Медведчикова О. Г.anatom.ucoz.ru/Top_Anatomiy/VneAP_LF.pdf · 2020-03-18 · Медведчикова, О. Г. Топографическая анатомия: учебно-методическое

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра анатомии человека

Медведчикова О. Г.

Топографическая анатомия

Учебно-методическое пособие по организации внеаудиторной работы обучающихся по

основной профессиональной образовательной программе высшего образования – программе

специалитета по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»

Кемерово 2019

Медведчикова, О. Г. Топографическая анатомия: учебно-методическое пособие по

организации внеаудиторной работы обучающихся по основной профессиональной

образовательной программе высшего образования – программе специалитета по

специальности 31.05.01 «Лечебное дело» /О. Г. Медведчикова - Кемерово, 2019. – 78 с.

Учебно-методическое пособие предназначено для организации внеаудиторной работы

студентов по дисциплине «Топографическая анатомия», с целью освоения базисных знаний и

приобретения практических навыков. Методическое пособие включает цели и дискрипты,

вопросы для подготовки к практическим занятиям, вопросы для самоконтроля, домашние

задания, теоретические справочные материалы, освоение которых позволит сформировать

универсальные и общепрофессиональные компетенции.

Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с действующим ФГОС

ВО по направлению подготовки 31.05.01 «Лечебное дело», квалификация «Врач-лечебник»,

утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 95 от

«09» февраля 2016 г (утв. Минюстом 01.03.2016).

Учебно-методическое пособие предназначено для обучающихся по основной

профессиональной образовательной программе высшего образования – программе

специалитета по специальности 31.05.01 «Лечебное дело».

Автор:

Медведчикова О. Г., канд. мед.наук, доцент кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО

«Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Рецензенты:

Зинчук Сергей Фадеевич – канд. мед. наук, зав. кафедрой анатомии человека

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России;

Сидорова Ольга Дмитриевна - канд. мед. наук, зав. кафедрой патологической ана-

томии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава

России.

Рекомендовано на кафедральном совещании в качестве учебно-методического пособия

по организации внеаудиторной работы обучающихся по основной профессиональной

образовательной программе высшего образования – программе специалитета по специ-

альности 31.05.01 «Лечебное дело».

Протокол № 1 от 30 августа 2019 года.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие

Раздел 2 Топографическая анатомия головы

Тема 2.1: Топографическая анатомия мозгового отдела головы

Тема 2.2: Топографическая анатомия лицевого отдела головы

Раздел 3. Топографическая анатомия шеи

Тема 3.1: Топографическая анатомия шеи

Тема 3.2: Топографическая анатомия органов шеи

Раздел 4 Топографическая анатомия груди

4.1. Топографическая анатомия грудной стенки

4.2. Топографическая анатомия грудной полости

Раздел 5 Топографическая анатомия живота

5.1. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота

5.2. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости

5.3. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости

Раздел 6 Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного

пространства

6.1. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного про-

странства

Раздел 7 Топографическая анатомия таза и промежности

7.1. Топографическая анатомия таза

7.2. Топографическая анатомия промежности

Радел 8 Топографическая анатомия конечностей

8.1. Топографическая анатомия нижней конечности

8.2. Топографическая анатомия верхней конечности

Предмет и задачи топографической анатомии. Топографическая

анатомия, прикладной характер которой раскрывается в хирургической и

клинической анатомии, рассматривает по областям органы и ткани в их

нормальных взаимоотношениях и связях и в условиях патологии. Составными

частями топографической анатомии являются проекционная и ориентирная

анатомия.

Методы освоения топографической анатомии: изучение проекционной

анатомии на живом человеке, послойное изучение тканей на трупах в границах

условно выделенных областей; изучение сосудов, суставов и клетчаточных

пространств.

Основными понятиями топографической анатомии являются область и ее

границы, внешние и внутренние ориентиры, проекция органов на кожные

покровы, фасциальные футляры и клетчаточные пространства, коллатеральное

кровообращение.

РАЗДЕЛ 2 «ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ»

Тема 2.1: Топографическая анатомия мозгового отдела головы

Цель: Сформировать у обучающихся знания об областях мозгового отдела

головы.

Студент должен знать:

1. Границы мозгового отдела головы. Границы свода и основания черепа.

2. Области свода черепа: лобно-теменно-затылочную, височные, сосцевидные.

3. Основание черепа.

Студент должен уметь: ориентироваться в учебных элементах

топографических препаратов изучаемых областей мозгового отдела головы.

Студент должен владеть: навыками использовать знания топографической

анатомии для обоснования: а) диагностики травматических повреждений и

заболеваний мозгового отдела головы (локализация и распространение

воспалительных процессов, нарушений ликворообразования и мозгового

кровообращения (при тромбозах); б) навыками понимания анатомических

условий распространения инфекции, компенсации нарушений мозгового

кровообращения и ликворообращения.

Вопросы для подготовки к практическим занятиям

1. Лобно-теменно-затылочная область. Внешние ориентиры. Границы, слои,

сосуды и нервы.

2. Височная область. Внешние ориентиры. Границы, слои, сосуды и нервы.

3. Особенности кровоснабжения покровов свода черепа. Клетчаточные

пространства (щели) и связь их с клетчаткой соседних областей.

4. Особенности строения костей свода черепа. Диплоические вены.

5. Оболочки головного мозга, подоболочечные пространства. Твердая

мозговая оболочка и ее синусы. Связь их с внечерепными венами, в

особенности с венами лица.

6. Средняя оболочечная артерия. Черепно-мозговая топография (схема

Кронлейна-Брюсовой) – проекция на поверхность свода черепа средней

оболочечной артерии, основных борозд и извилин больших полушарий

головного мозга. Кровоснабжение головного мозга.

7. Область сосцевидного отростка. Внешние ориентиры. Границы, слои,

сосуды и нервы. Трепанационный треугольник Шипо. Проекция канала

лицевого нерва, сигмовидного синуса.

8. Основание черепа. Отверстия передней, средней и задней черепных ямок.

Типичные места переломов черепа при травме.

Уметь показать на препаратах, таблицах, муляжах

1. Подапоневротическое клетчаточное пространство лобно-теменно-

затылочной области

2. Поднадкостничное клетчаточное пространство лобно-теменно-

затылочной области

3. Эмиссарные вены

4. Проекцию верхнего сагиттального синуса на череп

5. Верхний сагиттальный синуствердой мозговой оболочки

6. Поперечный синус твердой мозговой оболочки

7. Серп большого мозга (отрог твердой мозговой оболочки)

8. Поверхностную височную артерию

9. Межапоневротическое клетчаточное пространство височной области

10. Височную мышцу

11. Подапоневротическое клетчаточное пространство височной области

12. Место проекции основного ствола средней менингеальной артерии на

поверхность черепа по схеме Кронлейна-Брюсовой

13. Среднюю оболочечную артерию

14. Треугольник Шипо

15. Шилососцевидное отверстие

16. Пирамиду височной кости

17. Наружное отверстие канала внутренней сонной артерии

18. Переднюю черепную ямкувнутреннего основания черепа

19. Среднюю черепную ямку внутреннего основания черепа

20. Заднюю черепную ямкувнутреннего основания черепа

21. Пещеристый синус твердой мозговой оболочки

22. Круглое отверстие

23. Овальное отверстие

24. Остистое отверстие

25. Сигмовидный синус

26. Яремное отверстие

Вопросы для самоконтроля

1. Объясните, почему в области волосистой части головы происходит

образование скальпированных ран? Укажите, какие ткани входят в состав

«скальпа».

2. Объясните, почему кровеносные сосуды подкожной клетчатки свода

черепа зияют при разрезе?

3. Укажите, в каких (соединительнотканных) слоях свода черепа имеются

анатомические условия для образования разлитых внечерепных гематом и

скоплений гноя.

4. Объясните причины сильного кровотечения при повреждении мягких

тканей свода черепа.

5. Назовите венозный синус, повреждение которого может произойти при

ранении теменной области головы.

6. Укажите, через какое отверстие обеспечивается анатомическая связь вен

полости носа с верхним сагиттальным синусом.

7. Укажите, посредством каких сосудистых образований инфекция из

воспалительного очага в области мягких покровов головы может

распространиться на синусы твердой мозговой оболочки.

8. Назовите треугольник сосцевидного отростка, знание которого необходи-

мо для выполнения операции по поводу гнойного мастоидита.

9. Назовите основные составные части плоских костей свода черепа.

10. Назовите внутричерепные гематомы, которые могут образоваться при

травме головы.

11. Укажите межоболочечное пространство, где имеются условия для

образования обширных гематом при травме черепа.

12. Укажите, вследствие нарушения целости какой оболочки мозга может

поисходить затекание крови в ликвор.

13. Объясните, почему кровотечение из синусов твердой мозговой оболочки

не имеет тенденции к самопроизвольной остановке?

14. Назовите артерию твердой мозговой оболочки, которая может быть

повреждена при травме височной области.

15. Перечислите слои клетчатки височной области.

16. Укажите клетчаточное пространство, из которого гнойный затек может

спуститься в подвисочную ямку.

17. Назовите анатомические образования, продуцирующие цереброспиналь-

ную жидкость.

18. Перечислите пути ликворооттока, блокада которых опухолью или всле-

дствие спаечного процесса может стать причиной окклюзионной гидроцефалии

19. Укажите куда открывается сигмовидный синус.

20. Укажите, при какой локализации переломов основания черепа может

происходить истечение крови и ликвора из носа. Назовите отверстия на

основании черепа, через которые при травме кровь из полости черепа попадает

полость носа.

21. Укажите, перелом какой кости можно заподозрить у больного при

наличии обильного кровотечения из ушей.

22. Укажите, при какой локализации перелома основания черепа

наблюдается кровоподтек в области век и экзофтальм.

23. Назовите источники кровоснабжения головного мозга.

24. Укажите, при слиянии каких артерий образуется основная артерия.

25. Укажите, через какое отверстие проникает в полость черепа позвоночная

артерия.

26. Перечислите ветви внутренних сонных артерий, участвующие в

образовании Виллизиева круга.

27. Назовите ветви основной артерии, участвующие в образовании

Виллизиева круга.

28. Перечислите основные борозды головного мозга.

29. Укажите, какие методики краниоцеребральной топографии используют в

клинике для проецирования на сферическую поверхность черепа борозд

головного мозга и сосудов твердой мозговой оболочки.

Выполнить тестовые задания

Выберите один правильный ответ

1. Одним из ориентиров границы головы является: а) нижний край нижней челю-

сти, б) нижний край глазницы, в) нижний край скуловой дуги, г) нижний край

височной кости.

2. Верхняя выйная линия является границей между: а) затылочной областью

и теменной, б) затылочной областью и шеей, в) затылочной областью и

височной, г) теменной и височной областями.

3. В основание мозгового отдела головы входят области: 1) глазничные, б)

затылочная, в) сосцевидные, г) теменные.

4. Одним из ориентиров границы между мозговым и лицевым отделами го-

ловы является: а) нижний глазничный край, б) верхний глазничный край,

в) нижняя выйная линия, г) верхняя выйная линия.

5. Одним из ориентиров границы между сводом и основанием черепа явля-

ется: а) скуловая дуга, б) вершина сосцевидного отростка, в) подвисочный

гребень, г) crista galli.

6. Височная область отделяется от теменной: а) верхней височной линией,

б) нижней височной линией, в) верхней выйной линией, г) нижней вый-

ной линией.

7. Кожа волосистой части головы целесообразней всего может быть исполь-

зована для пластики: а) носа, б) щеки, в) ушной раковины, г) бровей.

8. Малая подвижность кожи в лобно-теменно-затылочной области обуслов-

лена сращением её с: а) с мышечно-апоневротическим слоем, б) подапо-

невротической клетчаткой, в) надкостницей, г) костью.

9. Мягкие покровы лобной области иннервируются ветвями: а) П, б) Ш, в)

IV, г) V пары черепных нервов.

10. Внизу из листков височного апоневроза к наружной поверхности скуло-

вой дуги прикрепляется: а) поверхностный, б) глубокий, в) передний, г)

задний.

11. Височная мышца прикрепляется к: а) скуловой дуге, б) суставному от-

ростку нижней челюсти, в) венечному отростку нижней челюсти, г) углу

нижней челюсти.

12. Средняя менингеальная артерия отходит от: а) внутренней сонной, б) a.

cerebri media, в) a. maxillaris, г) a. pharyngea ascendens.

13. Венозные пазухи твёрдой мозговой оболочки являются: а) 1-м, б) 2-м, в)

3-м, г) 4-м этажом венозной системы головы.

14. Под твёрдой мозговой оболочкой расположено пространство: а) пери-

дуральное, б) субарахноидальное, в) субдуральное, г) эпидуральное.

15. Цистерны находятся в: а) эпидуральном, б) субдуральном, в) субарахно-

идальном пространстве, г) под мягкой мозговой оболочкой.

Ответы на тестовые задания

1а, 2б, 3в, 4б, 5в, 6а, 7г, 8а, 9г, 10а, 11в, 12в, 13в, 14в, 15в.

Методическое обеспечение: Труп, таблицы, музейные препараты, муляжи.

Проработать лекционный материал и учебную литературу:

Основная литература

1. Николаев, А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия:

учебник / А. В. Николаев. ― 3-е изд., испр. и доп. ― М. : ГЭОТАР-Медиа,

2016. – с. 254-279.

2. Сергиенко, В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия:

учебник [Электронный ресурс] / В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян. - 2013. - 648

с. – URL : ЭБС «Консультант студента. Электронная библиотека

медицинского вуза» www.studmedlib.ru

Дополнительная литература

http://www.studmedlib.ru/

1. Кирпатовский, И.Д. Клиническая анатомия: учебник Кн. 1. Голова, шея,

торс /И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова. – изд. 2-е, испр. и доп. – Москва:

ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018. – с.

18-62.

2. Медведчикова, О. Г. Клетчаточные пространства головы [Электронный

ресурс]: учебное пособие для обучающихся по основным профессиональным

образовательным программам высшего образования − программам специали-

тета по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология» / О.

Г. Медведчикова; Кемеровский государственный медицинский университет,

Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии. - Кемерово

:КемГМУ, 2017. - 21 с. - URL : «Электронные издания КемГМУ»

http://moodle.kemsma.ru

РАЗДЕЛ 2 «ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ»

Тема 2.2: Топографическая анатомия лицевого отдела головы

Цель: Сформировать у обучающихся знания об областях лицевого отдела

головы.


1. Границы лицевого отдела головы. Отделы.

2. Области лицевого отдела головы (переднего отдела: области глазниц,

носа, рта, подбородочную и бокового отдела: щечную, околоушно-

жевательную, глубокую область лица).

3. Топографию основных черепных нервов. (сосудисто-нервных

образований)


топографических препаратов изучаемых областей лицевого отдела головы.

Студент должен владеть: а) навыками использовать знания топографической

анатомии для обоснования диагностики травматических повреждений и

заболеваний лицевого отдела головы; б) навыками понимания анатомических

условий локализации и распространения воспалительных процессов.

http://moodle.kemsma.ru/


1. Лицевой отдел головы: внешние ориентиры, границы, слои. Сосудисто-

нервные образования. Проекция выхода ветвей тройничного нерва (точки

Егорова).

2. Щечная область. Топография щечного жирового комка (Биша) и значение

его в распространении воспалительных процессов.

3. Околоушно-жевательная область. Внешние ориентиры, границы, слои.

Проекция околоушной железы. Зачелюстная ямка. Ложе околоушной железы.

Особенности ее фасциальной капсулы. Пространство околоушной железы и

связь его с окологлоточным клетчаточным пространством. Топография протока

околоушной железы, сосудов и нервов.

4. Глубокая область лица. Внешние ориентиры, границы.

Височнокрыловидное и межкрыловидное клетчаточные пространства

(Пирогова). Крыловидное венозное сплетение и связь его с вне- и

внутричерепными венами. Мышцы, сосудисто-нервные образования.

Окологлоточное и позадиглоточное пространство.


