Obezita detí a

mládeže

- časovaná bomba

MUDr. Katarína BABINSKÁ, PhD., MSc.

Fyziologický ústav

Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava

Prevencia a zdravý životný štýl detí a mládeže v školách

Bratislava 16.-18.10.2012

Obezita

epidémia 3. tisícročia

globálny problém

závažný zdravotný problém

najčastejšia .... metabolická choroba, porucha výživy.....

Čo je obezita?

Prečo je obezita závažná?

Aké sú príčiny vzniku obezity?

Prevencia a liečba obezity- komplexný prístup

• tuk – prirodzená súčasť ľudského organizmu

– chlapci 10 - 25 % tuku

– dievčatá 15 - 35 % tuku

• fyziologické funkcie – tepelná izolácia, mechanická ochrana

– zásoba energie

– tvorba hormónov – riadenie funkcii v tele, atď.

Obezita*

- nadmerné, zdravie poškodzujúce

nahromadenie tuku v organizme

*Nadmerná hmotnosť

- nadhmotnosť

- obezita

Čo je obezita?

Dospelí body mass index (BMI) =

hmotnosť (kg) –––––––––––– výška2 (m2)

Kedy je telesná hmotnosť nadmerná ?

Deti

- rast vývin vekom sa mení stavba tela rozdiely chlapci/dievčatá

- iné kritériá ako pre dospelých

Percentily BMI

vyjadrujú % detí, ktoré majú nižšiu alebo rovnakú hmotnosť

● nadhmotnosť – BMI nad 90. percentil pre danú vekovú skupinu

● obezita - BMI nad 97. percentil

+ Meranie hrúbky kožných rias – výpočet % telesného tuku

+ Proporcionalita rastu

20 - 25 norma 25 - 30 nadhmotnosť 30 a viac obezita

97

90

75

50

25

10

3 Vek - rovnaký Hmotnosť - rovnaká Výška – rozdielna BMI - odlišný

Prečo je obezita závažná?

epidémia 3. tisícročia

globálny problém – rozvinuté/rozvojové štáty

závažný zdravotný problém - už u detí a mládeže

najčastejšia .... metabolická choroba, porucha výživy.....

„ČASOVANÁ BOMBA“

- Vysoký a ďalej narastajúci výskyt

- Závažné zdravotné komplikácie

Výskyt obezity u detí

Celosvetovo narastajúci výskyt v detskej populácii

Európa 2003 → 2010

– nadhmotnosť 14 → 28 miliónov

– obezita 3 → 6,4 miliónov

výskyt obezity u detí je 10 x vyšší ako v 70. rokoch

20 % detí v Európe má nadmernú hmotnosť, z nich 1/3 je obézna

chlapci dievčatá

nadhmotnosť 12,5 % 12,1 %

z toho obezita 7,8 % 6,9 %

Výskyt nadhmotnosti a obezity u detí v Slovenskej republike (7-18 roční)

Nováková, Hamade, 2006

Výskyt nadmernej hmotnosti u detí vo vybraných európskych štátoch

(Nováková, Hamade, 2006)

- naďalej stúpajúci trend

- .... „súčasne prebiehajúce preventívne opatrenia nie sú dostatočné,

aby vývoj obezity zastavili.“

(Wabitsch, 2004)

Prognózy výskytu obezity

Obezita - sprievodné komplikácie

mechanické

- nadmerné množstvo tuku = „bremeno“

metabolické

- tuk – aktívne tkanivo

- vylučuje látky ovplyvňujúce funkciu organizmu

Sprievodné komplikácie (doposiaľ typické pre dospelý vek) – už aj u detí

dyslipidémie (vysoká hladina celkového a LDL

cholesterolu v krvi, znížená hladina HDL-CH)

vysoký krvný tlak

porucha látkovej premeny cukrov až cukrovka

Ďalšie sprievodné komplikácie

psychosociálne problémy (šikanovanie, komplexy...)

