24
אוניברסיטת חיפה הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות החוג לריפוי בעיסוק מן המחקר לתוצר חוברת תקצירים יום רביעי, כ" ד באדר, תשע" ג6 מרץ1021 חדר הסנאט קומה12 , בנין אשכול אוניברסיטת חיפה

רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

  • Upload
    others

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

אוניברסיטת חיפה הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות

החוג לריפוי בעיסוק

מן המחקר לתוצר

חוברת תקצירים

ג"תשע, באדר ד"כ, יום רביעי 1021 מרץ 6

חדר הסנאט בנין אשכול, 12קומה

אוניברסיטת חיפה

Page 2: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

1

תוכן העניינים

הצגות פוסטרים: 'עמ פרויקט/נושא עבודת המחקר, ות /שם המנחה ,ית/שם הסטודנט

יוסף נור-אלהודא

לבועיפית ג' מיכל וייסמן ודר' גב: יועצות

חברתי אצל ילדים עם לקויי למידהמשחק מיומנויות תוכנית התערבות לקידום

3

גולדבלט מירב

שרה רוזנבלום' פרופ: מנחה

בקרב סטודנטים , י השתתפותממדרמת ביצוע אקדמי ולבין בזמן ממדי התארגנות בין ים שהקשר

לתואר ראשון

6

רוזן רונית -דורות

נעמי שרויאר' דר: מנחה

.ית היומיום בעבודה בעיני נשים עם הפרעת קשב וריכוז בישראלחווי

11

זיידנר מירב

יגר-בתיה אנגל' דר: מנחה

השתתפות בפעילויות פנאי ונגישות הסביבה בילדים עם הפרעות קשב , הקשר בין יכולות עיבוד סנסורי

ופעלתנות יתר

12

אולה'חואיטה ח-לובאני

נעמי שרויאר ' דר: מנחה

בקרב נשים , לבין רמת ההשתתפות בחיי היומיום ובעבודה, ן הסימפטומים והטיפוליםהקשר בי

המתמודדות עם סרטן שד

15

אפרת פליישמן-לנדס

עינת גל' דר: מנחה

לעומת אלו של אנשים ( HFASD)השוואה של מיומנויות העבודה של אנשים עם אוטיזם בתפקוד גבוה

ללא ליקויים התפתחותיים

16

רנא ריסי'עודא ג

ש"דליה זק' דר: המנח

הסביבה כמאפשרת השתתפות בעיסוקי החיים של בוגרים ערבים עם מוגבלות

19

עזרא עירית

שרה רוזנבלום' פרופ: מנחה

םלאיתור ילדים ע, Child Evaluation Checklist (CHECK) -ביסוס מהימנות ותוקף שאלון ה

איחור התפתחותי

20

רוני שמלצר

איילת בן ששון 'דר: מנחה

יתומוטור תשפתיפתחות ילדים בגיל שנה והקשר בין מאפיינים אלו לבין הת מאפייני החיקוי של

22

Page 3: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

2

(לפי סדר הצגה) הצגות במליאה פרויקט/נושא עבודת המחקר, ות/שם המנחה ,ית/שם הסטודנט 'עמ

13

הובר מיה-כספי

ש "דליה זק' דר: מנחה

ים עם מוגבלות פסיכיאטרית והשפעתן על עמדות כלפי שיקום בקרב אנשי עמדות כלפי אנשים המתמודד

מקצוע בתחום השיקום התעסוקתי בבריאות הנפש

21

מיטל קורמן

רחלי קיצוני ' דר, נעמי יוסמן' פרופ: מנחים

גרי סינוף' ודר

ת ישפר תפקודים ניהוליים ומטלת עריכ( VAP-S)האם טיפול באמצעות הסופרמרקט הווירטואלי

קניות בקרב מטופלים עם ירידה קוגניטיבית קלה

4

גברט מיכל

נעמי שרויאר' דר: מנחה

הנוחות של הבטיחות ו ופחד מנפילות , נפילות לביןאביזרי עזר המותקנים בבתיהם של זקנים הקשר בין

השימוש בביתם

9

דאהר שיימא

יגר-בתיה אנגל' דר: מנחה

וילדים חסרים סנסורייםשתתפות ונגישות הסביבה בין ילדים עם דגמי הה, השוואת הפרופיל הסנסורי

טיפוסיים ובחינת הקשר בין גורמים אלה בכל אחת מהקבוצות

7

גל רותם

עינת גל' דר: מנחה

"לילדים בספקטרום האוטיסטי" הרגלי ובעיות אכילה"פיתוח ותיקוף שאלון

18

מאיר סוניה

שרה רוזנבלום ' פרופ: מנחה

ההשתתפות בפנאי ואיכות החיים של ילדים המתמודדים עם צליאק בהשוואה לילדים ללא מאפייני

צליאק

Page 4: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

3

למידה לקויי עם לילדים חברתי משחק מיומנויות לקידום התערבות תכנית

ויסמן מיכל' גב ,גלבוע יפית' דר: בהנחיית ;יוסף נור: מגישה

הם מקובלים . בנוסף על אלה הלימודיים חברתיים קשיים חווים, למידה וייליק עם שילדים מראים עדכניים מחקרים

על רקע אלה ובשל החשש מכישלונות בתחום . נדחים יותר על ידי חבריהם ותפיסתם העצמית שלילית, פחות מבחינה חברתית

פנאי לעומת ילדים ללא ולהשתתף פחות בפעילויות , החברתי ילדים אלה נוטים להימנע מלהתחבר עם בני גילם ולשחק עימם

.לקות למידה

נבנתה תכנית התערבות שמטרתה להקנות ולקדם מיומנויות חברתיות לילדים עם לקויי למידה בגילאי ,על רקע זה

הילדים המשתתפים בתכנית . תשע עד שתים עשרה שנים במטרה להביא להרחבת מעורבותם במשחק חברתי בשעות הפנאי

, יכולת להביע עמדה, הקשבה לחבר, פתרון בעיות, שיתוף פעולה, יוזמה, פיתוח שיחה: חברתיות כמוישכללו מיומנויות

ירכשו כלים שיסייעו להם להתמודד עם מצבי חיים , כמו כן. יכולת לקבל את הכללים והחוקים של הקבוצה והמשחק

. חיית סיפוקים בזמן משחקתסכול וצורך בד ,הצלחה וכישלון, ניצחון והפסד, תחרות: חברתיים שונים כמו

, שעשוע ולמידה, המונעת בדרך כלל ממוטיבציה פנימית המספקת הנאה, בהתבסס על ההבנה כי משחק מהווה פעילות

.נבנתה תכנית ההתערבות במסגרת קבוצתית המעודדת השתתפות במשחקים חברתיים שונים

. המנחות יקבעו ויגדירו את רוב האספקטים של הפעילות בקבוצה, כלומר .סגנון ההנחיה יהיה מובנה ברמה גבוהה

הקבוצה תשלב . והוא יתבסס על מבנה קבוע, משכו של כל מפגש שעה. התהליך הטיפולי יכלול עשרה מפגשים קבוצתיים

. חשיבה ותחרות בעלי מאפיינים חברתיים ברמת מורכבות הולכת ועולה, משחקי תנועה

תכנית ההתערבות המוצעת מאפשרת לילדים עם ליקויי למידה בני תשע עד שתים עשרה שנים להרחיב את ,לסיכום

מעורבות במשחק מאפשרת לילדים אלו . מעורבותם במשחק חברתי בשעות הפנאי בסביבות השונות בהם הם משתתפים

.ואיכות חייהם ,רווחתם, ובצורה זו לקדם את בריאותםלקחת חלק בעיסוקים משמעותיים להם , להשתלב בחברת בני גילם

Page 5: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

4

פחד מנפילות והבטיחות , הקשר בין אביזרי עזר המותקנים בבתיהם של זקנים לבין נפילות

והנוחות של השימוש בביתם

נעמי שרויאר' בהנחיית דר ; מיכל גברט: מגישה

הפחד שהן משרות , העקיף שלהן לזקן עצמו ולסובבים אותוהנזק הישיר ו, התכיפות שלהן, ריבוי נפילות בזיקנה :רקע

כל -במוגבלות ובביטחון העצמי שלו בביצוע פעילויות היומיום באופן עצמאי, וההגבלה שנוצרת כתוצאה מכך בניידות, עליו

צעים כאחד האמ, במחקרים יוחד מקום חשוב להתאמת הסביבה של הזקן. אלה גרמו לפיתוח של תוכניות למניעת נפילות

הוא יכול פחות להסתגל לסביבה ולכן , נטען שככל שיורדת יכולתו הפיזית והתפיסתית של האדם בזיקנה. למניעת נפילות

המחקר הנוכחי התמקד בבדיקת פרויקט התערבות (.Iwarsson, 2005)יש לה ערך תפקודי משמעותי , התערבות קטנה

.למניעת נפילות שנערך בעיר צפת

לבין תחושת הביטחון שלהם בעת ביצוע , שר בין ההשקעה בהתקנת אביזרי עזר בביתם של זקניםלבדוק את הק :מטרות

ומנקודת , כל זאת מנקודת מבטם –, לבין תחושת נוחות השימוש בביתם, לבין תחושת הפחד מנפילות, פעילויות יומיומיות

.מבטה של המרפאה בעיסוק החוקרת

זקנים : אשר הסכימו להשתתף במחקר ועמדו בקריטריונים להכללה, בתוכנית שהשתתפו 377זקנים מתוך 50נבדקו : שיטה

ומבחן State Examination Mini-Mentalושעברו את הסינון הקוגניטיבי של מבחן , חוו נפילה, שחיים בקהילה, 62-89בגיל

שאלון התרומה של . יתבסביבה הבית באמצעות שלושה שאלונים ותצפית תפקודית, המחקר התבצע בבתי הזקנים. קומקום

