nivelului de severitate al acestora depistarea cauzelor care determin tulburri de adaptare colar depistarea cazurilor de tulburri / dizarmonii ale personalitii (personalitatea n formare, n curs de structurare dizarmonic) identificarea modalitilor de intervenie pentru ameliorarea situaiilor identificarea copiilor supradotai Utilizarea psihodiagnozei educaionale n mediul colar presupune sondarea unor caracteristici, cum ar fi: memoria, atenia, nelegerea, strategiile de rezolvare a problemelor, n vederea cunoaterii / descoperirii celor mai eficiente forme ale unei educaii adaptate nevoilor copilului / elevului, astfel nct acesta s-i ating potenialul maxim de dezvoltare. Psihodiagnoza copilului mic Tema 2

2.1. Diagnosticul formativ2.2. Specificul metodelor n psihodiagnoz2.3. Tehnici nepsihometrice de colectare a informaiilor2.3.1. Anamneza2.3.2. Interviul2.3.3. Tehnicile biografice2.3.4. Convorbirea

Psihodiagnoza are elemente comune cu Psihologia experimental. O parte din metodele i tehnicile psihologiei experimentale au devenit, prin etalonare i standardizare, mijloace de psihodiagnoz.

2.1. DIAGNOSTICUL FORMATIV

Formularea unui diagnostic formativ nu este doar o evaluare constatativ (stabilirea QI), ci i o evaluare a potenialului de nvare. Este o evaluare dinamic ce face radiografia procesului de nvare i a achiziiilor dup intervenia specialistului.Dinamismul procesului de evaluare are un dublu sens:1. se dinamizeaz relaia dintre examinator i examinat;2. se dinamizeaz nsui instrumentul care msoar ctigul cognitiv.Astfel, diagnosticul dinamic devine i formativ, deoarece el poate ghida intervenia i determin modificarea cognitiv necesar pentru creterea performanelor intelectuale.Principalul rezultat al unei evaluri dinamice este profitul cognitiv, adic, msura n care subiectul reuete s acumuleze noi achiziii prin nvare. Scopul evalurii dinamice este determinarea potenilului de nvare i de dezvoltare. Aplicarea instrumentelor de evaluare se realizeaz n cinci faze:1. faza I o msurare iniial a capaciilor de rezolvare a problemelor fr ajutor (de obicei, n aceast faz sunt utilizate testele psihometrice de inteligen);2. faza a II a - a crei durat i structur nu poate fi previzionat, ofer informaii cu privire la capacitatea subiectului de rezolvare a unor itemi greit rezolvai sau nerezolvai n etapa anterioar, dup ce a avut loc procesul de instruire (cu ajutor);3. faza a III a retestarea care vizeaz cunoaterea capacitii de nvare a subiectului, faz care urmrete crearea contextului necesar pentru a facilita vallorificarea potenialului latent n rezolvarea problemelor. Acest lucru se realizeaz prin procese de mediere;4. faza a IV-a utilizaarea unor itemi paraleli, a cror rezolvare nu depinde de cunotinele acumulate anterior;5. faza a V-a utilizarea unor tipuri de probleme adaptate nivelului optim al eficienei funciilor mentale impuse de vrst si/sau de gradul de deficien.Evaluarea formativ este centrat pe proces, deci este dinamic. Ea ofer o evaluare a potenialului de dezvoltare cognitiv cu accent pe reconsiderarea relaiei inteligen nvare. Evaluarea formativ este important n depistarea falsului retard mental (retard socio cultural).Limitele diagnosticului formativ constau n: timpul lung de aplicare a unei probe (pretestare, testare formativ i posttestare) i necesitatea aplicrii probei n maimulte etape, pentru a evita apariia oboselii la copii.

2.2. SPECIFICUL METODELOR N PSIHODIAGNOZ

Specificul metodelor const n faptul c psihicul este abordat indirect, prin intermediul manifestrilor exterioare (comportament), ca indicatori ai strilor i relaiilor interne.Metoda reprezint acea mbinare i organizare de concepte, modele, ipoteze, strategii, instrumente i tehnici de lucru care formeaz un proiect metodologic destinat realizrii unui obiectiv de cercetare. Metoda are nelesul de cale, itinerar dup care se reglea aciunile intelectuale i practice n vederea tingerii unui scop.