1. Лобную пазуху

2. Подглазничный нерв

3. Подбородочный нерв

4. Верхнюю глазничную щель

5. Клиновидную пазуху

6. Угловую вену

7. Лицевую вену

8. Верхнечелюстную пазуху

9. Заглоточное пространство

10. Окологлоточное пространство

11. Нижнюю глазничную щель

12. Клыковую ямку

13. Уздечку верхней губы

14. Уздечку нижней губы

15. Преддверие рта

16. Уздечку языка

17. Позадичелюстную ямку

18. Околоушную слюнную железу

19. Фасциальное ложе околоушной слюнной железы (клетчаточное про-

странство)

20. Лицевой нерв

21. Крыловидно-челюстное клетчаточное пространство

22. Проток околоушной слюнной железы

23. Лицевую артерию

24. Жевательную мышцу

25. Межкрыловидное клетчаточное пространство

26. Нижний альвеолярный нерв

27. Язычный нерв

28. Верхнечелюстную артерию

29. Венозное крыловидное сплетение

30. Крылонёбную ямку

31. Подвисочную ямку

32. Жевательно-челюстное клетчаточное пространство

33. Краевую ветвь лицевого нерва


1. Назовите лимфоидные образования носоглотки, которые обычно

вовлекаются в воспалительный процесс у больного при назофарингите.

2. Укажите, как называются воспалительные процессы в верхнечелюстных,

лобных и других придаточных пазухах носа, развившиеся как осложнения

катара верхних дыхательных путей.

3. Назовите вены, соединяющие пещеристую венозную пазуху и угловую

вену.

4. Укажите, через какие отверстия в области основания свода черепа

проходят вены, осуществляющие связь между пещеристыми пазухами и

крыловидными венозными сплетениями.

5. Укажите, какое заболевание синусов твердой мозговой оболочки может

возникнуть как осложнение фурункула верхней губы.

6. Укажите, при ранении какого нерва будет нарушена чувствительность

кожи лица.

7. Укажите, при ранении какого нерва будет нарушена функция мимических

мышц лица.

8. При обследовании больного обнаружено нарушение функции круговой

мышцы глаза, асимметрия лица и отвисание угла рта. Назовите нерв,

повреждение которого может давать такие симптомы.



16. Верхняя выйная линия является границей между: а) затылочной областью

и теменной, б) затылочной областью и шеей, в) затылочной областью и

височной, г) теменной и височной областями.

17. В основание мозгового отдела головы входят области: 1) глазничные, б)

затылочная, в) сосцевидные, г) теменные.

18. Одним из ориентиров границы между мозговым и лицевым отделами го-

ловы является: а) нижний глазничный край, б) верхний глазничный край,

в) нижняя выйная линия, г) верхняя выйная линия.

19. Одним из ориентиров границы между сводом и основанием черепа явля-

ется: а) скуловая дуга, б) вершина сосцевидного отростка, в) подвисочный

гребень, г) crista galli.

20. Височная область отделяется от теменной: а) верхней височной линией,

б) нижней височной линией, в) верхней выйной линией, г) нижней вый-

ной линией.

21. Кожа волосистой части головы целесообразней всего может быть исполь-

зована для пластики: а) носа, б) щеки, в) ушной раковины, г) бровей.

22. Малая подвижность кожи в лобно-теменно-затылочной области обуслов-

лена сращением её с: а) с мышечно-апоневротическим слоем, б) подапо-

невротической клетчаткой, в) надкостницей, г) костью.

23. Мягкие покровы лобной области иннервируются ветвями: а) П, б) Ш, в)

IV, г) V пары черепных нервов.

24. Внизу из листков височного апоневроза к наружной поверхности скуло-

вой дуги прикрепляется: а) поверхностный, б) глубокий, в) передний, г)

задний.

25. Височная мышца прикрепляется к: а) скуловой дуге, б) суставному от-

ростку нижней челюсти, в) венечному отростку нижней челюсти, г) углу

нижней челюсти.

26. Средняя менингеальная артерия отходит от: а) внутренней сонной, б) a.

cerebri media, в) a. maxillaris, г) a. pharyngea ascendens.

27. Венозные пазухи твёрдой мозговой оболочки являются: а) 1-м, б) 2-м, в)

3-м, г) 4-м этажом венозной системы головы.

28. Под твёрдой мозговой оболочкой расположено пространство: а) пери-

дуральное, б) субарахноидальное, в) субдуральное, г) эпидуральное.

29. Цистерны находятся в: а) эпидуральном, б) субдуральном, в) субарахно-

идальном пространстве, г) под мягкой мозговой оболочкой.

30. Барабанная полость спереди сообщается с: а) вестибулярным лабиринтом,

б) улитковым лабиринтом, в) со слуховой трубой, г) с сосцевидными

ячейками.

31. Обонятельные нервы проникают из полости черепа в полость носа через: а)

клиновидно-нёбное отверстие, б) передние решетчатые отверстия, в) задние

решётчатые отверстия, г) решётчатую пластинку.

32. Барабанная полость сзади сообщается с: а) вестибулярным лабиринтом, б)

улитковым лабиринтом, в) со слуховой трубой, г) сосцевидными ячейками.

33. Позвоночная артерия проникает в полость черепа через отверстие: а) боль-

шое затылочное, б) овальное, в) рваное, г) яремное.

34. Барабанная струна выходит из черепа через: а) шилососцевидное отверстие,

б) каменисто-барабанную щель, в) остистое отверстие, г) каменисто-

чешуйчатую щель.

35. П ветвь тройничного нерва выходит из полости черепа через отверстие: а)

круглое, б) овальное, в) остистое, г) рваное.

36. Ш ветвь тройничного нерва выходит из полости черепа через отверстие: а)

круглое, б) овальное, в) остистое, г) рваное.

37. Лицевой нерв покидает полость черепа через foramen: а) spinosum, б)

jugulare, в) lacerum, г) stylomastoideum.

38. Лицо кровоснабжается главным образом ветвями: а) наружной сонной ар-

терии, б) a. carotis interna, в) подключичной артерии, г) a. vertebralis.

39. Жевательные мышцы иннервируются: а) IV, б) V, в) VI, г) VII парой че-

репномозговых нервов.

40. Зрительный нерв проходит в: а) верхней глазничной щели, б) зрительном

канале, в) надглазничной вырезке (отверстии), г) нижней глазничной ще-

ли.

41. Центральное положение в полости глазницы занимает: а) зрительный, б)

глазодвигательный, в) блоковый, г) глазничный нерв.

42. В зону иннервации блокового нерва входит только: а) верхняя косая

мышца глаза, б) нижняя косая мышца глаза, в) медиальная прямая мышца

глаза, г) латеральная прямая мышца глаза.

43. В зону иннервации отводящего нерва входит только: а) медиальная прямая

мышца глаза, б) нижняя косая мышца глаза, в) латеральная прямая мышца

глаза, г) верхняя косая мышца глаза.

44. В зону иннервации верхней ветви глазодвигательного нерва входит толь-

ко: а) мышца, поднимающая верхнее веко, б) нижняя прямая мышца гла-

за, в) медиальная прямая мышца глаза, г) латеральная прямая

мышца глаза.

45. В области спинки хрящевой части носа за подкожной клетчаткой следует:

а) поверхностная фасция, б) слой рыхлой клетчатки, в) собственная фасция,

г) надхрящница. 46. Верхняя губная артерия расположена: а) в подкожной клетчатке, б) в

толще мышц, в) в подслизистом слое, г) под собственной фасцией.

47. За счёт 3-й ветви тройничного нерва иннервируется мышца: а) нёбно-

язычная, б) язычка, в) напрягающая мягкое нёбо, г) нёбно-глоточная.

48. Язычный нерв до вступления в него барабанной струны составляют только:

а) волокна общей чувствительности, б) вкусовые волокна, в) двигательные

волокна, г) парасимпатические волокна.

49. Вкусовая иннервация передней трети языка осуществляется: а) VII, б)

VIII, в) IX, г) X парой черепно-мозговых нервов.

50. Кончик языка обычно чувствует: а) сладкое, б) соленое, в) кислое, г)

горькое.

51. Мышцы языка иннервируются: а) язычным, б) подъязычным, в) трой-

ничным, г) языкоглоточным нервом.

52. Латеральная клетчаточная щель подъязычного пространства с латераль-

ной стороны ограничена: а) челюстноподъязычной, б) шилоподъязычной,

в) подбородочноподъязычной,г) подбородочно-язычной мышцей.

53. Под языком открывается отверстием проток: а) околоушной, б) подче-

люстной, в) щитовидной, г) зобной железы.

54. Нижний луночковый нерв является веточкой: а) П ветви тройничного не-

рва, б) Ш ветви тройничного нерва, в) лицевого нерва, г) n. glos-

sopharyngeus.

55. Ушная ветвь блуждающего нерва из указанных анатомических структур ин-

нервирует только: а) заднюю ушную мышцу, б) кожу внутренней поверх-

ности ушной раковины, в) кожу задней стенки наружного слухового прохо-

да, г) верхнюю ушную мышцу.

56. Вверху жевательнонижнечелюстная клетчатка сообщается с: а) подкож-

ной, б) межапоневротической, в) подапоневротической, г) подмышечной

клетчаткой височной области.

57. Точка расхождения ветвей лицевого нерва находится у: а) козелка, б)

наружного слухового прохода, в) основания мочки уха, г) вершины моч-

ки уха.

58. Жевательные мышцы иннервируются ветвью: а) IV, б) V, в) VI, г) VII па-

ры черепных нервов.

59. Проток околоушной слюнной железы прободает: а) m. zygomaticus major,

б) m. buccinator, в) m. masseter, г) m. zygomaticus minor.

60. Дном пироговского треугольника является мышца: а) genioglossus, б)

hyoglossus, в) mylohyoideus, г) geniohyoideus.

61. Необходимость проводниковой анестезии при операциях в области свода

черепа обусловлена особенностью строения: а) кожи, б) подкожной клет-

чатки, в) мышечно-апоневротического слоя, г) надкостницы.

62. При вскрытии нагноившейся гематомы в области свода головы рассече-

ние тканей рекомендуется проводить преимущественно: а) в любом

направлении, б) в поперечном направлении, в) в радиальном направле-

нии, г) по форме раны.

63. При декомпрессионной трепанации черепа обычно делают: а) вертикаль-

ный, б) горизонтальный, в) крестообразный, г) дугообразный разрез кожи.

64. Трепанация черепа с реимплантацией аутокости называется: а) радикаль-

ной, б) рациональной, в) костно-пластической, г) резекционной.

65. При трепанации сосцевидного отростка можно повредить: а) V, б) VI, в)

VII, г) VIII черепномозговой нерв.

66. Доступ при трепанации лобной пазухи производится: а) по брови, б) над

бровью, в) ниже брови, г) медиальнее её.

67. Точка пальцевого прижатия лицевой артерии находится: а) у козелка уха,

б) на середине нижнего края глазницы, в) у угла нижней челюсти, г) по

середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы.

68. Межапоневротическая клетчаточная щель височной области при флег-

моне вскрывается: а) вертикальным, б) косым, в) горизонтальным, г) ду-

гообразным разрезом.

69. При переломе височной кости может произойти повреждение: а) перед-

ней, б) средней, в) задней менингеальной, г) основной артерии.

70. Ш ветвь тройничного нерва блокируется у foramen: а) rotundum, б) ovale,

в) magnum, г) lacerum.

71. При переломе венечного отростка нижней челюсти его смещение проис-

ходит: а) вниз, б) вверх, в) кнаружи, г) кнутри.

72. Подбородочная флегмона вскрывается: а) продольным, б) поперечным, в)

дугообразным, г) косым разрезом.


16в, 17г, 18г, 19а, 20б, 21а, 22б, 23г, 24а, 25б, 26б, 27а, 28а, 29в, 30а, 31г, 32в,

33в, 34а, 35а, 36а, 37б, 38а, 39б, 40б, 41в, 42в, 43в, 44б, 45б, 46б, 47б, 48в, 49г,

50в, 51в, 52а, 53б, 54б, 55б, 56б, 57б, 58а.




1. Николаев, А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия:

учебник / А. В. Николаев. ― 3-е изд., испр. и доп. ― М. : ГЭОТАР-Медиа,

2016. – с. 280-321.








ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018. –

с.62-89.

2. Медведчикова, О. Г. Клетчаточные пространства головы [Электронный

ресурс]: учебное пособие для обучающихся по основным профессиональным

образовательным программам высшего образования − программам специали-

тета по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология» / О.

Г. Медведчикова; Кемеровский государственный медицинский университет,

Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии. - Кемерово

:КемГМУ, 2017. - 21 с. - URL : «Электронные издания КемГМУ»

http://moodle.kemsma.ru

РАЗДЕЛ 3 «ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ»

Тема 3.1: Топографическая анатомия шеи

Цель: Сформировать у обучающихся знания об областях шеи.


1. Границы шеи. Внешние ориентиры.

2. Отделы, области шеи, их послойную характеристику.

3. Треугольники шеи.

4. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко.

5. Клетчаточные пространства, связь их с клетчаткой области головы, груди

и верхней конечности.

6. Топографию сосудисто-нервных пучков.


http://moodle.kemsma.ru/

Студент должен уметь: ориентироваться в учебных элементах топографо-

анатомических препаратов шеи.


анатомии для анатомического обоснования локализации и распространения

воспалительных процессов.


1. Надподъязычная область. Границы. Дно полости рта. Подчелюстной

треугольник. Ложе и капсула подчелюстной слюнной железы. Сосудисто-

нервные образования и лимфатические узлы. Треугольник Пирогова.

2. Сонный треугольник. Общая сонная артерия, ее бифуркация. Сонно-

каротидная зона. Ветви наружной сонной артерии. Синтопия компонентов

основного сосудисто-нервного пучка.

3. Грудино-ключично-сосцевидная область. Границы. Проекция общей сон-

ной артерии.

4. Лестнично-позвоночный треугольник. Топография подключичной арте-

рии и ее ветвей. Средний и звездчатый узлы симпатического ствола.

5. Лопаточно-ключичный треугольник. Сосудисто-нервный пучок верхней

конечности: подключичная артерия и вена, плечевое сплетение. Ветви подклю-

чичной артерии. Предлестничный промежуток: подключичная вена, венозный

угол, грудной лимфатический проток и диафрагмальный нерв. Межлестничный

промежуток: подключичная артерия и ее ветви, плечевое сплетение.

6. Лопаточно-трапециевидный треугольник. Сосудисто-нервные образова-

ния: добавочный нерв и ветви подключичной артерии.


1. Яремную вырезку рукоятки грудины

2. Ключицу I ребро

3. Межапоневротическое надгрудинное клетчаточное пространство

4. Трапециевидную мышцу

5. Переднюю лестничную мышцу

6. Диафрагмальный нерв (на шее, в грудной полости)

7. Подключичную вену

8. Среднюю лестничную мышцу

9. Предлестничную межмышечную щель

10. Лопаточно-ключичный треугольник (надключичную ямку)

11. Межлестничную межмышечную щель

12. Подключичную артерию с плечевым сплетением в межлестничном

промежутке

13. Позвоночную артерию

14. Внутреннюю грудную артерию

15. Грудной лимфатический проток

16. Шейное сплетение в лопаточно-трапециевидном треугольнике

17. Подчелюстной треугольник

18. Подподбородочный треугольник

19. Угол нижней челюсти

20. Двубрюшную мышцу

21. Челюстно-подъязычную мышцу (диафрагму рта)

22. Капсулу подчелюстной слюнной железы (клетчаточное пространство

подчелюстного треугольника)

23. Шейную ветвь лицевого нерва

24. Треугольник Пирогова

25. Подкожную мышцу шеи

26. Фасциальное ложе грудино-ключично-сосцевидной мышцы

(клетчаточное пространство)

27. Общую сонную артерию, ее бифуркацию

28. Внутреннюю сонную артерию

29. Наружную сонную артерию

30. Блуждающий нерв (на шее, в грудной полости)

31. Внутреннюю яремную вену

32. Общую лицевую вену

33. Клетчаточное пространство основного сосудисто-нервного пучка шеи


1. Назовите мышцу, расположенную в области шеи которая используется в

качестве внешнего ориентира при выполнении операций.

2. Перечислите костные внешние ориентиры, расположенные в

надподъязычной области.

3. Перечислите костные внешние ориентиры, расположенные в нижнем

отделе шеи.

4. Укажите, что входит в состав основного сосудисто-нервного пучка шеи.

5. Укажите взаиморасположение элементов основного сосудисто-нервного

пучка шеи в направлении снутри кнаружи.

6. Укажите границы сонного треугольника.

7. Опишите взаиморасположение внутренней и наружной сонной артерий.

Укажите, от какой артерии отходят ветви.

8. Назовите треугольники шеи, в которых проходит подключичная артерия.

9. Назовите артерию, которая в области вершины лестнично-позвоночного

треугольника вступает в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка.

