Health Savings

TECHNICAL GUIDE

Mensaje Global

Estimados socios y amigos de MAHP,

Aunque el tiempo que nos queda con la iniciativa MAHP parece acortarse cada vez más rápidamente, todavía quedan abundantes actividades, cientos de lecciones por aprender y el ritmo de trabajo que no deja de acelerarse. Mientras los socios de la iniciativa continúan logrando avances emocionantes a un ritmo estable, las actividades de investigación se desarrollan a toda marcha, la recolección de datos está presta para el análisis, así como las evaluaciones institucionales y del costo-beneficio. Se están creando guías que destacan los productos MAHP, las lecciones aprendidas y los respectivos resultados obtenidos. De otro lado, se están desarrollando rondas de discusión sobre otros productos y estudios.

Esperamos que disfruten de esta edición de nuestro Noticias MAHP que en esta oportunidad nos ofrece detalles sobre experiencias específicas, productos y lecciones de cada uno de nuestros Socios MAHP. Esperamos continuar compartiendo noticias, hallazgos y nuevos productos similares como resultado de la iniciativa Microfinanzas y Protección de la Salud.

Cordialmente,

El Equipo MAHP de Freedom from Hunger

Guías técnicas MAHP destacan innovaciones y lecciones aprendidas

La iniciativa Microfinanzas y Protección de la Salud está de-

sarrollando una serie de guías sobre la base de la experien-

cia de las instituciones pioneras socias de MAHP y Freedom

from Hunger. Se ha documentado las lecciones aprendidas

a partir de las innovaciones MAHP y la información obten-

ida se compartirá a través de guías técnicas diseñadas con

el propósito de ayudar a otras IMF a agregar e integrar con

éxito productos y servicios de salud. Las guías que forman

parte de la serie técnica MAHP comprenden temas como

el estudio de mercado para las microfinanzas y protección

de la salud, convenios con proveedores de servicios de

salud, préstamos y ahorros para la salud. Esta serie de guías

técnicas se completará en diciembre 2009 y estará di-

sponible a través del sitio técnico de Freedom from Hunger.

Noticias de MAHP en el Mundo

Las guías técnicas que destacan los productos, lecciones aprendidas y resul-tados de la iniciativa MAHP estarán disponibles a partir de diciembre 2009.

Health Loans

TECHNICAL GUIDE

Linkages with Health ProvidersTECHNICAL GUIDE

Market Research for Microfinance and Health ProtectionHOW – TO GUIDE

J U L I O 2 0 0 9 | F R E E D O M F R O M H U N G E R . O R G

Microfinanzas y Protección de la SaludNOTICIAS

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Análisis de costos y beneficios de las microfinanzas y protección de la salud

La meta de la Iniciativa MAHP ha sido probar la hipótesis de que cuando las IMF invierten tiempo y recursos en la oferta de servicios relativos a la salud, los beneficios obteni- dos van más allá de la misión social, mejorando y reforzan-do la posición competitiva y financiera de la institución. La base de este análisis se sustenta en el estudio riguroso sobre el impacto social y financiero de estos servicios.

El propósito del análisis del costo-beneficio de los produc-tos MAHP es la respuesta a la siguiente pregunta central: ¿Cuál es el beneficio financiero para la institución microfinan-ciera al ofrecer a sus clientes productos y servicios relativos a la salud? Desde el lanzamiento de MAHP, Freedom from Hunger se ha dedicado a la recolección empeñosa de información sobre una variedad de indicadores. En los próximos meses el personal de MAHP, con el apoyo de dife- rentes expertos y practicantes profesionales, completarán le proceso de recolección de datos, análisis de información para la preparación de conclusiones sobre los hallazgos. En detalle, el proceso incluirá los siguientes pasos cruciales:

Desarrollar y finalizar la estructura de análisis, �

modelo y puntos específicos de información a recolectar.

Recolectar y analizar información de los 5 socios �

sobre costo y beneficio.

Continuar recolectando y analizando información �

a partir del informe semestral sobre indicadores MAHP.

Completar el análisis de información; desarrollar �

conclusiones y preparar la documentación correspondiente para compartir con otras instituciones.