2.3. TEHNICILE NEPSIHOMETRICE DE COLECTARE A INFORMAIILOR

Informaiile pe baza crra are loc evaluarea psihodiagnostic sunt obinute prin:a. tehnici de abordare direct a subiectului, n care contactul examinator subiect este nemijlocit/ direct (observaia, convorbirea, metoda biografic, metoda testelor i analiza produselor activitii);b. tehnici indirecte, care constau n analiza unor documente referitoare la subiect.Toate informaiile privind subiectul formeaz dosarul de psihodiagnoz care cuprinde:1. datele de identificare (nume, prenume, loc natere, CNP, adresa);2. date de statut marital / statutul juridic al copilului (date despre prini), statutul socio economic, statut cultural, statut psofesional;3. antecedentele personale i heredocolaterale (APP HCC), medicale i psihologice. Anamneza ofer informaii relevante asupra a ceea ce tie persoana despre trecut, modul n care se raporteaz la trecut, ce anume consider important n istoricul su, dar ofer informaii i cu privire la aaspectele pe care persoana le trece cu vederea.4. aspecte cu privire la adaptarea social;5. rezultatul investigaiilor medicale i psihologice, dac exist;6. reconsiderri cu privire la igiena psihic, recomandri cu privire la investigaii recomandate pe viitor.

2.3.1. ANAMNEZA

Anamneza nseamn amintire sau ntoarcere spre trecut. Este dirijat de specialist; subiectul va relata despre evenimentele mai importante n biografia sa, care sunt ntr-o relaie cauzal cu obiectul psihodiagnozei. Anamneza reprezint percepia i tririle subiectului n legtur cu evenimentele biografiei sale i, de asemenea, constituie o secven a biografiei psihologice a subiectului necesar stabilirii origini i dezvoltrii unor particulariti individuale cum ar fi: trsturi de caracter, sentimente, capaciti, vocaie, trsturile temperamentale.Anamneza reprezint un studiu longitudinal al evenimentelor petrecute n trecutul unui subiect, sondeaz parcursul dezvoltrii sale i cadrul n care s-a realizat aceast dezvoltare, pentru adezvlui cauzele care au determinat starea actual a subiectului investigat (este o diagnoz etiologic).Datele anamnezei sunt interesante, importante att prin faptele evocate, ct i prin cele omise. Dac la nceput anamneza re un caracter general, pe parcurs, psihologul, specilistul va orienta discuia/ investigaia spre un cadru particular i se va focaliza pe ateptril relevante, legate cauzal cu elementul, simptomul care a produs psihodiagnosticul.Dac este standardizat, anamneza devine interviu anamnestic acesta combin tehnica interviului cu caracteristicile anamnezei.La copil, anamneza se face prin intermediul prinilor.

2.3.2. INTERVIUL

Interviul se utilizeaz, de obicei, n selecia profesional. Durata s nu fie mai mare de 10 minute; forma Interviului este conversaional. Se recomand ca interviul s fie structurat (gradul de formalizare i comportament al investigatorului). Interviul are coeficient mic de fidelitate i validitate nesemnificativ.

2.3.3. TEHNICILE BIOGRAFICE Tehnicile biografice constu n colectarea de informaii prin biografia unui subiect de la alte persoane care cunosc bine subiectul.Exist o varietate de metode biografice:Cauzometria investigheaz relaiile de tip cauzal ntre cele mai importante evenimente din viaa subiectului. Aceast metod are patru etape:a. etapa pregtitoare, n care subiectul devine expertul propriei biografii;b. subiectul este invitat s inventarieze cele mai importante 15 evenimente, reale sau posibile, din viaa lui;c. ordonarea evenimentelor n ordine cronologic;d. analiza relaiilor ntre evenimente.Metoda este important n diagnosticarea tabloului subiectiv al drumului n via. De asemenea, explic fapte i conduite determinate de succesiunea evenimentelor n viaa subiectului aa cum le percepe el.