10. Укажите, в каком костном канале в условиях патологии может произойти

сдавление позвоночной артерии.

11. Объясните, почему просвет вен шеи при разрезе зияет? Укажите, к чему

это может привести. Укажите возможные пути распространения инфекции при

тромбофлебите внутренней яремной вены.

12. Укажите, откуда возникают гортанные возвратные нервы.

13. Укажите внешние ориентиры места выхода ветвей шейного сплетения в

подкожную клетчатку.

14. Назовите мышцы, которые ограничивают предлестничный промежуток.

Укажите вены, которые проходят в нем.

15. Назовите лимфатические протоки, концевые отделы которых

располагаются в левом и правом предлестничных промежутках.

16. Укажите, чем ограничен межлестничный промежуток.

17. Укажите сосуды и нервы, которые могут быть повреждены при переломе

или репозиции ключицы.

18. Укажите, с какой стороны от подключичной артерии располагается

плечевое сплетение.



1. Поднижнечелюстной треугольник ограничен сверху: а) задним брюшком

двубрюшной мышцы, б) нижним краем нижней челюсти, в) передним

брюшком двубрюшной мышцы, г) челюстно-подъязычной мышцей.

2. Сонный треугольник ограничен сверху: а) верхним брюшком лопаточно-

подъязычной мышцы, б) грудино-ключично-сосцевидной мышцей, в)

задним брюшком двубрюшной мышцы, г) передним брюшком двуб-

рюшной мышцы.

3. Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен снизу и латерально: а)

грудино-ключично-сосцевидной мышцей, б) верхним брюшком лопа-

точно-подъязычной мышцы, в) срединной линией шеи, г) трахеей.

4. Задний край челюстноподъязычной мышцы у треугольника Пирогова

формирует: а) переднюю сторону, б) верхнюю, в) нижнюю, г) дно.

5. Подъязычноязычная мышца в треугольнике Пирогова образует: а) перед-

нюю сторону, б) верхнюю, в) нижнюю, г) дно.

6. Первая фасция шеи образует фасциальный футляр для: а) подкожной, б)

двубрюшной, в) кивательной, г) передней лестничной мышцы.

7. Промежуточная часть сухожилия двубрюшной мышцы у треугольника

Пирогова формирует: а) переднюю стенку; б) верхнюю стенку; в)

нижнюю стенку; г) дно.

8. Дно пироговского треугольника выполняет: а) подбородочно-подъязычная,

б) челюстно-подъязычная, в) подъязычно-язычная, г) двубрюшная мышца.

9. В жировой клетчатке надгрудинного межапоневротического пространства

располагается: а) левая плечеголовная вена, б) наружная яремная вена, в)

непарное щитовидное венозное сплетение, г) яремная венозная дуга.

10. Наружная граница третьей фасции шеи определяется по краю: а)

подкожной, б) кивательной, в) лопаточно-подъязычной, г) задней

лестничной мышцы?

11. Превисцеральное пространство находится между: а) собственной и лопа-

точно-ключичной фасциями, б) лопаточно-ключичной и внутришейной

фасциями, в) париетальным и висцеральным листками внутришейной

фасции, г) внутришейной и предпозвоночной фасциями.

12. Претрахеальное пространство находится между: а) собственной и лопа-

точно-ключичной фасциями, б) лопаточно-ключичной фасцией и парие-

тальным листком внутришейной фасции, в) париетальным и висцераль-

ным листками внутришейной фасции, г) внутришейной и предпозвоноч-

ной фасциями.

13. В образовании пироговского венозного угла принимает участие вена: а)

подключичная, б) наружная ярёмная, в) плечеголовная, г) позвоночная.

14. Между общей сонной артерией и внутренней ярёмной веной лежит: а)

язычный, б) блуждающий, в) диафрагмальный, г) лицевой нерв.

15. В основном сосудисто-нервном пучке шеи общая сонная артерия

располагается по отношению к внутренней яремной вене: а) медиально, б)

латерально, в) спереди, г) сзади.

16. Первой ветвью наружной сонной артерии является: а) язычная, б) лицевая,

в) верхняя щитовидная, г) восходящая глоточная.

17. Блуждающий нерв по отношению к главным сосудам шеи лежит: а) сзади,

б) медиально, в) латерально, г) спереди.

18. Место бифуркации общей сонной артерии проецируется на уровне верхнего

края: а) щитовидного, б) перстневидного, в) черпаловидного, г)

рожковидного хряща?

19. На наружной поверхности передней лестничной мышцы лежит: а) подъ-

язычный, б) добавочный, в) диафрагмальный, г) верхний гортанный

нерв.

20. Вместе с подъязычным нервом в образовании шейной петли участвуют

ветви: а) лицевого нерва, б) добавочного нерва, в) плечевого сплетения, г)

шейного сплетения.

21. Основание лестнично-позвоночного треугольника шеи образовано: а)

подключичной веной, б) подключичной артерией, в) куполом плевры, г)

ключицей.


1г, 2в, 3а, 4а, 5г, 6а, 7в, 8в, 9г, 10в, 11в, 12в, 13а, 14б, 15а, 16в, 17а, 18а, 19в,

20г, 21в.




1. Николаев, А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учеб-

ник / А. В. Николаев. ― 3-е изд., испр. и доп. ― М. : ГЭОТАР- Медиа,

2016. – с. 337-360.


учебник [Электронный ресурс] / В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян. – 2013. –

648 с. – URL : ЭБС «Консультант студента. Электронная библиотека






90-126.

Тема 3.2: Топографическая анатомия органов шеи

Цель: Сформировать у обучающихся знания о хирургической анатомии орга-

нов шеи.


Хирургическую анатомию щитовидной железы, трахеи, пищевода,

сосудисто-нервных образований и клетчаточных пространств шеи.

Студент должен уметь: ориентироваться в учебных элементах топографо-

анатомических препаратов шеи.


анатомии для анатомического обоснования локализации и распространения



1. Подподъязычная область. Границы. Лопаточно-трахеальный треугольник.

Фасции и клетчаточные пространства. Претрахеальные мышцы.

2. Топография щитовидной и паращитовидной желез, гортани, трахеи, глот-

ки и пищевода. Ход нижней щитовидной артерии и нижнего гортанного нерва.



1. Подъязычную кость

2. Лопаточно-подъязычную мышцу

3. Грудино-подъязычную мышцу

4. Грудино-щитовидную мышцу

5. Щито-подъязычную мышцу

6. Белую линию шеи

7. Превисцеральное (претрахеальное) клетчаточное пространство

8. Позадивисцеральное клетчаточное пространство

9. Предпозвоночное клетчаточное пространство

10. Щитовидный хрящ

11. Перстневидный хрящ

12. Щито-перстневидную мембрану

13. Щитовидную железу

14. Перешеек щитовидной железы

15. Паращитовидные железы

16. Гортань

17. Трахею

18. Глотку

19. Пищевод

20. Верхнюю щитовидную артерию

21. Нижнюю щитовидную артерию


1. Назовите хрящи, которые являются важными внешними ориентирами в

области шеи.

2. Назовите границы лопаточно-трахеального треугольника.

3. Назовите органы шеи, между которыми располагается левый возвратный

нерв.

4. Объясните, чем опасны ранения трахеи.

5. Назовите, чем образована фасциальная капсула щитовидной железы.

6. Укажите возможный путь распространения гноя из превисцерального

клетчаточного пространства шеи.

7. Укажите, какие клетчаточные пространства шеи сообщаются с передним

средостением. Назовите осложнение, которое может возникнуть у больного

при флегмонах в этих клетчаточных пространствах.

8. Укажите, в каком клетчаточном пространстве может развиться

воспалительный процесс при ранении задней стенки пищевода.

9. Укажите возможные пути распространения гноя из ретровисцерального

клетчаточного пространства.

10. Объясните, почему заглоточные абсцессы бывают обычно односторонними

(справа или слева).

11. Назовите сосуды, которые кровоснабжают щитовидную железу.

12. Укажите, какое положение занимает шейная часть пищевода относительно

средней линии позвоночника.



22. Важным ориентиром перехода гортани в трахею, а глотки в пищевод яв-

ляется кольцо: а) щитовидного, б) перстневидного, в) черпаловидного, г)

рожковидного хряща.

23. Сзади к гортани прилежит: а) глотка, б) щитовидная железа, в) пищевод,

г) позвоночник.

24. Перешеек щитовидной железы располагается книзу от: а) щитовидного, б)

перстневидного, в) черпаловидного, г) рожковидного хряща.

25. Кнаружи от черпаловидно-надгортанных связок в гортанной части глотки

располагаются карманы: а) слепые, б) сигмовидные, в) грушевидные, г)

яремные.

26. Разрез при флегмоне подчелюстной области проводится: а) параллельно

нижнему краю нижней челюсти, б) вдоль переднего брюшка двубрюшной

мышцы, в) вдоль заднего брюшка двубрюшной мышцы, г) вдоль

шилоподъязычной мышцы.

27. «Колбасовидная» флегмона формируется в пределах: а) подкожной, б) кива-

тельной, в) лопаточно-подъязычной, г) передней лестничной мышцы.

28. Пироговский треугольник служит ориентиром для обнажения: а) подъязыч-

ного нерва, б) лицевой артерии, в) язычной артерии, г) выводного протока

подчелюстной слюнной железы.

29. Разрез при обнажении общей сонной артерии проводится вдоль края: а) ки-

вательной, б) верхнего брюшка лопаточно-подъязычной, в) заднего брюш-

ка двубрюшной, г) переднего брюшка двубрюшной мышцы?

30. Щитоперстневидную связку при осуществлении коникотомии следует рас-

секать: а) продольно, б) поперечно, в) в косом направлении, г) не имеет зна-

чения.

31. При проведении трахеотомии приводит к подкожной эмфиземе: а)

недостаточный, б) слишком большой по длине разрез, в) слишком глубокий

разрез трахеи, г) не рассечённая слизистая трахеи?

32. Метод субтотальной субкапсулярной струмэктомии разработан: а) Кохером;

б) Николаевым; в) Бильротом; г) Мартыновым.

33. Голос становится осиплым при переходе патологического процесса с

щитовидной железы на: а) гортанный, б) язычный, в) языкоглоточный, г)

добавочный нерв.

34. При субтотальной резекции щитовидной железы должна быть оставлена

часть её ткани, содержащая паращитовидные железы: а) верхний полюс, б)

задняя часть боковых долей, в) передняя часть, г) нижний полюс.

35. Эзофаготомию лучше всего делать: а) продольно, б) косо, в) поперечно, г)

Т-образно.


22б, 23а, 24б, 25в, 26а, 27б, 28в, 29а, 30б, 31б, 32б, 33а, 34б, 35б.




1. Николаев, А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник

/ А. В. Николаев. ― 3-е изд., испр. и доп. ― М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – с.

360-389.









126-148.


Раздел 4 Топографическая анатомия груди

Тема 4.1. Топографическая анатомия грудной стенки

Цель: 1. Изучить послойное строение стенок грудной клетки,

межреберные промежутки.

2. Изучить топографию молочной железы, клетчаточные пространства

грудной клетки.


1. Границы груди. Отделы. Области.

2. послойное строение стенок грудной клетки, межреберные промежутки.

3. Топографическую анатомию молочной железы.

4. Клетчаточные пространства грудной клетки.


топографических препаратов изучаемых областей грудной клетки.



заболеваний грудной клетки; б) навыками понимания анатомических условий

локализации и распространения воспалительных процессов.


1. Границы и внешние ориентиры грудной клетки.

2. Послойное строение грудной стенки.

3. Топография межреберного промежутка и межреберного сосудисто-нервного

пучка.

4. Топография и клетчаточные пространства молочной железы.

5. Особенности лимфооттока от молочной железы.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:

1. Зарисовать схему лимфооттока от молочной железы.


1. Большую грудную мышцу.

2. Внутреннюю грудную артерию.

3. Малую грудную мышцу.

4. Межреберный сосудисто-нервный пучок.

5. Переднюю зубчатую мышцу.

6. Поверхностное субпекторальное пространство.

7. Ареолу молочной железы

8. Сосок молочной железы



1. Горизонтальной плоскостью, проведенной через: а) Ш, б) IV, в) V, г) VI

межреберье спереди грудная клетка делится на верхний и нижний отделы.

2. Верхний край молочной железы у женщин соответствует: а) II, б) III, в)

IV, г) V ребру.

3. У женщин на соске молочной железы отверстий выводных протоков (в

среднем) может быть от: а) 1-2, б) 3-4, в) 5-6, г) 7-20.

4. С грудной клетки на переднюю брюшную стенку переходят: а) 5, б) 6,

в) 7, г) 8 пар сосудисто-нервных межреберных пучков.

5. Под прикрытием ребра, в бороздке сосудисто-нервный межреберный пу-

чок идёт до: а) лопаточной, б) задней, в) средней, г) передней подмы-

шечной линии.

6. Расположение сосудов и нерва в межребёрном сосудисто-нервном пучке

чаще всего сверху вниз следующее: а) артерия, вена, нерв б) вена, арте-

рия, нерв; в) нерв, артерия, вена; г) вена, нерв, артерия.

7. Межреберная артерия по лопаточной линии синтопически, как правило,

занимает положение: а) верхнее, б) среднее, в) нижнее, г) переднее.

8. Скелетотопически нижний угол лопатки соответствует ребру: а) V, б)V,

в) V, г) V.

9. Наиболее глубоким слоем грудной клетки является: а) внутренняя меж-

реберная мышца, б) внутригрудная фасция, в) параплевральная клетчатка,

г) париетальная плевра.

Ответы тестовые задания

1б, 2б, 3г, 4б, 5б, 6б, 7б, 8в, 9г.






360-389.









126-148.

Тема 4.2. Топографическая анатомия грудной полости

Цель: 1. Изучить топографическую анатомию плевры и легких.

3. Изучить топографию органов переднего средостения.

4. Изучить топографию органов заднего средостения.


1. Топографическую анатомию плевры и легких.

2. Топографию органов переднего средостения.

3. Топографию органов заднего средостения.

4. Клетчаточные пространства грудной полости.


топографических препаратов органов грудной полости.



заболеваний органов грудной полости; б) навыками понимания анатомических



1. Топография плевры и плевральных синусов.

2. Современные представления о топографической анатомии легких.

3. Особенности топографии элементов корня легкого.

4. Понятие о средостении, его границы и деление на отделы.


5.Топографическая анатомия сердца и перикарда.

6.Топографическая анатомия вилочковой железы.

7.Топографическая анатомия грудного отдела аорты.

8.Топографическая анатомия верхней полой вены.

9.Топография диафрагмальных, блуждающих и возвратных нервов.

10.Топографическая анатомия пищевода.

11.Топографическая анатомия непарной и полунепарной вен.

12.Топография пограничного симпатического ствола и его ветвей.

13.Топографическая анатомия грудного лимфатического протока.

14. Клетчаточные пространства и лимфатические узлы средостения.


1. Зарисовать проекцию междолевых борозд легкого на грудную стенку.

2. Зарисовать проекцию клапанов сердца на грудную стенку.

3. Перечислить топографо-анатомические сегменты пищевода.

4. Перечислить синусы перикарда.


1. Артериальную связку (Боталлов проток).

2. Бифуркацию трахеи.

3. Блуждающий нерв.

4. Большой внутриностный нерв.

5. Большую грудную мышцу.

6. Верхний межплевральный треугольник.

7. Верхнюю полую вену.

8. Вилочковую железу.

9. Висцеральную плевру.

10.Внутреннюю грудную артерию.

11.Восходящую часть дуги аорты.

12.Возвратный гортанный нерв.

13.Главный бронх левого легкого.

14.Главный бронх правого легкого.

15.Горизонтальную междолевую борозду правого легкого.

16.Грудинную, реберную и поясничную части диафрагмы.

17.Грудной лимфатический проток.

18.Диафрагмальный нерв.

19.Доли левого легкого.

20.Доли правого легкого.

21.Дугу аорты.

22.Корень легкого.

23.Косую междолевую борозду легкого.

24.Косую пазуху перикарда.

25.Левую венечную артерию.

26.Левую легочную артерию.

27.Левые легочные вены.

28.Легочный ствол.

29.Малую грудную мышцу.

30.Малый внутриностный нерв.

31.Межреберный сосудисто-нервный пучок.

32.Непарную вену.

33.Нижний межплевральный треугольник.

34.Нижнюю полую вену.