rýchlejší nástup puberty, cysty na vaječníkoch

poruchy žliaz s vnútorným vylučovaním

choroby žlčníka a pečene

poruchy dýchania v spánku, astma

ploché nohy, deformity predkolenia

zväčšenie ľavej komory srdca

Závažnejšia obezita - vyššie riziko komplikácii

Obezita u detí a hypertenzia

norma

hypertenzia

(Sorof, 2004)

Dôsledky detskej obezity

zvýšené riziko predčasného vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych

ochorení i ďalších závažných chorôb – už aj u mladých dospelých

(Srinivasan 1996)

60 - 80% obéznych adolescentov si prenáša obezitu do dospelosti

18 x vyššie riziko pretrvávania obezity a jej komplikácií do dospelosti (Velaquez-Mieyer P., Perez-Faustinelli S. et al, 2005)

- osobný problém

- spoločenský problém náklady na

• zdravotnú starostlivosť

• sociálnu starostlivosť

• práceneschopnosť

Príčiny obezity

endogénna obezita - do 4%

- choroby endokrinného systému

- monogénová obezita

- syndrómy (Wang, 2006)

energetický príjem > energetický výdaj

Obezita

prevažne dôsledok nesprávneho životného štýlu

exogénna obezita: viac ako 96%

- životospráva

- faktory prostredia

Obezita – multifaktorové ochorenie

energetický príjem > energetický výdaj

stravovacie

návyky pohybová

aktivita

genetické

a endokrinné

faktory

- pohybové návyky – pešia chôdza

- športové krúžky/tréningy

- pasívne aktivity (TV, počítač)

- dostupnosť športovísk

- pohybové hry – aktívne

trávenie voľného času, atď.

- stravovacie návyky v rodine

- prejedanie sa

- nehodnotné a kalorické potraviny

fast-food, sladkosti, sladené nápoje

- nesprávny stravovací režim

- reklama

- financie – možnosť „dovoliť si“

zdravú stravu

- vedomosti o výžive, atď.

iba dve tretiny detí jedávajú ovocie denne

denne jedáva zeleninu iba 31 % detí

nevhodné zloženie desiat

konzumácia sladkostí - denne alebo takmer denne – 77% detí

chipsy a iné slané pochutiny viackrát do týždňa - 33,4% detí

37,5 % detí neraňajkuje pravidelne

30,8% detí nekonzumuje polievku každý deň

takmer 30 % detí si viackrát do týždňa kupuje pokrmy v školskom bufete

Aké sú stravovacie návyky našich detí?

- vo výžive detí školského veku nachádzame nedostatky typické pre

ekonomicky rozvinuté krajiny

- zistené nedostatky môžu nežiaduco ovplyvniť nutričnú hodnotu stravy

odraziť sa na zdravotno-výživovom stave dieťaťa a zvýšiť riziko vzniku obezity

Vitáriušová 2010; Babinská 2008

priemerný čas sledovania TV: 2.3 h 2 h

priemerný čas hrania na PC: 1.4 h 1.85 h

priemerný čas učenia : 1.6 h 1.4 h

sedavé aktivity priemerne denne 5.3 h 5.25 h

Aké sú pohybové návyky našich detí?

(Vitáriušová, 2010)

Aktivita Mimo Bratislavy Bratislava

Rekreačný pohyb 92% 90%

Organizovaný šport 63% 65%

Sledovanie TV 99% 97%

Hra na počítači 64% 71%

sedavé aktivity > 2 hodiny denne – vyšší výskyt obezity

Ďakujem za pozornosť

Obezita a pohybová aktivita – „bludný kruh“

TV, počítačové hry

nesprávna výživa

učenie

málo pohybu

„nie som dobrý v športoch“

„chôdza o schodoch ma unaví“

+ 5 kg – obmedzuje zdravý pohyb

+ 10 kg – pohyb je

bolestivý a nepohodlný

„deti sa mi

smejú“

civilizačné

choroby

Zmena životosprávy

Manažment obezity

Prevencia a liečba

Liečba obezity - dlhodobá, náročná, nie vždy vedie k trvalému zníženiu hmotnosti

Najúčinnejšie je obezite a jej komplikáciám predchádzať Správna životospráva od detského veku – významná súčasť prevencie