והערכה תצפיתית של הסביבה הביתית שנעשתה על ידי ; ושאלון נוחות השימוש בבית; שאלון על פחד מנפילות, הפרויקט

הוכללו במדגם כל הנבדקים שקבלו . ההערכה ארכה כשעתייםSAFER-HOME” (Chiu, 2006 .)“באמצעות , מרפאה בעיסוק

. לפי טבלאות הנורמה של האיבחון, תקן מתחת לממוצעסטיות 2במבחן המינימנטל ציון מעל

. התוצאות התיאוריות של תרומת האביזרים מצביעות על שביעות רצון רבה מאופן התקנתם ועל השימוש הנרחב בהם: תוצאות

בניתוחים סטטיסטיים מדד תרומת . כגורם מרכזי המקושר לשאר המדדים" פחד מנפילות"התוצאות גם מבליטות את מדד

מבחן )תפקודי –עם פרופיל קוגניטיבי , עם מידת שביעות הרצון מהבית ,האביזרים נמצא בקורלציה נמוכה עם פחד מנפילות

כמו כן נמצא במבחן רגרסיה לינארית . 'ניהול משק הבית'ומדד בטיחות הבית בעת ' ניידות'מדד בטיחות הבית בעת , (קומקום

' ניידות'מהשונות מדד 16%מסביר ( מבחן הקומקום)רופיל קוגניטיבי תפקודי בצעדים לבדיקת התרומה של אביזרי העזר שפ

תוצאות הרגרסיה מחזקות את . 32.3%ביחד . מהשונות 8%מסביר עוד " מידת שביעות הרצון מהבית"ו , מהשונות 8.3%מסביר

.במיוחד כשיש ירידה תפקודית, המשמעות של תרומת אביזרי העזר ואת חשיבותם

התוצאות המינוריות בקשרים בין תרומת האביזרים וחלק ממדדי המחקר הוסברו על ידי היחס האמביוולנטי לאביזרי :מסקנות

בהתבסס על ממצאים של תוכניות המשפרות . דבר שבא לידי ביטוי נרחב בספרות והודגש על ידי חלק מהמשתתפים, עזר

Page 6: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

5

נראה שניתן להסביר את הצלחתה ביישום עקרונות של שיתוף ו, נבדקה התוכנית למניעת נפילות בצפת, השתתפות של זקנים

. הזקנים בתהליך

ובכך ישפר את אופן , המחקר תרם להבנה של המשמעות והתועלת של התאמת הסביבה הביתית לזקן מנקודת מבטו

קר את מבחינה תיאורטית העמיק המח. ההתערבות בהתאמת הסביבה למניעת נפילות ויתרום לשיפור תפקוד הזקן בביתו

, כמו גם האיר את הפער בין התחושות הסובייקטיביות של הזקן, ההבנה של חשיבות הסביבה המותאמת לתפקוד הזקן

. לעומת נקודת המוצא של המטפל

Page 7: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

6

הקשרים שבין ממדי יכולת התארגנות בזמן לבין רמת ביצוע אקדמי וממדי השתתפות בקרב

סטודנטים לתואר ראשון

פרופסור שרה רוזנבלום: בהנחיית ; טמרב גולדבל: מגישה

לעמוד בלוחות זמנים נדרש הסטודנט לימודיובתקופת . להצלחה האקדמית חשיבות רבה עבור האדם בחברה המערבית

, קשיים אלו יכולים להשפיע על רמת בריאותו. את עיסוקיו ותיעילבעלול להיתקל בקושי לארגן את זמנו ולנהל ו מורכבים

קיים ידע עדכני מועט בנוגע לקשרים ויחסי הגומלין שבין , למרות האמור לעיל. ם לירידה באיכות חייולגרוו רווחתו

. התארגנות בזמן ורמת ביצוע אקדמי ואודות מאפייני הביצוע וההשתתפות של אוכלוסיית הסטודנטים

כולת התארגנות בזמן לבין רמת לבחון את הקשרים ויחסי הגומלין שבין ממדי יולתאר ( 1: )ת מחקר זה הןומטר, על כן

המתפתחות בקרב לתאר את התובנות ( 2); השתתפות בקרב סטודנטים לתואר ראשון בישראלהביצוע אקדמי וממדי

.סטודנטים אודות סדר יומם בעקבות ההתייחסות לממדי ההשתתפות שלהם במהלך היום

אשר למדו יותר מסמסטר אחד , ותללא מוגבל, סטודנטים לתואר ראשון 60אוכלוסיית המחקר כללה שיטה

,כלל שימוש סימולטני בשיטת מחקר עיקרית כמותית ושיטה נלווית איכותנית מערך המחקר. באוניברסיטה או במכללה

Time Organization and שאלון ,שאלון נתוני רקע כללוכלי המחקר . שמטרתה העשרת הממצאים הכמותיים

Participation Scale (TOPS) שאלוןויכולת ההתארגנות בזמן של האדם לפי תפיסתו להערכת Occupational

Questionnaire (OQ )בוצע ניתוח תוכן , בנוסף. יומוממדי השתתפות של הפרט בתחומי עיסוק המרכיבים את שגרת לתיעוד

. OQ-איכותני על ידי שימוש בשאלות פתוחות שהיו חלק משאלון ה

נמצאו קשרים . ממוצע ציוניויכולת ההתארגנות בזמן של הסטודנט לבין בין קשר חיובי מובהק חלש נמצאתוצאות

אך בנפרדביחס לכל תחום עיסוק ממדי ההשתתפות ולבין אחוזי השתתפות מדדי יכולת התארגנות בזמןחלק ממובהקים בין

לת התארגנות בזמןמדדי יכוחלק מ נמצא כימבחני הרגרסיה ב. תחומי העיסוק המרכיבים את סדר היום לכלל לא ביחס

ניתוח תוכן העיד על הפוטנציאל הטמון . בנפרדעיסוק םתחוכל לו כלל תחומי העיסוקיחס לבממדי השתתפות מנבאים

תובנות ביחס לצורך ולסייע בהפקת לתחושותיו בנוגע לכךובו בנוי סדר יומו שלאופן האדם מודעות לעורר OQ-בשאלון ה

. לחולל שינוי במצב הקיים

כי חשוב להעריך את יכולות ההתארגנות בזמן אצל סטודנטים בהקשר לכלל סדר יומם ,מראיםהמחקר צאי ממ דיון

ממצאי מחקר . השפעה משמעותית על איכות חייו לעיסוקיוומחזקים את ההבנה כי לאופן בו אדם מארגן את זמנו ביחס

לסייע לתפקוד האקדמי והכללי של במטרה ראשוני זה יכולים לסייע בפיתוח מודלים בדגש תפקודי להערכה והתערבות

. אוכלוסיית הסטודנטים

Page 8: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

7

לילדים בספקטרום האוטיסטי" הרגלי ובעיות אכילה"פיתוח ותיקוף שאלון

ר עינת גל"ד: בהנחיית ; רתם גל: מגישה

כבות התפתחותיות מור -הינן הפרעות נוירו( Autism Spectrum Disorder- ASD)הפרעות בספקטרום האוטיסטי

התנהגות : וכוללות מגוון ליקויים התפתחותיים אשר מאופיינים בשלושה תחומי תפקוד ,הנמשכות לאורך מעגל החיים

העלייה עקב (.DSM-IV, 1994)חזרתיים או סטריאוטיפים , יכולות תקשורתיות ודפוסי התנהגות מוגבלים, חברתית

אשר נמצאת במוקד המחקר ברחבי העולם, ת מרכזיתנחשבת היום לבעיה רפואית וחינוכי ASD ,בשכיחות התופעה

מאופיינים במגוון קשיים המשפיעים על תפקוד והתנהגות ASDילדים עם , מעבר ללקויות התקשורתיות והחברתיות

עד כי יש , הפרעות אכילה הן כה שכיחות ASDבקרב ילדים עם . בהם גם אכילה, תפקוד רבים ובאים לידי ביטוי בתחומי

קשיים מתמשכים בתחום האכילה עלולים לגרום לפגיעה באיכות חיי . ASD -הן עשויות להוות סממן מוקדם להטוענים ש

נתון אשר מסביר את הראיות הקיימות לגבי חסכים תזונתיים של . ולהוות סיכון ברמה התזונתית והבריאותית, המשפחה

.שהינם אכלנים בררנים ASDילדים עם

אצל אנשים באופן מהותי שונים , לשימור התנהגויות בעייתיות סביב אכילה התורמים הדפוסיםמאמינים כי חוקרים

(א :ASDתחומי קושי המאפיינים אנשים עם קיימת התייחסות לשלוש קבוצות של .אוכלוסיות אחרותלעומת ASDעם

. להתקפי זעם וסירוב למאכלים, בין השאר, ועשויים לגרום, רגישויות וליקויים במערכת העיכול, קשיים הנובעים מאלרגיות

קשיי אכילה המבוססים על לקות ( ג. )קשיי אכילה הכוללים התנהגויות כמו החנקות והתנגדות למזון ללא בסיס רפואי( ב

( ד(. טמפרטורות והעדפה למזונות בעלי ערך קלורי גבוה, צבעים, טעמים, ריחות, מנעות וסלידה ממרקמיםיכולל ה)סנסורית

.אשר יוצרת מגוון מצומצם באכילה עקב הצמדות למוכר ודחייה של מאכלים חדשים, קביעותהעדפה לשגרות ו

בהבנה מעמיקה יותר של קשיי אכילה עולה הצורך , בהתחשב בעובדה כי קשיים בתחום האכילה אינם חולפים

רכות מעמיקות שיכולות קיים חוסר בהע, אך למרות זאת .יעילותן של ההתערבויות בתחום זהלצורך שיפור , והגורמים להם

הכלים הקיימים אינם . ASDם עם ילספק אינפורמציה על קשיי האכילה וגורמים אפשריים להם אצל אינדיווידואלי