35.Нисходящую часть аорты.

36.Париетальную плевру.

37.Передненижнюю пазуху перикарда.

38.Перикард.

39.Пищевод.

40.Переднюю зубчатую мышцу.

41.Плечеголовные вены.

42.Плечеголовной артериальный ствол.

43.Поверхностное субпекторальное пространство.

44.Подключичную артерию.

45.Подключичную вену.

46.Полунепарную вену.

47.Поперечную пазуху перикарда.

48.Правую венечную артерию.

49.Правую легочную артерию.

50.Правые легочные вены.

51.Реберно-диафрагмальный синус.

52.Симпатический ствол.

53.Средостенно-диафрагмальный синус.

54.Ушко правого предсердия.



10. Грудной полостью именуют пространство, ограниченное: а) пристеноч-

ной плеврой, б) пристеночной и висцеральной плеврами, в) внутригруд-

ной фасцией, г) грудной клеткой.

11. Возвратный нерв отходит от: а) IX, б) X, в) XI, г) XII пары черепномоз-

говых нервов.

12. К медиальной поверхности левого лёгкого позади корня прилегает: а)

грудной отдел аорты, б) пищевод, в) грудной проток, г) непарная вена.

13. Долевой бронх в разветвлении бронхов лёгкого является бронхом: а) 1,

б) 2, в) 3, г) 4-го порядка.

14. Сегментарный – это бронх: а) I, б) II, в) III, г) IV порядка.

15. Альвеолы кровоснабжаются: а) легочной, б) бронхиальной, в) венечной,

г) диафрагмальной артерией.

16. Аорта выходит из: а) правого предсердия, б) правого желудочка, в) лево-

го предсердия, г) левого желудочка.

17. Начало венечных артерий находится: а) ниже полулунных клапанов, б) в

синусах полулунных клапанов, в) выше полулунных клапанов, г) в дуге

аорты.

18. Наружным слоем грудного отдела пищевода является: а) адвентиция, б)

сероза, в) мышца, г) слизистая.

19. Ретромаммарный гнойник вскрывается: а) радиальным, б) поперечным,

в) косым, г) дугообразным разрезом.

20. При раке молочной железы чаще всего поражаются лимфоузлы: а) Зор-

гиуса-Пирогова, б) Роттера в) парастернальные, г) паховые.

21. При переднебоковой торакотомии в Ш-ем межреберье первой пересека-

ется: а) platysma, б) большая грудная, в) малая грудная, г) зубчатая мыш-

ца.

22. Кратковременное (в момент ранения) поступление воздуха в плевраль-

ную полость называют: а) закрытым, б) открытым, в) полузакрытым, г)

полуоткрытым пневмотораксом.

23. Когда в плевральную щель воздух проникает через рану грудной клетки,

имеет место пневмоторакс: а) открытый внутренний, б) закрытый, в)

открытый наружный, г) клапанный.

24. Если воздух в плевральную полость проникает только на вдохе имеет ме-

сто пневмоторакс: а) открытый, б) закрытый, в) клапанный, г) внут-

ренний.

25. Когда в плевральную щель воздух поступает через разрыв лёгкого, имеет

место пневмоторакс: а) открытый наружный, б) закрытый, в) клапан-

ный, г) открытый внутренний.

26. Наиболее опасным по клиническим проявлениям является: а) открытый,

б) закрытый, в) наружный, г) клапанный пневмоторакс.

27. Рана лёгкого ушивается: а) матрацным, б) непрерывным, в) узловым, г)

кисетным швом.

28. Культю бронха обычно ушивают: а) кисетным, б) непрерывным, в) об-

вивным, г) узловым швом.

29. Френикотрипсия – это: а) выкручивание, б) раздавливание, в) рассечение,

г) пересадка диафрагмального нерва.

30. При внутреннем повреждении грудного лимфатического протока может

возникнуть: а) гидроторакс, б) гемоторакс, в) пиоторакс, г) хилоторакс.

31. Недоразвитие пищевода с диастазом между концами его называется: а)

атония, б) атрезия, в) ампутация, г) атрофия.


10в, 11б, 12а, 13б, 14в, 15а, 16г, 17б, 18а, 19г, 20а, 21а, 22а, 23в, 24в, 25г, 26б,

27б, 28г, 29б, 30г, 31б.






360-389.










126-148.

Раздел 5 Топографическая анатомия живота

Тема 5.1. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота

Цель: 1. Изучить топографию передней брюшной стенки.

2. Изучить топографию слабых мест передней брюшной стенки.

3. Изучить топографию диафрагмы и её слабых мест.

4. Понятие о грыжах, их классификация.


1. Топографическую анатомию передней брюшной стенки живота.

2. топографию слабых мест передней брюшной стенки.

3. Топографию диафрагмы и её слабых мест.

4. Понятие о грыжах, их классификация.


топографических препаратов передней брюшной стенки живота.



заболеваний передней брюшной стенки живота; б) навыками понимания

анатомических условий локализации и распространения воспалительных

процессов.


1. Границы и внешние ориентиры переднебоковой стенки живота.

2. Деление переднебоковой стенки живота на области.

3. Послойное строение переднебоковой стенки живота.

4. Особенности строения влагалища прямой мышцы живота.

5. Кровоснабжение и иннервация переднебоковой стенки живота.

6. Топография пахового и пупочного каналов.

7. Строение белой линии живота, линий Дугласа и Спигеля.

8. Топографическая анатомия диафрагмы.

9. Топография слабых мест диафрагмы.

10.Топографо-анатомическая классификация грыж переднебоковой стенки

живота.

11.Клиническая классификация грыж переднебоковой стенки живота.

12.Этиологическая классификация грыж переднебоковой стенки живота.

13.Хирургическая анатомия грыж: паховых, пупочных, бедренных.


1. Зарисовать схему деления переднебоковой стенки живота на области.


1. Апоневроз наружной косой мышцы живота.

2. Белую линию живота.

3. Верхнюю надчревную артерию.

4. Верхнюю стенку пахового канала.

5. Внутреннюю косую мышцу живота.

6. Внутреннее отверстие пахового канала.

7. Внутрибрюшную (поперечную) фасцию.

8. Внутреннюю пупочную складку.

9. Глубокий листок поверхностной фасции (пластинку Томпсона).

10.Медиальную паховую ямку.

11.Надпузырную ямку.

12.Надчревную область.

13.Наружное (подкожное) отверстие пахового канала.

14.Нижнюю надчревную артерию.

15.Нижнюю стенку пахового канала.

16.Паховый промежуток.

17.Паховый треугольник.

18.Переднюю верхнюю подвздошную ость.

19.Переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.

20.Подвздошно-паховый нерв в паховом канале.

21.Подчревную область.

22.Полукружную линию (линию Дугласа).

23.Полулунную линию (линию Спигеля).

24.Поперечную мышцу живота.

25.Прямую мышцу живота.

26.Пупочную вену.

27.Пузырную поперечную складку брюшины.

28.Семенной канатик (круглую связку матки) в паховом канале.

29.Срединную пупочную складку.

30.Точку Ланца.

31.Точку Мак Бурнея.

32.Чревную область.


1. Граница между передним и задним отделами живота проводится по линии: а)

лопаточной, б) передней, в) средней, г) задней подмышечной.

2. Надчревье от чревного отдела отграничен линией, соответствующей ориентиру:

а) наружному краю прямой мышцы, б) горизонтали на уровне пупка, в) гори-

зонтали, соединяющей верхние ости, г) горизонтали, соединяющей концы X

ребер.

3. В пределах надчревья выделяют непарную область: а) собственно надчревную,

б) пупочную, в) боковую, г) подреберную.

4. Собственно надчревная область с латеральных сторон ограничена ориентирами,

соответствующими: а) среднеключичной линией, б) наружными краями прямой

мышцы, в) парамедианной линией, г) линией Лесгафта.

5. Пупочная область с латеральной стороны ограничена линией,

соответствующей: а) парамедианной линии, б) внутреннему краю прямой

мышцы, в) наружному краю прямой мышцы, г) линии Дугласа.

6. Подчревный отдел передней брюшной стенки от чревного отграничен линией

соединяющей: а) гребни подвздошных костей, б) концы Х ребер, в)

горизонтальной на уровне пупка, г) передне-верхние ости подвздошных костей.

7. Верхняя граница паховой области соответствует: а) линии, соединяющей

передне-верхние подвздошные ости, б) верхнему краю прямой мышцы, в)

линии, соединяющей гребни подвздошных костей, г) паховой связке (склад-

ке).

8. Нижне-латеральная граница паховой области соответствует: а) линии, со-

единяющей передне-верхние ости подвздошных костей, б) латеральному

краю прямой мышцы, в) паховой складке (связке), г) линии, соединяющей

гребни подвздошных костей.

9. Медиальная граница паховой области соответствует: а) срединной линии, б)

парамедианной линии, в) трансректальной линии, г) наружному краю прямой

мышцы живота.

10. Горизонтальная линия, проходящая через точку на границе наружной и средней

трети паховой складки кожи, является: а) нижней, б) верхней, в) латеральной,

г) медиальной границей пахового треугольника.

11. Между листками поверхностной фасции в гипогастрии расположены ветви

артерии: а) запирательной, б) наружной подвздошной, в) глубокой артерии бед-

ра, г) поверхностной надчревной.

12.С пупартовой связкой сращен: а) 2-ой листок собственной фасции, б)

поверхностный листок поверхностной фасции, в) 3-ий листок собственной

фасции, г) глубокий листок поверхностной фасции.

13. Наружная косая мышца живота имеет ход волокон: а) снизу вверх и снаружи

внутрь, б) сверху вниз и изнутри кнаружи, в) сверху вниз и снаружи кнутри, г)

поперечный.

14. Передняя стенка футляра прямой мышцы выше пупка образована апоневроза-

ми мышц: а) наружной косой, б) поперечной, в) внутренней косой и попереч-

ной, г) наружной и внутренней косыми.

15. Средний мышечный слой передней брюшной стенки представлен мышцей: а)

прямой, б) внутренней косой, в) наружной косой, г) поперечной.

16. Вены пупочной области анастомозируют с воротной посредством вены: а)

грудо-надчревной, б) поверхностной надчревной, в) пупочной, г) нижней

надчревной.

17. Сосуды и нервы, подходящие к прямой мышце, расположены между мышцей

и: а) передней, б) задней стенкой футляра ее, в) в толще мышцы, г) в предбрю-

шинной клетчатке.

18. В 3-ем мышечном слое передней брюшной стенки расположена мышца: а)

прямая, б) поперечная, в) наружная косая, г) внутренняя косая.

19. Основные стволы сосудов и нервов передней брюшной стенки в латеральном

отделе проходят под мышцей: а) наружной косой, б) внутренней косой, в) по-

перечной, г) прямой.

20. Задняя стенка футляра прямой мышцы выше пупка образуется апоневрозами

мышц: а) прямой, б) поперечной, в) внутренней и наружной косых, г) внутрен-

ней косой и поперечной.

21. К прямой мышце живота ниже линии Дугласа сзади непосредственно приле-

жит слой: а) предбрюшинной клетчатки, б) брюшина, в) поперечная фасция, г)

внутренняя косая мышца.

22. Подчревный отдел обычно иннервируют нервы, ветви сплетений: а) V-VII

межреберные, б) VIII-X, в) солнечного, г) поясничного.

23. Основу круглой связки печени образует вена: а) околопупочная, б) грудо-

надчревная, в) верхняя надчревная, г) пупочная.

24. Срединная пузырно-пупочная складка содержит: а) облитерированную пупоч-

ную артерию, б) облитерированную пупочную вену, в) облитерированный мо-

чевой проток, г) семявыносящий проток.

25. Переднюю стенку пахового канала образует сухожилие (апоневроз) мышцы: а)

внутренней косой, б) поперечной, в) наружной косой, г) прямой.

26. Заднюю стенку пахового канала непосредственно образует слой брюшной

стенки: а) предбрюшинная клетчатка, б) поперечная мышца, в) внутренняя ко-

сая, г) поперечная фасция.

27. Часть паховой области, где отсутствуют мышечные пучки обозначают терми-

ном: а) паховая область, б) паховый треугольник, в) паховый промежуток, г)

внутреннее кольцо пахового канала.

28. Одной из анатомических предпосылок развития пупочных грыж является сла-

бость пупочного кольца в области: а) нижней, б) верхней, в) правой, г) левой

его полуокружности.

29. Анатомической предшествующей основой развития паховых грыж являются

слабое место, обозначаемое: а) паховая область, б) паховый промежуток, в) па-

ховый канал, г) паховый треугольник.

30. Анатомическим путём выхода прямой паховой грыжи является: а) латеральная

паховая ямка, б) надпузырная ямка, в) медиальная паховая ямка, г) мышечная

лакуна.

31. Анатомическим местом выхода косых паховых грыж является: а) латеральная

паховая ямка, б) медиальная паховая ямка, в) мышечная лакуна, г) сосудистая

лакуна.

32. Грыжевой мешок при врождённой паховой грыже образован: а) влагалищным

отростком брюшины, б) париетальной брюшиной, в) брыжейкой тонкой кишки,

г) оболочками яичка.

33. Ущемление паховых грыж чаще всего происходит в области: а) глубокого

пахового кольца, б) надпузырной ямки, в) поверхностного пахового кольца, г)

пахового промежутка.

34. Наиболее трудным для диагностики является: а) каловое, б) эластические, в)

ретроградное, г) пристеночное ущемление.

35. При рассечении ущемлённого кольца бедренной грыжи кпереди может быть

повреждена: а) запирательная, б) бедренная, в) надчревная, г) половая артерия.


1в, 2г, 3а, 4б, 5в, 6г, 7а, 8в, 9г, 10б, 11г, 12г, 13в, 14г, 15б, 16а, 17б, 18б, 19б, 20г,

21в, 22г, 23г, 24в, 25в, 26г, 27в, 28б, 29б, 30в, 31а, 32а, 33в, 34б, 35а.






360-389.









126-148.

Тема 5.2. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости

Цель: 1. Изучить ход брюшины в брюшной полости, её образования и

отношение к органам.

2.Изучить топографическую анатомию органов верхнего этажа брюшной

полости.

3.Прикладное значение данных топографии в практической хирургии.


1. ход брюшины в брюшной полости, её образования и отношение к

органам.

2. Топографическую анатомию органов верхнего этажа брюшной полости.

3. Прикладное значение данных топографии в практической хирургии.


топографических препаратов органов верхнего этажа брюшной полости.



заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости; б) навыками

понимания анатомических условий локализации и распространения




1. Понятия: брюшинная полость, брюшная полость, полость живота.

2. Брюшина, её отделы и особенности строения.

3. Ход брюшины в верхнем и нижнем этажах брюшной полости.

4. Строение большого и малого сальников.

5. Сумки, каналы, карманы, синусы брюшинной полости.

6. Голотопия, скелетотопия и синтопия желудка.

7. Голотопия, скелетотопия и синтопия двенадцатиперстной кишки.

8. Голотопия, скелетотопия и синтопия печени, её сегментарное строение.

9. Голотопия, скелетотопия и синтопия желчного пузыря.

10. Топография внепеченочных желчных путей, треугольник Кало.

11. Голотопия, скелетотопия и синтопия селезенки.

12. Голотопия, скелетотопия и синтопия поджелудочной железы.

13. Источники кровоснабжения и иннервации органов верхнего этажа брюшной

полости.


1. Опишите два отверстия полости брюшины, чем они ограничены.


1. Большой сальник.

2. Брыжейку поперечно-ободочной кишки.

3. Брюшной отдел пищевода.

4. Верхнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.

5. Восходящую часть двенадцатиперстной кишки.

6. Диафрагмально-ободочную связку.

7. Желудок.

8. Желудочно-ободочную связку.

9.Желудочно-поджелудочное отверстие.

10.Желудочно-селезеночную связку.

11.Желчный пузырь.

12.Круглую связку печени.

13.Малый сальник.

14.Общий желчный проток.

15.Печеночную сумку.

16.Печень и её доли.

17.Пилорический отдел желудка.

18.Поперечный отдел ободочной кишки.

19.Предсальниковую щель (сумку).

20.Поджелудочную железу.

21.Преджелудочную сумку.

22. Связку Трейца.

23.Сальниковое отверстие.

24.Сальниковую сумку.

25.Селезенку.

26.Серповидную связку печени.

27.Устье печеночных вен.

28.Элементы печеночно-двенадцатиперстной связки.


