Nove tehnologije u zdravstvenom obrazovanjuAkademski centar za simulaciju u medicini

Prof.dr.sc. Vesna Degoricija, dr.med.

Akademski centar za simulaciju u medicini

Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Vitruvian manLeonardo da Vinci (c.1492.)Gallerie dell Accademia, Venice

Liječnici o studentima na dežurstvu izbornog predmeta

30% zainteresiranih, komunikativnih, marljivih, osrednje teoretsko i praktično znanje, prigovaraju uvjetima rada

.

30% osrednja zainteresiranost, lijeni, osrednje teoretsko znanje, slabo praktično znanje, prigovaraju uvjetima rada

.

30% dolaze isključivo jer moraju, nezainteresirani, slabo teoretsko i praktično znanje, prigovaraju uvjetima rada

.

10% ekstremi, imaju ili vrlo dobro znanje i interes, ili uopće ne dolaze na dežurstva

Studenti o studentima na dežurstvu izbornog predmeta

90% studenata šeste godine ne zna interpretirati nalaz kompletne krvne slike

100% je nezadovoljnih s praktičnom primjenjivosti stečenog znanja

90% ih želi otići prije kraja radnog vremena

Znanje

Okvir za ispravnu provjeru i ocjenu medicinskog znanja prema Milleru

ZNA znanje

ZNA KAKO kompetentnost

POKAZUJE KAKO izvođenje

ČINI akcija

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine 1990;65 (suppl 1):S63-7.

KNOWS Knowledge

KNOWS HOW Competence

SHOWS HOW Performance

DOES Action

Osnovna strategija: SPICES model

S Student-u centru Nastavnik-u centru.

P Problemski usmjereno učenje Sakupljanje informacija.

I Integriran pristup učenju Učenje pojedinih disciplina.

C Učenje u zajednici Učenje u bolnici.

E Elektivni predmeti Standardni program.

S Sistematičan pristup učenju Šegrtovanje

Venski put u prostoru za pripremu pismenih ispita 2003.

Venski put u prostoru za pripremu pismenih ispita 2003.

Venski put u prostoru za pripremu pismenih ispita 2003.

Defibrilacija u SMK 2003.

Defibrilacija u SMK 2003.

Defibrilacija u biblioteci Zavoda za fiziologiju 2003.

Venski put u SMK 2003.

Studenti o turnusu interne medicine

Predavanje u trajanju od 90 minuta nije prihvatljivo

Seminar koji vodi student gubitak vremena jer ga nitko za to nije podučio i pripremio

Pretežno sam sam s bolesnikom i ne znam što bih s njime

Nisam spreman izvršiti samostalan banalan zahvat na bolesniku, naprimer mjerenje krvnog tlaka

Imaju li neki modeli na kojima mogu vježbati prije zahvata na bolesniku?

Kabinet vještina

Vrijednosni krug

Identificirati problem

Postaviti standarde

Sakupiti podatke

Usporediti rezultate sa ciljevima

Unijeti promjene

Najčešća pogreška: nema sakupljanja podataka

Konačni učinak: groblje podataka

SWOT analiza

Strength Veličina, snaga i značaj katedre

Weakness Broj nastavnika, prostor

Opportunities Novi nastavnici, novi prostor

Threats Financiranje, obim posla

Kabinet vještina

Kabinet vještina

Kako definirati i razumjeti vrijednosti

Standardi Smjernice Pokazatelji

Organizacija

Procesi

Ishod

Sedam atributa kvalitete

Efficacy Djelotvornost, valjanost

Effectiveness Korisnost

Efficiency Stupanj korisnog djelovanja

Optimality Najbolje djelovanje

Acceptability Prihvatljivost

Legitimacy Ispravnost, valjanost, zakonitost

Equity Nepristranost

Sedam atributa kvalitete

Efficacy Djelotvornost, valjanost

DA LI DJELUJE U KONTROLIRANIM UVJETIMA?

Effectiveness Korisnost

DA LI DJELUJE U STVARNOSTI?

Efficiency Stupanj korisnog djelovanja

ISPLATI LI SE TO DJELOVANJE?

Kako dalje?