קיומו של שאלון אכילה המותאם לאוכלוסיה זו יוכל . מתוקפים או שאינם מותאמים למאפיינים הייחודיים של אוכלוסיה זו

וכן לקדם את , ASDומגוון גורמי לקוח ותפקודים נוספים אצל ילדים עם , ות אכילהלסייע ללמוד על הקשרים בין הפרע

. ההערכה והטיפול בילדים אלו

.מטרות המחקר היו לבנות שאלון כזה ולבסס את המהימנות הפנימית והתוקף המבחין שלו

:השערות המחקר היו

ב אוכלוסיה של ילדים ללא עיכובים מהימנות פנימית גבוהה בציון הכולל ובכל תחומי השאלון בקר תמצא .א

.התפתחותיים

.ASDמהימנות פנימית גבוהה בציון הכולל ובכל תחומי השאלון בקרב אוכלוסיה של ילדים עם תמצא .ב

Page 9: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

8

בציון ASD עם המאובחנים הילדים לקבוצת תקינה התפתחות בעלי הילדים קבוצת בין מובהקים הבדלים יימצאו .ג

(.לשאלון מבחין תוקף ביסוס)הכולל ובכל תחומי השאלון

ילדים של המאכלים למגוון, תקינה התפתחות בעלי ילדים של המאכלים מגוון בין הבדלים מובהקים יימצאו .ד

.ילדים עם התפתחות תקינה יאכלו מגוון גדול יותר של מאכלים: ASD עם המאובחנים

רקע דמוגרפי ומידע : חלקים 3ולל השאלון כ". שאלון הרגלי ובעיות אכילה", כאמור, במסגרת המחקר נבדק :שיטה

(. 0-5ממולאות בסולם של )חמש טבלאות המתייחסות לתחומים שונים של קשיי אכילה , התפתחותי הקשור לאכילה

ואילו , החלק האחרון של השאלון כולל טבלת מאכלים בה יש לסמן באיזו תדירות הילד אוכל כל אחד מהמאכלים

.מהמאכלים נאכלים על ידי בני המשפחה

. אשר אותרו במדגם נוחות, ASDעם 26 -מהם בעלי התפתחות תקינה ו 100, 4-8בנים בגילאי 126במחקר השתתפו

לצורך , SCQ -הורים לילדי קבוצת המחקר מילאו גם את שאלון ה". שאלון הרגלי ובעיות אכילה"הורי הילדים מילאו את

.ASDאישור אבחנה של

נמצאו , כמו כן. או כי קיימת מהימנות פנימית גבוהה בתחומי השאלוןתוצאות המחקר הר :ממצאים מרכזיים

ASDבבדיקת מגוון המאכלים נמצא כי ילדים עם . בוסס תוקף מבחין -הבדלים מובהקים בין הקבוצות בכל תחומי השאלון

.אכן צורכים מגוון מצומצם יותר של מזונות באופן מובהק

ככלי יעיל לצורך הערכת " שאלון הרגלי ובעיות אכילה"ן לביסוסו של מחקר זה היווה נדבך ראשו :סיכום והמלצות

.ASDתוך ביצוע מחקר על מדגם רחב יותר של ילדים עם , יש להמשיך ולבססו. ASDקשיי אכילה בקרב ילדים עם

Page 10: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

9

סנסורים חסרים עם ילדים בין הסביבה ונגישות ההשתתפות דגמי, הסנסורי הפרופיל השוואת

המחקר בקבוצות אלה גורמים בין הקשר ובחינת טיפוסיים וילדים

יגר-אנגל בתיה ר"ד: בהנחיית ; דאהר-חאמד שיימא: מגישה

האינטראקציה בין של חשוב להתייחס להשלכות ,World Health Organization (WHO)העולמי הבריאות ארגון על פי

. (WHO, 2001) יום -היום בחיי נגישות סביבה והשתתפותו, תפקודי גוף של האדם

מאופיינת בקשיים רבים במרכיבי , כמו באופנויות השמיעה והראיה, חסרים סנסורים/אוכלוסיית הילדים עם ליקויים

אשר ישפיעו על , לאוכלוסיה זו עלולים להיות דגמי עיבוד סנסורי יחודיים, בשל החסך הסנסורי. ובתחומי תפקוד שונים

ים סביבתיים ולנגישות הסביבה יש תפקיד לא פחות חשוב בקביעת רמת גם לגורמ. השתתפותם ועל איכות חייהם

הבנת הקשרים בין הגורמים הללו חשובה לטיפול באוכלוסיית ילדים עם ליקויי . ההשתתפות של ילדים אלה בפעילויות שונות

, עיסוק השוניםבמיוחד עבור מרפאים בעיסוק אשר שואפים להגביר את השתתפותו של האדם בתחומי ה, ראיה או שמיעה

מועט הידע אודות דגמי השתתפות של ילדים עם חסרים סנסורים וכן , מבחינה מחקרית, יחד עם זאת. ולשפר את איכות חייו

. אודות הקשר בין דגמי העיבוד הסנסורי שלהם לדגמי השתתפותם בחיי היום יום ולנגישות הסביבה

חסך עם ילדים שלורמת נגישות הסביבה היומיום בחיי השתתפותה דגמי, הסנסורי העיבוד יכולות להשוות :המחקר מטרת

.המחקר בקבוצות אלה גורמים בין הקשראת לבחון; טיפוסיים ילדים של לאלה ,סנסורי ראייתי או שמיעתי

התאמת תוך, שנים 6-11בגילאי , טיפוסייםילדים 25ילדים ליקויי שמיעה ו 25, ראיה ליקויי ילדים 20 כלל המחקר:שיטה

הביקורת קבוצת. שמיעה או ראיה לליקויי ספר בית ילדי אוכלוסיית מתוךבמדגם נוחות נדגמוקבוצות המחקר . מגדרל וגי

באמצעות ערכההו הסנסורי העיבוד יכולת. מגורים אזורי באותם הכללית הילדים אוכלוסיית מתוך נוחות במדגם נדגמה

-אבחון ה באמצעות ההשתתפות נבדקו דגמי. Short Sensory Profile (SSP)-ה המקוצר הסנסורי הפרופיל שאלון

Children's Assessment of Participation and Enjoyment (CAPE) .רמת נגישות הסביבה הוערכה באמצעות שאלון ה-

Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF) . של םהוריה. נשען על דיווח ההורים והילדים המחקר

העבירה החוקרת, זמנית בו. הערבית בגרסתם, המקוצר הסנסורי הפרופיל שאלון ואת CHIEF -ה שאלון את מלאו הילדים

.בנפרד ילד לכל CAPE -ה אבחון את

המעידים על ליקויים בעיבוד CHIEF -וה, CAPE -ה, SSP -קבוצות המחקר אופיינו בציונים נמוכים יותר בציוני ה :תוצאות

, בפרט בפעילויות פנאי) רמת השתתפות ירודה, (חיפוש סנסורי וסינון שמיעתי, בפרט בתחומים של רגישות לתנועה) הסנסורי

בקבוצות , בנוסף. יותר מאשר קבוצת הביקורת (בכל סוגי המחסומים) לא מונגשת ותוסביב (שיפור עצמי ובלתי פורמאלי

כך גם רמת ההשתתפות הייתה נמוכה יותר ודווח על , יותר הייתה לקויה הסנסורינמצא כי ככל שרמת העיבוד , המחקר

Page 11: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

11

כך הם השתתפו בפעילויות , ככל שילדים ליקויי שמיעה או ראיה נתקלו במחסומים רבים יותר בסביבתם. סביבה לא מונגשת

.בתדירות נמוכה יותר

בדגמי, הסנסורי יבודהע ביכולות שוני להראות עלולים ובראיה בשמיעה חושיים חסרים עם ילדי: מסקנות המחקר

קשר קיים שמיעה או ראיה ליקויי עם ילדים בקרב, כן כמו. טיפוסיים לילדים יחסית הסביבה נגישות ובתפישת ההשתתפות

ממצאי מחקר מחזקים את הצורך ליישם את מודל . הסביבה ונגישות ההשתתפות דגמי, הסנסורי העיבוד יכולות בין

סביבה והשתתפות בפעילויות בחיי היומיום בהערכה ובטיפול בילדים עם ליקויי , בלההבריאות העולמי אודות הקשר בין מג

ההשתתפות ורמת , של השלכותיה של לקות ראיה או שמיעה על הפרופיל הסנסורי יותר מעמיקה הבנה. ראיה או שמיעה

ליכולות שתתאמנה כך אלה ילדים של השונות הסביבות בהתאמת לסייע תוכל נגישות הסביבה והקשר בין גורמים אלה

. חייהם איכות את תעלנה ובכך יום היום בחיי ומעורבותם השתתפותם את להגביר תאפשרנה, שלהם הסנסורי העיבוד

Page 12: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

11

חווית ומשמעות העבודה בעיני נשים עם הפרעת קשב וריכוז בישראל

בהנחיית ונעמי שרויאר ; רונית דורות: מגישה

נחשבה עד לפני כעשור כהפרעה אשר חולפת בגיל ( Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)הפרעת קשב וריכוז

בגיל ההתבגרות אבחנה זו נפוצה . מכלל אוכלוסיית המבוגרים מאובחנים עם הפרעה זו 4%מחקרים מראים כי לפחות . ההתבגרות

בעוד שביטוי התסמינים שונה בשתי , וההשכיחות בקרב גברים ונשים כמעט משתו, אך עם העלייה בגיל, יותר בקרב בנים

. הקבוצות

מבחינה . אחד מתחומי העיסוק המשמעותיים בחיי האדם הבוגר, הפרעת קשב וריכוז משפיעה בין היתר על תפקוד בעבודה

ים עם כמו גם לעימותים וחיכוכ; תסכול וחוסר ביטחון עצמי, עובדים עם הפרעת קשב וריכוז נמצאים בסיכון ללחץ רגשי, אישית