1. Под полостью живота понимают пространство, ограниченное: а) присте-

ночной брюшиной, б) внутрибрюшной фасцией, в) поперечной мышцей, г)

предбрюшинной клетчаткой.

2. Под брюшной полостью понимают пространство, ограниченное слоем

брюшной стенки: а) висцеральной брюшиной, б) позадиободочной фасцией,

в) внутрибрюшной фасцией, г) пристеночной брюшиной.

3. Под брюшинной полостью понимают пространство, ограниченное: а) внут-

рибрюшной фасцией, б) пристеночной и висцеральной брюшинами, в) при-

стеночной брюшиной, г) висцеральной.

4. Брюшинная полость делится на отделы: обозначаемые термином: а) сумки,

б) каналы, в) пазухи, г) этажи.

5. Все органы верхнего этажа брюшной полости кровоснабжаются артерией:

а) общей печеночной, б) собственно-печеночной, в) чревным стволом, г) се-

лезеночной.

6. Левая желудочная и селезеночная артерии обычно отходят от артерии: а)

верхней брыжеечной, б) общей печеночной, в) собственной печеночной, г)

чревного ствола.

7. Правая желудочно-сальниковая и верхняя поджелудочно-

двенадцатиперстная артерии отходят обычно от: а) правой желудочной, б)

общей печеночной, в) правой печеночной, г) желудочно-

двенадцатиперстной артерии.

8. Главным узлом вегетативной иннервации органов верхнего этажа брюшной

полости является: а) печеночное, б) почечное, в) сердечное, г) солнечное

сплетение.

9. В области отхождения чревного ствола расположено сплетение: а) печеноч-

ное, б) селезеночное, в) поясничное, г) солнечное.

10. Справа в верхнем этаже брюшной полости расположена: а) пред-

желудочная, б) сальниковая, в) селезеночная, г) печеночная сумка.

11. Наиболее изолированным отделом верхнего этажа брюшной полости являет-

ся сумка: а) печеночная, б) преджелудочная, в) сальниковая, г) селезеночная.

12. Малый сальник, брюшина задней стенки желудка образуют: а) заднюю, б)

верхнюю, в) нижнюю, г) переднюю стенку сальниковой сумки.

13. Пристеночная брюшина задней стенки живота (покрывающая и поджелу-

дочную железу) образует: а) верхнюю, б) нижнюю, в) заднюю, г) переднюю

стенку сальниковой сумки.

14. Брюшина, покрывающая хвостатую долю печени, образует стенку сальни-

ковой сумки: а) переднюю, б) заднюю, в) верхнюю, г) нижнюю.

15. Поперечная кишка и ее брыжейка образуют стенку сальниковой сумки: а)

верхнюю, б) нижнюю, в) переднюю, г) заднюю.

16. Правая часть малого сальника представлена: а) желудочно-ободочной, б)

диафрагмально-желудочной, в) печеночно-желудочной, г) печеночно-

двенадцатиперстной связкой.

17. Левая часть малого сальника представлена связкой: а) печеночно- желудоч-

ной б) серповидной, б) круглой, г) печеночно-двенадцатиперстной.

18. Сальниковая сумка сообщается с печеночной посредством отверстия за: а)

венечной, б) печеночно-желудочной, в) печеночно-двенадцатиперстной, г)

диафрагмальножелудочной связкой.

19. Сальниковое (винслово) отверстие спереди ограничено: а) печеночно-

желудочной, б) диафрагмально-желудочной, в) печеночно-

двенадцатиперстной, г) желудочно-ободочной связкой.

20. Сальниковое отверстие сзади ограничено брюшиной, покрывающей: а) во-

ротную вену, б) аорту, в) общую печеночную артерию, г) нижнюю полую

вену.

21. Сверху сальниковое отверстие ограничено брюшиной, покрывающей: а)

хвостатую, б) правую, в) левую, г) квадратную долю печени.

22. Тотчас спереди от нижней полой вены, в пределах сальникового отверстия

обычно расположены: а) общая печеночная артерия, б) чревный ствол, в)

общий желчный проток, г) воротная вена.

23. Правостороннее положение в печеночно-12-типерстнокишечной связке

обычно занимает: а) правая печеночная артерия, б) общая печеночная арте-

рия, в) воротная вена, г) общий желчный проток.

24. Сзади между общим желчным протоком и собственной печеночной артери-

ей обычно расположена: а) нижняя полая вена, б) воротная вена, в) общая

печеночная артерия, г) пузырная артерия.

25. Латерально и спереди печеночная сумка ограничена отделом брюшины: а)

висцеральной, б) покрывающей диафрагму, в) левую долю печени, г) покры-

вающей передне-боковую стенку живота.

26. Надпеченочный отдел печеночной сумки отграничен от левого отдела под-

диафрагмального пространства связкой: а) печеночно-диафрагмальной, б)

печеночно-двенадцатиперстной, в) круглой связкой печени, г) серповидной.

27. Снизу печеночная сумка ограничена: а) восходящей, б) нисходящей, в) две-

надцатиперстной, г) поперечной кишкой и ее брыжейкой.

28. Печеночная сумка содержит: а) правую долю печени, б) левую долю печени,

в) хвостатую долю печени, г) поджелудочную железу.

29. Надпечёночный отдел печёночной сумки сзади ограничен: а) серповидной,

б) круглой, в) венечной, г) левой треугольной связкой.

30. В преджелудочной сумке находятся: а) желчный пузырь, б) левая доля пе-

чени, в) поджелудочная железа, г) правая доля печени.

31. Мезоперитонеально покрыта: а) двенадцатиперстная кишка, б) печень, в) се-

лезёнка, г) поджелудочная железа.

32. Экстраперитонеально покрыта: а) двенадцатиперстная кишка, б) печень, в)

селезёнка, г) слепая кишка.

33. Большая часть желудка проецируется на область брюшной стенки: а) пра-

вое подреберье, б) левое подреберье, в) собственно-надчревную, г) пупоч-

ную.

34. Сзади на значительном протяжении желудок соприкасается с поверхностью

органа: а) хвостатой долей печени, б) селезенкой, в) поперечной кишкой, г)

поджелудочной железой.

35. Снизу желудок связан с: а) двенадцатиперстной кишкой б) поджелудочной

железой, в) поперечной кишкой, г) селезенкой.

36. Слева и сверху желудок связан с: а) диафрагмой, б) левой долей печени, в)

левым изгибом ободочной кишки, г) селезенкой.

37. К малой кривизне желудка и 12-перстной кишке идет совокупность связок,

обозначаемых термином: а) большой сальник, б) диафрагмально-желудочная

связка, в) печеночно-желудочная связка, г) малый сальник.

38. Короткие желудочные и левая желудочно-сальниковая артерии отходят от:

а) левой желудочной, б) левой печеночной, в) правой печеночной, г) селезе-

ночной.

39. Ветви правого блуждающего нерва в основном распределяются в стенке

желудка: а) области малой кривизны, б) области большой кривизны, в) зад-

ней стенки, г) передней стенки желудка.

40. Ветви левого блуждающего нерва в основном распределяются в стенке

желудка: а) задней, б) области малой кривизны, в) в области большой

кривизны, г) передней.

41. Кровь от желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и

селезенки оттекает в: а) селезеночную, б) левую желудочную, в) нижнюю

полую, г) воротную вену.

42. От правого отдела большой кривизны желудка выходной части желудка

лимфа оттекает в лимфоузлы: а) поперечной кишки, б) селезеночные, в)

чревные, г) пищеводные.

43. От тела желудка и левой части его дна лимфа оттекает в лимфоузлы: а)

чревные, б) корня брыжейки поперечной кишки, в) тонкой кишки, г)

селезеночные.

44. От малой кривизны желудка и правой части дна желудка лимфа оттекает в

лимфоузлы: а) поперечной кишки, б) селезеночные, в) чревные, г)

печёночные.

45. Из отделов пищеварительного тракта имеет наиболее выраженную мышеч-

ную оболочку: а) пищевод, б) желудок, в) двенадцатиперстная кишка, г) то-

щая кишка.

46. Правая и левая доли печени сверху разграничены связкой: а) круглой, б)

печеночно-желудочной, в) венечной, г) серповидной.

47. К нижней поверхности печени прилежат все образования, кроме: а) желудка,

б) двенадцатиперстной кишки, в) поперечной ободочной кишки, г) большого

сальника.

48. В ворота печени идет: а) серповидная, б) печеночно-желудочная, в) круглая,

г) печеночно-двенадцатиперстная связка.

49. В правой продольной борозде печени расположено образование: а) круглая

связка, б) серповидная связка, в) венечная связка, г) желчный пузырь.

50. Желчный пузырь проецируется на область: а) собственно надчревную, б)

левое подреберье, в) правое подреберье, г) правую боковую.

51. Правый и левый печеночные протоки, сливаясь, образуют: а) общий пече-

ночный, б) пузырный, в) общий желчный, г) поджелудочный проток.

52. Медиальной стороной треугольника Кало является образование: а) пузыр-

ный проток, б) правый печеночный проток, в) общий желчный проток, г)

общий печеночный проток.

53. Из оболочек стенок пищеварительного тракта наибольшими пластическими

свойствами обладает: а) слизистая, б) подслизистая, в) мышечная, г) сероз-

ная оболочка.

54. При портальной гипертензии есть вероятность опасного для жизни крово-

течения из вен смежных органов: а) пищевода и желудка, б) двенадцати-

перстной кишки и поджелудочной железы, в) поджелудочной железы и се-

лезенки, г) желудка и селезёнки.


1б, 2г, 3б, 4г, 5в, 6г, 7г, 8г, 9г, 10г, 11в, 12г, 13в, 14в, 15б, 16г, 17а, 18в, 19в, 20г,

21а, 22г, 23г, 24б, 25г, 26г, 27г, 28а, 29в, 30б, 31б, 32а, 33б, 34г, 35в, 36г, 37г, 38г,

39в, 40г, 41г, 42в, 43а, 44в, 45б, 46г, 47г, 48г, 49г, 50в, 51а, 52г, 53г, 54а.






360-389.









126-148.

Тема 5.3 Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости

Цель: 1. Изучить ход брюшины в брюшной полости, её образования и

отношение к органам.

2.Изучить топографическую анатомию органов нижнего этажа брюшной

полости.

3.Прикладное значение данных топографии в практической хирургии.


1. Ход брюшины в брюшной полости, её образования и отношение к

органам.

2. Топографическую анатомию органов нижнего этажа брюшной полости.

3. Прикладное значение данных топографии в практической хирургии.


топографических препаратов органов нижнего этажа брюшной полости.



заболеваний органов нижнего этажа брюшной полости; б) навыками понимания


анатомических условий локализации и распространения воспалительных

процессов.


1. Понятия: брюшинная полость, брюшная полость, полость живота.

2. Брюшина, её отделы и особенности строения.

3. Ход брюшины в нижнем этаже брюшной полости.

4.Голотопия, скелетотопия и синтопия отделов тонкой кишки.

5.Голотопия, скелетотопия и синтопия отделов толстой кишки.

6.Топография илеоцекального отдела и червеобразного отростка.

7.Источники кровоснабжения и иннервации органов нижнего этажа брюшной

полости.

8.Пути лимфатического оттока от органов брюшной полости.

9.Топографическая анатомия воротной вены.


1. Опишите и зарисуйте основные портокавальные анастомозы.

2. Опишите основные варианты положения червеобразного отростка.


1. Большой сальник.

2. Брыжейку поперечно-ободочной кишки.

3.Жировые подвески толстой кишки.

4.Илеоцекальный отдел кишечника.

5.Карманы илеоцекального отдела.

6.Корень брыжейки тонкой кишки.

7.Круглую связку печени.

8.Левый боковой канал.

9.Левый брыжеечный синус.

10.Малый сальник.

11.Межсигмовидный карман.

12.Мышечные кишечные ленты.

13.Начальный отдел тонкой кишки (прием Губарева).

14.Нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.

15.Нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

16.Нисходящую часть ободочной кишки.

17.Общий желчный проток.

18.Отделы толстой кишки.

19.Поперечный отдел ободочной кишки.

20.Подвздошную кишку.

21.Предсальниковую щель (сумку).


23.Правый брыжеечный синус.

24.Правый боковой канал.

25. Связку Трейца.

26.Сигмовидную кишку.

27.Устье печеночных вен.

28.Червеобразный отросток и слепую кишку.


2. Правый боковой канал слева ограничивает ………. кишка.

3. Левый боковой канал вверху перекрывает связка ………………...

4. Левый боковой канал с медиальной стороны ограничен ………. кишкой.

5. Правый боковой канал внизу переходит в … .

6. Восходящая кишка ограничивает справа …… брыжеечную пазуху.

7. Правой стенкой правого синуса является ………. кишка.

8. Левая брыжеечная пазуха ограничена слева ………. кишкой.

9. По размерам левый брыжеечный синус несколько …… правого.

10. Правый брыжеечный синус сверху ограничен ………………. кишкой и её

брыжейкой.

11. Из двух синусов нижнего этажа брюшной полости с полостью малого таза

сообщается ….. .

12. Для тонкой кишки характерен ……. цвет.

13. Наиболее прочным является ………… слой стенки кишки.

14. Сигмовидная кишка и её брыжейка ограничивают ….. брыжеечный синус.

15. Ленты расположены на ……. кишке.

16. Вздутия расположены на ……. кишке.

17. К основанию червеобразного отростка сходятся ….. толстой кишки.

18. Аппендикулярная артерия отходит от ………………. .

19. Средняя ободочная артерия относится к бассейну ……. брыжеечной арте-

рии.

20. К бассейну нижней брыжеечной артерии относится ….. ободочная артерия.

21. Левая ободочная артерия кровоснабжает ………. кишку.

22. Сигмовидная кишка кровоснабжается …… брыжеечной артерией.

23. Верхняя ректальная артерия отходит от …… брыжеечной.

24. Воротная вена собирает кровь от …….. органов брюшной полости.

25. Симптом «голова медузы» наблюдается у больных с нарушением кровяно-

го давления в ………. системе.

26. Есть вероятность опасного кровотечения из вен пищевода при ………. ги-

пертензии.

27. При перфорации задней стенки желудка содержимое его попадает в

……….. сумку.

28. К задней стенке желудка хирург обычно подходит через ……………….

связку.

29. Пенетрация в поджелудочную железу возможна при язве …… стенки же-

лудка.

30. Вероятность «прикрытой» язвы в области малой кривизны и части перед-

ней стенки желудка может быть обусловлена соприкосновением его с …..

долей печени.

31. Знание составляющих сторон треугольника Кало необходимо при выполне-

нии …………… .

32. Некроз тонкого кишечника наступает при тромбозе …….. брыжеечной ар-

терии.

33. При тромбозе нижней брыжеечной артерии наступает некроз ……. кишки.


62) восходящая, 63) phrenicocolicum, 64) нисходящей, 65) таз, 66) правую,

67) восходящая, 68) нисходящей, 69) больше, 70) поперечно-ободочной, 71)

левый, 72) розовый, 73) подслизистый, 74) левый, 75) толстой, 76) толстой,

77) тении, 78) ilеocolica, 79) верхней, 80) левая, 81) нисходящую, 82) нижней,

83) нижней, 84) непарных, 85) воротной, 86) срединная, 87) косом, 88) ниж-

несрединная, 89) слева, 90) фенестрацией, 91) портальной, 92) сальниковую,

93) желудочно-ободочную, 94) задней, 95) левой, 96) поперечном, 97)

трансректальный, 98) постоянным, 99) временным, 100) передней, 101) по-

перечно-ободочной, 102) мобилизация, 103) печёночно-двенадцатиперстной,

104) печёночный, 105) косом, 106) холецистэктомии, 107) верхней, 108) ки-

сетным, 109) шёлк, 110) косом, 111) поперечную, 112) мобилизация, 113)

Дешана, 114) жомы, 115 косом, 116) косом, 117) приводящий, 118) изопе-

ристальтически, 119) серозно-мышечный, 120) кетгутовой, 121) серозно-

мышечный, 122) захлёстывающий, 123) «грязный», 124) сквозной, 125)

кетгут, 126) «грязный», 127) анатомическими, 128) конец-в-конец, 129) ко-

нец-в-конец, 130) непрерывный, 131) сужение, 132) фибрин, 133) регурги-

тацией, 134) косого, 135) антеградно, 136) основания, 137) шёлк, 138) гемо-

стаз, 139) толстой, 140) нижней, 141) конец-в-бок, 142) левой, 143) сигмо-

видная, 144) брюшиной.






