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낙상과 관련 안전관리(예방지침) Ÿ 야간과 수면 시에는 반드시 침대 난간을 올리도록 한다. Ÿ 야간에는 병실의 야간 조명을 점등한다. Ÿ 안정제주사를 맞았을 때는 어지러울 수 있으니 침대 난간을 올리도 록 한다. Ÿ 바닥에 물이나 미끄러운 용액이 있으면 즉시 직원에게 알려서 닦도 록 조치를 취해야 한다. 주사침 지상과 관련된 안전관리(감염예방) Ÿ 혈액이나 체액으로 오염된 경우 즉시 손을 씻는다. Ÿ 사용한 주사 바늘은 구부리거나 자르지 않으며 바늘 뚜껑을 다시 씌 우지 않는다. Ÿ 주사 바늘은 주사기와 분리하여 수거통에 버린다. 자해행위 예방과 관련된 안전관리 Ÿ 볼펜이나 음료수 캔의 예리한 날, 바늘, 면도날 등으로 자신의 몸에 상처를 내거나 몸을 찌르는 경우가 있는데, 이러한 위험이 있는 환 자는 좀 더 다른 것에 관심을 갖도록 유도한다. Ÿ 자해 행위에 사용할 수 있는 모든 도구는 제거하도록 하며, 소지품 의 점검을 자주하여 환자파악에 만전을 기하도록 한다. 자실기도 예방과 관련된 안전관리 Ÿ 자살을 시도하려는 사람은 말이나 태도에 자살의도를 비치므로 말이 나 행동 하나 하나를 주의 깊게 관찰한다, 차시목표 ü 달라진 의료 환경의 변화와 제도를 이해할 수 있다. ü 안전한 병원에 대한 요구가 증가함에 따라 사고예방을 위해 만전을 기해야 함을 스스로 인식할 수 있다. ü 실무 현장에서 환자를 안전하게 관리하는 방법에 관한 환자안전보장 활동을 이해할 수 있다. 1. Time out Ÿ 정확한 환자, 시술 및 수술 절차, 부위 또는 삽입물이 정확한지를 최종적으로 확인하기 위해 Time Out 을 실시한다. Ÿ 수술(시술)을 하기 전에 문제가 제기 되면 해결하기 전까지 절대 수술(시술)을 시작하지 않는 방식으로 구성원간에 적극적인 의사소통이 이루어져야 한다 Ÿ Time Out은 반드시 시술이나 수술이 행해지는 장소에서 마취 시작 직전에 실시한다. Ÿ Time Out시에 참여하는 사람은 수술팀원 전체와 최소한 마취의, 담당의, 순회간호사 그리고 환자도 능 동적으로 의사소통에 참여하도록 한다. 2. 낙상사고 안전관리 지침

유 의 사 항 - innoedu.kr · ü부서질향상활동방법에대해알아본다. ü자료취합및분석,결과의평가시사용하는도구와기법을알아본다. 1.브레인스토밍

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낙상과�관련�안전관리(예방지침)

Ÿ 야간과�수면�시에는�반드시�침대� 난간을�올리도록�한다.

Ÿ 야간에는�병실의�야간�조명을�점등한다.

Ÿ 안정제주사를� 맞았을� 때는� 어지러울� 수� 있으니� 침대� 난간을� 올리도

록�한다.

Ÿ 바닥에� 물이나� 미끄러운� 용액이� 있으면� 즉시� 직원에게� 알려서� 닦도

록�조치를�취해야�한다.�

주사침�지상과�관련된�안전관리(감염예방)

Ÿ 혈액이나�체액으로�오염된�경우�즉시�손을� 씻는다.

Ÿ 사용한� 주사� 바늘은� 구부리거나� 자르지� 않으며�바늘� 뚜껑을� 다시� 씌

우지�않는다.

Ÿ 주사�바늘은�주사기와�분리하여�수거통에�버린다.

자해행위�예방과�관련된�안전관리

Ÿ 볼펜이나� 음료수� 캔의� 예리한� 날,� 바늘,� 면도날� 등으로� 자신의� 몸에�

상처를� 내거나� 몸을� 찌르는� 경우가� 있는데,� 이러한� 위험이� 있는� 환

자는�좀�더�다른� 것에�관심을�갖도록�유도한다.

Ÿ 자해� 행위에� 사용할� 수� 있는� 모든� 도구는� 제거하도록� 하며,� 소지품

의�점검을�자주하여�환자파악에�만전을�기하도록�한다.

자실기도�예방과�관련된�안전관리Ÿ 자살을� 시도하려는� 사람은� 말이나� 태도에� 자살의도를� 비치므로� 말이

나�행동�하나� 하나를�주의� 깊게�관찰한다,

차시목표

ü 달라진�의료�환경의�변화와�제도를�이해할�수�있다.

ü 안전한�병원에�대한�요구가�증가함에�따라�사고예방을�위해�만전을�기해야�함을� 스스로�인식할�수� 있다.

ü 실무�현장에서�환자를�안전하게�관리하는�방법에�관한� 환자안전보장�활동을�이해할�수� 있다.

1.� Time� out

Ÿ 정확한� 환자,� 시술� 및� 수술� 절차,� 부위� 또는� 삽입물이� 정확한지를� 최종적으로� 확인하기� 위해� Time� Out

을�실시한다.

Ÿ 수술(시술)을� 하기� 전에� 문제가� 제기� 되면� 해결하기� 전까지� 절대� 수술(시술)을� 시작하지� 않는� 방식으로�

구성원간에�적극적인�의사소통이�이루어져야�한다

Ÿ Time� Out은�반드시�시술이나�수술이�행해지는�장소에서�마취�시작�직전에�실시한다.

Ÿ Time� Out시에� 참여하는� 사람은� 수술팀원� 전체와� 최소한� 마취의,� 담당의,� 순회간호사� 그리고� 환자도� 능

동적으로�의사소통에�참여하도록�한다.

2.� 낙상사고�안전관리�지침

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3.� 병원�내�사고�예방.�

1)여유�있고� 명랑한�기분으로�일에�임한다.

조급하거나� 스트레스에� 찌들린� 상태로� 일에� 임하게� 되면� 평소에� 잘� 처리할� 수� 있는� 일조차� 실수를� 하게�

되는� 경우가� 많습니다.� 그리고� 부정적인� 효과는� 쉽게� 파급되므로� 밝고� 여유있는� 자세를� 잃지� 않도록� 하

는�것은� 병원과�환자,� 그리고�무엇보다�자신을�위해서�바람직합니다.

2)자기의�직무배당이�무엇인지�확실히�알고� 일한다.

자신의� 역할을� 확실히� 알면� 불필요한� 동작이나� 숙련되지� 않은� 일에� 관여되는� 것을� 막을� 수� 있고,� 책임있

게� 명확한� 해결을� 할� 수� 있습니다.� 또한� 자신의� 역할을� 넘어서는� 닐은� 그� 일을� 맡고� 있는� 담당자를� 찾아�

해결하도록�합니다.

3)배운�바�원칙과�지식을�최대한으로�적용한다.

일에는� 그것을� 처리하기� 위한� 지침과� 원칙과� 규정이� 존재합니다.� 매사에� 그� 원칙을� 준수하려는� 마음가짐

이�있다면�불필요한�사고를�예방할�수�있습니다.�

4)쉬운�일이라도�정당한�순서와�절차를�밟는다.

쉬운� 일이라� 해서� 대충� 처리하거나� 절차를� 무시하고� 일을� 하게� 되면� 그러한� 처리방법이� 매사에� 적용되거

나,� 주변� 동료들에게� 만연되게� 할� 수도� 있고,� 부당한� 처리� 방법으로� 인해� 과오나� 오류가� 나기� 쉬운� 상태

가�됩니다.�

5)인명,� 약명,� 용량,� 농도� ,� 단위� 등� 숫자는�언제나�세� 번� 확인한다.

투약사고를� 방지하기� 위해서� 투약� 받을� 환자의� 이름,� 약명,� 용량,� 농도,� 단위� 등은� 여러번� 확인하는� 것이�

바람직합니다.