2.3.4. CONVORBIREA

Convorbirea este o metod socratic prin intermediul creia interlocutorul dezvluie nivelul de cunotere, aptitudini, interese, motivaie. Cadrul convorbirii este mai larg dect cel al anamnezei; aduce informaii cu privire la concepia despre lume i via.Tipuri de Convorbiri:Dup metoda utilizat:a. Convorbirea liber se obin mai multe informaii, dar sunt greu de sistematizat i cuantificat;b. Convorbirea clinic se bazeaz pe o schem prealabil a rspunsurilor posibile; aceast schem se bazeaz pe studii aprofundate cu privire la fenomenul investigat;c. Convorbirea semidirijat este focalizat pe obiective precise, dar psihologul nu respect neaparat o anumit ordine; aceste obiective sunt, de fapt, nite criterii;d. Convorbirea dinamic este specific psihanalizei dm subiectului o tem i-l lsm s vorbeasc liber pe tema respectiv, nu-l ntrerupem deoarece, n timpul monologului se produc deblocri ale unor complexe latente.e. Convorbirea reflexie dezvluie strtegii ale gndirii i nivelul mecanismelor asociative. Subiectul verbalizeaz absolut tot ce dorete pe parcursul unei activiti;f. Convorbirea dirijat / structurat poate fi convorbire individual sau de grupg. Conversaia liber de grup n care psihologul intervine doar ca moderator i problema este rezolvat de grup

Psihodiagnoza copilului mic Tema 3

3.1 Testul Binet Simon3.2. Matricile progresive Raven varianta pentru copii3.3. Bateria de teste WIST3.4. Msurarea aptitudinilor. Testele de aptitudini

3.1. Testul Binet SimonPrima versiunea atestului a aprut n anul 1908, iar forma clasic este cea din 1911 care adduce doar nite mbuntiri tehnice fa de vechea formul.Scala cuprinde 54 de teste. Acestea sunt mprite pe 11 nivele, pentru grupe de vrst de 3 10 ani, pentru grupe de vrst de 11 -12 ani, pentru grupe de vrst de 15 ani i nivelul de adult. Se calculeaz, de fapt, vrsta mental a subiectului investigat, dup nivelul pn la care subiectul rezolv corect problemele. Seturile probei respective ne aarat: gradul de nsuire a unor noiuni de timp (ex. numrarea i enumerarea zilelor); memoria intuitiv imediat (ex. copilului i se solicit s copieze dou desene); modul n care copilul nelege funcia reglatorie a limbajului (ex. dm ordine verbale i vedem cum le execut i ce execut); stabilitatea ateniei (ex. cerem copilului s repete 6 cifre pentru nceput, apoi putem s cretem pentru a vedea ct merge copilul n meninerea unei sarcini repetitive i apoi putem vedea care este volumul memoriei, unde se oprete); prin repetarea unor propoziii, a unor propoziii elaborate sau a unor fraze; capacitatea copilului de a realiza comparaii, la nivelul aciunilor concrete; capacitatea de memorare i flexibilitatea gndirii i capacitatea de restructurare (ex. punem pe copil s numere nainte apoi invers); capacitile lui intelectuale, n general (ex. cerem copilului s rezolve mici probleme calcul mental de diferite grade de dificultate); spiritul de observaie (ex. prin a-i solicita copilului s identifice, n primul rnd lacunele ntr-un desen; un grad mai ridicat de complexitate este de a-l pune pe copil s identifice deosebirile ntre dou desene); capacitatea de operaionalizare a conceptelor verbale (ex. la ce nivel reuete s fie critic n gndire i vorbire spunem o fraz absurd Proba frazelor absurde); gndirea concret intuitiv prin jocuri de combinare; capacitatea de comparaie (ex. l punem pe copil s realizeze nite comparaii fa de nite amintiri pe care le are n memorie); capacitatea de a-i crea o imagine mental a unei aciuni; fixarea imaginilor mentale se poate realiza n timp; capacitatea de a identifica asemnrile; capacitatea copilului de a reproducde cuvinte n ordine invers dect au foat enunate (nseamn stabilitate a ateniei, memorie mecanic imediat, capacitate de restructurare a unor serii de informaii).O caracteristic a testului Binet Simon este caracterul ei compozit, caracterizat printr-o complexitate a testelor, rezultat al unei percepii globaliste a lui Binet despre inteligen.Testele luate separat nu au scopul n sine de a testa doar o anumit funcie intelectual, ci totalitatea testelor (probelor) surprinde inteligena n ansamblul ei, n mod global.Exist o revizie a scalei din 1916, Standfort Binet, extins la 16 itemi, care testeaz o arie larg ntre 3 i 19 ani, cu un nivel de adult mediu i unul de adult superior.