לתופעה יש גם . ובמקרים קיצוניים בסיכון לעבריינות, לפיטורין, עבודה -לתאונות, לשכר נמוך, לחוסר קידום, האחראים בעבודה

אנשים עם הפרעת קשב וריכוז מסוגלים להיות עובדים בעלי ערך רב בעיסוק ובסביבה , עם זאת. השלכות חברתיות וכלכליות

או התאמת סביבת עבודתם יכולים לאפשר השתלבות , וונתם לעיסוקים המתאימים לצרכיהםיש הטוענים שהכ. המתאימים להם

.יותר טובה שלהם בעבודה

-המחקר על תפקודן של נשים עם הפרעת. הספרות בנושא מצומצמת ומתבססת בעיקרה על ניסיון קליני ועל ספרים לעזרה עצמית

מטרת המחקר הנוכחי היא להבין את חווית ומשמעות . פקודן בעבודהומתייחס באופן מעט לת, קשב וריכוז מצומצם עוד יותר

ובכך להאיר ולהעמיק את הידע התיאורטי , העבודה של נשים עם הפרעת קשב וריכוז ואת אופן התמודדותן עם חוויות אלה

. והיישומי בנושא

ק של חוויה זו בעיני נשים עם מאפשרת תאור מפורט ומעמי, פנומנולוגית -במסגרת הפרדיגמה האיכותנית, גישת המחקר

שעברו הכשרה מקצועית ואשר עובדות , אוכלוסיית המחקר כללה אחת עשרה נשים עם הפרעת קשב וריכוז. הפרעת קשב וריכוז

. ראיון -תוך שימוש במדריך, לנשים אלה נערכו ראיונות עומק מובנים למחצה. 27-45בין נעטווח הגילאים של המרואיינות . כעת

, חוויית חוסר האיזון שחשות המרואיינות מבחינה פנימית וחיצונית( א: הראיונות העלה שלוש תמות מרכזיותניתוח

ובקשיי , בקשיי וויסות רגשיים והתנהגותיים, בקשיי וויסות בתגובה לגירויים חוסר האיזון מתבטא. באינטראקציה עם סביבתן

חוויות ההתמודדות עם הקשיים ( ג; המרואיינות את עצמן כשונות מאחריםבתפיסתן של ( ב; וויסות בין גבולות ובין חופש פעולה

-וקשורות להתאמה של סביבת, התאמות קשורות לתפקיד, קשורות לאדם –כולל אסטרטגיות התמודדות שאימצו , בעבודה

. תוך גילוי אמביוולנטיות בסוגיית החשיפה של הקשיים בעבודה, העבודה

וממד רוחבי של מעגלי , כרונולוגי-התפתחותי -ממד אורכי -יוצגו בשני ממדיםהקשיים שהעלו המרואיינות

המציבות להן , המרואיינות תיארו חוויות מבלבלות ומציפות. האינטראקציות בין נשים עם הפרעות קשב וריכוז לבין סביבתן

. להסתגלות ולהתפתחות דימוין העצמי, אתגרים להתמודדות

בעיקר , דע אודות השפעת הפרעת הקשב והריכוז על התפקוד בעבודה וביומיום בכללממצאי המחקר מעמיקים את הי

תורמים הממצאים את ההתייחסות , מבחינה תיאורטית. עיכוב התנהגות וקשיים בתפקודים אקזקוטיביים, עקב קשיי קשב

נעשית באופן יותר מקיף , עבודהכך שההתבוננות על התפקוד של נשים ב, כמו גם את ההיבט המגדרי, בוויסות החושי -לליקויים

הבנת הצרכים ובכך תורם ל, המחקר מביא מפי הנשים אסטרטגיות שעזרו להן לתפקד בעבודה, מבחינה מעשית. והוליסטי

.העבודמקום הבולתמיכה והתאמות , עבודה ירתהתערבות לבח לתכנון, ןוהקשיים שלה

Page 13: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

12

אי ונגישות הסביבה בילדים עם השתתפות בפעילויות פנ, הקשר בין יכולות עיבוד סנסורי

הפרעות קשב ופעלתנות יתר

יגר-בתיה אנגל' דר: בהנחיית ; מירב זיידנר: מגישה

ADHD Attention Deficit))אחת ההפרעות הנפוצות בקרב ילדים בגיל בית ספר היא הפרעת קשב וריכוז

Hyperactivity Disorder . לADHD כשאחת מהשכיחות מביניהן מתבטאת בקשיים , פעמים רבות הפרעות נלוות

אשר עלולים להשליך גם הם על התפקוד , Sensory Processing Defficiencies( SPD)בעיבוד הסנסורי

. על פי ארגון הבריאות העולמי חשוב להתייחס להשתתפות בתהליך ההערכה והאבחון .וההשתתפות היומיומיים

המחקרים הקיימים התייחסו בעיקר . ADHDו לנושא זה בילדים עם מעטים המחקרים שהתייחס, יחד עם זאת

וביחוד על , חסר ידע על השפעתם של גורמים סביבתיים. מעודדים השתתפות/להשפעתם של גורמי אדם כמעכבים

. המחקר הנוכחי בא להוסיף ידע בתחום זה. ADHDהשפעת נגישות הסביבה על השתתפות של ילדים עם

SPDללא ADHDילדים עם SPD,עם ADHDילדים עם : בחון האם קיימים הבדלים בין הקבוצותל: מטרות המחקר היו

וכן האם קיים קשר בין דגמי השתתפות ותפיסת נגישות , בתפיסת נגישות הסביבה ובדגמי ההשתתפות, וילדים טיפוסיים

. הסביבה בכל אחת מהקבוצות הללו

SPD 25,עם ADHDהמאובחנים כ 25(: 1.43סטיית תקן 8.9ממוצע ) שנים 6-11בנים בגילאי 75אוכלוסיית המחקר כללה

שאלון : כלי המחקר כללו שאלונים להורים. כולם לומדים במסגרות חינוך רגילות. בנים טיפוסיים 25ו SPD, ללא ADHDכ

בקבוצת הילדים ADHDיני להורים לשלילת תסמ CONNERS שאלון , דמוגרפי למידע על פרטים אישיים ומצב בריאות

Craig Hospital Inventory of -קשיים בעיבוד הסנסורי ושאלון ה לאיתורשאלון הפרופיל הסנסורי המקוצר , הטיפוסיים

Environmental Factors. (CHIEF) הילדים דיווחו על דגמי ההשתתפות שלהם הפנאי בפעילויות .לתפיסת נגישות הסביבה

. Children Assessment of Participation and Enjoyment( CAPE)באמצעות שאלון ה מחוץ לשעות בית הספר

)משתתפים בפחות פעילויות בהשוואה לבנים טיפוסיים בני גילם ADHDבנים עם , ממצאי המחקר מראים כי באופן כללי

05.F(2,68 ) = 4.06, p<.05 , η 2 = ) , במידת ההנאה או בביצוע עם שותפים, ההשתתפותאך ההבדלים בין הקבוצות בתדירות ,

הורים –מבחינת תפיסת נגישות הסביבה . דגמי ההשתתפות היו כמעט זהים ADHDבין שתי קבוצות ה . היו מועטים ביותר

בלבד והורי ילדים טיפוסיים ADHDתופסים את הסביבה כנגישה פחות בהשוואה להורי ילדים עם SPD +ADHDלילדים עם

p≤.001),22.71 = )בקבוצת ה . ס"וחסמים בסביבת ביה, גורמים פיסיים ומבניים, בפקטורים של מדיניותADHD עם

SPD , נמצא שככל שהסביבה נתפסת כפחות נגישה כך הילדים משתתפים בפחות פעילויות פנאי וככל שהליקוי בעיבוד

. גבלות יותרכך ההשתתפות ונגישות הסביבה מו, הסנסורי חמור יותר

לנגישות הסביבה השפעה על השתתפות . מראים השתתפות פחותה מזו של ילדים טיפוסיים ADHDילדים עם : מסקנות

. המצאות קשיים בעיבוד החושי משליכים לרעה על ההשתתפות וקשורים לתפיסת נגישות סביבה שלילית יותר. זו

לנגישות הסביבה , להשתתפות, יחס ליכולות העיבוד החושיחשוב להתי ADHDבתהליך האבחון וההתערבות בילדים עם

עשויה לשפר את , הכוללת גם את הסביבות בהן הילד מתפקד ומשתתף, התייחסות רחבה זו. ולקשר בין גורמים אלה

, קהילה, בית הספר: להעלות את המודעות של גורמים במסגרות השונות כמו, מעורבות הילד ומשפחתו בתהליך הטיפול

ובכך , לדרכים אפשריות להנגשת הסביבה והכללת הילד בפעילויות עם בני גילו, ADHDהמיוחדים של ילדים עם לצרכים

. המשפרות את איכות חייו של הילד, להביא לתוצאות התערבות טובות יותר

Page 14: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

13

עמדות כלפי אנשים המתמודדים עם מוגבלות פסיכיאטרית והשפעתן על עמדות כלפי שיקום

בתחום השיקום התעסוקתי בבריאות הנפש בקרב אנשי מקצוע

ש"ר דליה זק"ד: בהנחיית ;מיה הובר: מגישה

תהביא לתפנית משמעותית בנוגע לשיקום אנשים עם מוגבלות פסיכיאטרי, (2000)חוק שיקום נכי נפש בקהילה

-יקומי למודל חברתי ש/טיפולי –ממודל רפואי : החוק מייצג שינוי בגישה ובדרכי ההתערבות באוכלוסיה זו. בקהילה

בא לידי ביטוי , שינוי תפיסתי זה. שיקומי קהילתי השם דגש לא על מחלה ולקות אלא על תפקוד ואיכות חייו של האדם

הכוללת בתוכה את משמעות העבודה לתהליך השיקום ואת חשיבות האמונה של המתמודדים עם מוגבלות , בגישת ההחלמה

