Oбучение чрез Oбучение чрез решаване на проблемирешаване на проблеми

ПРОБЛЕМНО-БАЗИРАНО ПРОБЛЕМНО-БАЗИРАНО ОБУЧЕНИЕ В ОБУЧЕНИЕ В

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – ПЛЕВЕНПЛЕВЕН

Национална среща на АСМБНационална среща на АСМБ 28-30.03.2008 г., Плевен28-30.03.2008 г., Плевен

Д-р Здравка Радионова, дмД-р Здравка Радионова, дмОтговорник на учебната програма с Отговорник на учебната програма с

Проблемно-базирано обучениеПроблемно-базирано обучение

Проблемно-базираноПроблемно-базирано обучение обучение ((ПБО): определениеПБО): определение

Подход на обучение, при който обучаваният се среща първо с проблем, последвано от системен, контролиран от студента процес на проучване и събиране на информация.

Barrows, HS and Tamblyn RM. Problem-based learning: Аn approach to medical education. Springer Publishing Company, New York, 1980, p. 205.

На студентите се представя за решаване проблем, който те дискутират в малка група по време

на тюториал, напътствани от тютор, последвано от насочено към обучаващите се системно проучаване и събиране на информация.

• обучение чрез решаване на проблеми• фокусирано на ситуация, казус, проблем • базирано на проучване • ориентирано или базирано на случай обучение• симптом-ориентирано и др.

Основни разлики между Основни разлики между традиционнотрадиционно

и проблемно-базирано обучение и проблемно-базирано обучение

Традиционно Традиционно обучениеобучение

пасивен подход на обучение

центрирано към преподавателите

предметно ориентирано

Проблемно-базирано Проблемно-базирано обучениеобучение

активизиращ подход центрирано към

студентите интегрирано иновационна

образователна технологияКлиничен случай

Лекции, упражнения по програма

Пробва решаване на проблем, прилага

наученото

Поддържа интереса Придава смисъл на

преподаваното

Клиничен случай

Процес насъбиране на информация

Учене, центрирано към студента

ПБО

Начин на работаНачин на работа

“Логиката на съвременната медицинска наука да стане логика на обучението по медицина”.

Воденичаров, Ц. Педагогически проблеми на медицинското образование. “График консулт ООД”, София, 1998, стр. 173.

Определяне на проблемите

Генериране и подреждане на

хипотезите

Обясняване на механизмите

Задаване на въпроси, предвиждане на отговорите

Събиране на нова

информация

Вземане на решения и план

за действие

предишни

знания

Самостоятелно учене

Въпроси за самоподготовка

от симптома - към диагнозата

Самоподготовка

?? Нови въпроси

Провежда се:

в малки студентски групи, центрирано към

студентите, подпомагано от тютор

2

3

??? Неотговорени въпроси, студентът определя ВС

1Клиничен случай

Случаят се разглежда поне още веднъж, за

да се приложат придобитите нови

знания

Клиничен случай

Последователност на Последователност на събитията при ПБО, основано събитията при ПБО, основано

на клиничен случайна клиничен случай

Предимства на проблемноПредимства на проблемно--базираното обучениебазираното обучение

Студентите са стимулирани да бъдат активни участници в обучението си

Информацията се запомня по-добре, тъй като се учи във връзка с приложението ѝ (в контекст)

Работейки с “истински проблем” студентите се научават да прилагат придобитите знания

Чрез започване с “практиката” и работа назад към “теорията” се оценява важността на преподавания материал

Подхранва усещането за общност между студенти и преподаватели

ПредимстваПредимства ... ...

Осъществява се незабавна обратна връзка

за студента: как той/тя се справя и напредва

за преподавателя: къде студентът среща трудност и се нуждае от помощ

Стимулира интереса и развитието на преподавателите

Изгражда умения за самостоятелно,

независимо учене самообучение съвместно, групово

учене работа в екип комуникативни умения решаване на проблеми междуличностни

отношения оценка и самооценка и др.

Цел на въвеждане на Цел на въвеждане на проблемно- проблемно- базираното обучениебазираното обучение в МУ - Плевен в МУ - Плевен

Да подобри подготовката на студентите-медици като допринесе за:

Повишаване на интереса за учене; Формиране на активно отношение към учебния

процес;

Формиране на умения за самостоятелно учене, работа в екип, решаване на проблеми, критично мислене, комуникативни умения, оценка и самооценка.