3.2. Matricile progresive Raven varianta pentru copiiUltima variant dateaz din 1956. este un test de inteligen general, construit pe cinci serii, astfel construit nct s acopere nivele variate ale abilitilor mintale (slab, mijlociu, bun), s fie aplicabile la toate vrstele (copii, aduli i btrni), indiferent de nivelul de colarizare i de stimulare.Matricile progresive Raven color construit pentru testarea copiilor ntre 5 i 5 ani jumate i 11 ani. n afar de testarea QI poate ajuta la depistarea gradului de maturitate colar i la descoperirea unor deficiene mentale, la cunoaterea abilitilor mentale la hipoacuzici. Face posibil testarea persoanelor cu tulburri grave de vorbire; pot fi testai inclusiv cei care nu vorbesc limba unei ri. Testul Raven color este utilizat i la btrni ntre 65 i 85 de ani.Testul n sine const n trei serii A, AB i B de cte 12 matrici. Fiecare matrice este format dintr-o singur succesiune sau o succesiune de matrici abstracte. Pentru ca proba s fie mai atractiv i s menin atenia copiilor, aceste figuri sunt desenate pe un fond colorat viu. Matricile pot fi prezentate ntr-un caiet sau sub form de planete.n urma activitilor/ demersurilor sale, Raven a identificat, premergtor construirii testelor cinci stadii n dezvoltarea activitii intelectuale:1. copilul, nainte de toate, este capabil s disting figurile care sunt identice de cele care sunt diferite;2. copilul este capabil s aprecieze corect orientarea figurii att n raport cu propria persoan, ct i n raport cu figura sau obiectele din cmpul perceptil;3. copilul poate s perceap dou sau mai multe figuri distincte ca formnd un ntreg;4. copilul poate s analizeze elementele ntregului, s fac diferen ntre ceea ce este dat de test i ceea ce i se cere;5. copilul ajunge s compare schimbrile similare n caracteristicile percepute i s adopte comparaia ca metod logic de gndire.Matricile lacunare sunt construite n scopuri diagnostice definite. Rspunsurile greite nu pot fi utilizate n mod satisfctor n vederea evalurii cantitative a disfunciei mentale. Gradul de ncredere al concluziilor depinde de numrul greelilor i de natura acestor greeli.Rezultatul obinut depinde, n primul rnd, de nivelul operaiilor mentale, reuita poate fi influenat de factori non intelectuali care in de personalitatea fiecrui individ (este vorba despre existena, la nivelul personalitii, a unor doze mai mari sau mai mici de anxietate), de raportul stabilitate instabilitate emoional, de motivaia individului, de trsturile temperamentale. Acelai individ poate realiza scoruri diferite n funcie de momentul zilei, iar indivizi (subieci) diferii pot realiza aceeai performan prin mecanisme intelectuale diferite.Semnificaiaa patologic se raporteaz la scorul final i numai cu condiia relevrii mecanismelor psihice prin care s-a produs rezultatul (analiza conportamentului global al subiectului, raportat la situaia de examinare).