360-389.









126-148.

Раздел 6 Топографическая анатомия поясничной области

и збрюшинного пространства

Тема 6.1.Топографическая анатомия поясничной области

и забрюшинного пространства

Цель: 1. Изучить топографическую анатомию поясничной области.

2. Изучить топографию фасций и клетчаточных пространств забрюшинной

области.

3. Изучить топографическую анатомию органов забрюшинного пространства.


1. Топографическую анатомию поясничной области.

2. топографию фасций и клетчаточных пространств забрюшинной области.

3. топографическую анатомию органов забрюшинного пространства

Студент должен уметь: ориентироваться в учебных элементах топографиче-

ских препаратов поясничной области и забрюшинного пространства.




заболеваний поясничной области и забрюшинного пространства; б) навыками

понимания анатомических условий локализации и распространения



1. Границы и внешние ориентиры поясничной области.

2. Послойное строение заднебоковой стенки живота.

3. Топография слабых мест поясничной области.

4. Позвоночный столб.

5. Позвоночный канал и его содержимое.

6. Топография спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.

7. Границы забрюшинного пространства.

8. Фасции и клетчаточные пространства забрюшинного пространства.

9. Голотопия, скелетотопия и синтопия почек.

10.Топография надпочечников и мочеточников.

11.Топография брюшного отдела аорты и её ветвей.

12.Топография нижней полой вены.

13. Топография основных нервных образований забрюшинного пространства.

14.Топография грудного лимфатического протока (ГЛП).


1. Зарисовать границы треугольника Пети и ромба ЛесгафтаГрюнфельда.

2. Зарисовать брюшной отдел аорты и отходящие от неё ветви.

3. Зарисовать нижнюю полую вену и её притоки.


1. Бедренный нерв.

2. Бифуркацию аорты.

3. Большую поясничную мышцу.

4. Брюшной отдел симпатического ствола.

5. Верхнюю прямокишечную артерию.

6. Двенадцатиперстную кишку.

7. Жировую капсулу почки.

8. Левую почечную артерию.

9. Левую почечную лоханку.

10.Левую почечную вену.

11.Левую почку.

12.Левую яичковую (яичниковую) артерию.

13.Левую яичковую (яичниковую) вену.

14.Левый надпочечник.

15.Место перекреста мочеточника с полово-бедренным нервом.

16.Мочеточник (брюшную часть).

17.Наружную подвздошную артерию.

18.Наружный кожный нерв бедра.

19.Подвздошно-паховый нерв.

20.Подвздошно-подчревный нерв.


22.Полово-бедренный нерв.

23.Поясничные артерии.

24.Правый надпочечник.

25.Правую почечную артерию.

26.Правую почечную вену.

27.Правую почечную лоханку.

28.Правую почку.

29.Правую яичковую (яичниковую) артерию.

30.Правую яичковую (яичниковую) вену.

31.Ромб Лесгафта-Грюнфельда.

32.Треугольник Пети.

33.Фасциальную капсулу почки.

34.Фиброзную капсулу почки.

35.Чревное сплетение.


1. Поясничная область сверху ограничена: а) VIII ребром, б) нижним краем

трапециевидной мышцы, в) нижним краем широчайшей мышцы спины, г) ХП

ребром.

2. Задней почечной точкой называется: а) проекция почки на поясничную

область, б) точку пересечения трапециевидной мышцы и выпрямителя

спины, в) точку пересечения ХП ребра и латерального края выпрямителя

спины, г) точку пересечения нижнего края широчайшей мышцы спины и

выпрямителя спины.

3. Задняя стенка восходящей и нисходящей ободочных кишок прилежит к: а)

брюшине, б) плевре, в) почке, г) околоободочной клетчатке.

4. Участок редуцированной брюшины в области поясницы называется: а)

фасция Томпсона, б) фасция Тольдти, в) фасция Денонвилье-Салищева, г)

фасция Пирогова.

5. Клетчаточное пространство, расположенное позади забрюшинной фасции,

называется: а) дугласовым, б) параколон, в) жировая капсула почки, г)

забрюшинным.

6. ХП ребро пересекает правую почку на уровне: а) верхнего полюса, б) между

верхней и средней третью, в) на уровне середины, г) между средней и нижней

третью.

7. Спереди от левой почки располагается: а) печень, б) желудок, в)

двенадцатиперстная кишка, г) восходящая ободочная кишка.

8. Наименьшему растяжению подвержена: а) соединительнотканная капсула

почки, б) жировая капсула почки, в) капсула Шумлянского-Боумена, г) фиброз-

ная оболочка почки.

9. Одним из источников кровоснабжения надпочечника является: а) почечная

артерия, б) мочеточниковая артерия, в) артерия лоханки, г) позвоночная арте-

рия.

10. Среднее сужение мочеточника находится на уровне: а) перехода лоханки в

мочеточник б) пересечения с яичковой (яичниковой) артерией, в) пограничной

линии малого таза, г) над местом прободения мочеточником стенки мочевого

пузыря.

11. Грыжей слабого места Пти является выпячивание, выходящее из

треугольника, нижняя стенка которого образована: а) гребнем подвздошной

кости, б) верхним краем внутренней косой мышцы живота, в) нижним краем

трапециевидной мышцы, г) ХП ребром.

12. Слабым местом поясничной области является: а) разноугольник Лесгафта-

Грюнфельда, б) треугольник Бохдалека, в) треугольник Ларрея, г)

треугольник Пирогова.

13. При туберкулёзе поясничных позвонков натёчный абсцесс

распространяется по ходу футляра мышцы: а) поднимающей яичко, б)

поясничной, в) квадратной, г) подвздошной.

14. Одним из наиболее частых путей затеков гноя в подплевральное про-

странство из забрюшинного является: а) аортальное отверстие, б) место выхода

диафрагмальных нервов, в) место выхода нижней полой вены, г) пищевод-

ное отверстие.

15. Гидронефроз обусловлен: а) недоразвитием почки, б) воспалением ло-

ханки, в) гломерулонефритом, г) стриктурой или сдавлением мочеточника.

Эталоны ответов на тестовые задания

1г, 2в, 3г, 4б, 5г, 6в, 7б, 8г, 9а, 10в, 11а, 12а, 13б, 14г, 15г.






360-389.









126-148.

Раздел 7 Топографическая анатомия таза и промежности

Тема 7.1. Топографическая анатомия таза

Цель: 1. Изучить топографию стенок, мышц, фасций и клетчаточных

пространств таза.

2. Изучить топографию сосудистых и нервных образований таза.



1. Топографическую анатомию стенок, мышц, фасций и клетчаточных

пространств таза.

2. топографию сосудистых и нервных образований таза.


топографических препаратов органов малого таза.



заболеваний органов малого таза; б) навыками понимания анатомических



1. Границы и внешние ориентиры таза.

2. Деление малого таза на этажи.

3. Ход брюшины в полости мужского и женского таза.

4. Топография фасций и клетчаточных пространств таза.

5. Топография внутренней подвздошной артерии и её ветвей.

6. Топография нервных образований таза.

7. Топография лимфатических образований таза.

9. Голотопия, синтопия и скелетотопия мочевого пузыря.

10.Топография предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих

протоков.

12.Топография матки и её придатков.

13.Влагалище, синтопия, кровоснабжение и иннервация.

14.Топография прямой кишки, деление её на отделы.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях

1. Зарисовать этажи таза, их границы.

2. Зарисовать пути венозного оттока от прямой кишки.


1. Ампулярный отдел прямой кишки.

2. Брюшинно-промежностный апоневроз (апоневроз Денонвелье).

3. Верхнюю артерию мочевого пузыря.

4. Верхнюю артерию прямой кишки.

5. Внутреннее отверстие запирательного канала.

6. Диафрагму таза.

7. Дно матки.

8. Задний свод влагалища.

9. Запирательный нерв в полости таза.

10.Круглую связку матки.

11.Левое боковое клетчаточное пространство.

12.Левую внутреннюю подвздошную артерию.

13.Левую внутреннюю подвздошную вену.

14.Левую маточную артерию.

15.Левую маточную трубу.

16.Место перекреста маточной артерии с мочеточником.

17.Мочевой пузырь.

18.Нижнюю артерию мочевого пузыря.

19.Нижнюю артерию прямой кишки.

20.Околоматочную клетчатку.

21.Околопузырное висцеральное клетчаточное пространство.

22.Пограничную линию.

23.Позади прямокишечное клетчаточное пространство.

24.Правое боковое клетчаточное пространство таза.

25.Правую внутреннюю подвздошную артерию.

26.Правую внутреннюю подвздошную вену.

27.Правую маточную артерию.

28.Правую маточную трубу.

29.Предпузырное клетчаточное пространство.

30.Предпузырную фасцию.

31.Предстательную железу.

32. Придатки матки слева.

33.Придатки матки справа.

34.Прямокишечно-маточное углубление.

35.Пузырно-маточное углубление.

36.Пузырно-прямокишечное углубление.

37.Семявыносящий проток.

38.Среднюю артерию прямой кишки.

39.Тазовую часть мочеточника.

40.Тело матки.


1. Верхняя граница верхнего этажа полости таза проводится по: а)

подвздошным остям, б) терминальной линии, в) брюшине, г) m. levator ani.

2. Боковой стенкой седалищно-прямокишечной ямки является: а)

глубокий листок промежностной фасции, б) внутренняя запирательная

мышца, в) фасция Салищева, г) внутренняя поверхность седалищной

кости.

3. Медиальной стенкой седалищно-прямокишечной ямки является: а)

брюшина, б) прямая кишка, в) мышцы промежности, г) мышца,

поднимающая задний проход.

2. Седалищный нерв выходит из полости малого таза в ягодичную область че-

рез отверстие: а) запирательное, б) надгрушевидное, в) подгрушевидное, г)

малое седалищное.

3. Яичковая артерия является ветвью: а) брюшной аорты, б) внутренней под-

вздошной артерии, в) запирательной артерии, г) наружной подвздошной ар-

терии.

4. Левая яичковая вена впадает в: а) подвздошную вену, б) нижнюю полую ве-

ну, в) левую почечную вену, г) полунепарную вену.

5. К нижней поверхности мочевого пузыря у мужчин прилежат: а) мочеточни-

ки, б) предстательная железа, в) семенные пузырьки, г) прямая кишка.

8. Сзади к предстательной железе прилежит: а) прямая кишка, б) внутренние

подвздошные сосуды, в) мочеточники, г) мочевой пузырь.

9. Протоки предстательной железы открываются: а) в просвет

мочеиспускательного канала, б) в просвет семявыносящего протока, в) в

мочевой пузырь, г) в семенные пузырьки.

10. Самой ригидной частью мочеиспускательного канала у мужчин является:

а) простатическая часть, б) перепончатая часть, в) губчатая часть, г)

конечная часть.

11. Препуциальные железы открываются: а) в просвет мочеточника, б) на

головке penis`а, в) в месте перехода внутреннего листка крайней плоти на

корону полового члена, г) в ладьевидную ямку уретры.

12. На передней поверхности матки брюшина покрывает: а) только тело матки,

б) тело и надвлагалищную часть шейки матки, в) тело и всю шейку матки,

г) тело матки, надвлагалищную часть шейки и передний свод влагалища.

13. Из перечисленных связок матки дубликатурой брюшины является: а)

кардинальная, б) круглая, в) прямокишечно-маточная, г) широкая.

14. Внебрюшинный путь проведения пункции мочевого пузыря при острой

задержке мочи возможен из-за: а) внутрибрюшинного положения мочевого

пузыря, б) внебрюшинного положения мочевого пузыря, в) зависимого

положения мочевого пузыря относительно брюшины и от его

наполнения, г) низкого положения.

15. Показанием для экстренной пункции мочевого пузыря является: а)

парафимоз, б) невозможность опорожнить мочевой пузырь естественным

путём, в) фимоз, г) стриктура мочеточника.

16. При ушивании раны мочевого пузыря в шов не следует захватывать: а)

слизистую, б) мышечную, в) подслизистую, г) серозную

17. Скопление жидкости между листками влагалищного отростка брюшины

называется: а) водянка яичка, б) асцит, в) гидроаденит, г) гидроторакс.

18. Основной топографией внематочной беременности является: а) шейка, б)

труба, в) яичник, г) любой участок брюшинной полости.

19. При трубной беременности разрыв маточной трубы сопровождается

скоплением крови в: а) боковом клетчаточном пространстве таза,

околоматочном клетчаточном пространстве, в) прямокишечно-маточном

углублении, г) пузырно-маточном углублении.

20. Фимоз – это: а) стриктура дистального отдела крайней плоти, б)

отсутствие крайней плоти, в) склерозирование всей крайней плоти, г)

отсутствие девственной плевы.


1б, 2б, 3г, 4в, 5а, 6в, 7б, 8а, 9а, 10г, 11в, 12а, 13г, 14в, 15б, 16а, 17а, 18б, 19в,

20а.






360-389.









126-148.

Тема 7.2. Топографическая анатомия промежности

Цель: 1. Изучить топографию стенок, мышц, фасций и клетчаточных

пространств промежности.

2. Изучить топографию сосудистых и нервных образований промежности.

3. Изучить топографию мужских и женских наружных половых органов.


1. Топографическую анатомию стенок, мышц, фасций и клетчаточных

пространств промежности.

2. топографию сосудистых и нервных образований промежности.


топографических препаратов промежности.



заболеваний органов промежности; б) навыками понимания анатомических




1. Топография мужской и женской промежности.

2.Топография мочеиспускательного канала у мужчин, его отделы.

3.Влагалище, синтопия, кровоснабжение и иннервация.

4.Оболочки яичка.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях

1. Перечислить оболочки яичка. Нарисовать схему.


1. Наружное отверстие женского мочеиспускательного канала

2.Наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала.

3.Мочеполовую диафрагму.

4.Мыс крестца.

5.Мышцу, поднимающую задний проход.

6.Промежностный отдел прямой кишки.

7.Седалищно-прямокишечную ямку.


1. Верхняя граница верхнего этажа полости таза проводится по: а)

подвздошным остям, б) терминальной линии, в) брюшине, г) m. levator ani.

2. Боковой стенкой седалищно-прямокишечной ямки является: а)

глубокий листок промежностной фасции, б) внутренняя запирательная

мышца, в) фасция Салищева, г) внутренняя поверхность седалищной

кости.

3. Медиальной стенкой седалищно-прямокишечной ямки является: а)

брюшина, б) прямая кишка, в) мышцы промежности, г) мышца,

поднимающая задний проход.

4. Седалищный нерв выходит из полости малого таза в ягодичную область че-

рез отверстие: а) запирательное, б) надгрушевидное, в) подгрушевидное, г)

малое седалищное.

5. Яичковая артерия является ветвью: а) брюшной аорты, б) внутренней под-

вздошной артерии, в) запирательной артерии, г) наружной подвздошной ар-

терии.

6. Левая яичковая вена впадает в: а) подвздошную вену, б) нижнюю полую ве-

ну, в) левую почечную вену, г) полунепарную вену.

7. К нижней поверхности мочевого пузыря у мужчин прилежат: а) мочеточни-

ки, б) предстательная железа, в) семенные пузырьки, г) прямая кишка.

8. Сзади к предстательной железе прилежит: а) прямая кишка, б) внутренние

подвздошные сосуды, в) мочеточники, г) мочевой пузырь.

9. Протоки предстательной железы открываются: а) в просвет

мочеиспускательного канала, б) в просвет семявыносящего протока, в) в

мочевой пузырь, г) в семенные пузырьки.

10. Самой ригидной частью мочеиспускательного канала у мужчин является:

а) простатическая часть, б) перепончатая часть, в) губчатая часть, г)

конечная часть.

11. Препуциальные железы открываются: а) в просвет мочеточника, б) на

головке penis`а, в) в месте перехода внутреннего листка крайней плоти на

корону полового члена, г) в ладьевидную ямку уретры.

12. На передней поверхности матки брюшина покрывает: а) только тело матки,

б) тело и надвлагалищную часть шейки матки, в) тело и всю шейку матки,

г) тело матки, надвлагалищную часть шейки и передний свод влагалища.

13. Из перечисленных связок матки дубликатурой брюшины является: а)

кардинальная, б) круглая, в) прямокишечно-маточная, г) широкая.