.(2007, לייטנר ווקס, דודאי)עבוד בשוק החופשי פסיכיאטרית וסביבתם ביכולת שלהם ל

עבודה לא רק מספקת . עצמאותהשתלבות חברתית והשתלבות בשוק העבודה מהווה מרכיב חשוב בבניית הדרך אל

(. Gini, 2000; Christiansen & Baum, 2005)אלא גם נותנת לאדם הגדרת תפקיד בעל משמעות ומספקת זהות , פרנסה

, לכמן)המרכיב התעסוקתי תופס כיום מקום מרכזי בתכניות השיקום של אנשים עם מוגבלות פסיכיאטרית בעולם ובישראל

על ידי התאמה , המטרה הסופית של מסגרות אלו היא לסייע לאדם למצות את הפוטנציאל שלו בתחום התעסוקה(. 1999

הנפוצות , שתי מסגרות השיקום התעסוקתי(. 1999, בוני)בקהילה כך שיהיה מסופק מעבודתו ומאופן חייו , ותמיכה מספקת

הן מפעל מוגן או תעסוקה נתמכת והן מביאות לידי ביטוי הבדלים בגישות בנוגע לשיקום המתמודדים עם , ביותר בישראל

. מוגבלות פסיכיאטרית ולאמונה בנוגע ליכולת שלהם להשתלב בעולם העבודה

היא הסטיגמה הקיימת , וב המתמודדים עם מוגבלות פסיכיאטרית בקהילהאחד הגורמים המקשים על שיל

בניכור ובריחוק חברתי ולעתים אף בטיפול , בתעסוקה ,הסטיגמה פוגעת באיכות החיים ומתבטאת באפליה בדיור. כלפיהם

, סטודנטים, אחיות, יםרופאאלא גם של , סטיגמה אינה רק נחלת הציבור הכללי .עקב חוסר פנייה לגורמי טיפול, רפואי לקוי

. עובדי שיקום ומטפלים בתחום בריאות הנפש

, בכלל משמעותית לתהליך השיקום שלהם ,מקבלי השירותהדרך שבה מטפלים מתייחסים למחקרים רבים מצאו ש

ניתן מכאן (. ;Levav et al, 2005; Pollard, Gelbard, Levy & Gelkopf, 2008 ;1993, ענבר) . והשיקום התעסוקתי בפרט

הדבר חשוב במיוחד כאשר מגמת השיקום מבוססת . להניח שהצלחה בשיקום קשורה לעמדותיהם של המטפלים והמדריכים

עמדות שליליות . על האמונה באפשרות ובחשיבות ההכללה של אנשים עם מוגבלות פסיכיאטרית בשוק העבודה הנורמטיבי

. למתמודדים לאורך תהליך ההחלמהעלולות להשפיע על התמיכה וההדרכה שיספקו , של מטפלים

לבחון את העמדות והסטיגמות של אנשי מקצוע בתחום השיקום התעסוקתי כלפי אנשים עם מוגבלויות : מטרת המחקר

וכלפי השיקום שלהם ולבחון האם קיים הבדל בעמדות של אנשי מקצוע המועסקים במסגרות השיקום תפסיכיאטריו

. התעסוקתי השונות

Page 15: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

14

מציגים עמדות שליליות למדי של אנשי מקצוע בתחום השיקום התעסוקתי כלפי אנשים המתמודדים עם :ממצאי המחקר

נתונים אלה מדאיגים במיוחד בהתחשב בעובדה כי אנשי המקצוע בתחום השיקום התעסוקתי עובדים . מגבלה פסיכיאטרית

משתתפי המחקר לא , עם זאת. החופשי באופן רציף עם מעסיקים בקהילה במטרה לשלב מתמודדים במקומות עבודה בשוק

נמצא כי עמדותיהם כלפי שיקום המתמודדים , הציגו רצון לריחוק חברתי או התנהגות מפחיתת ערך כלפי אוכלוסיה זו וכן

. הינן חיוביות

ת בספרות ובעולם המחקר ומאידך מציגים תמונה המייצגת א" סטיגמה"מעלים שאלה בנוגע להגדרה של , נתונים אלו מחד

נראה כי אנשי המקצוע מאמינים ביכולת של המתמודדים לקחת חלק . המציאות בעולם השיקום שאימץ את גישת ההחלמה

יש צורך בהמשך מחקר מקיף בנושא על מנת . בקהילה ולהשתלב בעולם העבודה למרות הסטריאוטיפים הקיימים כלפיהם

.ליליות כלפי המתמודדים עם מגבלה פסיכיאטריתלבצע הדרכות לצוות בנוגע להפחתת הסטריאוטיפים והעמדות הש

Page 16: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

15

העדפות תפקודיות של נשים עם סרטן שד

2עוזי מילמן' דר, 1שרויאר נעמי' דר :מנחים ; חואיטה-חאולה לובאני: מגישה

הולך וגדל מספר הנשים השורדות את , בזכות אבחון מוקדם של סרטן השד לצד שילוב טיפולים רפואיים שונים: רקע

במהלך ההחלמה יש תופעות המלוות את חיי המחלימות ומשפיעות על היבטים שונים בתפקודן בחיי , עם זאת. ההמחל

המחקר .חסרים בספרות ממצאים מחקריים אודות מושגים של תפקוד וההשתתפות בחיי היום יום והעבודה. יום-היום

ביחד עם המודל , מגוף הידע של ריפוי בעיסוק, הנוכחי משלב בבסיסו מודלים תיאורטיים של השתתפות וביצוע עיסוקי

בכדי לזהות . International Classification of Function – ICF: של תפקוד ומוגבלות של ארגון הבריאות העולמי

ואילו גורמים , מאפייני אדם ומוגבלות מסבירים השתתפותן של הנשים בחיי היומיום בכלל, אילו מאפייני מחלה

.גורמים מגבילים או מאפשרים את חזרתן לעבודה סביבתיים משמשים

לבדוק משתנים ;בפעילויות יומיום ובעבודה, לתאר צרכים תפקודיים ורמת השתתפות של נשים עם סרטן שד :מטרות

לזהות ורמים ;לאתר אוכלוסיות בסיכון לירידה בהשתתפות; שמסבירים את רמת ההשתתפות במספר מדדים

.כל זאת מנקודת מבטן של הנבדקות, עבודהמאפשרים ומגבילים השתתות ב

ללא , בשד( מלאה/חלקית)שלושה חודשים לפחות אחרי ההתערבות הכירורגית , נשים עובדות 60נבדקו : שיטה

מבוטחות של שירותי , נשים יהודיות וערביות שהסכימו להתראיין בשיעור דומה. היסטוריה של סרטן או מחלות אחרות

שבודק את רמת Activity Card Sort - (ACS)הנתונים נאספו באמצעות . פה והצפוןבאזור חי, בריאות כללית

Canadian Occupational Performance – (COPM)וראיון חצי מובנה ; ההשתתפות בפעילויות יומיום רבות

Measure ות לקראת הצבת מטר, יום שחשובים למשתתפת -שבודק הערכה עצמית של הביצוע העצמי בתפקודי היום

.מפגש עם כל נבדקת ארך כשעה וחצי.שאלון נתונים דמוגרפיים ונתוני המחלה, טיפוליות

הנשים דיווחו באופן . ירידה ברמת ההשתתפות בכל המדדים ובעבודה בעיקר בהיקף המשרה: התוצאות הצביעו על

ודה כמו גמישות ותמיכת מקום סובייקטיבי על גורמים סביבתיים שבלטו בסיועם לחזרה יותר מהירה של הנשים למעגל העב

ההגבלה בטווח תנועה . והבנת צורכי הנשים בתקופת ההתמודדות עם המחלה, התאמת סביבת העבודה, העבודה והקולגות

נשים בסיכון לירידה בהשתתפות . והושפעה מטיפול כימי ודרגת הסרטן, בצד המנותח נמצאה הכי מסבירה את ההשתתפות

.ממצא זה יכול לסייע בתכנון תוכניות התערבות תפקודיות. פחות משכילות ונשואות, ביותער, והעבודה הן נשים צעירות

הממצאים מסייעים לתכנן תכניות . מחקר זה מעלה את המודעות לצורכיהן התפקודיים של נשים עם סרטן שד :מסקנות

במהלך ההתמודדות עם המחלה , הןשיסייעו לנשים בניהול העצמי של חיי היומיום של, התערבות תפקודיות ברפוי בעיסוק

להשוות בין נשים ערביות לנשים , כולל נשים שלא נמצאות במעגל העבודה, מומלץ להרחיב את המחקר הנוכחי. והטיפולים

מומלץ גם לבדוק את ההשתתפות במחקר אורך בתקופות שונות של ההתמודדות עם . ונשים מקבוצות שונות, יהודיות

.ההצגה תשלב נתונים כמותיים עם ציטוטים משמעותיים מפי הנבדקות. ערבות שתוצע בהתאםגם לאחר תוכנית הת, המחלה

1

; 31905. ד.ת, הר הכרמל, אוניברסיטת חיפה; פקולטה למדעי הרווחה והבריאות, החוג לריפוי בעיסוק חיפה, הטכניון, ש רות וברוך רפפורט"הפקולטה לרפואה ע ,יחידת המחקר, חיפה וגליל מערבי מחוז, שירותי בריאות כללית 2

Page 17: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

16

ליקויים ללא אנשים של אלו לעומת HFASD עם אנשים של העבודה מיומנויות של השוואה התפתחותיים

עינת גל' דר: בהנחיית ; אפרת לנדס: מגישה

האוטיסטי הספקטרום על בחניםהמאו באנשים משמעותית עליה האחרונות חלה בשנים

של אבחנה עם אנשים מקיף( HFASD -High Functioning Autistic Spectrum Disorder) גבוה בתפקוד אוטיזם המונח

ASD /אספרגר תסמונת /PDD-NOS ה רמת אשרIQ חברתית הבנה מגלים הם, זאת עם יחד. הנורמאלי בטווח היא שלהם

מהספרות עולה תמונה עגומה על התפקוד של אנשים עם . גילם בני עם מותאם ורגשי חברי קשר ביצירת ומתקשים נמוכה

HFASD אחרים עם וביחסים יום יום בחיי בתפקוד, בתעסוקה לתמיכה אחרים על מאד נמצא כי הם נשענים. בבגרותם .