3.3. Bateria de teste WISCBateria de teste WISC a fost produs de David Wechsler. Are dou pri:1. prima grup are 30 de itemi cu dificulti graduale, raportat la cunotine generale; ntrebrile sunt satuarte n factori sociali i culturali; cota maxim pentru un rspuns este de 30 de puncte.2. a doua grup cuprinde 14 itemi; rezolvarea lor presupune o capacitate crescut de nelegere; fiecare item primete dou puncte; dac rspunsul nu este foarte clar se acord doar un punct; dac se greete la trei iemi consecutivi se dau zero puncte i se ntrerupe testarea. Pe lng factorii sociali i culturali, aceast a doua grup cuprinde i factori de natur moral.Bateria de teste WISC se folosete destul de frecvent; se spune c dau diagnostice de mai mare finee dect testul Binet Simon.Descrierea scalei WISC: scal verbal cuprinde informaii generale, capacitate de comprehensiune / nelegere; un subtest de vocabular; un subtest de comprehensiune; memoria cifrelor; scal de msurare a performaneiScala are valoare de disgnostic ridicat i poate fi aplicat i la copiii hiperactivi.

3.4. Msurarea aptitudinilor. Testele de aptitudiniFleischmann mprea aptitudinile n dou categorii:1. aptitudini hard: abiliti cognitive, abilitile psiho motorii, abiliti fizice, abiliti senzoriale;2. aptitudini soft

1. Aptitudini hard1.1. Aptitudini cognitive din care fac parte: Aptitudinile verbale, nelegerea verbal reprezint capacitatea de a nelege informaiile i ideile care ne sunt transmise verbal i n scris, cum sunt: abilitatea de a citi; capacitatea de exprimare oral este capacitatea de a comunica verbal informaii astfel nct s fiu neles de ceilali; capacitatea de exprimare scris. Aptitudinile de elaborare a a unui raionament fluena ideilor, originalitatea; sensibilitatea la probleme (nu implic rezolvarea de probleme, cid oar identificarea lor); raionamentul deductiv (capacitatea de a aplica reguli generale); raionamentul inductive (capacitatea de a combina informaia, ordonarea informaiei i flexibilitatea n clasificare). Abiliti cantitative: raionamentul matematic (capacitatea de identificare a unei strategii de rezolvare a problemelor); raionamentul numeric (capacitatea de a aduna, scdea, nmulii, mprii). Memoria - abilitatea de reactualizare a cunotinelor. Aptitudinile perceptive abilitatea de a descoperii nelesul unor informaii care, aparent, nu au sens. Abilitatea spaial orientarea n spaiu, vizualizarea mental. Atenia care este selectiv; dozarea timpului, n sensul de a putea decide cnd este optim s treci de la o activitate la alta.

1.2. Abiliti psiho motorii Abiliti de manipulare fin fermitatea bra - mn (o coordonare a micrii); dexteritatea manual (capacitatea de a realize micri rapide cu ajutorul minii), dexteritatea degetelor (micri din ce n ce mai precise). Abiliti de control a micrilor micri precise efectuate rapid pentru a efectua ajustri precise ale poziiei unui obiect; coordonarea micrilor membrelor (dou, trei sau patru membre); rapiditatea rspunsului (alegerea rapid i corect ntre dou sau mai multe micri de rspuns posibile), controlul vitezei (adaptarea vitezei obictului nevoii i direciei). Timpul de reacie ct de repede rspund dup ce am primit un stimul (micarea membrelor legat de timpul de reacie).

1.3. Abiliti fizice Fora fizic Rezistena Echilibrul Coordonarea

1.4. Abiliti senzoriale Vizuale vederea de aproape vederea la distan discriminarea culorilor vederea n timpul nopii vederea periferic adncimea percepiei (este abilitatea de a distinge ntre cteva obiecte situate la diferite distane de observator i de a estima / aprecia distana dintre observator i obiect) sensibilitatea la lumin. Abilitatea auditiv i de vorbire sensibilitatea auditiv reprezint capacitatea de a depista sunetele, de a le identifica i discrimina. atenia auditiv nseamn s te focalizezi pe o singur surs (sursa de interes),

