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本信息阐述了来自目前当局公认的意见，但它并不规
定专门的治疗方案。对药物有疑问的人应咨询一个了
解这种药物的医生。国家湿疹协会（NEA）为改善湿
疹个体健康和的生活质量研究提供支持和教育。 NEA
完全支持个人和企业的贡献，是501（c）（3）免税组
织。 NEA是美国唯一仅为湿疹患者主张的组织。
致谢：国家湿疹协会（NEA）Sarah Chamlin, MD; Peter A. Lio, MD; Susan Nedorost, MD; Amy S. Paller, MD; Elaine Siegfried, MD, Eric L. Simpson, MD; and Ms. Irene Crosby 对本手册的贡献。
治疗湿疹的皮质激素所有关于
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局部皮质激素会导致生长迟缓吗？
婴儿和儿童局部应用皮质激素有吸收进入血液的危险，
尤其是过于频繁长时间大量使用强效药物，或不当使用
尿布或其他覆盖（包封）用药区域。因此，局部用固醇
类使用不当，可能有抑制生长（长高）风险。口服皮质
激素摄也会吸收到血液中，使机体减少产生的天然皮质
激素，削弱免疫反应并影响生长，但不影响大脑发育。
局部应用适量的皮质激素，并持续适当的时间不会影响
生长或身体抵抗感染的能力。
婴幼儿使用局部皮质激素遵循医生的建议很重要。
需要局部使用皮质激素治疗时，评估使用皮质激素潜在
风险和疾病治疗的风险很重要。未治疗的湿疹对整体健
康有很大的负面影响如：休息，睡眠，注意力集中和学
习，和家庭日常生活，这些方面受影响都可能损害儿童
的正常生长和发育。正确地使用局部皮质激素时，疾病
的风险远远大于治疗的风险。
皮质激素会导致皮肤变薄或者颜色发生改变吗？
局部皮质激素很少会导致皮肤变色，一般在治疗结束时
颜色就正常了。皮肤变色更可能是由于湿疹本身，因为
皮肤炎症可以增加或减少皮肤中棕褐色素的量。随着时
间的推移，湿疹皮肤变色通常会消退，但可能需要几个
月。如果炎症严重并持续很长时间，一些色素沉着变化
局部皮质激素会延长湿疹疾病时间、抑制年龄增长带来的改善吗？
没有证据表明局部皮质激素会延长疾病的自然过程。
湿疹症状的恶化或延长可能是患者对激素或制剂的过
敏反应。 任何恶化（或未改善）应评估是否为过敏
接触性皮炎。
可以用大量的保湿剂代替局部皮质激素吗？
适当的洗澡和保湿是控制慢性湿疹的关键。虽然保湿
剂是一线治疗方案，单独使用时它们只能控制非常温
和的湿疹症状。中等或严重的湿疹只用保湿剂通常不
能有效治疗。 一旦皮肤变红（发炎），需要加上抗炎
药控制疾病。 抗炎治疗包括局部皮质激素，局部钙调
磷酸酶抑制剂（TCI如吡美莫司乳膏或他克莫司软膏），
紫外线、光疗法或全身性药物。
局部皮质激素应用应该小于处方量？
只需要薄薄一层乳膏，覆盖所有红色患病皮肤。一个实
用的方式表示正确的用量是指尖规则：管口直径5mm的
标准外用药膏管中挤出皮质激素乳膏到成年食指的尖端，
指尖和第一节手指折痕之间，这个数量即表示 “一个指
尖单位” 皮质激素乳膏，应该足以覆盖皮肤的面积为两
个成人手掌大小（包括手指）。
使用局部皮质激素的建议
使用最低效的皮质激素控制炎症。
仅将皮质激素用于有皮肤病的区域。
沐浴后立即应用皮质激素是最有效的。
润肤剂应用于潮湿的皮肤，会更有效。
如果长期使用局部皮质激素，罕见会造成在治疗区域暂
时的，轻微的汗毛增多的现象。 频繁的抓挠也可能导
致临时细毛发生轻度增生。
以上会增加皮质激素的风险; 对于很多局部皮质激素，每日使用一次已经足够。长期使用（> 4周）的话，每周用2天通常就足够了。
局部使用皮质激素会促进过度的毛发生长吗？
局部皮质激素的问答
局部皮质激素有效帮助治愈皲裂、破损的湿疹皮肤。而
乳膏和油膏更容易通过湿疹皮肤吸收，只要根据医生建
议使用，它们是安全的， 当皮肤愈合后可停止使用。如
果皮肤发红肿胀，它可能已经被感染;这应该由您的医生
评估是否使用皮质激素。
仅按照医生处方使用皮质激素-----每天使用超过两次可能是永久的。一旦色素沉着过度影响真皮层，这就很
难恢复正常肤色。