Los resultados de este estudio demostrarán el costo neto o beneficio para las IMF que ofrecen servicios de protec-ción de la salud. Se espera que este análisis revele infor-mación importante para el sector microfinanciero y la comunidad mundial de la salud sobre la factibilidad, impac-to y sostenibilidad de la integración de servicios financieros y servicios de salud. Todo esto contribuirá a sustentar las opciones de la integración de los servicios de salud con las microfinanzas como un modelo empresarial.

La Iniciativa MAHP en foros de discusión y presentaciones de alcance mundial

Dos de los eventos más destacados a nivel mundial alojaron en los dos meses precedentes presentaciones en las que se destacó los alcances, lecciones aprendidas y resultados de los estudios preliminares de la Iniciativa MAHP. Myka Reinsch Sinclair, Vice Presidenta, Programas, hizo una presentación en abril en Unite For Sight Global Health Conference en New Haven, Connecticut, mientras que Marcia Metcalfe, Gerente Global MAHP, participó en mayo en una discusión en Global Health Council Conference en Washington D.C. El público asistente a am-

bos eventos, conformado primordialmente por profesionales del sector de salud pública, mostró mucha atención e interés en la iniciativa MAHP y en el enfoque innovador de Freedom from Hunger con relación a las microfinanzas y la protec-ción de la salud.

La Iniciativa MAHP de Freedom from Hunger será asimismo tema central de otras presentaciones en dos próximos foros internacionales. Marcia participará como panelista en un encuentro de alto nivel del Consejo Económico y Social de las

Naciones Unidas a realzarse el 9 de julio en Ginebra. En esta oportunidad, las discusiones girarán en torno a la combinación de los servicios microfinancieros con servicios de salud en el contexto de los retos que afectan la salud, el bienestar financiero de las personas y el medio ambiente en todo el mundo. En octubre, Myka hará una presentación en MENA Uniglobal Research Conference que tendrá lugar en Amman, Jordania.

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Avances de los Socios MAHPMosquiteros tratados con insecticidas complementan servicios educativos sobre el paludismo en Benín

En Benín, el paludismo o malaria representa la segunda causa principal de mortalidad (después de las infecciones respiratorias agudas) y es responsable del 14% de todas las muertes que sufre la población nacional.

PADME se ha dedicado a trabajar en la reducción de la incidencia del palu- dismo entre sus clientes ofreciéndoles sesiones

educativas sobre esta enfermedad en las que se discute signos y síntomas, tratamiento y prevención de la enferme-dad. Dormir bajo la protección de un mosquitero tratado con insecticidas ha probado ser una estrategia acertada para prevenir el paludismo y esto es lo que comunican las sesiones educativas. Aunque los clientes de PADME adqui-eren conocimientos durante las sesiones educativas sobre temas de la salud, el acceso a mosquiteros tratados sigue siendo un reto significativo para la mayoría de pobladores

que residen en las áreas endémi-cas de Benín. Al darse cuenta de que el acceso era el obstáculo más significativo, PADME - con la ayuda de una donación gene- rosa - comenzó a vender mos-

quiteros tratados con insecticidas a sus clientes a precios razonables (1 000 FCFA ó $US 2 dólares). El precio subsidiado representa un descuento significativo ya que los mosquiteros normalmente cuestan de $8 a $10. Este precio hace que este instrumento primordial para salvar vidas se convierta en un artículo de lujo. Los clientes que han recibido las sesiones educativas pueden adquirir los mosquiteros subsidiados, los cuales además se limitan a

uno por familia. A la fecha, PADME ha vendido más de 950 mosquiteros tratados en 29 villas o comunidades. La insti-tución espera continuar ofreciendo en el futuro mosquit-eros tratados con insecticidas y otros productos esenciales para la salud de sus clientes.

CARD estudia estrategias para mejorar el acceso de su clientela a medicinas a precios económicos

En colaboración con Zuellig Foundation, CARD está explorando modelos alternativos para la distribución eficaz de medicinas genéricas de buena calidad y a precios económicos para sus clientas. El alto costo de las medici-nas constituye un obs-táculo significativo para las socias de CARD, ya que los precios de las medicinas en Filipinas son de 6 a 8 veces más altos que los precios de los mismos productos en otros países de Asia. Las socias de CARD han expresado repeti-das veces que los altos precios de las medicinas junto con la falta de medicinas de buena calidad constituyen sus dos grandes obstáculos, incrementando además el riesgo de enfermarse y como resultado caer en crisis financiera.

