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Brochure content controlled by the National Eczema Association and sponsored by
taro.com/usa
本信息阐述了来自目前当局公认的意见,但它并不规
定专门的治疗方案。对药物有疑问的人应咨询一个了
解这种药物的医生。国家湿疹协会(NEA)为改善湿
疹个体健康和的生活质量研究提供支持和教育。 NEA
完全支持个人和企业的贡献,是501(c)(3)免税组
织。 NEA是美国唯一仅为湿疹患者主张的组织。
致谢:国家湿疹协会(NEA)Sarah Chamlin, MD; Peter A. Lio, MD; Susan Nedorost, MD; Amy S. Paller, MD; Elaine Siegfried, MD, Eric L. Simpson, MD; and Ms. Irene Crosby 对本手册的贡献。
治疗湿疹的皮质激素所有关于
Copyright © 2015 National Eczema Association
For a complimentary copy of the NEA quarterly magazine, The Advocate , and an eczema
information package, please contact us. We are always here to help!
National Eczema Association 4460 Redwood Highway, Suite 16D,
San Rafael, CA 94903-1953
nationaleczema.org [email protected]
TELEPHONE 415.499.3474 TOLL FREE 800.818.SKIN FAX 415.472.5345
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局部皮质激素会导致生长迟缓吗?
婴儿和儿童局部应用皮质激素有吸收进入血液的危险,
尤其是过于频繁长时间大量使用强效药物,或不当使用
尿布或其他覆盖(包封)用药区域。因此,局部用固醇
类使用不当,可能有抑制生长(长高)风险。口服皮质
激素摄也会吸收到血液中,使机体减少产生的天然皮质
激素,削弱免疫反应并影响生长,但不影响大脑发育。
局部应用适量的皮质激素,并持续适当的时间不会影响
生长或身体抵抗感染的能力。
婴幼儿使用局部皮质激素遵循医生的建议很重要。
需要局部使用皮质激素治疗时,评估使用皮质激素潜在
风险和疾病治疗的风险很重要。未治疗的湿疹对整体健
康有很大的负面影响如:休息,睡眠,注意力集中和学
习,和家庭日常生活,这些方面受影响都可能损害儿童
的正常生长和发育。正确地使用局部皮质激素时,疾病
的风险远远大于治疗的风险。
皮质激素会导致皮肤变薄或者颜色发生改变吗?
局部皮质激素很少会导致皮肤变色,一般在治疗结束时
颜色就正常了。皮肤变色更可能是由于湿疹本身,因为
皮肤炎症可以增加或减少皮肤中棕褐色素的量。随着时
间的推移,湿疹皮肤变色通常会消退,但可能需要几个
月。如果炎症严重并持续很长时间,一些色素沉着变化
局部皮质激素会延长湿疹疾病时间、抑制年龄增长带来的改善吗?
没有证据表明局部皮质激素会延长疾病的自然过程。
湿疹症状的恶化或延长可能是患者对激素或制剂的过
敏反应。 任何恶化(或未改善)应评估是否为过敏
接触性皮炎。
可以用大量的保湿剂代替局部皮质激素吗?
适当的洗澡和保湿是控制慢性湿疹的关键。虽然保湿
剂是一线治疗方案,单独使用时它们只能控制非常温
和的湿疹症状。中等或严重的湿疹只用保湿剂通常不
能有效治疗。 一旦皮肤变红(发炎),需要加上抗炎
药控制疾病。 抗炎治疗包括局部皮质激素,局部钙调
磷酸酶抑制剂(TCI如吡美莫司乳膏或他克莫司软膏),
紫外线、光疗法或全身性药物。
局部皮质激素应用应该小于处方量?
只需要薄薄一层乳膏,覆盖所有红色患病皮肤。一个实
用的方式表示正确的用量是指尖规则:管口直径5mm的
标准外用药膏管中挤出皮质激素乳膏到成年食指的尖端,
指尖和第一节手指折痕之间,这个数量即表示 “一个指
尖单位” 皮质激素乳膏,应该足以覆盖皮肤的面积为两
个成人手掌大小(包括手指)。
使用局部皮质激素的建议
使用最低效的皮质激素控制炎症。
仅将皮质激素用于有皮肤病的区域。
沐浴后立即应用皮质激素是最有效的。
润肤剂应用于潮湿的皮肤,会更有效。
如果长期使用局部皮质激素,罕见会造成在治疗区域暂
时的,轻微的汗毛增多的现象。 频繁的抓挠也可能导
致临时细毛发生轻度增生。
以上会增加皮质激素的风险; 对于很多局部皮质激素,每日使用一次已经足够。长期使用(> 4周)的话,每周用2天通常就足够了。
局部使用皮质激素会促进过度的毛发生长吗?
局部皮质激素的问答
局部皮质激素有效帮助治愈皲裂、破损的湿疹皮肤。而
乳膏和油膏更容易通过湿疹皮肤吸收,只要根据医生建
议使用,它们是安全的, 当皮肤愈合后可停止使用。如
果皮肤发红肿胀,它可能已经被感染;这应该由您的医生
评估是否使用皮质激素。
仅按照医生处方使用皮质激素-----每天使用超过两次可能是永久的。一旦色素沉着过度影响真皮层,这就很
难恢复正常肤色。
局部皮质激素可以应用于皲裂、破损潮湿皮肤吗?