14. Внебрюшинный путь проведения пункции мочевого пузыря при острой

задержке мочи возможен из-за: а) внутрибрюшинного положения мочевого

пузыря, б) внебрюшинного положения мочевого пузыря, в) зависимого

положения мочевого пузыря относительно брюшины и от его

наполнения, г) низкого положения.

15. Показанием для экстренной пункции мочевого пузыря является: а)

парафимоз, б) невозможность опорожнить мочевой пузырь естественным

путём, в) фимоз, г) стриктура мочеточника.

16. При ушивании раны мочевого пузыря в шов не следует захватывать: а)

слизистую, б) мышечную, в) подслизистую, г) серозную

17. Скопление жидкости между листками влагалищного отростка брюшины

называется: а) водянка яичка, б) асцит, в) гидроаденит, г) гидроторакс.

18. Основной топографией внематочной беременности является: а) шейка, б)

труба, в) яичник, г) любой участок брюшинной полости.

19. При трубной беременности разрыв маточной трубы сопровождается

скоплением крови в: а) боковом клетчаточном пространстве таза,

околоматочном клетчаточном пространстве, в) прямокишечно-маточном

углублении, г) пузырно-маточном углублении.

20. Фимоз – это: а) стриктура дистального отдела крайней плоти, б)

отсутствие крайней плоти, в) склерозирование всей крайней плоти, г)

отсутствие девственной плевы.


1б, 2б, 3г, 4в, 5а, 6в, 7б, 8а, 9а, 10г, 11в, 12а, 13г, 14в, 15б, 16а, 17а, 18б, 19в,

20а.






360-389.









126-148.

Радел 8 Топографическая анатомия конечностей

Тема 8.1. Топографическая анатомия нижней конечности

Цель: 1. Изучить топографическую анатомию образований ягодичной области.

2. Изучить топографическую анатомию образований бедра.

3. Разобрать топографо-анатомические особенности строения тазобедренного

сустава.

4. Изучить топографическую анатомию области коленного сустава, особенно-

сти его строения.


5. Изучить топографическую анатомию голени.

6. Изучить топографическую анатомию голеностопного сустава и стопы.


1. Топографическую анатомию нижней конечности.


топографических препаратов нижней конечности.



заболеваний нижней конечности; б) навыками понимания анатомических



1. Границы, внешние ориентиры ягодичной области и бедра.

2. Клетчаточные пространства ягодичной области и бедра.

3. Мышечно-фасциальные ложа бедра, иннервация групп мышц бедра.

4. Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области, их проек-

ция на кожу.

5. Топография сосудисто-нервных элементов бедра, их проекция на кожу.

6. Топография мышечной и сосудистой лакун, их содержимое.

7. Топография бедренного треугольника, ветви бедренной артерии отходящие

от неё в пределах этого треугольника.

8. Топография бедренного канала.

9. Топография запирательного канала, его содержимое.

10.Топография канала приводящих мышц бедра, его содержимое.

11.Топография и проекция большой подкожной вены.

12.Особенности строения тазобедренного сустава.

13.Границы, внешние ориентиры областей коленного и голеностопного суста-

вов, голени и стопы.

14.Особенности строения коленного сустава.

15.Строение подколенной ямки, её содержимое, сосудисто-нервные образова-

ния, их синтопия.

16.Границы Жоберовой ямки, её практическое значение.

17.Мышечно-фасциальные ложа голени и стопы, иннервация групп мышц.

18.Клетчаточные пространства голени и стопы, подколенной ямки. Пути рас-

пространения гнойных процессов.

19.Топография сосудисто-нервных пучков голени, их проекция.

20.Строение голенно-подколенного (Груберовского) канала, верхнего и нижне-

го мышечно-малоберцовых каналов, их содержимое.

21.Особенности строения голеностопного сустава.

22.Строение медиального лодыжечного канала, его содержимое.

23.Практические суставы стопы.

24.Топография сосудисто-нервных образований стопы, их проекция.

25.Формирование коленного артериального окольного круга кровообращения.


1. Зарисуйте схему поперечного распила бедра в средней трети.

2. Укажите на схеме и опишите линию Розера-Нелатона, её практическое зна-

чение.

3. Зарисуйте схему артериального коллатерального круга кровообращения об-

ласти тазобедренного сустава.

4. Зарисуйте схему поперечного среза голени на уровне средней трети.

5. Зарисуйте схему формирования коллатерального артериального круга колен-

ного сустава, укажите места возможной перевязки магистральной артерии.


1. Бедренную артерию.

2. Бедренную вену.

3. Бедренный нерв.

4. Бедренный треугольник.

5. Большую скрытую подкожную вену бедра.

6. Большое седалищное отверстие.

7. Большой вертел бедренной кости.

8. Большую приводящую мышцу бедра.

9. Большую ягодичную мышцу.

10.Верхнее отверстие канала приводящих мышц бедра.

11.Верхний ягодичный нерв.

12.Верхнюю ягодичную артерию.

13.Верхнюю близнецовую мышцу.

14.Внутреннее отверстие бедренного канала.

15.Внутренний надмыщелок бедренной кости.

16.Глубокую артерию бедра.

17.Гребенчатую мышцу.

18.Грушевидную мышцу.

19.Двуглавую мышцу бедра.

20.Длинную приводящую мышцу бедра.

21.Заднее мышечно-фасциальное ложе бедра.

22.Запирательное отверстие.

23.Запирательную артерию.

24.Запирательный канал.

25.Запирательный нерв.

26.Квадратную мышцу бедра.

27.Короткую приводящую мышцу бедра.

28.Латеральную артерию, окружающую бедренную кость.

29.Линию Кена.

30.Линию Розера-Нелатона.

31.Лонный бугорок.

32.Малое седалищное отверстие.

33.Медиальное мышечно-фасциальное ложе бедра.

34.Медиальную артерию, окружающую бедренную кость.

35.Мышечную лакуну.

36.Надгрушевидное отверстие.

37.Наружный кожный нерв бедра.

38.Нежную мышцу.

39.Нижнее отверстие канала приводящих мышц бедра.

40.Нижний ягодичный нерв.

41.Нижнюю ягодичную артерию.

42.Нисходящую артерию колена.

43.Переднее мышечно-фасциальное ложе бедра.

44.Переднее отверстие канала приводящих мышц бедра.

45.Подгрушевидное отверстие.

46.Подкожный нерв.

47.Полуперепончатую мышцу.

48.Полусухожильную мышцу.

49.Портняжную мышцу.

50.Приводящий канал.

51.Проекционную линию седалищного нерва.

52.Прямую мышцу бедра.

53.Седалищный бугор.

54.Седалищный нерв.

55.Сосудистую лакуну.

56.Среднюю ягодичную мышцу.

57.Срамной нерв в ягодичной области.

58.Сухожилие внутренней запирательной мышцы.

59.Большеберцовый нерв.

60.Бугристость большеберцовой кости.

61.Верхний мышечно-малоберцовый канал.

62.Верхний срединный заворот капсулы коленного сустава.

63.Глубокий малоберцовый нерв 64.Голенно-подколенный канал.

65.Головку малоберцовой кости.

66.Длинную малоберцовую мышцу.

67.Длинный разгибатель большого пальца.

68.Длинный разгибатель пальцев.

69.Длинный сгибатель большого пальца.

70.Длинный сгибатель пальцев.

71.Заднюю большеберцовую артерию.

72.Заднюю большеберцовую вену.

73.Заднюю большеберцовую мышцу.

74.Икроножную мышцу.

75.Икроножный нерв.

76.Камбаловидную мышцу.

77.Короткую малоберцовую мышцу.

78.Латеральную лодыжку.

79.Латеральную подошвенную артерию.

80.Латеральный кожный нерв голени.

81.Латеральный подошвенный нерв.

82.Латеральный тыльный кожный нерв стопы.

83.Малоберцовую артерию.

84.Малую подкожную вену.

85.Медиальную лодыжку.

86.Медиальную подошвенную артерию.

87.Медиальный подошвенный нерв.

88.Медиальный кожный нерв голени.

89.Медиальный тыльный кожный нерв стопы.

90.Надколенник.

91.Наружное фасциальное ложе голени.

92.Нижний мышечно-малоберцовый канал.

93.Общий малоберцовый нерв.

94.Переднее фасциальное ложе голени.

95.Переднюю большеберцовую артерию.

96.Переднюю большеберцовую вену.

97.Переднюю большеберцовую мышцу.

98.Поверхностный малоберцовый нерв.

99.Подколенную артерию.

100. Подколенную вену.

101. Подколенную мышцу.

102. Подошвенный апоневроз.

103. Подошвенную мышцу.

104. Проекционную линию задней большеберцовой артерии.

Проекционную линию передней большеберцовой артерии.

105.Промежуточный тыльный кожный нерв стопы.

106.Пяточное (Ахиллово) сухожилие.

107.Собственную связку надколенника.

108.Среднее мышечно-фасциальное ложе подошвы.

109.Сухожильную дугу камбаловидной мышцы.

110. Тыльную артерию стопы.


. В ягодичной области первый слой мышц образует: а) грушевидная мышца, б)

квадратная, в) большая ягодичная, г) малая ягодичная.

1. Во второй слой мышц ягодичной области входит: а) большая ягодич-

ная, б) малая ягодичная, в) средняя ягодичная, г) наружная запиратель-

ная.

2. Через надгрушевидное отверстие в ягодичную область из малого таза

проходит артерия: а) внутренняя половая, б) верхняя ягодичная, в) ниж-

няя ягодичная, г) сопровождающая седалищный нерв.

3. Из сосудисто-нервных пучков через надгрушевидное отверстие про-

ходит: а) верхний ягодичный, б) нижний ягодичный, в) половой, г) се-

далищный.

4. Из всех образований, выходящих через подгрушевидное отверстие, меди-

ально лежит: а) нижний ягодичный, б) задний кожный нерв бедра, в) по-

ловой, г) седалищный сосудисто-нервный пучок.

5. Наружная запирательная мышца расположена по отношению к внутренней:

а) медиальнее, б) латеральнее, в) выше, г) ниже.

6. Наиболее крупным нервом в ягодичной области является: а) нижний яго-

дичный, б) n. ischiadicus, в) верхний ягодичный, г) n. pudendus.

7. Седалищная кость синостируется с лонной в: а) 15, б) 18, в) 21, г) или

24-хлетнем возрасте.

8. Через малое седалищное отверстие проходит: а) запирательный, б) прямо-

кишечный, в) половой, г) седалищный сосудисто-нервный пучок.

9. Большая подкожная вена проходит по: а) медиальной, б) латеральной, в) пе-

редней, г) задней поверхности нижней конечности.

10. Мышцы переднего футляра бедра иннервирует: а) n. femoralis, б) n.

ischiadicus, в) n. оbturatorius, г) n. pudendus.

11. В основании скарповского треугольника бедренная вена от артерии

находится с: а) медиальной; б) латеральной; в) задней; г) передней сторо-

ны.

12. Задний мышечный футляр бедра иннервирует: а) n. femoralis, б) n. ischiadi-

cus, в) n. оbturatorius, г) n. pudendus.

13. Двуглавую мышцу бедра иннервирует: а) n. femoralis, б) n. ischiadicus, в) n.

оbturatorius, г) n. pudendus.

14. Заднюю мышечную группу бедра кровоснабжают ветви: а) a.

obturatoria, б) a. profunda femoris, в) a. pudenda externa, г) a. pudenda

interna.

15. Медиальный мышечный футляр бедра иннервирует: а) n. femoralis, б) n. is-

chiadicus, в) n. оbturatorius, г) n. pudendus.

16. Бедренный нерв относительно сосудов занимает: а) медиальное, б) ла-

теральное, в) переднее, г) заднее положение.

17. Малоберцовая артерия покидает голеноподколенный канал через: а) верх-

нее, б) латеральное, в) переднее, г) нижнее отверстие.

18. Сгибатели голени иннервирует: а) n. femoralis, б) n. ischiadicus, в) n. оbtura-

torius, г) n. peroneus communis.

19. Малая подкожная вена проходит по: а) медиальной, б) латеральной, в) пе-

редней, г) задней поверхности голени.

20. В межкостной мембране лежит: а) верхнее, б) латеральное, в) переднее, г)

нижнее отверстие голеноподколенного канала.

21. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует мышцы: а) медиального,

б) латерального, в) переднего, г) заднего футляра голени.

22. Большеберцовый нерв иннервирует мышцы: а) медиального, б) латерально-

го, в) переднего, г) заднего футляра голени.

23. Большеберцовый нерв является ветвью: а) n. femoralis, б) n. ischiadicus, в) n.

оbturatorius, г) n. peroneus communis.

24. Задняя группа мышц голени иннервируется ветвями: а) n. femoralis, б) n.

saphenus, в) n. tibialis, г) n. peroneus communis.

25. В латеральном фасциальном ложе голени располагается мышца: а) длин-

ная малоберцовая мышца, б) длинный разгибатель большого пальца стопы,

в) длинный разгибатель пальцев, г) передняя большеберцовая мышца.

26. Глубокий малоберцовый нерв расположен: а) медиально, б) латерально, в)

кзади, г) кпереди от передней большеберцовой артерии.

27. Тыльная артерия стопы является продолжением: а) малоберцовой, б) a. comi-

tans malleolares lateralis, в) передней большеберцовой, г) задней больше-

берцовой артерии.

28. Дистально подошвенный канал переходит в: а) медиальное, б) латеральное,

в) среднее, г) заднее фасциальное ложе подошвы.

29. Конечные (чувствительные) ветви глубокого малоберцового нерва иннерви-

руют кожу: а) I, б) П, в) Ш, г) IV межпальцевого промежутка.

30. Подкожная жировая клетчатка подошвы связана с подапоневротической

клетчаткой через: а) подошвенный канал, б) медиальный лодыжковый канал,

в) каналы червеобразных мышц, г) комиссуральные отверстия.

31. Типичная пульсация тыльной артерии стопы отсутствует в: а) 10, б) 20, в)

30, г) 40 % случаев.

32. Подошвенный канал стопы проксимально сообщается непосредственно с: а)

медиальным лодыжковым каналом, б) пяточным каналом, в) медиальным

ложем подошвы, г) латеральным лодыжковым каналом.

33. Внутримышечные инъекции в ягодичной области предпочтительно выпол-

нять в пределах: а) верхнемедиального, б) верхнелатерального, в) нижнеме-

диального, г) нижнелатерального квадранта.

34. Под «короной смерти» понимают атипичное отхождение запирательной ар-

терии, которое встречается в: а) 10, б) 15, в) 20, г) 25 %.

36. Воспалительный процесс из ягодичной области может распространяться в

седалищно-прямокишечную ямку по ходу: а) запирательного, б) ягодично-

го, в) полового, г) седалищного сосудисто-нервного пучка.

37. Из-под большой ягодичной мышцы в боковую клетчатку таза гной может

проникать через: а) подгрушевидное, б) надгрушевидное, в) запирательное,

г) малое седалищное отверстие.

38. При флегмоне клетчатки под средней ягодичной мышцей гной может про-

никнуть в полость малого таза через: а) подгрушевидное, б) надгрушевид-

ное, в) запирательное, г) малое седалищное отверстие.

39. Вскрытие тазобедренного сустава наименее травматично производить из

доступа: а) медиального, б) латерального, в) заднего, г) переднего.

40. К подколенной артерии наиболее целесообразно подходить с: а) медиаль-

ной, б) латеральной, в) передней, г) задней стороны.

41. Для расширенной коленной артротомии применяется разрез по: а) Ча-

клину, б) Делорму, в) Пирогову, г) Текстору.

42. Наибольший объём полость коленного сустава имеет при положении ноги:

а) согнутом, б) полусогнутом, в) разогнутом, г) выпрямленном.

43. Стопа будет находится в состоянии максимального разгибания («пяточная

стопа») при повреждении нерва: а) общего малоберцового, б) глубокой ветви

малоберцового, в) запирательного, г) большеберцового.

44. Проекционная линия тыльной артерии стопы проводится от середины меж-

лодыжечной линии к: а) I, б) П, в) Ш, г) IV межпальцевому промежутку.

45. Медиальный разрез при подошвенной флегмоне производятся по Делорму

к: а) 1-му, б) 2-му, в) 3-му, г) 4-му межпальцевому промежутку.

46. Латеральный и срединный мышечные футляры подошвы при флегмоне

вскрываются разрезом от середины пяточной области к: а) I, б) П, в) Ш, г) IV

межпальцевому промежутку.

47. Паралитическая отвисающая («конская») стопа возникает при повреждении

нерва: а) глубокого малоберцового, б) поверхностной ветви малоберцового,

в) бедренного, г) большеберцового.