úprava stravovacích

návykov

- pravidelný príjem

- vhodné zloženie potravín

úprava pohybovej aktivity

- redukcia inaktívneho správania

- zvýšenie telesnej aktivity

Výživa v prevencii obezity

– hlavné odporúčania

dodržiavať pravidelný stravovací režim, sústrediť sa na

– pravidelnú konzumáciu raňajok

– kvalitu desiat

– príjem kompletných obedov

dodržiavať zásadu pestrosti

zaraďovať všetky hodnotné základné potraviny, najmä

- zvýšiť príjem ovocia a zeleniny, najmä v čerstvej forme

- uprednostňovať celozrnné druhy pečiva a výrobkov z obilnín

obmedzovať príjem nutrične málo hodnotných potravín

(kalorické, bohaté na tuk a cukor, s nízkym obsahom vitamínov,

minerálov a vlákniny):

– sladkostí, slaných pochutín a pokrmov typu fast-food

obmedzovať sladené nápoje

Podporovať pohyb

• bežné denné činnosti

– stimulovať prirodzenú pohybovú aktivitu

(chôdza, pohybové hry, bicyklovanie)

• organizované krúžky

– podporiť pri športovaní, rozvíjaní fyzických zručností

– pomôcť pri voľbe tréningovej športovej aktivity

Fyzická aktivita

Redukcia sedavých činností

- minimalizovať čas strávený sedavou aktivitou

- obmedzenie TV, PC na 1-2 hodín denne

> 2 hodiny denne – vyšší výskyt obezity

Akákoľvek pohybová aktivita by mala dieťaťu spôsobovať radosť.

detstvo - od útleho veku si dieťa osvojuje návyky

- najskôr kopírovanie vzorov

- potom učenie v pravom zmysle – výchova

Rodina – základ výchovy k správnej výžive

rodina - domáce prostredie - základ výchovy k správnej životospráve

- dieťa prijíma vzor, ktorý si osvojí v rodine

- čo sa naučí v rodinných podmienkach, považuje za prirodzené a normálne

(druh potravín, veľkosť porcie, pravidelný pohyb, športové záľuby)

- záujem o stravovanie dieťaťa, kontrola

Správne návyky by mala dodržiavať celá rodina

Epstein et al. (1994)

0 5 10 -20

-15

-10

-5

0

5

10

roky

Dieťa a rodič

Nešpecifická

Len dieťa

Zmena hmotnosti v %

Účasť rodičov a úspešnosť redukcie hmotnosti

• obed v primeranom čase

• prepracovaný jedálny lístok

• strava pripravovaná odborníkmi

• dieťa spoznáva nové jedlá

• osvojuje si kultúru spoločného

stolovania

Školské obedy, školská jedáleň

• plnohodnotný teplý pokrm

• školské obedy sú plánované

• jedlá sú pestro obmieňané

• musia spĺňať prísne hygienické normy

Životosprávu dieťaťa významne formuje škola

• vplyv prostredia – nástenky, usmerňovanie

učiteľmi a zamestnancami školy

(dozor pri obedoch, dohľad nad pitným režimom,

dodržiavaním hygienických zásad, a pod.)

• vyučovací proces – dieťa sa učí

o správnej životospráve a zdraví

• hodiny telesnej výchovy

• záujmové športové krúžky

• žiacke projekty

• školské projekty

• mliečna desiata, automaty

• ovocné desiaty

rodina

škola, predškolské zariadenia

spoločnosť, miestne zastupiteľstvá....

lekári

médiá

názory kamarátov, autorít

atď....

Výchova dieťaťa k správnej životospráve – hlavní aktéri

Záver

• výchova k správnej životospráve a prevencia obezity

u detí – úloha celej spoločnosti

• cieľ: zníženie výskytu obezity

• zníženie rizika závažných chorôb a ich zdravotných,

spoločenských a ekonomických dopadov

Ďakujem za

pozornosť

katarina.babinska @ fmed.uniba.sk