Въвеждане на ПБО в МУ – Въвеждане на ПБО в МУ – ПЛЕВЕН:ПЛЕВЕН:

2000/2001 учебна година 2000/2001 учебна година “ХИБРИДЕН” МОДЕЛ на “ХИБРИДЕН” МОДЕЛ на

проблемно-базирано обучениепроблемно-базирано обучение

Съчетание на проблемно-базирани сесии, основани на клинични случаи, с лекции и

лабораторни упражнения

Интегрирана учебна програма, основана на клинични случаи, въведена в поток от студенти,

паралелно на традиционната система на обучение

ПБО в учебния план за учебната ПБО в учебния план за учебната 2006/2007 год.2006/2007 год.

ПБО самостоятелно в курса по клинична фармакология

Традиционно, по отделни предмети, центрирано към преподавателите клинично обучение

V-ти

Преддипломен стажVІ-ти

Традиционно, по отделни предмети, центрирано към преподавателите клинично обучение

ІV-ти

ПБО самостоятелно в курса по ПАІІІ-ти

ПБ обучение, центрирано към студентите по ПА + ПФ и МБ + ПХБ

Проблемно-базирано, центрирано към студентите обучение по А + Ф + Бх

ІІ-ри

Проблемно-базирано, центрирано към студентите обучение по А + Ф + Бх

Традиционно, по отделни предмети, центрирано към преподавателите

І-ви

Летен семестърЗимен семестърКурс

I-ви семестърТрадиционно обучение, по

отделнипредмети,

ориентирано към преподавателите

ІІ-ри семестърИнтегрирано, проблемно-базирано обучение (ПБО) по

анатомия, физиология и биохимия,ориентирано към студентите, организирано в

органно-системни блокове; останалите дисциплини се изучават традиционно

медицинска физика, химия,

цитология, биология,анатомия,

латински език и др.(15 седмици)

ВъведениеПримерен клиничен случай

(1 седмица)

Храносмила-телна

система (4 седмици)

Сърдечно- съдова система

(6 седмици)

Кръв(1

седмица)

Дихателна система

(3 седмици)

III-ти семестър Продължение на интегрираното ПБО по анатомия,

физиология и биохимия

IV-ти семестър Продължение на ПБО

Отделителна иендокринна

система(7 седмици)

Нервнасистема

(7 седмици)

Семинар(1 седмица)

Отделни блокове попатоанатомия и патофизиологияи микробиология с пропедевтика

на хирургическите болести(15 седмици)

III-ти курс Клинично обучение по отделни предмети, традиционно, центрирано към преподавателите; ПБО по патологична анатомия

IV-ти курс Клинично обучение по отделни предмети, традиционно, центрирано към преподавателите

V-ти курс Клинично обучение по отделни предмети, традиционно, центрирано към преподавателите; ПБО по клинична фармакология

VI-ти курс Държавен стаж

І-ви курс

ІІ-ри курс

Блок: Блок: Сърдечно-съдова системаСърдечно-съдова система

Клинични случаи:

1. Митрална стеноза2. Пароксизмална тахикардия3. Инфаркт на миокарда4. Семинар5. Есенциална хипотония. Колапс.6. Колоквиум

Митрална стеноза: учебни целиМитрална стеноза: учебни цели УЧЕБНИ ЦЕЛИ ВЪПРОСИ ЗА УЧЕБНИ ЦЕЛИ ВЪПРОСИ ЗА

САМОПОДГОТОВКАСАМОПОДГОТОВКА

Строеж на сърдечната стена. Устройство на предсърдията и камерите.

Топография и рентгенова анатомия на сърцето. Функционална морфология на миокарда. ВПС – физиологични

особености, автоматия. Сърдечен цикъл. Налягане в предсърдията и камерата по

време на сърдечния цикъл. Клапен апарат. Сърдечни тонове. Ударен и минутен обем на сърцето. Основи на биохимичната енергетика. Дихателна верига на

биологичното окисление. Гликолиза.

Митрална стенМитрална стенooза: седмичен за: седмичен разписразпис

Понеделник 10:30 - 12:00 I-ва ПБ сесия

Вторник 8:00 – 9:30 А лаб. 12:00 – 13:30 Лекция Ф

Сряда 8:00 – 9:30 Бх лаб. 9:45 – 12:00 Лекция Бх 12:30 – 14:00 Лекция Ф/А

Четвъртък 8:00 – 9:30 Ф лаб. 12:30 – 14:00 Лекция А

Петък 8:00 – 11:15 II-ра ПБ сесия

Писмена, описателна оценка на Писмена, описателна оценка на учебната програма с ПБОучебната програма с ПБО

“Имах доста оскъдна информация за същността на програмата преди да се включа. Попаднах случайно в PBL. Първата седмица бях доста объркан, но впоследствие работата ни тръгна гладко”.