El estudio permitirá a CARD identificar y desarrollar un plan para implementar un modelo factible de distribución de medicinas. La investigación contempló la recolección de información de expertos clave del área farmacéutica, actores clave (clientes CARD), proveedores locales y

CARD | LAS FILIPINASPaquete MAHP

Educación en temas de salud ▪Convenios con servicios de ▪ salud

Seguros de salud ▪

PADME | BENÍNPaquete MAHP

Educación en temas de salud ▪Acceso a productos de salud ▪

PADME ha vendido aproximadamente 1 000 mosquiteros tratados con insecticidas a sus clientas, como el que se muestra en la foto de arriba, a precios subsidiados.

Las clientas de CARD siempre comentan que lo que más aprecian son los innovadores productos de protección de la salud que les ofrece la institución.

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farmacias. Los hallazgos se están usando para desarrollar diferentes modelos potenciales, los cuales centrarán su enfoque en los retos de la distribución, particularmente en áreas rurales donde las alternativas farmacéuticas son bastante limitadas.

Probablemente la institución se centrará en un enfoque basado en una red de proveedores farmacéuticos preferi-dos, con cercana conexión con la red de prestaciones de proveedores de servicios de salud que la institución ya ha implementado, así como la participación de otros comer-ciantes a nivel local. El papel de estos actores sería el esto-camiento de medicinas genéricas de alta calidad y a precios económicos para la venta a las clientas de CARD. Este modelo también incluiría convenios entre farmacias y distribuidores a precios más bajos con lo cual los costos de venta al por mayor serían también más bajos, mejorando además la seguridad del acceso a medicinas de cali-dad. Primero la institución comenzará en pequeña escala y someterá a prueba todos sus esfuerzos antes de lanzarse en un proyecto de gran escala a nivel nacional. CARD guarda esperanzas de que el estudio arrojará importantes resultados en los esfuerzos por resolver uno de los proble-mas de salud más serios para las clientas de las IMF.

RCPB utiliza las lecciones aprendidas para expand-ir y desarrollar el producto ahorros para la salud

RCPB recientemente aumentó de 3 a 15 el número de cooperativas que ofrecen ahorros para la salud. La expan-sión se está logrando mediante la capacitación profunda de los promotores y la entrega de guías y herramientas para la

promoción del producto en un esfuerzo por ganar su aceptación entre la clientela. La capacitación del personal, un mejor enfoque en las estrategias de mercadeo, junto con

la expansión del programa hacia nuevas cooperativas han arrojado resultados impresionantes con relación al número de cuentas de ahorro, el cual se ha duplicado durante el primer trimestre de 2009. Asimismo, también se ha visto una respuesta más positiva entre los clientes de los présta-

mos y ahorros grupales, aunque el número total de participantes en estos gru-pos sigue siendo bajo. La institución continúa considerando cambios en el programa para los préstamos grupales a fin de facilitar las posibilidades de sus clientes para abrir cuentas y tener acceso a sus ahorros cuando sea necesario cubrir ciertos gastos de salud previa-mente aprobados.

La reacción de la clientela ha sido positiva. Un cliente comentó sobre la seguridad que ofrece el producto, indi-cando “Es casi como tener un seguro de salud”. Asimismo, los clientes reconocen los beneficios financieros: “Podemos resolver nuestros problemas de salud sin tener que recur-rir a los prestamistas informales” y “ahora hasta podemos cubrir nuestros gastos médicos”.

RCPB reconoce las siguientes lecciones aprendidas:

La oferta de ahorros para la salud junto con los �

préstamos para la salud (los clientes deben tener cuentas de ahorro para la salud para tener acceso a los préstamos) ha sido de gran beneficio ya que la combinación de los productos crea entre los clientes la capacidad y seguridad de saber que pueden cubrir sus gastos médicos para necesidades rutinarias y también para casos más serios.

Los ahorros para la salud difieren en gran medida de �

los otros productos de RCPB y por ello requieren estrategias de mercadeo apropiadas, así como materiales adicionales y un sistema consistente de comunicaciones para los clientes y el personal.