局部皮质激素可以应用于皲裂、破损潮湿皮肤吗？
Photo courtesy of Dr. Elaine Siegfried
不要使用局部皮质激素作为保湿剂。
尽可能避免使用长期大量使用皮质激素。
不要每天在同一皮肤区域使用局部皮质激素超过
4-6周，除非是你皮肤科医生的建议。
注意某些区域的皮肤 - 面部，生殖器，新生皮肤，薄皮肤和褶皱皮肤，例如在乳房下或在臀部或大腿之间比其他部位吸收更多的皮质激素。
一旦控制了炎症，减少或停止使用皮质激素。记住：适当的洗澡和保湿有助于防止湿疹爆发。
在皮肤病患处包封会增加皮质激素效力和吸收进入皮
肤的量。对于皮质激素只有在医生建议下才使用包封
治疗。
特应性皮炎儿童父母的特别说明
应用药物并监督您孩子的皮肤护理通常是困难和耗时
的，特别是当湿疹严重的时期。许多家长都很关心长
期用药的影响。但是，不受控制的湿疹风险远大于药
物带来的风险。当适当使用时，局部皮质激素只有非
常低的吸收风险或皮肤的变薄的风险。
湿疹：局部皮质激素National Eczema Association nationaleczema.org
当正确使用局部皮质激素时，疾病的风险远
远大于治疗风险。
还有什么其他风险？
频繁和长期应用局部皮质激素可能增加青光
眼和白内障的风险。局部皮质激素偶尔会导
致微小的粉红色肿块和痤疮，尤其是用于面
部和嘴周围。油性皮质激素软膏用于身体很
少引起毛囊炎。当皮质激素大面积应用于身
体表面，足够可以吸收抑制身体自己生产的
皮质醇，这种病症称为“肾上腺抑制”。具
有强效的（1-2级）皮质激素肾上腺抑制的
风险最高，婴儿和幼儿体表面积/重量比高，
因此它们更易于吸收皮质激素。如果一个孩
子大剂量或长期口服皮质激素，长期肾上腺
抑制可以关联产生生长抑制和免疫抑制反应。
肾上腺抑制没有显着影响儿童的大脑发育。
当局部皮质激素被过度使用，然后突然停药，
会产生局部皮质激素（TCS）停药反应（又
称为“局部激素成瘾”或“红色”皮肤综合
征）这也是临床不良反应。这是由于长期，
频繁，不当使用中效至高效局部皮质激素，
尤其是面部和生殖器部位。因此，建议对不
良反应保持警惕，坚持皮肤科医生提供的安
全，长期治疗的计划。
通用名
Psorcon软膏
0.05%丙酸氯倍他索
R
1级--超强效 Clobex 乳液/喷雾/洗发水,OluxE泡沫剂, Temovate E 润肤剂/乳膏/油膏/凝胶/透皮护理
R R
0.05%丙酸卤倍他索 Ultravate 乳膏R
0.05％二氟拉松双乙酸酯 Psorcon软膏
0.25％去羟米松 Topicort 局部喷雾R
0.1％氟轻松 Vanos 乳膏R
2级--强效0.05％二氟拉松双乙酸酯润肤膏 ApexiCon 乳膏R
R
0.05％二氟拉松双乙酸酯乳膏
0.05％地塞米松凝胶 Topicort 凝胶R
0.1％糠酸莫米松 Elocon 油膏R
0.1％氟轻松 Vanos 乳膏R
0.25%地塞米松油膏 Topicort 油膏R
0.25%地塞米松乳膏 Topicort 乳膏R
3级--中强效0.05％氟轻松 Lidex-E 乳膏
R
0.1％氯可托龙特戊酸盐 Cloderm 乳膏R
0.1％糠酸莫米松 Elocon 乳膏R
0.1％曲安奈德 Aristocort A乳膏,Kenalog 油膏 R R
0.1％戊酸倍他米松 Valisone 油膏
0.025％氟轻松 Synalar 油膏R
0.05% 地塞米松 Topicort 乳膏R
0.05% 地塞米松 Topicort 油膏R
5级--中低效0.05％丙酸氟替卡松 Cutivate 乳膏/Cutivate 乳液R R
0.1％泼尼卡酯 Dermatop 乳膏R
0.1％氢化可的松 Pandel 乳膏R
0.1％曲安奈德 AristocortA 乳膏,Kenalog 油膏R R
0.025％氟轻松 Synalar 油膏R
6级--温和0.05%二丙酸阿氯米松 Aclovate 乳膏/油膏R
0.05％地奈德 erdeso™泡沫剂,Desonate凝胶™0.025％曲安奈德 Aristocort A乳膏,Kenalog 油膏R R
0.1％丁酸氢化可的松 Locoid乳膏/油膏
0.01％醋酸氟轻松 Derma-Smoothe/FS 油R