Photo courtesy of Dr. Elaine Siegfried
不要使用局部皮质激素作为保湿剂。
尽可能避免使用长期大量使用皮质激素。
不要每天在同一皮肤区域使用局部皮质激素超过
4-6周,除非是你皮肤科医生的建议。
注意某些区域的皮肤 - 面部,生殖器,新生皮肤,薄皮肤和褶皱皮肤,例如在乳房下或在臀部或大腿之间比其他部位吸收更多的皮质激素。
一旦控制了炎症,减少或停止使用皮质激素。记住:适当的洗澡和保湿有助于防止湿疹爆发。
在皮肤病患处包封会增加皮质激素效力和吸收进入皮
肤的量。对于皮质激素只有在医生建议下才使用包封
治疗。
特应性皮炎儿童父母的特别说明
应用药物并监督您孩子的皮肤护理通常是困难和耗时
的,特别是当湿疹严重的时期。许多家长都很关心长
期用药的影响。但是,不受控制的湿疹风险远大于药
物带来的风险。当适当使用时,局部皮质激素只有非
常低的吸收风险或皮肤的变薄的风险。
湿疹:局部皮质激素National Eczema Association nationaleczema.org
当正确使用局部皮质激素时,疾病的风险远
远大于治疗风险。
还有什么其他风险?
频繁和长期应用局部皮质激素可能增加青光
眼和白内障的风险。局部皮质激素偶尔会导
致微小的粉红色肿块和痤疮,尤其是用于面
部和嘴周围。油性皮质激素软膏用于身体很
少引起毛囊炎。当皮质激素大面积应用于身
体表面,足够可以吸收抑制身体自己生产的
皮质醇,这种病症称为“肾上腺抑制”。具
有强效的(1-2级)皮质激素肾上腺抑制的
风险最高,婴儿和幼儿体表面积/重量比高,
因此它们更易于吸收皮质激素。如果一个孩
子大剂量或长期口服皮质激素,长期肾上腺
抑制可以关联产生生长抑制和免疫抑制反应。
肾上腺抑制没有显着影响儿童的大脑发育。
当局部皮质激素被过度使用,然后突然停药,
会产生局部皮质激素(TCS)停药反应(又
称为“局部激素成瘾”或“红色”皮肤综合
征)这也是临床不良反应。这是由于长期,
频繁,不当使用中效至高效局部皮质激素,
尤其是面部和生殖器部位。因此,建议对不
良反应保持警惕,坚持皮肤科医生提供的安
全,长期治疗的计划。
通用名
Psorcon软膏
0.05%丙酸氯倍他索
R
1级--超强效 Clobex 乳液/喷雾/洗发水,OluxE泡沫剂, Temovate E 润肤剂/乳膏/油膏/凝胶/透皮护理
R R
0.05%丙酸卤倍他索 Ultravate 乳膏R
0.05%二氟拉松双乙酸酯 Psorcon软膏
0.25%去羟米松 Topicort 局部喷雾R
0.1%氟轻松 Vanos 乳膏R
2级--强效0.05%二氟拉松双乙酸酯润肤膏 ApexiCon 乳膏R
R
0.05%二氟拉松双乙酸酯乳膏
0.05%地塞米松凝胶 Topicort 凝胶R
0.1%糠酸莫米松 Elocon 油膏R
0.1%氟轻松 Vanos 乳膏R
0.25%地塞米松油膏 Topicort 油膏R
0.25%地塞米松乳膏 Topicort 乳膏R
3级--中强效0.05%氟轻松 Lidex-E 乳膏
R
0.1%氯可托龙特戊酸盐 Cloderm 乳膏R
0.1%糠酸莫米松 Elocon 乳膏R
0.1%曲安奈德 Aristocort A乳膏,Kenalog 油膏 R R
0.1%戊酸倍他米松 Valisone 油膏
0.025%氟轻松 Synalar 油膏R
0.05% 地塞米松 Topicort 乳膏R
0.05% 地塞米松 Topicort 油膏R
5级--中低效0.05%丙酸氟替卡松 Cutivate 乳膏/Cutivate 乳液R R
0.1%泼尼卡酯 Dermatop 乳膏R
0.1%氢化可的松 Pandel 乳膏R
0.1%曲安奈德 AristocortA 乳膏,Kenalog 油膏R R
0.025%氟轻松 Synalar 油膏R
6级--温和0.05%二丙酸阿氯米松 Aclovate 乳膏/油膏R
0.05%地奈德 erdeso™泡沫剂,Desonate凝胶™0.025%曲安奈德 Aristocort A乳膏,Kenalog 油膏R R
0.1%丁酸氢化可的松 Locoid乳膏/油膏
0.01%醋酸氟轻松 Derma-Smoothe/FS 油R