Anteriormente, se requería un monto mínimo �

inicial que era muy alto. Desde que la institución modificó este requerimiento a un monto más bajo, la aceptación entre los clientes ha mejorado considerablemente.

RCPB | BURKINA FASOPaquete MAHP

Educación en temas de salud ▪Ahorro para la salud ▪Préstamos de salud ▪Convenios con servicios de salud ▪

La beneficiaria de una cuenta de ahorro para la salud de RCPB utiliza sus ahorros para comprar medicinas en esta farmacia local.

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Las promotoras y coordinadoras refieren a los �

clientes de Bandhan a los centros de salud y hospitales estatales cuando es necesario.

Bandhan coopera con servicios de salud públicos para mejorar la salud de la clientela

Bandhan ofrece a su clientela acceso a servicios educa-tivos sobre temas de salud, préstamos y productos rela-tivos a la salud. En vez de crear capacidades adicionales

y más costosas para la prestación de servicios de salud, Bandhan ha elegido referir a sus clientes a los centros de salud pública que están dentro del área piloto

MAHP. Esta sociedad informal ha arrojado resultados positivos y mejorado los programas de cada institución. Bandhan y el sistema público desean resolver los proble-mas de salud más importantes de la comunidad. Al trabajar juntos, pueden coordinar sus servicios mejorando la salud de los clientes y la capacidad y confianza de las promo-toras (también conocidas como “SS” por sus siglas en el idioma local) y organizadoras comunitarias de la salud de la institución. Asimismo, se ve un beneficio a nivel de la promoción institucional y el incremento de la visibilidad de la IMF dentro de la comunidad, entre los proveedores de servicios de salud pública y hasta entre la clientela.

Las promotoras y coordinaras comunitarias de la salud de Bandhan colaboran con el personal del sistema de salud pública mejorando la salud de la clientela y de los pobla-dores de la comunidad.

El personal del sistema de salud pública (trabajadores �

de la salud) asisten a los foros de salud que organiza la institución para observar, aprender y respaldar los mensajes transmitidos sobre los diferentes temas de salud que afectan a la comunidad y para comprender el papel que desempeñan las promotoras y coordinadoras de la institución.

Las coordinadoras y los trabajadores de la salud �

realizan juntos visitas a hogares de las comunidades piloto seleccionadas.

Las parteras locales capacitadas por el gobierno �

asisten a los foros de salud y complementan la información presentada (cuando el tema es apropiado).

Tapashi Ghosh, una promotora de la salud es entrevistada por la compañía de investigaciones GFK/Mode sobre sus experiencias como promotora; Megan Gash y Marcia Metcalfe observan durante una visita reciente a Bandhan.

Bandhan | INDIAPaquete MAHP

Educación en temas de salud ▪Préstamos de salud ▪Acceso a productos de salud ▪Convenios con servicios de salud ▪

Las promotoras y coordinadoras respaldan las campañas y objetivos del sistema de salud pública y, en compensación, participan en talleres de capacitación promovidos por el Ministerio de Salud

Las promotoras de Bandhan participan en el �

programa estatal de vacunaciones contra la polio ofreciendo vacunas orales y conduciendo visitas de seguimiento a los pacientes que las necesitan.

Las coordinadoras y promotoras respaldan el trabajo �

del sector salud local promoviendo el cuidado prenatal, visitando a madres que acaban de tener un niño y verificando que los niños hayan recibido todas sus vacunas.

Las promotoras asisten a reuniones mensuales, y �

ocasionalmente, a capacitaciones y talleres ofrecidos por los centros de salud.

CRECER supera obstáculos para asegurar una red de convenios con proveedores de servicios de salud en las áreas rurales

Cuando CRECER decidió crear un producto por el cual referiría a sus clientas a proveedores de servicios de salud en un esfuerzo por mejorar el acceso de su clientela a

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servicios de salud de calidad, la institución concibió que este producto cambiaría las vidas de las clientas de las

áreas rurales y remo-tas. Aunque la población sería la más beneficiada, la prestación de un servicio como éste ha probado ser todo un reto. Cuando la institución estableció

una red entre sus clientas y proveedores de servicios de salud a través de los préstamos de salud, los proveedores que podían ofrecer servicios especializados de calidad se encontraban fundamentalmente en los centros urbanos, los cuales por lo general están a una gran distancia de las comunidades rurales. Asimismo, la contratación de provee-dores especializados provenientes de los centros urbanos para que se desplazaran hasta áreas aisladas para realizar “Jornadas de Salud” demostró ser un enfoque muy costoso y con dependencia sobre demasiados recursos.