Psihodiagnoza copilului mic Tema 4

4.1. Diagnoza tulburrii de deficit atenional / hiperactivitate4.1.1. Simptomele ADHD4.1.2. Subtipuri ale ADHD4.1.3. Afeciuni asociate ADHD4.1.4. Structuri cerebrale afectate n ADHD4.1.5. Alte deficite semnalate la copiii cu ADHD4.2. Autism

4.1. Diagnoza tulburrii de deficit atenional / hiperactivitate (ADHD)ADHD este una dintre cele mai frecvente tulburri de comportament din copilrie i adolescen i cuprinde ntre 5 i 10 % din totalul populaiei (populaieie de copii i adolesceni peste 7 ani). Aceast difereniere 5 i 10 % variaz n funcie de: modificarea criteriilor de diagnostic din DSM; populaiile studiat; instrumentele de diagnostic folosite.4.1.1. Simptomele ADHDSimptomele ADHD se refer la trei itemi: neatenia, hiperactivitte i impulsivitatea. Neatenia simptomele ce se refer l neatenie se refer la urmtoarele componente:1. greeli cauzate de neatenie,2. dificulti n meninerea susinut a ateniei,3. probleme n a asculta persoana care i se adreseaz,4. dificulti de finalizare a unei sarcini ncepute,5. dificulti de a-i organiza munca, activitatea,6. dificulti de a finalize o activitate care necesit atenie susinut i evitarea acestui tip de activitate,7. probleme n aeza lucrurile la locul lor,8. distractibilitate,9. tendina de a uita ceea ce are de fcut. Hiperactivitatea se manifest prin:1. nestmpr,2. imposibilitatea de a sta jos un timp mai ndelungat,3. nerbdare, neastmpr (pare mereu pe picior de plecare),4. probleme n a pstra linitea cnd este angrenat ntr-o activitate,5. vorbirea excesiv. Impulsivitatea se manifest prin:6. rspunde nainte de a termina de pus o ntrebare,7. dificulti n a atepta (de exemplu s-i vin rndul),8. ntreruperea altora dintr-o activitate sau conversaie9. reacii insuficient controlate.n DSM 4 hiperactivitatea i impulsivitatea sunt grupate mpreun.

4.1.2. Subtipuri ale ADHD1. Subtipul neatent (notat ADD) este mai prezent la fete dect la biei i trebuie s aib prezente ase din cele nou simptome de pe scala hiperactivitate impulsivitate.2. Subtipul hiperactiv impulsiv (H/I) n care sunt prezente ase din cele nou simptome de pe scala hiperactivitate impulsivitate.3. Subtipul combinat (CT) n care sunt prezente ase dintre simptomele de pe ambele scale.Frecvena subtipului neatent (ADD) n populaia colar primar este de 50%; pentru subtipul hiperactiv impulsiv (H/I) frecvena este de 20% i pentru subtipul combinat (CT) este de 30 %.ADHD ul este ntr-o mai mare proporie diagnosticat la biei dect la fete, cu un scor de 4: 1 la 9:1 n loturile clinice. Subtipul hiperactiv impulsiv (H/I) este mai prezent la biei.Dup DSM, copilul este diagnosticat cu ADHD n urmtoarele condiii: are peste apte ani, simptomele sunt prezente de peste ase luni, s fie observabile n cel puin dou contexte (de exemplu acas i la coal).