Reforma osnovnog kurikuluma

Studenti demonstratori u kliničkim predmetima

Izborni predmeti

Kabineti vještina

Longitudinalni predmet (TLU)

Akademski centar za simulaciju u medicini

Simulacija u medicini

U posljednjih deset godina jedan od najvažnijih segmenata uveden u sve razine medicinske izobrazbe u Europi i Sjevernoj Americi

Velika Britanija je u tom razdoblju uložila 15 miliona funti u razvoj simulacije u medicini

Funkcionalne jedinice Akademskog centra za simulaciju u medicini

Laboratorij kliničkih vještina

Trening resuscitacije

Trening manualnih vještina

Centar za simulaciju u kliničkoj medicini

Vježbaone

Seminarske prostorije

Moderna medicinska simulacija - oprema

Modeli za uvježbavanje pojedinih zahvata i radnji

Modeli s mogućnošću visoke i intermedijarne razine simulacije

Modeli za uvježbavanje resuscitacije

Modeli za uvježbavanje složenih specijalističkih zahvata

Simulirani bolesnik

Vježbanje uloga

Baker DP et all. The Role of Teamwork in the Professional Education of Physicians: Current Status and Assessment Recommendations. Journal on Quality and Patient

Safety 2005;31(4):185-199.

Prednosti simulacije u medicini

Sigurno okruženje za bolesnika i studenta

Uvježbavanje rutinskih postupaka i zahvata, uvježbavanje dijagnostičkih i terapijskih algoritama u okruženju koje je vjerna slika stvarnog medicinskog okruženja

Uvježbavanje rješavanja rijetkih i ne uobičajenih situacija i komplikacija bolesti ili medicinskih zahvata

Scenarij omogućuje istovjetan trening nebrojenog broja studenata

Pogreške su dozvoljene i prihvatljive, na njima se uči, bez posljedica su

Baker DP et all. The Role of Teamwork in the Professional Education of Physicians: Current Status and Assessment Recommendations. Journal on Quality and Patient

Safety 2005;31(4):185-199.

Prednosti simulacije u medicini

Scenarij se može usporiti, smrznuti ili ponavljati, odnosno njegova izvedba se može prilagoditi pojedinačnim mogućnostima studenta

Video zapis odrađenog scenarija i zajednička analiza omogućuju auto-refleksiju i refleksiju moderatora o učinjenom neposredno nakon učinjenog – učenje u dva koraka

Simulacije u medicini omogućuje

Rutinsko učenje i ponavljanje vježbi kliničkih i komunikacijskih vještina na svim nivoima medicinske izobrazbe

Rutinsku obuku pojedinaca i timova s posebnim naglaskom na inter-profesionalnom partnerstvu

Uvježbavanje rješavanja rijetkih i ne uobičajenih situacija i komplikacija bolesti ili medicinskih zahvata

Uvođenje u praksu novih metoda ili tehničke opreme

Dizajn i testiranje novih tehničkih pomagala u kliničkoj medicini

Provjeru znanja i vještina

Obnovu znanja i vještina

Baker DP et all. The Role of Teamwork in the Professional Education of Physicians: Current Status and Assessment Recommendations. Journal on Quality and Patient

Safety 2005;31(4):185-199.

Opravdanost razvitka simulacije u medicini

Omogućuje primjenu niza kliničkih, dobro testiranih scenarija

Siguran, individualan i suportivan oblik učenja

Dobro definirani ciljevi učenja

Primjena scenarija u skladu s ciljevima treninga

Upotreba tehnologija u liječenju

Uvođenje novih profesionalnih uloga i odnosa u medicini

Opravdanost razvitka simulacije u medicini

Sve je veća pažnja društva usmjerena na zaštitu prava i sigurnost bolesnika

Sve je manje situacija gdje je prihvatljivo vježbanje na bolesniku

Limitirano vrijeme za učenje pojedinih vještina

Razvitak kompleksnih novih metoda liječenja

Dobro odabrana tehnološka razina opreme u skladu sa zahtjevima treninga

Ponavljanje i uvježbavanje

Osvrt na učinjeno

Integracija prema: 1. drugim metodama učenja

2. kliničkoj praksi

ALSi model – simulator monitora, bolesnika i defibrilatora

Microsimulators in Medical Education: An Overview. Ulrik Juul Christensen, Drew Heffernan and Paul Barach. Simulation Gaming 2001; 32; 250

ALSi model – simulator monitora, bolesnika i defibrilatora

ALSi model – simulator monitora, bolesnika i defibrilatora

Microsimulators in Medical Education: An Overview. Ulrik Juul Christensen, Drew Heffernan and Paul Barach. Simulation Gaming 2001; 32; 250

ALSi model – simulator monitora, bolesnika i defibrilatora

ALSi model – simulator monitora, bolesnika i defibrilatora