6)마음이�꺼림칙한�일은�다시�한번� 생각해보고�원인을�찾는다.

혹� 실수를� 한� 것이� 있는지,� 소홀히� 보고� 넘어간� 것이� 있는지� 항상� 확인하는� 것이� 중요합니다.� 항상� 반복

되는� 일이라� 하더라도� 새롭게� 확인하는� 마음가짐을� 가져야� 합니다.� 특히� 마음이� 꺼림칙한� 일은� 그� 과정

에서�실수나� 오류가�있을� 우려가� 크므로�왜� 마음에�걸리는지�다시�생각해보고�그� 원인을�찾고� 해결해�두

어야�합니다.

7)의문이�있을� 때는�감독자와�의논한다.

일을� 처리하는� 중에� 처리방법이나� 절차에� 대해� 의문이� 생기면� 그� 일을� 담당한� 선임자나� 책임자� 또는� 감

독자와�의논하여�명확히�원칙에�입각한�해결책을�찾아야합니다.

8)의사의�처방에�의아한�점이�있으면�다시�한번� 확인한다.

평소� 투약하던� 환자에�대한� 의사의� 처방이� 다르게�내려지는� 경우,� 다시� 한� 번� 환자의�이름과� 약명,� 용량,�

농도� 등을� 정확하게�확인할�필요가�있습니다.�

9)한번에�두� 가지� 일을�하지� 않는다.

환자의� 회복과� 안전에� 최선을� 다하여야� 하는� 것이� 의료서비스� 종사자들의� 기본적� 임무이므로� 동시에� 여

러�가지� 일을� 함으로써�생기는�소홀한�부분을�막아야�합니다.�

10)환자의�상태를�계속�관찰하여�적기에�치료가�가능하게�한다.

환자의� 상태는� 수시로� 변할� 가능성이� 있습니다.� 또,� 여러� 가지� 안전사고의� 위험이나� 감염� 가능성에� 노출

될�수도� 있습니다.� 따라서�사소한� 변화에도�주의를� 기울여�관찰하고,� 변화사항이�있으면�적기에� 치료하기�

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위하여�절차를�밟아야�합니다.

11)주변을�살펴� 안전한�환경을�만든다.

무심코� 지나가는� 일들이� 때로는� 환자에게� 위험의� 요소를� 작용할� 수도� 있다는� 사실을� 명심하고� 주변을� 살

펴� 안전한� 병원을� 만들어야� 합니다.� 젖은� 손으로� 만진� 문손잡이,� 고정되지� 않은� 운반카트,� 조여지지� 않은�

고정나사,� 다른�환자에게�사용되었던�물품들,� 정� 위치에�놓이지�않은� 도구나�기구들�등�주변의�위험은�사

전에�점검하고�수정하여�안전한�환경을�만들어야�합니다.

차시목표

ü 우리나라�병원�내� 낙상사고의�발생현황과�특성에�대해� 숙지한다.

ü 병원�내� 낙상사고를�방지하기�위한�예방지침을�숙지한다.

ü 낙상사고가�발생하였을�경우�취해야�할�조치를�정확히�익힌다.

1.� 낙상�발생�시� 조치사항

Ÿ 입,� 코,� 귀� 등에서�분비물이�있을�때는�환자를�옮기지�않는다.

Ÿ 통증이나�출혈이�없다면�침대나�의자로�옮깁니다.� 이때� 가능하면�두� 사람이�같이� 수행하도록�한다.

Ÿ 떨어져�다친�곳이� 있을� 것으로�의심될�때에는�꼭� 의사와�상의해야�한다.

Ÿ 심한�통증을�호소할�때는�환자를�옮기지�않고,� 주치의에게�연락하고�다른�조치를�취한다.�

2.� 낙상사고�위험에�노출되기�쉬운�연령대

낙상사고는� 전� 연령층에서� 발생하고� 있으나� 60대� 이상에서� 가장� 많이� 발생하고� 있다.� 60대� 이상의� 고령

자는� 생물학적으로� 노화과정에� 있으면서� 만성질환과� 함께� 활동장애를� 겪고� 있고,� 신체기능에� 영항을� 줄�

수� 있는�약물� 복용� 등으로�인해� 낙상의�위험에�노출되기�때문으로�파악되고�있다.�

3.� 낙상사고�발생�현황

낙상사고� 발생�현황으로는�침대에서�내려오던�중� 사고발생이� 32%(8건)으로� 가장� 많이� 차지하고� 있다.� 그�

외에� 수면� 또는� 안정� 시� 16%(4건),� 주사� 등의� 처치� 시� 16%(4건),� 검사� 중� 12%(3건),� 보행� 중� 12%(3

건)� 등이� 있다.

4.� 낙상사고

Ÿ 병원�내� 안전사고�중� 가장� 많이�발생한다.

Ÿ 사고의�결과�골절이�가장�흔하며,� 하지,� 상지,� 늑골,� 쇄골� 등� 다양한�부분이�골절될�수� 있다.

Ÿ 낙상사고를� 예방하고,� 낙상위험도를� 측정하기� 위하여� 입원� 시에는� 반드시� 낙상위험도� 사정을� 실시하여

야�한다.

Ÿ 낙상사고는� 침대에서� 내려올� 때� 발생하는� 경우가� 가장� 많기� 때문에� 사이드레일� 관리를� 철저히� 해야� 한

다.

5.� 낙상의�고위험군

Ÿ 나이가� 65세�이상� 또는� 15세�미만

Ÿ 기동성�장애,� 평행� 장애,� 보행장애가�있는�환자

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장점Ÿ 반복적� 사고를� 예방할� 수� 있고,� 낙상� 위험요인과� 낙상력을� 통합하여� 낙상�

위험�요인을�통제하거나�수정할�수� 있다.

포함되어야�하는�내용

Ÿ 낙상�발생일시�

Ÿ 낙상�확인일시�

Ÿ 최초발견자�

Ÿ 낙상유형�

Ÿ 낙상발생장소�

Ÿ 낙상발생상황

Ÿ 낙상결과

Ÿ 중재내용

Ÿ 의식,� 활력징후,� 전신상태�사정

Ÿ 환자의�신체적�손상� 및� 검사나�치료내용

Ÿ 입원�후� 1주일� 이내� 환자

Ÿ 정신과�질환이�있는� 환자

Ÿ 혈압강하제,� 수면제,� 이뇨제,� 향우울제,� 향경련제�등의�약물을�투여중인�환자

Ÿ 전신쇠약,� 배설/배뇨장애

Ÿ 체위성�저혈압

6.� 낙상사건�보고서

차시목표

ü 손�씻기와�손�위생� 지침에�대하여�알아본다.

ü 손씻기�단계를�숙지한다.

ü 손씻기�제제의�특성을�살펴보고,� 원내�손�씻기� 제제� 종류와�사용법을�조사한다.

1.� 손� 씻기�단계� Steps

Ÿ 손바닥과�손바닥을�마찰하면서�닦는다.

Ÿ 손바닥으로�다른�손의�손등을�문지른다.

Ÿ 손바닥을�마주대고�손가락�사이를�문지른다.

Ÿ 손가락�끝으로�다른� 손의�손바닥을�비빈다.

Ÿ 한�손에�엄지를�거머쥐듯이�쥐고�회전하며�문지른다.

Ÿ 손톱을�다른�손바닥에�마찰하듯이�문지른다.

2.� 아이오다인

Ÿ 1800년대�이후� 효과적인�소독제로�사용되어�왔다.

Ÿ Ph,� 온도,� 노출시간,� 총� 농도,� 유기물�및�무기물�존재량에�영향을�받는다.

Ÿ FDA� TFM에서� category� Ⅰ(의료진의�손� 씻기� 제제로�안전하고�효과적임)으로�분류

Ÿ 그람�양성균,� 그람� 음성균,� 몇몇�아포� 형성균�등에� 우수한�효과를�보임.