7级--最弱2%/2.5%氢化可的松 Nutracort 乳液,Synacort 乳膏R R
0.5-1％氢化可的松 Cortaid 乳膏/喷雾/油膏和其他OTC药物
R
“湿疹”一词源于希腊语意思是“煮沸”，这是一个描
述疾病为发红，发炎，发痒症状爆发很贴切的词语。局
部用激素是大多数人治疗湿疹方案中的重要部分。当湿
疹爆发时，应用含有皮质激素乳膏，洗剂、油膏会减少
炎症，缓解疼痛和刺激，减少瘙痒，并减轻抓挠的欲望。
激素是我们的身体产生的天然物质，以调节生长和免疫
功能。有很多不同种类的激素，包括“合成代谢激素”
如睾酮、“雌激素”（均在性腺产生）、皮质激素如皮
质醇，其由肾上腺产生。皮质激素用于治疗湿疹。皮质
激素在身体中有许多功能，其中最重要的是能有效抑制
炎症。皮质激素减少炎症的方式非常复杂，与暂时改变
皮肤细胞和化学物质的功能有关。
50多年来，局部皮质激素已广泛用于治疗各种炎症性皮
肤病。毫无疑问，他们仍然是现有治疗中应用最多和最
有价值的，如果恰当地使用，可以控制症状，提高患者
生活质量。基质（药物载体）和皮质激素类型对强度的
影响超过溶解在载体中的药物含量。假定相同药物含量
和局部皮质激素种类，下表表示药物的强度，从最高到
最低：
油膏（最强）
乳膏
乳液（最弱）
油膏保湿性能最好，因为油膏含的成分较少，很少含
有防腐剂。造成刺激/灼伤的风险最低，过敏反应的
风险最低。然而由于油膏很稠很油腻，因此在化妆品
中很少使用。乳液比油膏含有更多的水分，乳液保湿
性能比油膏和乳膏差，但乳液很容易涂抹开。根据患
者偏好，药物最适宜载体药物也有其他形式，包括油
剂，溶液剂，泡沫剂和喷雾剂。
局部皮质激素有不同强度，范围从“超级有效”（美
国术语第1类）到较弱，“最弱”（第7类）。右图列
出了一些品牌名称。有些制药公司提供了通用成分
（活性成分一样，基质不一样），允许患者以更低的
成本获得高质量的药物。虽然你的医生经常开一个较
贵的特定配方皮质激素品牌，你可以和医生讨论普通
成分制剂是否更适合你。这份列表可能不够全面，同
时基于不同研究测试，某些产品的强度等级列表可能
会有所不同。
大多数局部皮质激素产品已被食品药品监督管理局批
准（FDA）为只能用于成人，因为研究总是首先在成
人中进行，在儿童中进行研究会遇到更多。
像许多其他药物一样，局部皮质激素没有具体研究适
应症的使用年龄。 这被称为超说明书使用。
下表列出了已被FDA批准用于儿童的局部皮质激素。
FDA批准是基于在特定的年龄范围内对儿童的研究。
这些药物常用于幼儿。
通用名 品牌举例
4级--中效
年龄
使用局部皮质激素最常见的风险是什么？
大多数人立即想到皮肤变薄（皮肤萎缩）。这
是一个众所周知的副作用。长时间无中断地频
繁使用强效和超强效的局部皮质激素可引起皮
肤萎缩。如果停药，早期皮肤变薄可以复原，
长期使用引起变薄则不能复原。变薄的皮肤是
有光泽的，皮肤纹理改变、可见血丝。皱纹
（条纹）是变薄的另一个标志，通常发生在大
腿内侧，手臂内侧，肘和膝盖处。应该要注意
的是，从未使用过的皮质激素的早产儿和青少
年也有可能产生皱纹。
合理使用局部皮质激素导致的永久性皮肤萎缩
极为罕见。过去，没有说明皮质激素局部应用
具体的量，频率和持续时间。我们现在知道，
药物间歇使用，使用适当数量、持续适当的时
间是安全的。
许多正在治疗的湿疹患者皮肤没有变薄，反而
增厚和有时皮肤变黑（称为苔藓化）。这是皮
肤对摩擦和抓挠产生的反应。一些患者由于频
繁抓挠还会形成瘢痕，皮肤中的一些变化如增
厚，色素沉着、瘢痕形成可能是长期的或永久
0.05％丙酸氯倍他索泡沫剂 ＞12岁
0.1％氟轻松 ＞12岁
0.1％莫米松乳膏/油膏 ＞2岁
0.05％氟替卡松洗剂/乳膏 ＞1岁
0.05％阿氯米松乳膏/油膏 ＞1岁
0.1％泼尼松酯乳膏/油膏 ＞1岁
0.01％氟轻松花生油溶液 ＞3个月
0.05％地塞米水凝胶 ＞3个月
0.1%丁酸氢化可的松乳膏 ＞3个月
的。当然，不治疗或湿疹治疗不足都有很多其
他风险，包括皮肤感染，睡眠差，注意力不集
中和整天不舒服，以及由于痒-抓循环导致湿
疹的恶化。所有这些风险都强调治疗炎症的重
要性。
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