מועסקים הם כשהם גם . חברתיים או זוגיות ומשפחה יחסים ולקיים לבית מחוץ להתגורר, עבודה למצוא מצליחים מעטים

. שלהם האמתי והפוטנציאל מהיכולות נמוכה קרובות רמת העבודה מתקשים לשמר את מקום עבודתם לאורך זמן ולעיתים

להם יהיו כי וחיוני .אוטיזם עם מבוגר של העסקתו תהליך המקדם את הינם חברים חיוניים בצוות בעיסוק מרפאים

כלים חסרים בקליניקה, עם זאת .עבודתו במקום ובטוחה יעילה בצורה פקדלת העובד יכולת את להעריך האמצעים

זו באוכלוסייה בפרט, סטנדרטי באופן עבודה מיומנויות המעריכים

( Autism Work Skills Questionnaire) -AWSQ מקצוע/ עבודה מיומנויות לבדיקת השאלון

(Ben Meir, Kats and Gal, 2010) לאנשים עם ומיועד ומהימנות תוקף של ביסוס בהליכי מצויה חדש שאלון הינו HFASD

עם האדם בין טובה בהתאמה וסיוע תעסוקתי ביסוס לפרופיל יצירת היא ומטרתו לעבוד להתחיל מוכנים או ס"ביה שסיימו

.העבודה למקום HFASDה

של פרופיל בין להשוות וכן AWSQ לשאלון פנימית ומהימנות מבחין/ מבנה תוקף לבסס מטרות המחקר הנוכחי היו

. ליקויים התפתחותיים אנשים ללא עבודה וסגנון לעומת פרופיל של מיומנויות, HFASD אנשים של עבודה וסגנון מיומנויות

אותרו אשר ,שנים 20-40בין הגילאים ,מהם נשים 25 ,התפתחותיים אנשים ללא ליקויים 102במחקר השתתפו : שיטה

.והחזירו אותו לבודקת באופן עצמי AWSQת שאלון הלאו אימ, במדגם נוחות

אותרו במדגם נוחות מתוך אשר ,שנים 20-40בין הגילאים , מהם נשים HFASD, 7עם אנשים 37שתתפו במחקר ה, בנוסף

המוסמך גורם ידי על ASD עם אובחנו אנשים .חיצונית ביחד עם בודקת AWSQה מילאו את שאלוןו" בית אקשטיין"סניפי

מבחן פ"ע אובחנו, בנוסף. האישי בתיקם מצויה ASD של והאבחנה( קליני פסיכולוג או פסיכיאטר, התפתחותי נוירולוג) ךלכ

.70 בציון מעל IQ עם

Page 18: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

17

עם אנשיםתוך השוואה של מיומנויות העבודה של אוכלוסיית AWSQ ה מבחין לשאלון/לצורך ביסוס תוקף מבנה

HFASD ותאם למדגם של האנשים ה, ים התפתחותייםמדגם האנשים ללא לקוי, פתחותייםעומת אנשים ללא ליקויים התל

.רמת השכלהוגיל , מבחינת מגדר HFASD עם

מהימנות פנימית גבוהה בכל תחומי מיומנויות העבודה AWSQתוצאות המחקר הראו כי לשאלון ה: ממצאים מרכזיים

בנוסף .HFASD עם אנשים אוכלוסיית ובקרב התפתחותיים וייםלק ללא האוכלוסיי בקרב, בנפרד ובציון הכולל של השאלון

נמצאו מתאמים משמעותיים בין התחומים השונים בשאלון בקרב אנשים ללא ליקויים התפתחותיים לעומת מיעוט של

נמצאו הבדלים מובהקים במיומנויות העבודה של , כמו כן. HFASDקשרים משמעותיים בין התחומים בקרב אנשים עם

כאשר הביצוע של אנשים ללא ליקויים התפתחותיים גבוה , HFASDללא ליקויים התפתחותיים לעומת אנשים עם אנשים

שבו לא נמצאו " הרגלי עבודה"הבדלים נמצאו בכל תחומי השאלון למעט תחום . HFASDיותר מהביצוע של אנשים עם

.HFASDקא ציונים המעידים על תפקוד טוב יותר של בו נמצאו דוו, "סביבת עבודה סנסורית"הבדלים בין הקבוצות ותחום

,HFASD עם אנשים של הייחודי התעסוקתי הפרופיל על הידע את מרחיב המחקר הנוכחי: השלכות תיאורטיות ויישומיות

תעסוקתי לאימון ממוקדות תכניות עבורם לבנות בכדי HFASD אודות שהתקבל בפרופיל להשתמש ניתן כך שבאופן יישומי

.בעבודה ובמהלכה ההשמה נילפ

בו וכך לסייע השימוש את לקדם יוכל ולכן AWSQה שאלון ותוקף המהימנות אודות הידע את מרחיב המחקר, בנוסף

לפני HFASD התקדמות להעריך בכדי AWSQ ב להשתמש גם ניתן. בתעסוקה HFASD עם אנשים של מוצלח בשילוב

.תעסוקתי אימון של התערבויות ואחרי

Page 19: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

18

לילדים בהשוואה צליאק עם המתמודדים ילדים של חייםה ואיכות פנאיהשתתפות ב מאפייני

צליאק ללא

שרה רוזנבלום' פרופ: בהנחיית ;סוניה מאיר: מגישה

דק כתוצאה המתאפיינת בנזק דלקתי למעי ו המתפרצת על ידי חשיפה לגלוטן, מחלה אוטואימונית יאמחלת הצליאק ה: רקע

שמירה עקבית על דיאטה נטולת גלוטן קפדנית למשך ואה ההטיפול היחיד למחל. (שעורה ושיפון, חיטה)גלוטן מקושי בעיכול

ועלול להיות קשה עשוי, הכרוכה במגבלות תזונתיות קפדניות, המעבר לשמירה עקבית על דיאטה נטולת גלוטן. כל החיים

מעורבות מקצוע הריפוי בעיסוק לצאה עד כה בספרות עדות לא נמ, למרות זאת .של האדם באיכות החייםבהשתתפות ולפגוע

עם חולי צליאק בכלל או התייחסות מעמיקה למרכיב ההשתתפות בפעילויות פנאי בהקשר למידת איכות החיים של ילדים

. חולי צליאק בפרט

בישראל בהשוואה ק המתמודדים עם צליא, מאפייני ההשתתפות בפנאי ואיכות החיים של ילדיםלהעריך את : מטרת המחקר

.הידע אודות מאפיינים אלהלהעמיק את לילדים ללא צליאק ו

השומרים , ילדים עם צליאק 34 כללהקבוצת המחקר . והוריהם 8-15ילדים בגילאי 68 השתתפובמחקר :אוכלוסיית המחקר

על בעלי התאמה , ת המחקרחבריהם של משתתפי קבוצ, ילדים בריאים 34כללה קבוצת הביקורת . על אורח חיים נטול גלוטן

. סביבה חינוכית וחברתיתאזור מגורים ו, מגדר, קריטריונים של גילפי

,.Children’s Leisure Assessment Scale (CLASS) (Rosenblum et al שאלון( 2), אישיים פרטים שאלון( 1) :כלי המחקר

A Disease-specific Health-related Quality-of-life Questionnaire forשאלון ( 3), להערכת פעילות הפנאי (.2010

Children with Celiac Disease (CDDUX) (van Doorn et al., 2008) להערכת איכות החיים של ילדים עם צליאק שמולא

. על ידי הילדים עם צליאק והוריהם

הילדים קבוצות שתי בין מובהקים םהבדלי נמצאו לא. α.= 77נמצא בעל מהימנות פנימית של CLASSשאלון: תוצאות

מידת החברתיות וההנאה שלהם מהפעילויות ביחס , תדירות, מגוון במימדיבמאפייני ההשתתפות שלהם בפעילויות פנאי

נמצאו מספר הבדלים מובהקים בין .באוכל הקשורות פנאי בפעילויותלכלל פעילויות הפנאי בשאלון ביחס להשתתפותם

α.=86נמצא בעל מהימנות פנימית של CDDUX-הנוסח המתורגם של שאלון ה. ריטים בשאלוןהקבוצות ביחס למספר פ

לבין ההורים ידי עלדווחה ש כפי החיים איכות תפיסת בין מובהקהבדל נמצא. בשאלון ההורים α.= 81 -בשאלון הילדים ו

תופסים שבו מהאופן יותר כגרועים ובהקמ באופן הצליאק עם ילדיהם של החיים איכות את תופסים ההורים. הילדים דיווח

לבין CLASSבשאלון "אכילה פעילויות" של בפקטור החברתיות מימד בין מובהק קשר נמצא, לבסוף. עצמם הילדים זאת

. הילדים בשאלון CDDUX -ה של הכללי הציון

קיימים הבדלים , וללא צליאקהממצאים מעידים על כך שלמרות השתתפות דומה בפעילויות פנאי בקרב ילדים עם : מסקנות

ממצאי המחקר מעידים על הבדלים מובהקים בין דיווח ילדים עם צליאק על איכות . ספציפיים בקרב אוכלוסיית הצליאק

פעילויות פנאי , נמצא כי ככל שילדים עם צליאק מרגישים טוב יותר עם המחלה, כמו כן. חייהם לעומת דיווח הוריהם