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Category� 1A� Category� 1B

Ÿ 손이� 육안으로� 보이게� 더러워졌거나� 혈액이나�

다른�체액이�눈에�띄게� 오염되는�경우

Ÿ 환자의� 체액,� 분비물,� 점막이나� 손상된� 피부와�

접촉한�후,� 드레싱을�한� 경우

Ÿ 중심�정맥관을�삽입하기�전

Ÿ 눈에�띄는�오염이�보이지�않는� 경우

3.� 감염관리�권고사항의�분류

차시목표

ü 불이�붙을�수�있는� 조건과�이에� 따른� 소화방법을�이해한다.

ü 병원�내� 소방시설�및� 기구의�종류와�사용방법에�대하여�익힌다.�

ü 화재가�발생하였을�경우,� 행동대책에�대하여�익힌다.�

1.� 화재

Ÿ 화재란� 사람의� 의도에� 반하거나� 고의에� 의해� 발생하지� 않았어도� 인명이나� 재산에� 손실을� 끼칠� 우려가�

있어서�소화할�필요성이�있는�것을�모두� 화재라고�한다.

Ÿ 화재가�발생하면�사회공익을�해치거나�인명이나�경제적�손실을�수반하기�때문에�불을� 진화해야�한다.

Ÿ 출화란� 건물� 내부에서� 발생한� 화재의� 화염이� 바닥재와� 벽면� 등의� 수직재를� 거쳐� 천장으로� 확산되는� 단

계로서�화재�초기� 진압의�성패를�가늠하는�중요한�시점이�된다.

Ÿ 최근� 방화사건의� 특징은� 주로� 새벽시간대에� 연쇄적으로� 시도되고� 주로� 불만해소를� 위해� 이루어지는데�

있다.

2.� 소화기

Ÿ 소화기의�종류는�분말소화기,� 이산화탄소소화기,� 할론소화기�등이�있다.

Ÿ 소화기의�중량을�측정하거나�들어보아서�소화약제가�차� 있는지�확인할�수�있다.

Ÿ 소화기는�습기가�적고�서늘한�곳에�두어야�한다.

Ÿ 안전핀이�빠지는�것을�방지한다고�구부려�놓거나�묶어�놓아서는�안�된다.

3.� 초기�소화방법

Ÿ 불이�난� 곳으로�소화기를�가져갑니다.

Ÿ 한� 손으로� 소화기의� 몸통을� 잡고� 다른� 한� 손으로� 손잡이� 앞쪽에� 있는� 안전핀을� 힘껏� 잡아당겨� 뽑습니

다.

Ÿ 바람을�등지고�호스(노즐)를� 불이� 난� 곳으로�향합니다.

Ÿ 손잡이�아랫부분을�잡고�불이� 난� 곳으로�가까이�접근합니다.

Ÿ 손잡이를�움켜쥐고�불길�주위에서부터�빗자루로�쓸�듯이� 골고루�방사합니다.

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제거소화 연소현상을�제어하여�소화하는�방법

질식소화 산소공급을�차단하여�소화하는�방법

냉각소화 연소에�필요한�열에너지를�낮추어�소화하는�방법

억제소화 연소반응을�주도하는�라디칼을�제거하여�연소반응을�중단시키는�방법

4.� 연소의�조건

Ÿ 가연물�

Ÿ 점화에너지

Ÿ 연쇄반응�

Ÿ 산소공급원

5.� 연소의� 4요소

6.� 화재�발생�시� 행동수칙

Ÿ 화재가�발생하였을�때에는�항상�침착하게�상황을�유지합니다.

Ÿ 무리한�대피는�오히려�사망의�원인이�됨으로�연기가�많을�때에는�건물�안에� 남아� 있습니다.

Ÿ 대피할� 때� 젖은� 손수건이나,� 헝겊� 등으로� 입과� 코를� 막아� 낮은� 자세로� 뛰지� 않고� 빠른� 걸음으로� 벽을�

집고� 대피합니다.

Ÿ 대피가�끝난�후,� 화재� 상황�등을� 출동한�소방대원에게�알립니다.

Ÿ 소화기를�사용하여�초기에�불을�진압한�후� 다시�한�번�화재현장의�상황�등을�파악합니다.(재발화�방지)

차시목표

ü 부서�질� 향상활동�계획에�대해� 알아본다.

ü 부서�질� 향상활동�방법에�대해� 알아본다.

ü 자료취합�및� 분석,� 결과의�평가시�사용하는�도구와�기법을�알아본다.

1.� 브레인스토밍

Ÿ 아이디어의�자유로운�회전을�고무시켜준다.

Ÿ 추후�활용을�위해서�각� 아이디어에�번호를�매긴다.

Ÿ 한�주제에�대해� 5~15분� 이내로�신속히�진행한다.

Ÿ 어떠한�종류의�비판,� 찬사,� 코멘트,� 토의를�금한다.

2.� 만족도�지표관리�

Ÿ 지표를�모니터링�한다.

Ÿ 지표분석결과를�보고한다.

Ÿ 지표분석�결과를�공유한다.

Ÿ 의료기관의�지표관리�방법에�따라� 환자� 만족도를�모니터링�한다.�

Ÿ 모니터링�자료는�분석과�개선활동에�활용되어야�한다.�

Ÿ 지표관리�활동�결과를�경영진과�관련�부서장에게�보고하고�관련�직원과�공유하도록�하여야�한다.

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3.� 지표�선정�모니터링�

Ÿ 환자�안전영역

Ÿ 진료영역

Ÿ 진료지원영역

Ÿ 행정영역

4.� 히스트그램

수집한� 데이터를� 각� 값의� 빈도에� 따라� 막대� 차트로�나타내는� 것으로�데이터가� 전체적으로� 어떤� 분포를�띠

고� 있는지�실제로�고객의�핵심요구사항을�얼마나�만족하고�있는지를�알� 수� 있는� 분석도구

차시목표

ü 의료기관�차원의�지표관리�체계에�대해�안다.

ü 표준�진료지침에�대해�이해한다.

ü 고객�만족도�조사에�대해� 학습한다.

1.� 부서�질�향상�활동

Ÿ PDCA

Ÿ FOCUS-PDCA

Ÿ 6-Sigma�

Ÿ 관련학회에서�권고하는�방법

2.� 변이

표준진료지침에서� 예측되었던� 것� 이외의� 환자� 결과나� 의료진의� 행위를� 변이라고� 한다.� 변이� 분석� 및� 관리

를� 위해서는� 표준진료지침� 관련� 모든� 직원이� 월례회의를� 갖고,� 각� 변이가� 재원기간에� 영향을� 미치는가에�

기초하여� 우선순위를� 둔다.� 감염은� 재원기간에� 가장� 많은� 영향을� 주기� 때문에� 이� 부분의� 문제� 해결에� 초

점을�맞춘다.� 팀은� 분석을�통해� 병원� 전체의�질� 관리� 계획에�영향을�줄�수�있다.

3.� 표준진료지침�개발�시� 주의사항

Ÿ 일정한�유형이�없는� 상태에서�너무�짜�맞추지�않는다.

Ÿ 비용절약만을�목적으로�하지�않는다.

Ÿ 이미�개발된�표준지침을�사거나�빌려서�사용하지�않는다.

Ÿ 간호도구로�전락하지�않도록�관련� 직종의�적극� 참여를�유도한다.

Ÿ 의사의�진료�패턴을�지나치게�강조하지�않는다.

Ÿ 자료수집은�정확하게�하며�지나치게�많은�양의� 자료수집은�오히려�부담이�될�수�있으므로�삼가한다.

Ÿ 의무기록에�포함시킨다.

Ÿ 표준진료사용,� 자료수집,� 평가에�대한� 책임소재를�명확히�한다.

Ÿ 지나치게�완벽을�꾀하지�않는다.