Илия Илиев Крачунов, фак. № 5941, 5-та група, ІІ курс

“В началото на ПБО, колегите от традиционните групи като чуеха за нашата група, се изразяваха: “А, да, заблудената група”. В края на последния семестър (например по време на лекционни тестове по биохимия) казваха: “От къде знаете тези подробности? Е, вие в ПБО явно знаете много.”

Мая Анкова Стоянова, фак. № 5940, 5-та група, ІІ курс

Резултати от семестриалния изпит по Физиология, 2008 год.Ср. успех за курса: 3.06 (4 групи с успех 3.00 – 3.43, останалите 6 с успех 2.43 – 2.87)

ПБО: 4.33

Традиционно провеждано учебно-практическо занятиеТрадиционно провеждано учебно-практическо занятие

Традиционно провеждано учебно-практическо занятиеТрадиционно провеждано учебно-практическо занятие

Проблемно-базирана сесияПроблемно-базирана сесия

Проблемно-базирана сесияПроблемно-базирана сесия

Мнения, оценки ... “Програмата е изключително полезна и от гледна точка на това, че

се намалява в значителна степен стреса. Седейки на принципа на “кръглата маса”, намалената дистанция между преподаватели и студенти, честите и забавни шеги, правеха сесиите по-леки и приятни – фактор, намаляващ психическия стрес. Постига се по-голямо доверие и близост с преподавателите, които винаги ни разбираха и бяха до нас, готови да ни помогнат не само по отношение на овладяването на учебния материал, но във всяка кризисна за нас ситуация”. Мая Анкова Стоянова, фак. № 5940, 5-та група, ІІ курс

“Времето през последните два семестъра беше пълноценно уплътнено за постигане на крайната цел - качествено обучение в приятелска среда”. Александър Серафимов, фак. № 5947, 5-та PBL гр., ІІ курс

“Отношенията в колектива бяха не само професионални, но и приятелски. Въпреки респекта, с който ние студентите подхождахме съм тюторите, се чувствахме равнопоставени с тях при вземането на решения, касаещи обучението ни”. Илия Илиев Крачунов, фак. № 5941, 5-та група, ІІ курс

Мнения, оценки ...Мнения, оценки ...

“В сесиите се чувстваш като един истински Д-р Хаус, търсейки и намирайки решение на проблема. Удовлетворението от това да успееш да съчетаеш наученото от трите дисциплини и да го приложиш към съответния клиничен случай, е наистина неописуемо. През изминалите два семестъра разбрах колко важно е човек да намери средата, в която ученето и работата в екип са истинско предизвикателство!”

Александър Серафимов, фак. № 5947, 5-та PBL гр., ІІ курс

“Динамичността на работа - за разлика от традиционните упражнения, всяка PBL-сесия има различни компоненти, които следват определен алгоритъм”.

Илия Илиев Крачунов, фак. № 5941, 5-та група, ІІ курс

Оценка на учебния процес чрез бюджета Оценка на учебния процес чрез бюджета на времето (хронометраж)на времето (хронометраж)

Бюджет на времето на учебните дейности в:Бюджет на времето на учебните дейности в:

2. ПБ сесия

слуша активно

36%

слуша пасивно

45%

води записки3%

разсейва се14%

други2%

слуша пасивно9%

разсъж дава, дискутира,

допълва9%

други3%

слуша активно35%

пише на дъска3%

чете на ум4%

чете на глас3%

дава и получава оценка

11%

отговаря на въпроси

3%

задава въпроси3%

разказва6%

води записки11%

1. традиционно практическозанятие

Оценка на учебния процесОценка на учебния процес

33участващи в

учебната програма с ПБО

Анкетирани общо 547 души

348 студенти

199 препода-ватели

101

обучавани в учебната

програма с ПБО

247 обучавани традиционно от І-ви до V-ти курс

166 от традиционната система

на обучение

Роля на клиничните случаи в ПБ сесии и Роля на клиничните случаи в ПБ сесии и учебните теми в учебно-практическите занятия учебните теми в учебно-практическите занятия

за стимулиране на самостоятелната подготовка за стимулиране на самостоятелната подготовка на студентитена студентите

34,34

6,0617,82

42,52

67,32

41,01

78,78

51,21

0

20

40

60

80

100

Студенти ПБО Студенти традиц.об.

Преподаватели ПБО Преподавателитрадиц. об.

Изследвани групи

Отн

осит

елен

дял

(%)

отговори 1+2 отговори 4+5

*** р < 0,001*** р < 0,025

*** р < 0,001

“Чрез ПБО подхода не се предоставя готова информация и фактология, а се дава възможност на студентите сами да се “поблъскат” и по пътя на логиката да достигнат до причините, пораждащи дадено оплакване”.