7级--最弱2%/2.5%氢化可的松 Nutracort 乳液,Synacort 乳膏R R
0.5-1%氢化可的松 Cortaid 乳膏/喷雾/油膏和其他OTC药物
R
“湿疹”一词源于希腊语意思是“煮沸”,这是一个描
述疾病为发红,发炎,发痒症状爆发很贴切的词语。局
部用激素是大多数人治疗湿疹方案中的重要部分。当湿
疹爆发时,应用含有皮质激素乳膏,洗剂、油膏会减少
炎症,缓解疼痛和刺激,减少瘙痒,并减轻抓挠的欲望。
激素是我们的身体产生的天然物质,以调节生长和免疫
功能。有很多不同种类的激素,包括“合成代谢激素”
如睾酮、“雌激素”(均在性腺产生)、皮质激素如皮
质醇,其由肾上腺产生。皮质激素用于治疗湿疹。皮质
激素在身体中有许多功能,其中最重要的是能有效抑制
炎症。皮质激素减少炎症的方式非常复杂,与暂时改变
皮肤细胞和化学物质的功能有关。
50多年来,局部皮质激素已广泛用于治疗各种炎症性皮
肤病。毫无疑问,他们仍然是现有治疗中应用最多和最
有价值的,如果恰当地使用,可以控制症状,提高患者
生活质量。基质(药物载体)和皮质激素类型对强度的
影响超过溶解在载体中的药物含量。假定相同药物含量
和局部皮质激素种类,下表表示药物的强度,从最高到
最低:
油膏(最强)
乳膏
乳液(最弱)
油膏保湿性能最好,因为油膏含的成分较少,很少含
有防腐剂。造成刺激/灼伤的风险最低,过敏反应的
风险最低。然而由于油膏很稠很油腻,因此在化妆品
中很少使用。乳液比油膏含有更多的水分,乳液保湿
性能比油膏和乳膏差,但乳液很容易涂抹开。根据患
者偏好,药物最适宜载体药物也有其他形式,包括油
剂,溶液剂,泡沫剂和喷雾剂。
局部皮质激素有不同强度,范围从“超级有效”(美
国术语第1类)到较弱,“最弱”(第7类)。右图列
出了一些品牌名称。有些制药公司提供了通用成分
(活性成分一样,基质不一样),允许患者以更低的
成本获得高质量的药物。虽然你的医生经常开一个较
贵的特定配方皮质激素品牌,你可以和医生讨论普通
成分制剂是否更适合你。这份列表可能不够全面,同
时基于不同研究测试,某些产品的强度等级列表可能
会有所不同。
大多数局部皮质激素产品已被食品药品监督管理局批
准(FDA)为只能用于成人,因为研究总是首先在成
人中进行,在儿童中进行研究会遇到更多。
像许多其他药物一样,局部皮质激素没有具体研究适
应症的使用年龄。 这被称为超说明书使用。
下表列出了已被FDA批准用于儿童的局部皮质激素。
FDA批准是基于在特定的年龄范围内对儿童的研究。
这些药物常用于幼儿。
通用名 品牌举例
4级--中效
年龄
使用局部皮质激素最常见的风险是什么?
大多数人立即想到皮肤变薄(皮肤萎缩)。这
是一个众所周知的副作用。长时间无中断地频
繁使用强效和超强效的局部皮质激素可引起皮
肤萎缩。如果停药,早期皮肤变薄可以复原,
长期使用引起变薄则不能复原。变薄的皮肤是
有光泽的,皮肤纹理改变、可见血丝。皱纹
(条纹)是变薄的另一个标志,通常发生在大
腿内侧,手臂内侧,肘和膝盖处。应该要注意
的是,从未使用过的皮质激素的早产儿和青少
年也有可能产生皱纹。
合理使用局部皮质激素导致的永久性皮肤萎缩
极为罕见。过去,没有说明皮质激素局部应用
具体的量,频率和持续时间。我们现在知道,
药物间歇使用,使用适当数量、持续适当的时
间是安全的。
许多正在治疗的湿疹患者皮肤没有变薄,反而
增厚和有时皮肤变黑(称为苔藓化)。这是皮
肤对摩擦和抓挠产生的反应。一些患者由于频
繁抓挠还会形成瘢痕,皮肤中的一些变化如增
厚,色素沉着、瘢痕形成可能是长期的或永久
0.05%丙酸氯倍他索泡沫剂 >12岁
0.1%氟轻松 >12岁
0.1%莫米松乳膏/油膏 >2岁
0.05%氟替卡松洗剂/乳膏 >1岁
0.05%阿氯米松乳膏/油膏 >1岁
0.1%泼尼松酯乳膏/油膏 >1岁
0.01%氟轻松花生油溶液 >3个月
0.05%地塞米水凝胶 >3个月
0.1%丁酸氢化可的松乳膏 >3个月
的。当然,不治疗或湿疹治疗不足都有很多其
他风险,包括皮肤感染,睡眠差,注意力不集
中和整天不舒服,以及由于痒-抓循环导致湿
疹的恶化。所有这些风险都强调治疗炎症的重
要性。