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전화걸기�Ÿ 미리�상대의�전화번호,� 소속,� 성명�확인

Ÿ 이야기할�용건과�통화에�필요한�자료�준비

소개하기 Ÿ 상대가�전화를�받으면�먼저�소속과�이름�밝히기

상대확인 Ÿ 상대방이�이름을�말하지�않을�경우� 상대방�확인

상대가�직접�받을� 경우 Ÿ 인사를�하면서�안부�묻기

부재중일�경우 Ÿ 부재이유�메모

용건말하기Ÿ 상대방이�전화를�받을� 수� 있는�상황인지�반드시�확인

Ÿ 간결,� 명확,� 알아듣기�쉽게�설명�

마무리하기 Ÿ 상황에�맞는� 인사말로�마무리

차시목표

ü 커뮤니케이션의�중요성을�인식할�수�있다.

ü 신뢰감�있는�응대어�구사능력을�습득할�수�있다.

ü 효과적인�전화응대�예절을�알�수�있다.

1.� 말하기와�듣기의�자세

Ÿ 상대방의�눈을�부드럽게�응시�한다.

Ÿ 적당한�제스처를�사용하며�맞장구를�친다.

Ÿ 성의�있는�적극적인�경청을�한다.

2.� 효과적인�말하기의�유의점

Ÿ 상대방의�관심과�흥미에�맞춰� 대화한다.

Ÿ 불유쾌한�화제는�피한다.

Ÿ 때와�장소를�가려서�이야기�한다.

Ÿ 좋은�음성과�호감� 가는� 표현으로�적당한�어휘를�사용할�줄� 알아야�한다.

3.� 경청

의사소통에� 있어서� 듣기에� 해당이� 되며,� 상대방의� 이야기에� 공감하며� 듣는� 방법이고� 커뮤니케이션의� 묘약

이라고� 한다.� 고객의� 말을� 들을� 때는� 귀를� 열어� 표정,� 눈빛� 몸,� 마음을� 상대방에게� 집중시켜� 듣겠다는� 자

세가�필요하다.

4.� 전화걸기

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노상방치� 경찰,� 119구급차에�의한�후송�시� "응급환자�의뢰서"� 요청

교통사고 동행자,� 이송차량�확인,� 사고장소와�당시상황�청취�및�기록

폭행피해자 가해자,� 동행자,� 목격자,� 사고경위�청취�및�기록

차시목표

ü 입원수속�절차에�대해� 설명할�수�있다.

ü 외래�및� 응급환자�등록절차를�설명할�수� 있다.

1.� 병실배정�준수사항

Ÿ 입원실의�정원을�초과하여�입원시키지�아니할�것

Ÿ 입원실은�남,� 여로� 구분할�것

Ÿ 정신병환자는�정신병입원실�외에는�입원시키지�아니할�것

Ÿ 전염의�우려가�있는� 환자는�격리병실에�입원�수용할�것

Ÿ 입원실이�아닌�장소에�환자� 임부� 또는�해산부를�입원시키지�아니할�것

Ÿ 전염에� 우려가� 있는� 환자가� 사용하였던� 입원실� 및� 그� 피복,� 침구,� 식기� 등은� 완전히� 소독한� 후가� 아니

면�사용하지�말�것

2.� 입원수속

입원수속� 절차를� 마련하는� 목적은� 환자가� 병원에� 입원진료를� 받기� 위해� 입원하려는� 환자에게� 병동에� 입원

할� 때까지의� 과정이� 원활하게� 이루어지도록� 진료� 등록� 절차,� 규정하여� 이를� 통해� 환자에게� 최상의� 적정�

서비스를�제공하기�위함이다.

3.� 입원취소

Ÿ 입원�취소에�대한� 내용을�병동에서�확인�후� 환자� 등록정보를�확인한다.

Ÿ 입원�후� 6시간� 미만일�경우� 외해환자로�처리해야�한다.

Ÿ 입원� 취소� 환자에� 대한� 내용을� 최종확인� 후,� 원무팀에서� 전산으로� 입원� 취소� 처리� 후� 외래수가로� 수납

한다.

4.� 신원미상�환자에�대한�관리

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환자확인 Ÿ 검체를�안전하게�획득하기�위한� 절차로�가장� 먼저�행하는�것은�환자확인입니다.

차시목표

ü 중환자실과�특수치료실�입실�기준을�설명할�수� 있다.

ü 전과,� 전동� 및� 근무교대�시� 정보공유�방법에�대해� 이해할�수�있다.

ü 퇴원�및� 전원절차에�대해�설명할�수�있다.

1.� 환자�전원�시� 전원�될� 의료기관에�제공하는�정보

Ÿ 전원사유

Ÿ 전원수단

Ÿ 환자의�진료정보(전원의뢰�및� 동의서,� 검사결과�기록지,� 방사선CD� 등)

2.� 전과�및�전동,� 전원절차

Ÿ 의료진의�동반이�요구되는�환자상태

Ÿ 심폐소생술을�시행중인�환자

Ÿ 의식장애가�있는�환자

Ÿ 활력징후가�정상범위를�크게�벗어난�환자

3.� 전원이�불가능�한�경우

Ÿ 보호자나� 환자가� 다른� 의료기관으로� 전원을� 원하더라도� 환자� 상태가� 불안정하여� 지속적인� 치료가� 필요

한�경우

Ÿ 환자에게�적절한�치료를�제공할�병원이�없는�경우

Ÿ 치료에�적절한�의료기관에서�수용할�수� 없는�경우

차시목표

ü 검체검사�검사과정�관리와�결과보고�절차를�설명할�수� 있다.

ü 검체검사실�안전관리�절차를�이해할�수�있다.

ü 영상검사�검사과정�관리와�결과보고�절차를�설명할�수� 있다.

1.� 영상검사�보고�시간

Ÿ 응급검사� :� 촬영� 후� 24시간�이내

Ÿ 정규검사� :� 촬영� 후� 72시간�이내

Ÿ 일반�건강검진�검사� :� 촬영�후� 7일� 이내

2.� 검체검사�과정

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혈액검사검체 Ÿ 보고�후�냉장고(2~8℃)� 1주� 보관

혈액은행검체Ÿ 교차시험이�끝난�수혈자의�검체는� 10일� 보관

Ÿ 공여자의�검체의�관절분은� 30일� 보관

Ÿ 환자확인은�환자�이름과�등록번호(또는�생년월일)로�보인� 여부�확인

Ÿ 2가지� 아상의�환자� 정보를�개방형으로�질문

Ÿ 병동은� 환자� 인식� 팔찌,� 외래는� 접수증에� 있는� 이름과� 등록번호� 또는� 주민등록상� 생년

월일로�확인

환자준비�확인

Ÿ 검사� 항목에� 따라� 채혈� 전� 금식이� 이루어졌는지� 확인하며,� 채혈� 시� 전� 처치를� 시행한

다.

Ÿ 채혈할� 정맥부위를� 선정하고,� 알코올� 솜으로� 소독한� 후,� 15~30초� 정도� 완전히� 말린�

후,� 소독된�채혈�부위는�만지지�않으며�만질�경우� 다시�소독하도록�한다.

Ÿ 감염성�질환의�경우는�보호장구를�착용하도록�한다.

3.� 검체보관�조건

4.� 채혈�시�처치

Ÿ 채혈할�정맥부위를�선정한다.

Ÿ 알코올�솜으로�소독한다.

Ÿ 15~30초� 정도로�완전히�말린다.

Ÿ 소독된�채혈�부위는�만지지�않으며,� 만질� 경우�다시� 소독한다.

Ÿ 감염성�질환일�경우� 보호장구를�착용한다.

차시목표

ü 완화의료서비스에�대한�정보제공�절차에�대해�설명할�수� 있다.

ü 완화의료팀�구성�및�역할에�대해�이해할�수� 있다.

ü 말기환자의�치료계획�수립절차에�대해�설명할�수�있다.

ü 완화의료서비스�제공을�위한� 원내협의진료�방법에�대해�이해할�수� 있다.

1.� 말기환자�대상기준

Ÿ 의사의�동의나�의뢰가�있는� 환자

Ÿ 의식이�분명하고�의사소통이�가능할�정도의�의식이�있는� 환자

Ÿ 통증이나�증상의�완화�치료가�있어야�하는� 환자

Ÿ 암으로�진단받은�후� 의학적�치료를�시행하였으나�더� 이상의�치료효과를�기대하기�어려운�경우

Ÿ 가족이나�친지가�없고�호스피스의�도움이�필요하다고�선정된�경우

2.� 말기환자�치료계획�수립과�협의진료

Ÿ 말기환자�치료는�환자와�가족,� 병원� 종사자들의�협력을�통해� 이루어진다.