Мнение относно разглеждане на учебните теми Мнение относно разглеждане на учебните теми триединно: в медико-биологичен, психичен и триединно: в медико-биологичен, психичен и

обществено-социален аспектобществено-социален аспект

64,35

37,95

93,94

62,05

3,0312,87

20,4836,62

0

20

40

60

80

100

Студенти ПБО Студенти традиц.об.

ПреподавателиПБО

Преподавателитрадиц. об.

Изследвани групи

Отн

осит

елен

дял

(%)

отговори 1+2 отговори 4+5

*** р < 0,001 *** р < 0,001

** р < 0,005

“Научихме се да приемаме организма като едно цяло”.....

Писмена описателна оценка на Писмена описателна оценка на програмата с ПБОпрограмата с ПБО

“Благодарение на изискванията за активна работа във вторите ПБ сесии, се подготвяхме системно по трите дисциплини, което даде стабилна основа за януарската изпитна сесия. Дори да изглежда, че ученето е повече в сравнение с традиционната система на обучение, в действителност не е така – материалът е един и същ, единствената разлика е, че ние трябваше да се подготвяме системно, всяка седмица. Това е привидният “недостатък”, с който се сблъсква всеки студент, включен в учебната програма с ПБО, който се оказва сигурно бъдещо предимство, инвестиция в дългосрочен план”.

Мая Анкова Стоянова, фак. № 5940, 5-та група, ІІ курс

Учебно поведение на студентитеУчебно поведение на студентитеМнение относно редовната подготовка на Мнение относно редовната подготовка на

студентите за ПБ сесии и учебно-практически студентите за ПБ сесии и учебно-практически занятиязанятия

18,81

42,51

18,18

61,4569,7

31,33

44,13

71,28

0

20

40

60

80

Студенти ПБО Студенти трад.об.

ПреподавателиПБО

Преподавателитрад. об.

Изследвани групи

Отн

осит

елен

дял

(%)

отговори 1 и 2 отговори 4 и 5

*** p < 0,001 *** p < 0,001

** p < 0,005

Оценка на ефективността на Оценка на ефективността на иновационната образователна иновационната образователна

технология с ПБОтехнология с ПБОЕфект на иновационната образователна Ефект на иновационната образователна

технология върху студентитетехнология върху студентите Най-високо оценен е ефектът на ПБО върху

студентите по отношение на: Изграждане на умения за представяне на

информация и преодоляване на психологическата бариера студент/ преподавател (93,75%)

Уменията за критично мислене, учене с разбиране и добри комуникативни умения (90,63%)

Уменията за работа в екип, по-голямата взискателност към преподавателите (84,38%).

Ефект на иновационната Ефект на иновационната образователна технология с ПБО образователна технология с ПБО

върху преподавателитевърху преподавателитеИзследвани 15 критерия

усъвършенстване на преподавателските умения и пълноценно общуване със студентите (93,75%)

запознаване с начина на работа и учебното съдържание на сродни дисциплини (90,63%)

преосмисляне начина на преподаване на собствената дисциплина (84,38%)

преосмисляне подхода на преподаване в традиционната система на обучение (81,25%)

удовлетвореност от работата в новите условия (75%) по-спокоен начин на работа (65,63%)

Май, 2001 год. Втора работна среща от национален мащаб “ВЪЗМОЖНОСТИ В МЕДИЦИНСКОТО ОБРАЗОВАНИЕ” за подготовка на преподаватели за работа в условия на

Проблемно-базирано обучение и обсъждане на новите тенденции в медицинското образование – съвместна проява на

ВМИ - Плевен и University of New Mexico School of Medicine, Албакърки, САЩ.

І-ва работна среща на студенти и преподаватели от І-ва работна среща на студенти и преподаватели от екипа на учебната програма с Проблемно-базирано екипа на учебната програма с Проблемно-базирано

обучениеобучение

ІІІ-та работна среща на студенти и ІІІ-та работна среща на студенти и преподаватели от екипа на учебната програма с преподаватели от екипа на учебната програма с

ПБОПБО

Традиционна годишна среща на студенти и Традиционна годишна среща на студенти и преподаватели от екипа на учебната програма с ПБО – преподаватели от екипа на учебната програма с ПБО –

Среброструй, 2005 г.Среброструй, 2005 г.

Традиционна годишна среща на студенти и Традиционна годишна среща на студенти и преподаватели от екипа на учебната програма с ПБО – преподаватели от екипа на учебната програма с ПБО – Среброструй, 2007 г.Среброструй, 2007 г.

Със студентите от любимата V-та групаСъс студентите от любимата V-та група