4.1.3. Afeciuni asociate ADHD- tulburrile de nvare prezente n procente ntre 15 i 38 % dintre copii;- tulburri de conduit care pot fi:- tulburri de conduit simple (CD);- tulburri de conduit opoziionist sfidtoare (ODD)- tulburri anxioase n peste 25 % din cazuri;- tulburri depresive, ntre 15 i 75 % (fiind un ecart att de mare, putem spune c nu este o caracteristic a acestei asocieri);- sindromul TOURETTE cu un scor de 4/7 sau 35 % - poate s apar i n alte tulburri de conduit (de exemplu de socializare);- jocul patologic este asociat cu constructul impulsivitate psihopatie (nu se poate opridin joc), e ca un comportament adictiv.Tulburrile de conduit CD i ODD sunt mai frecvent asociate cu subtipul combinat i cel hiperactiv impulsiv. Tulburrile anxioase i depresive sunt frecvent asociate cu subtipul deficitului atenional (ADD).Exist dou tipuri de tulburri de conduit:1. agresivitatea afectiv necontrolat caracterizat prin depresie i anormaliti comportamentale n sfera afectiv;2. agresivitate rece care se dezvolt mai departe, n viitor n adultul cu personalitate antisocial.Cei mai muli dintre copiii, adolescenii, adulii cu tulburri de conduit au n trecut prezena comportamentelor opoziionist sfidtoare. 4.1.4. Structuri cerebrale afectate n ADHDStudiile au evideniat un nivel mai sczut de funcionare a structurilor dorso laterale prefrontale a cortexului anterior i a conexiunilor fronto striate.Studii mai recente sugereaz c circuitele dopaminice, care conecteaaz cortexul prefrontal, ganglionii bazali i cerebelul, se maturizeaz mai trziu n ADHD.Subtipul hiperactiv impulsiv (H/I) apare la copii precolari, iar subtipul combinat (CT) este reprezentativ pentru copiii colari, la fel ca tipul deficit atenional (ADD).De cele mai multe ori ADHD este diagnosticat dup apte ani, totui copiii cu ADHD se difereniaz de ali copii de vrsta lor, ncepnd cu vrste mai freagede, prin ntrzieri n dezvoltarea i coordonarea micrilor fine.

4.1.5. Alte deficite semnalate la copiii cu ADHDSunt legate de atenia selectiv vizual, precum i de orientarea intensiv a ateniei (o procesare ineficient a stimulilor int).Dificultile de meninere / susinere a ateniei reprezint unul dintre criteriile de diagnostic pentru ADHD. Cu toate acestea, performana indivizilor cu aceast tulburare la sarcinile de performan continu (CPT) este surprinztor de controversat i dificil de interpretat.Studiile iniiale au artat c indivizii cu ADHD au o performan sczut n sarcinile de performan continu; alte studii, ns, au remarcat c utilizare ca variabil dependent principal a performanei generale nu a demonstrat o scdere a performanei, n timp pe ntregul test. Totui, fa de grupul de control, copiii cu ADHD au obinut scoruri comparativ mai sczute (n special la indicele sensibilitate perceptiv, forte greu de a distinge ntre int i distractor).Alte deficite au fost semnalate la: organizarea informaiei, memorie de lucru i teste de memorie care necesit strategii mnezice.Inhibiia este o alt funcie studiat i rezultatele arat c subiecii cu ADHD au dificulti n a-i inhiba micrile / rspunsurile atunci cnd au sarcina de a o face sarcini de tip GO NO GO.Cum sunt descrise n limbajul comun expresii utilizate care caracterizeaz copiii cu ADHD: i pierde uor cumptul, se ceart deseori cu adulii, este foarte uor disturbat, perturbat de alii, se nfurie uor i este rzbuntor, este iritabil atunci cnd i se cere s renune la jocuri, se irit i devine agitat atunci cnd ncearc s renune la jocuri, deseori i ntrerupe pe alii dintr-o activitate / joc, i deranjeaz pe alii n mod intenionat, i amenin, intimideaz pe alii.Elementele comune sunt: toleran sczut la frustrare care poate s fie nsoit i de agresivitate.Alte caracteristici: minciuna, tendina de a-i nvinovii pe alii pentru greelile propri, incapacitate de a-i planifica i organiza activittea, nivel sczut de responsabilitate.Alte caracteristici: nu reuete s fac fa detaliilor, evit activitile care necesit un efort mental susinut. n general, dificultatea fundamental de reglare a ateniei n timp i n lipsa unor recompense imediate este o caracteristic principal.