Ÿ 환자�요구가�충족될�수� 있는�적절한�부서나�다른� 과와의�협력과�조정이�필요하다.

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Ÿ 병원�내� 협의진료�시스템을�위해�협의진료기록지�등을�만드는�것이�필요하다.

Ÿ 의사,� 간호사�등은� 대상환자의�치료계획을�공유한다.

Ÿ 의료진은� 진료의� 계획� 및� 결과에� 대해� 환자와� 보호자에게� 설명을� 해줄� 의무가� 있다.� 설명의� 내용은� 진

단명(또는�추정진다),� 치료(검사)계획,� 치료(검사)에� 따른�예상효과�및�위험에�대한�정보� 등을� 포함한다.

Ÿ 환자의� 치료에� 직접� 참여하는� 타부서� 혹은� 타직종의� 직원들이� 필요� 시� 해당환자의� 치료계획을� 확인할�

수�있으며,� 치료계획�및�의무기록의�공유�시에는�의료기관의�개인정보보호�지침에�따른다.

Ÿ 치료계획�정보공유�및�협의진료

3.� 말기�환자의�증상

Ÿ 60%�이상의�환자는�동통,� 식욕부진,� 호흡� 곤란,� 오심� 등을�느낀다.

Ÿ 환자의� 10-20%� 정도가� 슬픔과� 우울의� 증상이� 나타나며,� 기분� 저하,� 의욕� 감사,� 불면증과� 식욕부진� 등�

다양한�신체적�증상을�동반한다.

Ÿ 신체적,� 정신적으로�자신감을�잃어�겁이�많아지게�된다.

Ÿ 기타�외로움,� 죄책감�등�심리적�변화가�나타난다.

차시목표

ü 심정지의�예방과�치료� 방법을�알�수�있다.

ü 제세동술과�인공심장박동조율의�필요성과�방법을�알�수�있다..

ü 서맥의�분류와�치료법을�알� 수� 있다

ü 빈맥의�종류와�치료법을�알� 수� 있다.

ü 심정지�후�통합� 치료의�중요성과�치료법을�알�수�있다.

1.� 심정지�후� 집중�치료

Ÿ 기계환기를� 하는� 경우에는� 기계환기에� 의한� 폐손상을� 최소화할� 수� 있도록� 6~8� ml/kg의� 일회� 호흡량을�

제공하고�흡기평편압력을� 30cmH2O�이하로�유지한다.

Ÿ 신경근차단제를�사용할�때에는�가급적�최소� 기간만�사용하도록�한다.

Ÿ 자발순환� 회복� 직후� 심근기능부전을� 치료하기� 위하여� 심혈관계에� 작용하는� 약물을� 투여함으로써� 과� 뇌

로�관류압을�유지할�수� 있다.

Ÿ 심폐소생술� 자체가� 출혈� 경향을� 유발하지는� 않기� 때문에� 폐동맥� 혈전색전증이� 확인된� 환자에게는� 혈전

용해제�투여를�고려할�수�있다.

2.� 심정지�시� 약물�투여�경로

Ÿ 약물을� 말초� 정맥로를� 통해� 주입하는� 경우,� 반드시� 덩이주사� 후� 20ml� 의� 수액을� 추가� 주입하여� 약물이�

사지에서�중심혈류로�빨리�들어가도록�도와야�한다.

Ÿ 골내� 주사는� 안전하며� 수액� 주입이나� 약물� 투여,� 검사를� 위한� 혈액� 채취에� 유용하며� 모든� 나이의� 환자

에게�시행할�수�있다

Ÿ 정맥�주사로와�골내�주사로가�모두�확보되지� 않았을�경우에� 에피네프린,� 바소프레신,� 리도카인은� 기관내

로�투입할�수� 있다

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Ÿ 중심정맥관�삽입은�급성관상동맥증후군�환자에서�섬유소용해치료를�시행할�때,� 상대적�금기사항이다.

3.� 좁은� QRS� 빈맥

Ÿ 동성빈맥

Ÿ 심방세동(atrial� fibrillation)

Ÿ 심방조동(atrial� flutter)

Ÿ 방실결절�재진입(AV� nodal� reentry)

Ÿ 부전도로�중개�빈맥(accessory� pathway� mediated� tachycardia)

Ÿ 심방빈맥(atrial� tachycardia,� 자동성과�회귀성�포함)

Ÿ 다소성�심방빈맥(multifocal� atrial� tachycardia,� MAT)

Ÿ 접합부빈맥(junctional� tachycardia)�

차시목표

ü 중증응급환자�진료체계에�대해�설명할�수� 있다.

ü 수혈환자관리에�대해�이해할�수� 있다.

ü 감염성질환�및� 면역저하�환자�관리에�대해�이해할�수� 있다.

1.� 인공기도관�관리�방법

Ÿ 주기적인�관리� :� 인공기도관�삽관�시행일,� 규격,� 삽입깊이,� 커프압�확인�및�기록.

Ÿ 교환주기� :� 교환은�의사판단에�따름.

Ÿ 인공기도관을�갖고�있는� 환자의�구강간호를�시행하며,� 필요에�따라� 추가시행(응급실은�제외)

Ÿ 인공기도관이�기도분비물에�의해�막히지�않도록�필요시�자주�기관내�기도흡인�시행

2.� 혈액� 요청�시�필요� 정보

혈액요청� 시� 전산� 입력� 내용은� 진료과명,� 환자정보(등록번호,� 설명,� 성별,� 연령� 등),� 의뢰일,� 혈액제제� 명

칭,� 수량� 등이� 있다.

3.� 항암�치료�시의�의사의�역할

Ÿ 항암제�투여와�관련된�중심� 정맥관,� 기타경로(동맥,� 방광,� 뇌실,� 흉강,� 복강,� 척스� 등)를� 통한� 약물�투여.

Ÿ 도관� 및� 체내� 장치� 등의� 삽입은� 해당� 시술에� 대한� 자격이� 있는� 의사만이� 할� 수� 있으며� 항암제� 투약은�

경구,� 정맥,� 근육,� 피하를�통한�경우에만�간호사가�투약할�수� 있다.

4.� 성분수혈

전혈에서�분리된�적혈구,� 혈소판,� 혈장� 등의�혈액성분을�수혈하는�것을�말한다.

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기준 온도

표준온도 20°C

실온보관� 1~30°C

냉장보관 2~8°C

상온보관� 15~25°C

냉소보관 15°C이하

냉동보관 -5°C이하

차시목표

ü 의약품�관리체계를�이해할�수�있다.

ü 의약품�보관에�대해�설명할�수� 있다.

1.� 의약품관리�감사

약사위원회를�통하여�다음� 각� 항의� 내용을�감사하고�결과를�보고한다.

Ÿ 신약신청�약제�및� 소모부진�약제의�약물사용�실태

Ÿ 삭제대상�약물

Ÿ 잦은품절,� 부작용�발생� 등� 사용� 중� 문제가�되었던�품목

Ÿ 검사결과는�병원장에게�보고

2.� 의약품�보관�온도

3.� 문헌과�환자의�반응을�비교하여�원인�의약품�확인�내용

Ÿ 의약품투여�시작과�부작용의�발현이�시간적으로�연관되어�있는가?

Ÿ 부작용의�증상과�증후를�설명할�만한� 임상적인�상태가�있는가?

Ÿ 부작용이라고�할� 수� 있는�임상검사�결과가�있는가?

Ÿ 그�의약품을�사용함에�있어서�환자의�이전의�일반적인�경험이�어떠했는가?

Ÿ 의심되는�의약품을�투여�중지한�후에� 부작용의�증상과�증후가�사라졌는가?

Ÿ 의약품을�투여�중지한�후�재투여해서�증상이�다시� 나타났는가?