CRECER hubiera preferido establecer convenios con proveedores privados debido a los problemas inherentes al sistema público. Los clientes se quejaban de mal trato, falta de respeto y un sistema mediocre de seguimiento a sus problemas de salud. Sin embargo, tomando en cuenta que los proveedores disponibles para establecer una red de convenios con áreas rurales eran centros de salud pública, CRECER ha intentado definir soluciones y compromisos innovadores.

Para que las clientas se animen a visitar un centro de salud pública, y para garantizar que se les trate bien y con respe-to, las clientas acuden a los centros en forma grupal, como si fueran un banco comunal, acompañadas de un promotor

CRECER | BOLIVIAPaquete MAHP

Educación en temas de salud ▪Convenios con servicios de salud ▪Préstamos de salud ▪

que actúa como un facilitador, si es necesario. Las clientas que anteriormente manifestaron sentirse incómodas de recibir atención en los centros de salud pública han repor-tado mejoras en sus niveles de confianza. Se están hacien-do contratos o acuerdos verbales con los centros de salud por los cuales éstos prestan un servicio específico – como por ejemplo pruebas de detección de la diabetes; el grupo decide el servicio de salud, el cual por lo general comple-menta los servicios educativos en temas de salud. En algunas áreas rurales, CRECER se ha asociado con el gobierno local, el cual puede ordenar al centro de salud abrir a una hora determinada, ga-rantizando que el grupo reciba la atención con-venida. Algunas veces el banco comunal recibe la visita de un proveedor público durante la reunión regular para iniciar una discusión sobre posibles servicios y juntos llegan a un acuerdo sobre un servicio determinado y la hora en la que el grupo acudirá al centro de salud para ser atendido. El trabajo de CRECER con estos proveedores de servicios públicos no solamente ha mejorado el acceso de sus clientas a los servicios de salud, sino que también está contribuyendo a la consolidación de un sistema de salud a nivel local de mejor calidad y más consciente de las necesi-dades de la comunidad.

Clientas de CRECER acuden a una reciente Jornada de Salud.

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Freedom from Hunger lanzó la iniciativa Microfi nanzas y Protección de la Salud

(MAHP, por sus siglas en inglés) en enero de 2006, con fondos de la Fundación Bill

y Melinda Gates. A través de esta iniciativa, Freedom from Hunger colabora con un

grupo selecto de instituciones microfi nancieras con el fi n de desarrollar y someter

a prueba innovaciones en el campo de los servicios y productos de protección de la

salud que sean sostenibles y contribuyan al mejoramiento de las condiciones de vida

de las personas de escasos recursos y que al mismo tiempo afecten positivamente al

desempeño fi nanciero de las instituciones. El plazo efectivo de MAHP se extiende

hasta el 2009. Al cumplirse este plazo, las innovaciones exitosas serán documentadas y

distribuidas por el mundo.

MAHP Contacts

Myka Reinsch Sinclair Vice Presidenta, Programas myka@freedomfromhunger.org

Marcia Metcalfe Gerente Internacional MAHPmmetcalfe@freedomfromhunger.org

Mahamadi Cissé MAHP–África Occidental mcisse@freedomfromhunger.org

Soumitra DuttaGerente Regional MAHP–Asia sdutta@freedomfromhunger.org

Cleofe Montemayor Gerente MAHP CARD cardmahp@gmail.com

Bobbi Gray Especialista en Investigación y Evaluación bgray@freedomfromhunger.org

Megan Gash Especialista en Investigación y Evaluación mgash@freedomfromhunger.org

Teddy Ekoué-KouvaheyCoordinador de Investigación MAHP tkouvahey@freedomfromhunger.org

Cassie ChandlerProgramas, Asociada cchandler@freedomfromhunger.org