ומרחב ותהליך העשייה של ICF -תוצאות המחקר תומכות בהנחת סיווג ה. יותר חברים המערבות אכילה מתבצעות עם

עשויה , באשר לאופן בו מחלה אוטואימונית הפוגעת בתפקוד מערכת העיכול כגון מחלת הצליאק, מקצוע הריפוי בעיסוק

. לפגוע בהשתתפות בעיסוקי פנאי ובכך להשפיע על איכות החיים

.עמה המתמודדים של ורווחתם חייהם איכות על הצליאק מחלת השפעת של ההבנה להעמקת קרמח המשך נדרש :המלצות

המותאמות יומיום בפעילויות השתתפות תומכת התערבותהערכה ותוכניות כלי בנייתתאפשר הצרכים של מעמיקה הבנה

.החיים מעגל לאורך צליאק עם למתמודדים

Page 20: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

19

ל בוגרים ערבים עם מוגבלותהסביבה כמאפשרת השתתפות בעיסוקי החיים ש

ש"ר דליה זק"ד: בהנחיית ;ראיסי'ג -רנא עודה: מגישה

השתתפות והשפעת הסביבה על השתתפות הפכו להיות נושאים מרכזיים בעולם הרפואה בכלל ובריפוי בעיסוק

הסיווג הבינלאומי תפתחותה ,מתבטא במעבר ממודל רפואי למודל חברתיההשינוי בתפיסת המוגבלות בעיקר בעקבות , בפרט

. בעולם ובישראל, זכויות לאנשים עם מוגבלות לשוויוןהוספת הנגישות הסביבתית בחקיקה ו, מוגבלות ובריאות, לתפקוד

רבות הן העדויות המחקריות לקיומם של חסמים . עדיין אין לכך ביטוי מספק במציאותאלו על אף ההתפתחויות

המסקנה של רוב המחקרים היא שקיים מחסור . השתלבות אנשים עם מוגבלות בחברהאשר פוגעים בהשתתפות ו סביבתיים

לבין -מסייעים ומגבילים -שיבססו תוקף אודות הקשר שבין גורמים סביבתייםונחוצים עוד מחקרים , במחקרים בנושא זה

.מעורבות והשתתפות אנשים עם מוגבלות בעיסוקים השונים

כאשר , במיוחד בקרב החברה הערבית בישראל, סור במחקרים בנושא זההמחקר הנוכחי מהווה מענה על המח

כקבוצת מיעוט מתמודדים עם מאפיינים סביבתיים ייחודים להם אנשים עם מוגבלות בחברה הערבית בישראלההנחה היא ש

יבתיים קשר בין הגורמים הסבהאם קיים היא לבדוק העיקרית מטרת המחקר .שהיא עצמה קבוצת מיעוט אתנית, בחברה

.לבין השתתפות מבוגרים ערבים עם מוגבלות בעיסוקים השונים תרבותיים–הפיזיים והחברתיים

מבוגרים ערבים עם מוגבלויות 43המדגם הסופי כלל . cross sectional מסוגמערך המחקר הינו היסקי :שיטה

25עירוניים ו 18, נשים 26גברים ו 17, (6+33.9 גיל ממוצע) 45-25בגילאי , מולדות או נרכשות ,ותחושיות מגוונאו \פיזיות ו

Craig Hospital Inventory of Environment Factorsשאלון , שאלון דמוגראפי: מלאו שלושה שאלונים הם .כפריים

(CHIEF) ושאלון ,אשר מכמת חסמים סביבתיים המקשים על השתתפותם של אנשים עם מוגבלות בעבודה ובקהילה

תדירות, מגוון הפעילויותשמיועד למדידת , The Israeli Adults Assessment of participation-IASP השתתפות בישראל

.בישראל בקרב האוכלוסייה הבוגרת ,ומידת שביעות רצון מההשתתפות, השוניםהחיים ההשתתפות בעיסוקי

קשר נמצא : ת החיים השונותנמצאו קשרים שליליים בין חסמים סביבתיים לבין ההשתתפות בפעילויו: תוצאות

קשר שלילי בין חסמים סביבתיים מבניים לבין , םייבילוב ההשתתפותן החסמים לבי כלל כללי של השפעתהציון השלילי בין

קשר שלילי בין חסמים בעמדות ובתמיכה לבין ו, ובתחום פעילות שקטה, ובית טיפול בענייני משפחה בתחוםההשתתפות

קשר חיובי בין תדירות ההשתתפות ומגוון הפעילויות לבין שביעות נמצא ,בנוסף. ובבילויים ,שקטה ההשתתפות בפעילות

בין גברים לנשים בהשתתפות ובדיווח על מובהקנמצא הבדל , בבדיקת הבדלים בין קבוצות. רצון מההשתתפות הכללית

.בתחום טיפול באחרים בוגרים ותתפים בבמספר הפעילויות שמשנמצא הבדל מובהק בין עירוניים לכפריים , כמו גם. חסמים

התוצאות מעידות על קיום קשרים בין מאפייני הסביבה לבין ההשתתפות אנשים עם מוגבלות : מסקנות והשלכות

חסמים סביבתיים מבניים וחסמים בעמדות ובתמיכה משליכים על , עולה שבחברה הערבית. בתחומי החיים השונים

, בנוסף. במרחב הציבורי בקהילה תבמרחב הפרטי בבית כמו גם על פעילויות שמתקיימו תההשתתפות בפעילויות שמתקיימו

ככל ו, הם משתתפים בעיקר בפעילויות שנעשות בבית. עולה שאנשים עם מוגבלות בחברה הערבית אינם משתלבים בחברה

שקשיי ההשתלבות של , יןיש לצי. תדירות ההשתתפות בהן יורדת, שהפעילויות דורשות יציאה למרחב הציבורי בקהילה

ניתן , לאור זאת. נמצאו דומים לקשיים המדווחים ביחס לחברה היהודית והישראלית, אנשים עם מוגבלות בחברה הערבית

דרושים עוד . להסיק שאין מספיק עשייה המכוונת להטמעת חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות בחברה הישראלית

. הפיזית והמדיניות, הסביבה החברתית מאמצים שיחוללו שינויים בתחום

לאנשי מקצוע למרפאים בעיסוק ו הממצאים יעזרו, בתחום הקליני. לתוצאות המחקר השלכות לתחום הקליני והמדיניות

. סביבה-עיסוק-עם התאמה יותר טובה בין אדם, השיקום בתכנן תוכנית התערבות מותאמת לצרכי המטופליםבתחום

ים עשויים לסייע לקובעי המדיניות בגיבוש דרכים לצמצום הפערים החברתיים ולהרחבת דפוסי הממצא, בתחום המדיניות

. תוך מתן מענה לחסמים הקיימים, המעורבות החברתית של אנשים עם מוגבלות בחברה הערבית

Page 21: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

21

לאיתור ילדים עם איחור התפתחותי CHECKביסוס מהימנות ותוקף שאלון ה

שרה רוזנבלום' פרופ: בהנחיית ; עירית עזרא זנדני: מגישה

.ק פוסט'סניף הצ, המכון להתפתחות הילד מכבי שירותי בריאות, ר צופיה דויטש קסטל"בשיתוף עם ד

(Atypical Brain ישנה אוכלוסייה הולכת וגדלה של ילדים עם התפתחות מוחית אבנורמלית

Development-ABD ) ליקויים , הכוללים ליקויי קשב "קלים"הבאה לידי ביטוי כעיכובים התפתחותיים

& ,Kaplan,Wilson, Dewey) ס"רבים מעיכובים אלו מאותרים רק בגיל ביה. מוטוריים ולקויות למידה שונות

Crawford, 1998) ,קיים חסר בכלי סטנדרטי. ומתורגמים לקשיים בתפקוד היומיומי של הילד בתחומים שונים ,

מסיבה זו ולאור הספרות בה נמצא כי הורים מסוגלים . ם הצעיריםיעיל המאתר ליקויים התפתחותיים בגילאי

-CHECK (Child Evaluation Checklist )פותח שאלון ה , (Glascoe, 2003)לתת מידע מדויק על התפתחות ילדם

של עמוד אחד להורים הממוקד בתפקוד היום יומי של הילד שפותח על מנת לאפשר איתור מהיר של ילדים שאלון

.בקהילה, עם איחור התפתחותי 3-5אי בגיל

.היא לבסס מהימנות ותוקף של הכלי מטרת המחקר

הנבדקים . בנות 8בנים ו 50מתוכם ,3-5בגילאי (טיפוסיים 30ו ABDעם 28)ילדים 58במחקר השתתפו

קבוצת הנבדקים ב. ק פוסט'סניף הצ, "מכבי שירותי בריאות"בקבוצת המחקר נדגמו במכון להתפתחות הילד של

.הביקורת נדגמו במדגם נוחות בהתאמה למשתני גיל ומגדר הילדים בקבוצת המחקר

ני השאלוןציוב הבדליםנבחן באמצעות בחינת ה( מבחין)תוקף מבנה . לשאלון בוססו תוקף תוכן ותוקף מומחים

באמצעות בדיקת תוקף מקביל בוסס . בין ילדים שהופנו להתפתחות הילד בהשוואה לילדים עם התפתחות תקינה

Behavior Rating Inventory of Executive לשאלון להערכת תפקודים ניהוליים CHECKהקשרים בין ה

Function- Preschool (BRIEF-P) ,כמו כן בוסס תוקף מקביל בין ה . ועם שאלון גננתCHECK לבין שני אבחונים

.SWT)) כוכבים גליםציור מבחן ו, Developmental Test Of Visual Motor Integration (VMI)ה ביצועיים

.בוסס באמצעות ניתוח מבחין( ניבוי)תוקף קריטריון

נמצאו הבדלים מובהקים בציוני CHECK (0.95=α .)נמצאה מהימנות פנימית גבוהה לשאלון ה :תוצאות

-ובהקים ברמה בינוניתקשרים מ. השאלון בין ילדים שהופנו להתפתחות הילד לעומת ילדים עם התפתחות תקינה

בניתוח המבחין התקבל כי . לבין ציוני האבחונים שלעיל CHECKציוני שאלון ה גבוהה נמצאו בשתי הקבוצות בין

בשילוב עם שלושה תתי אבחון ה . מנבדקי המחקר 84.5%סווגו נכון לקבוצותיהם CHECKעל סמך ציוני ה

BRIEF-P 89.7%עלה אחוז הסיווג ל .