Ÿ 기타�고려할만한�사항은�없는가?

4.� 고주의성약물

혼돈되기� 쉬운�의약품(유사발음,� 유사약품코드,� 유사모양,� 유사용량�등)으로� 투약� 오류� 가능성이�높은�약품

을�말한다.

5.� 마약/항정신�약물�보관방법

Ÿ 마약류(마약,� 비상용� 마약,� 향정신성� 약물� 등)는� 마약류� 관계법령을� 준수하고� 마약류� 관리지침에� 따라�

안전하게�보관한다.

Ÿ 마약/비상용�마약은�이중철제금고에�보관한다.

Ÿ 비상용�마약은�마약관리보조자를�지정하고�비상용�마약� 관리대장을�비치하여�관리한다.

Ÿ 마약�관리�약사는�비상용�마약의�목록과�숫자를�상시� 또는� 수시�점검하여�변동사항을�기록한다.

Ÿ 향정신성�약물은�잠금장치가�설치된�장소에�보관하며�관리대장을�비치하여�관리한다.

Ÿ 냉장보관이�필요한�향정신성�약물은�냉장고에�이동�가능하지�않도록�고정하여�보관한다.

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1.� 자율성�존중의�원칙 2.� 악행금지의�원칙

3.� 선행의�원칙 4.� 정의의�원칙�

Ÿ 잔여,� 반품,� 파손� 등� 폐기�마약도�이중�잠금장치가�있는�철제금고에�보관한다.

차시목표

ü 윤리의�개념과�의료윤리의�원칙에�대하여�이해할�수�있다.

ü 환자-의료인�관계에서�의료인이�지켜야�할� 윤리적�의무에�대해� 인식할�수�있다.

ü 병원�현장에서�쉽게�접할� 수� 있는� 윤리적�문제를�파악할�수� 있다.�

1.� 미국의�의료윤리학자� Beauchamp와� Childress의� 의료인의�윤리원칙

2.� 의료인�관계는�매우�특수한�인간관계의�일정으로�세� 가지�모델

Ÿ 가부장적� 모델은� 일방적으로� 환자에게� 불리한� 것만은� 아니다.� 환자가� 의식이� 없을� 경우나� 혹은� 어려서�

의사결정을� 못하는� 경우에� 흔히� 볼� 수� 있는� 것으로� 의료진도� 부담을� 많이� 가지는� 모델이다.� 실제로� 임

상� 의료현장에서는� 위의� 세� 가지� 모델이� 서로� 혼재되어� 기능하다.� 간경화� 환자가� 식도출혈로� 의식을� 잃

고� 응급실에� 들어오면� 가부장적� 모델에� 의거하여� 응급치료를� 해야� 하며,� 그� 뒤의� 치료전략을� 세우고� 치

료를� 해� 나가는� 과정에� 있어서는� 지도자-협조자� 모델을� 적용할� 수� 있으며� 이� 환자가� 임종을� 맞게� 되었

을� 때는� 그� 과정의� 진료는� 환자의� 의사를� 존중하여� 결정해� 나간다는� 식이다.� 어떤� 경우이든� 환자와� 의

사는�서로를�이해하고�존중하여�신뢰해야�이�관계가�훼손되지�않고�의료의�목적을�달성할�수�있다.

Ÿ 지도자-협조자� 모델은� 의사는� 전문지식과� 전문적� 판단을� 제시하고� 환자는� 스스로� 이것을� 판단하여� 의료

인의�지시에�복종하는�관계로�최근�의료영역에서�가장�많이� 활용되고�있다

Ÿ 대등한� 참여자� 모델은� 환자의� 진료를� 위한� 팀의� 구성을� 전제하고� 환자,� 의사� 모두� 팀의� 일원으로� 참여

하여� 모두가� 상의하여� 결정을� 내리는� 유형으로� 당뇨병� 등의� 성인병� 환자들과� 의료진과의� 관계에서� 예를�

찾을� 수� 있다.

Ÿ **실제로�임상� 의료현장에서는�이� 세� 가지� 유형이�혼재되어�있는�경우가�많다.

3.� 병원윤리위원회

Ÿ 환자의�질환�상태에�대한�주치의�진단과�경과를�확인하기�위한�심사를�담당한다.

Ÿ 특정한� 환자로� 인하여� 야기된� 사회적� 윤리적� 관심을� 토의하기� 위한� 포럼을� 준비하여� 전문인들에게� 윤리

적�문제를�찾아내고�윤곽을�잡고� 해결하는�방법을�가르친다.

Ÿ 이러한�결정을�내리기�위한� 정책과�지침을�마련한다.

Ÿ 특정한� 환자의�치료에� 대하여�내려진� 다른� 의사의� 결정을�심사하거나�그� 치료의� 적절성�여부에� 대한� 결

정을�한다.

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권리1 Ÿ 환자는�일상적인�역할�수행의�의무로부터�면제되는�특권을�가진다.

권리2 Ÿ 환자는�자신의�질병에�대한� 책임으로부터�면제된다.

의무1 Ÿ 환자는�가능한�빠른� 시일�내에� 질병으로부터�회복하기�위한�노력을�기울여야�한다.

의무2Ÿ 환자는� 건강의� 회복을� 위하여� 기술적인� 도움을� 청하고� 의료전문인과� 협조해야� 할� 의

무를�가진다.

차시목표

ü 환자가�갖는�권리를�이해하고�이에�정당한�대우를�요구할�수� 있다.

ü 소비자보호법이�정한�모든�소비자의�권리는�의료서비스와�관련해서도�유효함을�알� 수� 있다.

ü 환자의�권리를�주장하기�위해서는�환자의�책임도�중요함을�인식할�수� 있다.

1.� parasons의� 환자가�갖는�권리와�의무

환자의� 권리를�주장하기�위해서는�환자의� 책임도� 중요하게� 다루어져야� 한다.� parsons는� 환자의� 역할에�대

해� 두� 가지� 권리와� 두� 가지� 의무가� 있다고� 한다..� 환자는� 일시적인� 약자이며,� 보호받아야할� 존재이며,� 그

들의�회복을�위한�노력이�함께�할�때�환자로서의�권리를�존중받을�수�있다.

2.� 환자의�책임과�의무

환자의� 책임과� 의무는� 환자의�건강상태를� 최적의� 상태로� 만들기�위한� 목적을� 갖고� 있는데� 그러기� 위해� 환

자는� 의료진에� 의해� 제시된� 치료� 계획을� 이행하여� 자신의� 건강과� 생명을� 지켜나갈� 책임이� 있다.� 환자가�

의료진이�제시한�치료� 계획을�불이행했을�때에는�결과에�대한� 책임을�져야� 한다.

3.� 환자의�비밀을�보장�받을�권리

의료법에� 환자의� 비밀을� 보장� 받을� 권리가� 분명히� 명시되어� 있다.� 그래서� 진료� 과정에서� 얻게� 되는� 환자

의� 건강상태,� 의학적� 상태,� 진단,� 예후,� 치료와� 개인에� 대한� 정보� 모두� 사후에까지도� 비밀로� 유지되어야�

한다.� 비밀� 보장의� 권리는� 환자와� 의료� 종사자� 간의� 성공적� 관계를� 위한� 가장� 중요한� 전제조건� 중� 하나이

다.� 그러나� 전염성이� 강한� 질병에� 감염되어� 다른� 사람들에게� 전염의� 위험이� 있다면� 비밀� 보호에� 의한� 환

자의� 이익과� 다른� 사람들의� 건강권을� 비교하여� 다른� 사람들의� 건강권이� 더� 크다고� 판단되는� 경우� 의사의�

비밀유지�의무는�면책된다.