48. Положение стопы при повреждении поверхностного малоберцового нерва

определяется как: а) «конская стопа», б) «пяточная стопа», в) варусное по-

ложение, г) вальгусное положение.

49. Вальгусное положение стопы связано с денервацией мышцы: а) передней

большеберцовой, б) задней большеберцовой, в) длинной малоберцовой, г)

короткой малоберцовой.

50. Для остановки кровотечения пяточная артерия обнажается разрезом с: а) ме-

диальной, б) задней, в) латеральной, г) передней стороны голеностопного

сустава.

51. Сросшиеся пальцы стопы обозначаются термином: а) синдактилия, б) поли-

дактилия, в) атрофия, г) атрезия.

52. Вросший ноготь локализуется чаще всего на: а) первом, б) втором, в) треть-

ем, г) четвёртом пальце стопы.

53. Hallux vagus – это: а) чрезмерная абдукция, б) приведение, в) сгибание, г)

разгибание большого пальца стопы.

54. В деформацию при врождённой косолапости не входит один из следующих

элементов: а) приведение, б) отведение, супинация, г) флексия стопы.

55. Экзостоз тыла стопы – это увеличение: а) I, б) П, в) Ш, г) IV метатарзальной

кости.


1в, 2в, 3б, 4а, 5в, 6а, 7б, 8б, 9в, 10а, 11а, 12а, 13б, 14б, 15б, 16в, 17б, 18б,

19б, 20г, 21в, 22б, 23г, 24б, 25в, 26а, 27б, 28в, 29в, 30а, 31г, 32в, 33б, 34б, 35г,

36в, 37а, 38б, 39б, 40а, 41г, 42б, 43г, 44а, 45а, 46в, 47а, 48в, 49а, 50а, 51а, 52а,

53а, 54б, 55а.






360-389.









126-148.

Тема 8.2. Топографическая анатомия верхней конечности

Цель: 1. Изучить послойное строение мягких тканей областей надплечья (лопа-

точной, дельтовидной, подключичной, подмышечной).


2. Изучить основные клетчаточные пространства областей надплечья, их при-

кладное значение в распространении гнойных процессов.

3. Изучить топографию сосудисто-нервных и лимфатических образований об-

ластей надплечья.

4. Изучить особенности строения плечевого сустава.

5. Изучить послойное строение мягких тканей области плеча.

6. Изучить клетчаточные пространства плеча, их прикладное значение в рас-

пространении гнойных процессов на верхней конечности.

7. Изучить топографию сосудисто-нервных образований плеча.

8. Изучить послойное строение мягких тканей локтевой области и предплечья.

9. Изучить основные клетчаточные пространства предплечья, их прикладное

значение в распространении гнойных процессов на верхней конечности.

10. Изучить топографию сосудисто-нервных образований области предплечья.

11. Изучить послойное строение мягких тканей всех областей кисти.

12. Изучить клетчаточные пространства кисти, их прикладное значение в рас-

пространении гнойных процессов.

13. Изучить топографию сосудисто-нервных образований кисти.

14. Изучить топографию лучезапястного сустава.


1.Топографическую анатомию верхней конечности.


топографических препаратов верхней конечности.



заболеваний верхней конечности; б) навыками понимания анатомических



1. Области надплечья, их границы и внешние ориентиры.

2. Послойное строение подключичной области.

3. Границы ориентировочных треугольников подключичной области.

4. Послойное строение дельтовидной области.

5. Послойное строение лопаточной области.

6. Послойное строение подмышечной области.

7. Возможные пути распространения гнойных масс из клетчатки подмышечной

области.

8. Проекционная анатомия сосудисто-нервных образований надплечья.

9. Синтопия элементов сосудисто-нервного пучка подмышечной области.

10. Топография плечевого сплетения, его пучков и ветвей.

11. Границы трехстороннего и четырехстороннего отверстий, что через них

проходит.

12. Группы лимфатических узлов подмышечной области, пути лимфооттока.

13. Основные ветви подмышечной артерии по отделам, формирование артери-

ального коллатерального лопаточного круга.

14. Слабые места капсулы и особенности строения плечевого сустава.

15. Границы и внешние ориентиры области плеча.

16. Мышечно-фасциальные футляры плеча, их содержимое.

17. Проекционные линии сосудисто-нервных образований плеча.

18. Синтопия элементов основного сосудисто-нервного пучка плеча.

19. Какие образования являются стенками «спирального» канала и что в нём

проходит.

20. Топография основных вервей плечевой артерии.

21. Клетчаточные пространства плеча и возможные пути распространения

гнойных процессов.

22. Иннервация групп мышц плеча, возможные нарушения при повреждении

нервов.

23. Границы и внешние ориентиры области предплечья.

24. Мышечно-фасциальные футляры предплечья, их содержимое.

25. Проекционные линии сосудисто-нервных образований предплечья.

26. Особенности топографо-анатомического строения локтевой области и лок-

тевого сустава.

27. Артериальный коллатеральный круг локтевого сустава, уяснить наиболее

благоприятные места для перевязки плечевой артерии.

28. Клетчаточные пространства предплечья и возможные пути распространения

гнойных процессов.

29. Границы, внешние ориентиры области лучезапястного сустава и 30. Строе-

ние каналов ладонной и тыльной поверхностей запястья.

31. Мышечно-фасциальные ложа кисти, их содержимое.

32. Клетчаточные пространства кисти, возможные пути распространения гной-

ных масс на кисти.

33. Строение ладонного апоневроза и комиссуральных отверстий, что в них

проходит.

34. Разобрать за счет чего формируются поверхностная и глубокая артериаль-

ные дуги, их проекция на кожу.

35. Зоны кожной и мышечной иннервации кисти, «запретная зона»

Канавелла, её проекция.

36. Топография синовиальных влагалищ пальцев, тыльной и ладонной поверх-

ностей кисти.

37. Особенности кровоснабжения пальцев кисти.


1. Перечислить ветви, отходящие от латерального, медиального и заднего пуч-

ков плечевого сплетения.

2. Зарисуйте схему артериального коллатерального лопаточного круга кровооб-

ращения, укажите на схеме возможные места перевязки подмышечной артерии.

3. Зарисуйте трехстороннее и четырехстороннее отверстия, с обозначением

элементов их ограничивающих.

4. Перечислите группы лимфатических узлов подмышечной впадины.

5. Зарисуйте схему поперечного распила плеча в средней трети.

6. Зарисовать схему формирования артериального коллатерального круга кро-

вообращения локтевого сустава (на схеме указать места возможной перевязки

магистральной артерии).

7. Зарисовать схему строения синовиальных влагалищ тыльной и ладонной по-

верхностей кисти.

8. Зарисуйте поперечный срез пальца на уровне средней фаланги.


1. Акромиальный отросток лопатки.

2. Артерию, огибающую плечевую кость сзади.

3. Артерию, огибающую лопатку.

4. Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство.

5. Заднюю стенку подмышечной ямки.

6. Капсулу плечевого сустава.

7. Клювовидный отросток лопатки.

8. Латеральную стенку подмышечной ямки.

9. Локтевой нерв.

10.Лучевой нерв.

11.Медиальную стенку подмышечной ямки.

12.Межбугорковый заворот.

13.Мышечно-кожный нерв.

14.Надостное костно-фиброзное ложе лопатки.

15.Ость лопатки.

16.Переднюю стенку подмышечной ямки.

17.Плечевое сплетение.

18.Подключичную артерию.

19.Подключичную вену.

20.Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство.

21.Подлопаточную артерию 22.Подмышечную артерию.

23.Подмышечную вену.

24.Подмышечный нерв.

25.Подостное костно-фиброзное ложе.

26.Проекционную линию подмышечной артерии.

27.Поддельтовидное клетчаточное пространство.

28.Срединный нерв.

29.Трехстороннее отверстие.

30.Четырехстороннее отверстие.

31.Верхнюю локтевую окольную артерию.

32.Глубокую артерию плеча.

33.Глубокую ветвь лучевого нерва на задней области предплечья.

34.Клетчаточное пространство Пирогова-Парона.

35.Латеральную межмышечную перегородку плеча.

36.Латеральный сосудисто-нервный пучок локтевой ямки.

37.Латеральную подкожную вену в средней трети плеча.

38.Локтевой нерв в задней локтевой области.

39.Локтевой нерв в средней трети плеча.

40.Локтевой сосудисто-нервный пучок в средней трети предплечья.

41.Лучевой сосудисто-нервный пучок в средней трети предплечья.

42.Медиальный кожный нерв предплечья.

43.Медиальную межмышечную перегородку плеча.

44.Медиальную подкожную вену в средней трети плеча.

45.Медиальный сосудисто-нервный пучок локтевой ямки.

46.Передний межкостный сосудисто-нервный пучок предплечья.

47.Мышечно-кожный нерв.

48.Ветви срединного нерва в области среднего клетчаточного пространства ки-

сти.

49.Глубокую ветвь локтевого нерва.

50.Двигательную ветвь срединного нерва.

51.Длинный разгибатель большого пальца.

52.Запястный канал.

53.Комиссуральные отверстия ладонного апоневроза.

54.Короткий разгибатель большого пальца.

55.Костно-фиброзные каналы тыльной поверхности запястья.

56.Ладонный апоневроз.

57.Латеральную перегородку ладонного апоневроза.

58.Локтевую артерию в локтевом канале запястья.

59.Локтевой канал запястья.

60.Медиальную перегородку ладонного апоневроза.

61.Общий разгибатель пальцев.

62.Общий сосудисто-нервный пучок пальца.

63.Поверхностную ладонную артериальную дугу.

64.Поверхностную ветвь локтевого нерва.

65.Поверхностную ветвь лучевого нерва на кисти.

66.Собственный разгибатель2-го пальца.

67.Срединный нерв в области лучезапястного сустава.

68.Среднее клетчаточное пространство кисти.

69.Сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

70.Сухожилие длинного сгибателя 1-го пальца.

71.Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев.

72.Тыльную ветвь локтевого нерва.

73.Фиброзные влагалища сухожилий сгибателей пальцев.

74.Червеобразные мышцы.


1 В надплечье выделяют области(ей): а) 2, б) 3, в) 4, г) 5.

2. Из латерального пучка плечевого сплетения формируется нерв: а) мышеч-

но-кожный, б) лучевой, в) локтевой, г) подмышечный.

3. Из медиального пучка плечевого сплетения формируется нерв: а) лучевой, б)

подмышечный, в) мышечно-кожный, г) локтевой.

1. Лучевой нерв образуется из: а) заднего, б) латерального, в) медиального, г)

медиального и латерального пучков плечевого сплетения.

5. Локтевой нерв формируют пучок: а) задний, б) латеральный, в) медиаль-

ный, г) передний.

6. Срединный нерв формируют пучки: а) задний, б) латеральный, в) медиаль-

ный, г) медиальный и латеральный.

1. Передней стенкой подмышечной впадины является: а) грудная стенка, б)

большая и малая грудные мышцы, в) надостная мышца, г) подостная мышца.

2. К задней границе подмышечной области имеет отношение мышца: а) зубчатая,

б) coracobrachialis, в) широчайшая, г) подключичная.

3. Внутренней стенкой подмышечной впадины является: а) большая грудная

мышца, б) малая грудная мышца, в) передняя зубчатая мышца, г) подостная

мышца.

10. Из костей 4–хстороннее отверстие с латеральной стороны ограничивает: а)

грудина, б) ключица, в) плечо, г) лопатка.

11.У 4-хстороннего отверстия хирургическая шейка плечевой кости образует сто-

рону: а) медиальную, б) латеральную, в) верхнюю, г) нижнюю.

12. Длинная головка трёхглавой мышцы плеча ограничивает: а) медиальную, б)

латеральную, в) верхнюю, г) нижнюю сторону 4-хстороннего отверстия.

13. В подмышечной впадине артерия по отношению к вене располагается: а) ме-

диально, б) снизу, в) кзади, г) кпереди.

14. Подкрыльцовый нерв плечевого сплетения формирует пучок: а) задний, б) ла-

теральный, в) медиальный, г) медиальный и латеральный.

15. Мышечно-кожный нерв плечевого сплетения формирует пучок: а) задний, б)

латеральный, в) медиальный, г) передний.

16. Дельтовидную мышцу иннервирует: а) подкрыльцовый, б) мышечно-

кожный, в) срединный, г) локтевой нерв.

17. Нижняя граница лопаточной области соответствует ребру: а) V б) VI, в) VП,

г) VШ.

18. Наружный кожный нерв плеча является ветвью: а) локтевого, б) лучевого, в)

подкрыльцового, г) срединного.

19. Задний мышечный футляр плеча иннервируется: а) срединным, б) лучевым, в)

подкрыльцовым, г) локтевым.

20. Проекционная линия плечевой артерии соответствует борозде плеча: а) меди-

альной, б) латеральной, в) задней, г) передней.

21. Верхняя точка для проведения проекционной линии при обнажении плече-

вой артерии может быть представлена: а) серединой ключицы, б) латераль-

ным краем ключицы, в) задним краем роста волос, г) передним краем роста

волос подмышечной впадины.

22. Плечевая артерия в локтевой ямке лежит по отношению к сухожилию двугла-

вой мышцы: а) медиально, б) латерально, в) кзади, г) сверху.

23. Мышцы кисти иннервируются главным образом: а) мышечно-кожным, б)

лучевым, в) локтевым, г) срединным нервом.

24. Противопоставляющая мышца большого пальца иннервируется: а) мышечно-

кожным, б) лучевым, в) локтевым, г) срединным нервом.

25. Медиальная межмышечная перегородка ладони прикрепляется к: а) П, б) Ш,

в) IV, г) V пястной кости.

26. Латеральная межмышечная перегородка ладони прикрепляется к: а) П, б) Ш,

в) IV, г) V пястной кости.

27. Мышцы тенара иннервируются: а) локтевым, б) лучевым, в) локтевым и сре-

динным, г) срединным нервом.

28. Из перечисленных нервов мышцы гипотенара иннервируются: а) мышечно-

кожным, б) лучевым, в) локтевым, г) срединным

29. Гидроаденит – это воспаление: а) сальной, б) потовой, в) лимфатической, г)

молочной железы.

30. Лигатуры на подмышечную артерию следует накладывать: а) на любом

уровне, б) несколько выше уровня отхождения подлопаточной артерии, в) ни-

же уровня отхождения подлопаточной артерии, г) на уровне нижнего края ма-

лой грудной мышцы.

31. При выполнении венесекции в локтевой ямке следует иметь в виду, что сре-

динная вена локтя располагается: а) в подкожной жировой клетчатке, б) в ду-

пликатуре поверхностной фасции, в) между поверхностной и собственной

фасциями, г) под собственной фасцией

32. При измерении артериального давления капсулу фонендоскопа в локтевой ям-

ке следует располагать: а) у латерального края сухожилия двуглавой мышцы

плеча, б) на сухожилии двуглавой мышцы плеча, в) у медиального края сухо-

жилия двуглавой мышцы плеча, г) у медиального надмыщелка плечевой ко-

сти.

33. Обнажении плечевой артерии в локтевой области следует делать: а) латераль-

но, б) спереди, в) сзади, г) медиально.

34. Вялым параличом мышц, разгибающих пальцы и кисть, сопровождается по-

вреждение: а) срединного нерва, б) переднего межкостного нерва, в) глубокой

ветви лучевого нерва, г) локтевого нерва.

35. Воспалительный процесс всех слоёв пальца называется: а) дактилит, б) пана-

риций, в) паронихий, г) пандактилит.

36. В классификацию панарициев входят виды, кроме: а) подногтевого, б) кожно-

го, в) мышечного, г) костного.

37. В запретной зоне Пирогова кисти можно повредить: а) срединный, б) локтевой,

в) лучевой нерв, г) поверхностную артериальную дугу.


1в, 2а, 3г, 4а, 5в, 6г, 7б, 8в, 9в, 10в, 11б, 12а, 13в, 14а, 15б, 16а, 17в, 18в, 19б,

20а, 21г, 22а, 23в, 24г, 25г, 26б, 27в, 28в, 29б, 30б, 31а, 32в, 33б, 34в, 35г, 36в,

37а.






360-389.









126-148.


Documents

Медведчикова О. Г.anatom.ucoz.ru/Top_Anatomiy/VneAP_LF.pdf · 2020-03-18 · Медведчикова, О. Г. Топографическая анатомия: учебно-методическое