4.2. Autism4.2.1. Caracteristici cognitive lae copiilor autiti- performana cognitiv variat n diferite domenii,- profilul neuropsihologic specific este dat de abiliti motorii intacte, procesri vizuale spaiale i deficiene la sarcinile care necesit grad nalt de raionament, interpretare, integrare sau abstractizare,- disocierea ntre procesrile de informaii legate de limbaj, memorie, funcii executive, citit, calcul matematic, abordarea de noi perspective.La copiii autiti, nvarea este caracterizat prin dificulti n observarea relaiilor dintre itemi, identificarea temei de baz, distincia ntrerelevant i irelevant i dificulti n gsirea unor semnificaii. Autitii sunt nclinai spre detalii, dar au dificulti n a vedea ansamblul.Alte studii au pus n eviden anormaliti ale ateniei, orientarea ateniei spre stimuli noi, procesarea stimulilor i capacitate deficitar de comutare a ateniei. Au fost semnalate deficite mari n atenia executiv.Identificarea disfunciilor n ceea ce privete operaiile cognitive i de identificare a componentei funcionale dintr-o serie de componente implicate n dificultatea n sarcin, presupune analiza componentelor procesului n sine. Cele mai cunoscute sarcini executive sunt: WCST (Wisconsin Card Sorting Test) considerat un test al flexibilitii cognitive care necesit pentru rezolvare urmtoarele: meninerea ateniei pe o anumit dimensiune a itemilor, capacitatea de a clasifica itemii conform unor principii abstracte, inhibarea rspunsului care s-a dovedit correct anterior i folosirea feed back-ului verbal pe care-l ofer examinatorul.

4.2.2. Sarcinile folosite n psihodiagnoz prin analiza componentelor procesului- aprecierea gradului de dificultate: s-a dovedit o lips de flexibilitate la trecerea de la un set la altul; la autiti s-a dovedit c manifest o mai bun inhibiie motorie (mecanismul motor este dezvoltat normal ca la copiii normali);- deficit la nivelul comutrii de la un concept la altul (deficit de flexibilitate conceptual); diferite teste i experimente au evideniat faptul c autitii prezint deficite ale capacitii memoriei de lucru verbale; ei sunt mai puin afectai n sarcinile spaiale.- deficitul central const n abilitatea de a reaciona la feed back atunci cnd ele ste furnizat, n contextul unei interaciuni verbale sociale. Rezult de aici c la autiti esste afectat lobul frontal, cunoscut fiind faptul c zona orbito frontal joac un rol important n nvarea asociaiilor de tip stimul recompens.- alt deficit a fost constatat n capacitatea de dezangajare a ateniei de la obiect i de a folosi reguli generate intern pentru a-i ghida comportamentul.Pentru a aidentifica copiii autiti i pentru a distinge cazurile de autism uor i moderat de cazurile severe este utilizat scala de evaluare a autismului infantil Schlaper. Conceput n 1971 const nobservarea copilului de ctre un examinator, n timp ce acesta este angajat ntr-o sarcin ce necesit comportamente foarte variate i n cadrul unor interaciuni cu o alt peroan. La sfritul perioadei de observaie se evalueaz i se noteaz modul n care copilul a parcurs totalitatea itemilor scalei. Scala este compus din 15 itemi:1. relaiile cu oamenii2. imitaia verbal i motric3. reacia afectiv adecvat i inadecvat4. utilizarea corpului5. utilizarea obiectelor6. adaptarea la schimbare7. rspunsurile vizuale8. reacia la sunete9. reacia la miros, gust, durere10. teama i nervozitatea11. comunicarea verbal12. comunicarea nonverbal13. nivelul activitii14. nivelul i consistena funciilor intelectuale15. impresia generalFiecare item poate fi cotat de la 1 la 4; se pot acorda i jumti de punct.Ce putem gsi:1. comportamentul copilului se situeaz n limite normale comportamentului de conduit2. comportamentul copilului este un comportament anormal3. comportamentul copilului este la media anormalitii4. comportamentul copilului este profund anormalTestele sunt utilizate n cabinete de specialiti i este necesar lucrul sub supervizare.

17