4.� 환자의�알� 권리

Ÿ 의료�종사자의�성명,� 경력,� 기능을�알� 권리

Ÿ 스스로의�상태를�이해하기�위하여�필요한�모든� 정보를�알�권리

Ÿ 검사� 및� 치료목적,� 방법,� 내용,� 위험성,� 예후와� 대신할� 수� 있는� 다른� 수단,� 이미� 실시� 된� 검사,� 진찰,� 치

료의�내용� 및� 결과,� 질병� 경과�등에� 대하여�이해할�수� 있을�때까지�설명을�들을� 권리

Ÿ 자신의�진료에�관한� 기록을�열람하거나�복사할�수� 있는� 권리

Ÿ 실험,� 연구�등�다른� 목적이�내포된�진료를�받을� 경우에�그러한�목적이�내포되었음을�설명�받을�권리

Ÿ 진료비용의�명세를�보고받고�의료비의�공적�부담� 등에�대한� 정보를�얻을� 권리

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차시목표

ü 노인과�아동학대의�유형을� 2가지�이상� 설명할�수�있다.

ü 성폭행�피해자의�권리를�말할�수�있다.

ü 가정�폭력의�징후와�실종� 예방법을�설명할�수�있다.

1.� 가정폭력�피해자들을�위한�간호중재�목표

Ÿ 환자의�외상이나�호소에�따라� 적절히�치료를�한다.

Ÿ 신체적인�지지만�제공하는�것이�아니라�정신적인�지지도�제공한다.

Ÿ 안전을�도모하기�위한�계획과�가능한�방법� 등을�찾는데�도움을�준다

Ÿ 적절한�사실�기록� 문서와�함께� 법률적�보호를�제공한다.

2.� 노인학대의�신체적�학대�유형

Ÿ 노인을�강제로�지하실이나�방에�가둔다.

Ÿ 노인을�강제로�의자나�침대에�묶어둔다.

Ÿ 노인을�밀어서�넘어뜨린다.

Ÿ 의사의�처방을�받은� 약품을�주지� 않거나,� 의사의�처방을�받지� 않은� 약물을�강제로�복용시킨다.

Ÿ 노인에게�주변의�물건을�집어� 던지거나�흉기로�위협하는�행위�

Ÿ 노인을�발로�차거나�주먹으로�때린다.

Ÿ 노인의�머리채를�잡아당기거나�움켜잡아�뽑는�행위

3.� 성폭행�피해자의�권리

Ÿ 성관계가�아닌�폭력의�피해자로�대우받을�권리

Ÿ 순결을�상실한�것으로�간주되지�않을�권리

Ÿ 어떠한�상황이든�피해에�대해� 책임을�추궁� 당하지�않을� 권리

Ÿ 피해에�대해�주변인에게�말할�권리�또는� 말하지�않을� 권리

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차시목표

ü 병원감염관리팀에�대해�알�수�있다.

ü 감염관리�조직체계도를�이해할�수� 있다.

ü 감염대책위원회의�역할�및�구성에�대해�알�수�있다.

ü 감염관리간호사의�역할�및�자질을�이해할�수� 있다.�

1.� 병원감염감시의�목적

Ÿ 감염관리�방법�평가

Ÿ 병원�내에서�발생하는�감염발생률�감소

Ÿ 집단감염�유행발생의�발견

Ÿ 병원�전체�감염감시(hospital� wide� surveillance)� 결과를�비교하는�것은�적절하지�않으며�감염감시�자료

의� 섣부른� 비교는� 위험하다.� 다만� 모든� 자료의� 위험요인이� 잘� 보정된� 자료의� 경우� 병원� 간의� 감염발생

률�비교가�가능하다.�

2.� 병원감염관리팀

병원감염관리프로그램의� 핵심은� 감염관리� 간호사와� 감염관리� 의사� 혹은� 병원� 역학자로� 이루어진� 감염관리

팀이다.

3.� 감염관리�간호사의�역할

Ÿ 감염감시

Ÿ 유행발생조사

Ÿ 감염관리� 프로그램의� 운영� (감염대책위원회� 운영,� 감염관리� 규정� 및� 지침� 작성,� 법정전염병� 환자관리,�

각종� 시술� 및� 간호의�감염관리�수행�평가,� 감염관리�관련�물품과�기구의�평가)

Ÿ 감염관리� 교육� (신입,� 재직� 직원교육,� 환자� 또는� 보호자� 교육,� 교육자료� 개발,� 전체� 감염관리� 교육� 및�

홍보)

Ÿ 직원감염� 예방� 및� 관리� (전염성� 질환예방을� 위한� 업무,� 주사바늘� 등� 날카로운� 기구에� 의한� 손상에� 대한�

관리)

Ÿ 감염관리에�관한�상담

Ÿ 감염관리�연구

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구역 내용

제한�구역�Ÿ 수술실,� 수술준비실,� 마취준비실,� 회복실,� 수술실� 복도� 등의� 장소가� 해당되며� 수술복장과�

마스크,� 모자,� 깨끗한�신발�등을� 착용하여야�한다.

준제한�

구역�

Ÿ 소독준비실,� 외래환자� 준비실,� 갱의실� 등이� 해당되며� 수술복장,� 모자,� 깨끗한� 신발� 등을�

착용하여야�한다.�

구역관리Ÿ 교차감염의� 위험성� 때문에� 수술실은� 다른� 곳보다� 각� 공간의� 사용에� 대한� 규제를� 강화해

야�한다.� 각� 장소에�대한�표준절차에�대해�기술되어야�한다.

허용구역� Ÿ 평상복을�입고도�출입이�허용되는�구역이다.�

차시목표

ü 중환자실의�감염관리에�대해�알아본다.

ü 수술실�및�마취과의�감염관리에�대해�알아본다.

ü 분만실�및�산과병동의�감염관리에�대해�알아본다.

1.� 중환자실의�방문객

Ÿ 중환자실�출입관리�내역에�보면�의료인과�방문객의�관리가�있다.�

Ÿ 의료인의� 경우는� 회진시에는� 1회� 3명의� 의사까지만� 회진하도록� 하고� 중환자실에� 입실하는� 모든� 의료인

은�원내에서�입던�가운을� 벗고� 중환자실� 전용� 가운으로� 갈아입도록� 하고�중환자실� 전용�신발로� 갈아� 신

고� 중환자실� 출입� 전·후에� 소독비누로� 손을� 닦도록� 하고� 모자는� 출입할� 때는� 사용하지� 않지만� 중환자실

에서�침습적인�시술을�시행할�경우는�착용하도록�한다.

Ÿ 방문객의� 경우는� 중환자실� 출입은� 최소화하며� 방문시간과� 방문객� 수를� 제한한다.� 면회는� 1일� 2회,� 10

분간씩,� 환자� 1명당� 직계� 보호자� 1인으로� 하고� 감기에� 이환된� 보호자나,� 유·소아는� 면회를� 금지하며� 방

문객은� 중환자실� 출입� 전·후에� 소독비누로� 손을� 씻도록� 하고� 가운을� 올바로� 착용하고� 중환자실용� 신발

로�바꿔� 신고� 들어가도록�해야�한다.

2.� 수술실�및� 마취과의�구역�관리

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차시목표

ü 신생아실�및� 신생아�집중치료실의�감염관리에�대해�알아본다.

ü 물리치료실의�감염관리에�대해�알아본다.

ü 내시경센터�및� 심도자실의�감염관리에�대해�알아본다.

ü 인공신장실의�감염관리에�대해�알아본다.

1.� 신생아실�직원�복장

직원의� 복장은� 지정된� 가운을� 입으며� 신생아실� 안에서만� 입는다.� 또한� 가운은� 일상적인� 간호� 수행시� 자주�

손을� 씻기� 위하여� 짧은� 소매로� 하고� 잠시� 신생아실을� 떠날� 때에는� 외부용의� 깨끗한� 덧가운을� 입는다.� 격

리� 환아를� 간호하거나,� 침습적인� 절차를� 시행할� 때에는� 모자와� 마스크,� 장갑을� 착용하도록� 한다.� 신생아실

을�방문하는�모든�방문객은�깨끗한�덧가운을�입고�들어간다.