מאפשר לקבל מידע מהימן ותקף מההורים CHECKות המחקר מעידות על כך ששאלון ה תוצא :מסקנות

ייחודו של אבחון זה הינו . 3-5העשויים להעיד על איחור התפתחותי בגילאי " רכים"הימצאותם של סימנים אודות

י לסייע במרפאות בקהילה עשו CHECKשימוש בשאלון ה, לפיכך. בהיותו קצר וידידותי להורה הממלא אותו

.או לטיפול במסגרת המתאימה/באיתור מוקדם של איחור התפתחותי והפניה להערכה מקיפה ו

Page 22: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

21

תשפר תפקודים ניהוליים ומטלת ( VAP-S)האם התערבות באמצעות הסופרמרקט הווירטואלי

?MCI))עריכת קניות בקרב אנשים עם ירידה קוגניטיבית קלה

ר גרי סינוף"ד, נעמי יוסמן' פרופ, י קיצוניר רחל"ד: בהנחיית ; מיטל קורמן: מגישה

ועלולה לגרום לירידה קוגניטיבית ולהפרעות , דמנציה נגרמת כתוצאה משינויים נוירודגנרטיביים נרחבים במח

מהמחקרים האחרונים בתחום עולה כי ישנו שלב ביניים בין ירידה קוגניטיבית הנובעת מתהליך . התנהגותיות

, Mild Cognitive Impairment (MCI) -ירידה קוגניטיבית קלה : שלב זה מכונה. לבין דמנציה, ההזדקנות

אנשים אילו סובלים . לרוב מסוג אלצהיימר, ולאנשים המאובחנים בו קיים סיכוי גבוה יותר לחלות בדמנציה

-לויות יוםמירידה בתחומים קוגניטיביים שונים וביניהם תפקודים ניהוליים הגורמים לירידה ביכולתם לבצע פעי

קיימים מעט מאד מחקרים אשר בדקו את יעילות ההתערבות לשיפור תפקודים ניהוליים , כיום. יומיות מורכבות

באמצעותו ניתן , הינו אחד היישומים של מציאות מדומהVAP-S) )הסופרמרקט הווירטואלי . באוכלוסייה זו

IADL-לה זו נחשבת כאחת מפעילויות המט. לתרגל תפקודים ניהוליים על ידי מטלה של קניות בסופרמרקט

ארגון וזיכרון , תכנון: כגון, הדורשת שילוב של תפקודים ניהוליים רבים, יום-החשובות והשכיחות בחיי היום

. עבודה

ומטלת עריכת קניות בקרב אנשים , ישפר תפקודים ניהוליים VAP-S -מטרת המחקר הייתה לבחון האם טיפול ב

.MCIעם

אוכלוסיית המחקר כללה שבעה נבדקים בטווח . Single Subject Designחקר היה מסוג מערך המ: שיטה

(. MCI)אשר אובחנו עם ירידה קוגניטיבית קלה , שנים 89-65הגילאים של

להערכת תפקודים WebNeuroאבחון נוירו פסיכולוגי ממוחשב : הערכת הנבדקים התבצעה באמצעות שני כלים

.להערכת תפקודים ניהוליים ומטלת עריכת קניות Multiple Errands Test-ואבחון ה, ניהוליים

, הנבדקים 7מתוך 4בקרב -חל שיפור בתפקודים ניהוליים WebNeuro-לפי תוצאות אבחון ה: ממצאי המחקר

חל שיפור בתפקודים MET-לפי תוצאות אבחון ה. הנבדקים 7מתוך 5וכן חל שיפור ברמת האימפולסיביות בקרב

. הנבדקים 7מתוך 4ליים ובמטלת ביצוע קניות בקרב ניהו

בקרב VAP-S -מתוצאות המחקר הנוכחי התקבלו ראיות ראשוניות ליעילותה של ההתערבות באמצעות ה: דיון

.MCIאנשים עם

Page 23: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

22

ומוטורית שפתית התפתחות לבין בינם והקשר שנה בגיל ילדים של החיקוי מאפייני

ששון-איילת בן' דר :בהנחיית; שמלצר רוני: מגישה

מקבילה התפתחותו. התינוק לחיי הראשונות בשנים המתפתח, ביותר הבסיסיות הלמידה מדרכי אחד הוא חיקוי

יכולת להתפתחות חשיבותו עקב חיקוי חוקרים בעיסוק מרפאים. ותקשורתיות מוטוריות, קוגניטיביות יכולות להתפתחות

האוטיסטי הרצף על הפרעה בעלי כמו, קליניות אוכלוסיות קיימות. יומיום תבפעילויו ועצמאות חברתית השתתפות, משחק

ASD ,מרכיבים אילו ולבחון החיקוי מרכיבי להערכת כלי לפתח היו המחקר מטרות. ראות קשיים מוקדמים בחיקויהמ

תינוקות בסיכון של םמוקד איתורכוון את השימוש בהערכת חיקוי לצורך ל מנת על, שנה בגיל החיקוי יכולת את מאפיינים

המחקר בחן את הקשרים בין יכולת החיקוי לרמת ההתפתחות של הילד ולדיווח ההורים על יכולת , כמו כן .התפתחותי

.החיקוי של התינוק

כהמשך למחקר אורך לאיתור ילדים בסיכון להפרעות תקשורת וחברות בגיל שנה שניוני מחקר הינו המחקר: שיטה

ממוצע ) חודשים 11-13תינוקות בגילאי 64המחקר כלל . ששון-ר איילת בן"י ד"ברסיטת חיפה עשנערך באוני, בישראל

ולאחר מכן הם השתתפו בהערכה The First Year Inventory (FYI)אשר הוריהם מילאו את שאלון , (0.62-+12.3

Mullen Scales of Early -וThe Autism Observation Scale for Infant (AOSI )אבחון התפתחותית שכללה את

Learning (MSEL .)משימות חיקוי במבחן של סרטים מתוך קידוד נערך במחקרAOSI . המשימות כללו פעולות עם וללא

. אשר פותחה לצורך מחקר זה( (Coding Imitation System CIS י מערכת"הקידוד בוצע ע. חפץ מלוות באפקט קולי

.חיקוי קולי בודד או ברצף וחיקוי מוטורי וקולי משולב, קוי מוטורי בודד או ברצףהמערכת כללה קידוד של חי

של גבוהה ומהימנות בין בודקים α=91.של גבוהה פנימית נמצאה מהימנות CIS -עבור מערכת ה: ממצאים

Kappa=.93 (p<.001 .) ות הראו יכולת מהתינוק 20%-כוכי , מהחיקוי שנצפה היה חיקוי מוטורי 98%המחקר הראה כי

נמצא מתאם , עם זאת. לא התקבלה מובהקות לקשר בין חיקוי מוטורי והתפתחות מוטורית. לחיקוי מוטורי וקולי משולב

ובין יכולת חיקוי קולי לממוצע חיקוי , MSEL-בין היכולת לחיקוי עם חפץ לבין רמת הבעה שפתית ב r=.40, p<.01))מובהק

עבור ציון חיקוי Z= -2.37)היו גבוהים באופן מובהק CIS-ציוני החיקוי ב . FYI(r=.25,p<.05) -על פי דיווח הורים ב

לעומת תינוקות עם , (T≥51 ,n=25)בקרב תינוקות עם רמת הבעה שפתית גבוהה , (p<.05, עבור חיקוי קולי Z= -2.30, מסכם

. MSELעל פי (T≤38 ,n=21מתחת )רמת הבעה שפתית נמוכה

שלמעידות על כך שהמערכת יכולה לשמש להערכה , CISצאות התיקוף והמהימנות שהתקבלו עבור תו: מסקנות

שכיחותם הגבוהה יותר .ים שפתייםלסייע בעתיד באיתור מוקדם של תינוקות עם קשיואף חיקוי היבטים שונים של יכולת ה

נות מרכיבי חיקוי אלה לצורך איתור תינוקות של יכולת חיקוי מוטורי וחיקוי עם חפץ בגיל שנה יכולים להצביע על יתרו

ממצאי המחקר הראו על קשר בין יכולת חיקוי והתפתחות שפתית שייתכן ומשקפים מנגנוני ייצוג סימבוליים . בסיכון

לצורך , יש צורך בהמשך מחקר על הקשר בין יכולת חיקוי מוקדמת ודפוסי התפתחות וקושי מאוחרים יותר. משותפים

.ש בחיקוי ככלי הערכה והתערבות בילדים צעיריםהכוונת השימו

Page 24: רצותל רקחמה ןמhw.haifa.ac.il/images/stories/files/occupation/ma/taktzirim_13.pdf · הפיח תטיסרבינוא תואירבהו החוורה יעדמל הטלוקפה

23

אוניברסיטת חיפה רווחה והבריאותהפקולטה למדעי ה

החוג לריפוי בעיסוק

תודה על השתתפותכם

תנאי קבלה ותוכנית , פרטים לגבי סדרי ההרשמה

הלימודים לתואר שני בחוג לריפוי בעיסוק

ניתן לקבל במזכירות החוג

00-2102828: פקס; 00-2122828 :טלפון

[email protected]: Mail-E

: מידע על תכנית הלימודים באינטרנט

http://hw.haifa.ac.il/index.php/maprogram

עקב מצוקת החנייה באוניברסיטה

מומלץ להשתמש בתחבורה ציבורית