2.� 인공�신장실에서� B형�간염환자�관리에�대한�설명�중� 바이러스�전파�경로

B형� 간염환자� 관리는� 인공신장실에서� 간염바이러스� 전파경로가�주로� 혈액이나� 체액을� 통해� 전파가� 이루어

지나� 간염바이러스는� 건조된� 상태의� 혈액이나� 체액� 속에서도� 1주일� 정도� 생존이� 가능하므로� 오염된� 기구

나� 환경의� 표면을� 통해서도� 이루어지기� 때문에� 기구나� 환경이� 오염되지� 않도록� 하는� 것이� 중요하다.� 다음

과�같은�경로로�전파된다.

Ÿ ⓐ�수혈

Ÿ ⓑ�사고로�주사바늘에�찔리는�경우

Ÿ ⓒ�열상으로�인한�피부�접촉

Ÿ ⓓ�혈액,� 대·소변,� 구강� 분비물과의�직접적인�접촉

Ÿ ⓔ�오염된�기구와의�접촉

3.� 심도자�검사

단순�심방�중격� 결손,� 심실� 중격�결손,� 동맥관�개존,� 양� 대혈관�우심실�기시,� 완전� 대혈관�전위,� 전� 폐정맥�

환류� 이상,� 방실� 중격� 결손,� 대동맥�축착,� 대동맥궁�단절� 등의� 기형에서�심장�초음파�검사만으로,� 또는� CT�

나� MRI의� 추가� 검사로� 해부학적� 구조가� 확실하면� 수술� 전� 진단만을� 위한� 심도자� 검사는� 시행하지� 않는

다.� 그러나� 심장� 초음파� 검사만으로� 모든� 정보를� 완벽하게� 얻지� 못할� 경우에는� 심도자� 검사와� 조영술을�

하여�진단을�완벽하게�한� 후에�수술을�하는�것이� 안전하다.

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정보 내용

일반정보 이름,� 주민등록번호,� 운전면허번호

병역정보 군번,� 주특기,� 근무부대

부동산정보 소유주택,� 토지

차시목표

ü 의료�정보와�관련한�인적� 자원� 관리�방법에�대하여�안다.

ü 의료�정보를�보호하기�위한�보안�관리� 방법을�안다.

ü 의료�정보를�보호하기�위한�생활�지침을�안다.

1.� 공용문서�및� 매체보호�요령

Ÿ 퇴근�또는�자리�비움� 시� 방치되는�자료가�없도록�시건장치�설정

Ÿ 모든�데이터를�암호화하여�저장하는�것이�아니라�중요한�문서에만�해당한다.

Ÿ 매체에�대한�사용,� 복사,� 배포,� 재사용,� 폐기지침�수립·운영

Ÿ 기밀문서에�대한�접근통제와�파기절차에�따라�이행

2.� 의료�정보�보안관리

Ÿ 기업비밀� 또는� 개인정보� 등이� 기록된� 문서나� 매체의� 도난,� 손상,� 허가되지� 않은� 사용자� 접근� 등을� 방지

하기�위해서는� 개인�및� 조직� 단위에서�준수하기�위한�문서� 및� 매체에�대한� 적절한�관리� 방법� 및� 절차가�

필요하다.

Ÿ 퇴근� 또는� 자리� 비움시� 방치되는� 자료가� 없도록� 하고� 중요한� 자료는� 시건장치가� 된� 장소에� 보관하며�

PC의�중요� 파일들은�암호화설정하며�함부로�자료를�복제하거나�이동시키지�않도록�한다.

Ÿ 매체� 폐기시에는� 절차에� 따라� 허가를� 득한� 후,� 공개� 및� 사용� 데이터� 복구� 방지� 소프트웨어를� 이용하여�

삭제한다.

차시목표

ü 정보통신만�이용�촉진� 및� 정보보호�등에�관한� 법률(이하"망법")의�정의와�탄생배경을�이해할�수� 있다.

ü 망법과�의료기관�정보보호의�관계를�이해할�수�있다.

ü 망법과�의료�개인정보보호�관련�조항을�알� 수� 있다.

1.� 개인정보의�유형

2.� 의료정보의�개인정보유형

가족병력기록,� 과거의� 의료기록,� 정신질환기록,� 신체장애,� 혈액형,� IQ,� 약물테스트� 등� 각종� 신체테스트� 정

보가�존재한다.

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3.� 의료정보보호에서�개인정보

의료정보보호에서� 개인정보란� 존하는� 개인에� 관한� 정보로서,� 성명,� 생년월일,� 주민등록번호� 등에� 의하여� 개인

을�알아볼�수� 있는� 부호나�문자,� 음성,� 음향이나�영상�등의� 정보를�말한다.

차시목표

ü 직장�내�성희롱의�의미와�성희롱�예방교육�및� 예방해야�하는�이유를�설명할�수�있다.

ü 사례를�통하여�직장� 내� 성희롱은�어떠한�것들이�있는지�알� 수� 있다.

ü 직장�내�성희롱�예방을�위한� 근로자의�노력과�대처요령을�알� 수� 있다.

1.� 개인을�위해서�성희롱을�예방해야�하는�이유

Ÿ 성희롱을�당할�경우� 피해자는�적개심,� 모욕감�등으로�인하여�정서적,� 심리적으로�위축될�수� 있다

Ÿ 성희롱은�피해자의�업무의욕의�상실을�가져온다.

Ÿ 실직에�따른�생존권의�위협을�겪기도�한다.

2.� 국내�최초로�법정에서�다루어진�직장�내�성희롱�사건�

서울대� 조교� 성희롱� 사건(1993)� :� 사건은� 국내� 최초로� 법정에서� 다루어진� 직장� 내� 성희롱� 사례로,� 이� 사

건을�통해� 우리나라에서의�직장�내� 성희롱�문제가�세상에�알려지기�시작했다.

3.� 성희롱�피해를�당했을�때의�대처방안

1)� 명확한�거부� 의사를�표시한다.

성희롱� 피해를� 받게� 되면� 그� 행위자에게� 이에� 대한� 명확한� 거부� 의사를� 표시한다.� 이� 경우� 행위자는� 성희

롱�중지요청을�진지하게�받아들여�즉시�중단하여야�한다.

2)� 중단을�요청하는�편지를�쓴다

행위자에게�거부의사를�표시하기�어려운�경우,� 편지로�성희롱�행위를�중단해�줄� 것을�요청한다.

3)� 증거자료를�남긴다.

성희롱에� 대한� 거부� 의사가� 받아들여지지� 않은� 경우에는� 그� 날짜,� 시간,� 장소,� 구체적인� 내용,� 목격자나� 증

인,� 성적인�언어나�행동에�대한� 느낌�등을� 구체적으로�기록하여�이후�해결과정에서�사용할�수� 있도록�한다.

4)� 상급자,� 상담요원에게�상담을�요청한다.

성희롱� 행위자에� 대하여� 항의를� 하여도� 시정되지� 않으면� 상급자� 또는� 회사의� 상담요원에게� 상담을� 요청하

여�이를�중지시키도록�요구한다.

5)� 사업주에게�문제를�제기하여�해결한다.

성희롱� 행위� 중단� 요청이� 받아들여지지� 않으면� 사내의� 성희롱� 관련� 고충� 처리기구와� 절차를� 이용하여� 사업

주에게�성희롱�문제를�제기하여�해결한다.

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6)� 고용평등상담실을�이용하여�상담하거나,� 지방노동관서에�진정서�등을� 제출한다.

회사에� 상담하고� 고충을� 신고해도� 해결이� 되지� 않는다면� 민간단체에� 설치되어� 있는� [고용평등상담실]� 등과�

같은� 전문상담기관에�상담하거나�진정서�등을� 제출하여�법적절차에�대한�도움을�받는다.

차시목표

ü 아동학대가�무엇인지�설명할�수� 있다.

ü 아동보호전문기관�설치·운영� 및� 아동학대�사례�개입�과정을�이해할�수� 있다.

ü 아동학대�신고의무자의�역할을�설명할�수� 있다.

1.� 아동학대�신고의무자가�신고를�이행하지�않을�경우에�과태료

� 신고의무자가�신고를�하지�않은� 경우에는� 500만원�이하의�과태료를�부과한다.