Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 142 ~

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12-142-147

УДК 618.19-006-084 (571.13)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2003-2015 ГГ.

Ширлина Н.Г., Стасенко В.Л., Обухова Т.М. ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация

Аннотация. В настоящей работе представлена эпидемиологическая характеристика заболеваемости женского населения Ом-ской области раком молочной железы (РМЖ) за период с 2003 по 2015 гг., определена динамика заболеваемости данной патологией. По материалам статистических отчетов (форма №7) органов здравоохранения Омской области проведен сравни-тельный анализ показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы среди городских и сельских жительниц области. В структуре заболеваемости онкологической патологией женского населения Омской области удельный вес РМЖ составлял 23,5% и был ниже аналогичного среднероссийского показателя (20,0%). В сельской местности в сравнении с областным цен-тром отмечались более высокие темпы прироста заболеваемости раком молочной железы (в 1,5 раза). Также определена ди-намика стандартизированных показателей заболеваемости раком молочной железы среди всего населения области, а также отдельно по г. Омску и сельским районам. В целом на территории Омской области выявлена ситуация, аналогичная мировой тенденции, характеризующаяся увеличе-нием заболеваемости женского населения раком молочной железы, что является отражением недостаточного внимания к пер-вичной профилактике рака, особенностей социально-экономической ситуации в Российской Федерации, а также отсутствия должной санитарно-просветительной работы. Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость, Омская область.

Введение. Проблема онкологических заболеваний остается приоритетной для современного общества вследствие высокой смертности. Ежегодно во всем мире регистрируется более 10 миллионов новых слу-чаев заболевания раком и более 6 миллионов случаев смерти. Более половины причин всех случаев заболе-вания раком приходится на долю развивающихся стран. Рак является причиной примерно 20% всех слу-чаев смерти в промышленно развитых странах и 10% - в развивающихся странах [1, 2, 3].

По данным ВОЗ рак является одной из основных причин смерти в мире. Так в 2015 г. произошло 8,3 миллиона случаев смерти от рака. Основными типами рака стали: рак легких – 1,59 миллиона случаев смерти; рак печени – 745 000 случаев смерти; рак желудка – 723 000 случаев смерти; рак толстого кишечника – 694 000 случаев смерти; рак молочной железы – 521 000 слу-чаев смерти; рак пищевода – 400 000 случаев смерти.

Злокачественные новообразования являются вто-рой по частоте и социальной значимости, после сер-дечно-сосудистых заболеваний, причиной смертности населения, формирующей отрицательный демографи-ческий баланс в нашей стране. Одной из задач по со-кращению смертности населения, представленных в «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г.» является «сокраще-ние уровня смертности от онкологических заболева-ний за счет внедрения программ профилактики, а также за счет скрининговых программ раннего выявле-ния онкологических заболеваний» [1, 3]. Отсутствие должной просветительной работы – одна из важных причин продолжающегося роста онкозаболеваемости населения в нашей стране.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое ме-сто в структуре онкологической заболеваемости и смертности женского населения. Более 600 тыс. новых

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2017. Vol. 19. No 12 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12

  

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 143 ~

случаев злокачественных новообразований молочной железы ежегодно регистрируется в развивающихся и более 500 тыс. - в развитых странах, который уносит каждый год более 400 тыс. жизней [3, 4].

В структуре онкологической смертности женского населения в России с 1993 года по настоящее время злокачественные новообразования молочной железы (ЗНОМЖ) также занимают ведущую позицию. В 2015 г. в России от РМЖ умерло 23052 женщин, что на 20% больше в сравнении с 1993 годом [5, 6].

На сегодняшний день известно, что рак молочной железы - это болезнь мультифакторного происхожде-ния [1].

Тенденция к росту уровня первичной заболеваемо-сти взрослого населения по классу злокачественных новообразований в Омской области неразрывно свя-зана с улучшением их выявляемости как во время про-филактических осмотров, так и при проведении скри-нинговых обследований.

Отражением недостаточного внимания к первич-ной профилактике рака, а также особенностей соци-ально-экономической ситуации в Российской Федера-ции является непрерывный рост показателей онколо-гической заболеваемости.

В России ежегодно регистрируется около 50 тыс. новых случаев заболевания раком молочной железы. В структуре онкологической заболеваемости женского населения России в 2015 г. РМЖ занимал первое место (20,9%), причем, в возрастной группе 30-59 лет наибольший удельный вес имеют именно злокаче-ственные новообразования молочной железы (15,7%). В структуре заболеваемости лиц пожилого возраста (60 лет и старше) опухоли молочной железы занимают третье место (9,5%). С 2005 по 2015 гг. прирост абсо-лютного числа вновь выявленных больных РМЖ в Рос-сии составил 31,76% [6].

С 2003 по 2015 гг. заболеваемость злокачественных новообразований молочной железы возросла с 65,01 до 84,79 на 100000 населения со среднегодовым темпом прироста 2,70%, что определило актуальность и цель настоящего исследования [6, 7].

Цель исследования – оценка заболеваемости жен-ского населения Омской области раком молочной же-лезы за период 2003-2015 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных статистических

отчетов (ф.7) органов здравоохранения Омской обла-сти за период 2003 - 2015 гг. Показатели заболеваемо-сти раком молочной железы на 100000 женщин по Ом-ской области рассчитывались с использованием ме-тода прямой стандартизации относительно мирового стандарта. Корреляционный анализ по Спирмену был применен для изучения статистической связи между двумя переменными, измеряемыми в ранговой шкале. Оценка статистической достоверности корреляцион-ной связи проводилась по F-критерию Фишера. Для расчета интенсивных показателей заболеваемости ис-пользовались сведения Федеральной службы государ-ственной статистики о численности населения. Про-верка статистических гипотез проводилась с заданным критическим уровнем значимости равным 0,05. Обра-ботка данных проводилась с использованием возмож-ностей Microsoft Excel и Statisticа 6.0.

Результаты и их обсуждение. В онкологических учреждениях Сибирского федерального округа на 1.01.2016 г. состояло на учете 423790 чел. (2014 г. – 404136 чел.; 2013 г. – 385493 чел.; 2012 г. – 373946 чел.; 2011 г. – 363188 чел.; 2010 г. – 351160 чел.), из них с впервые в жизни установленным диагнозом злокаче-ственного новообразования – 81167 чел. (2014 г. – 77552 чел.; 2013 г. – 73874; 2012 г. – 73312 чел.; 2011 г. – 72263 чел.). В Омской области численность пациен-тов, состоящих под диспансерным наблюдением с ди-агнозом злокачественного новообразования, составила 2334,2 на 100000 населения.

Полученные данные по Омской области согласу-ются с европейскими и российскими данными, свиде-тельствующими о росте заболеваемости РМЖ у жен-щин.

За период наблюдения (2003-2015 гг.) в женской популяции, проживающей в Омской области, было за-регистрировано 36564 случаев злокачественных ново-образований (ЗНО), в том числе РМЖ - у 8509 человек (23,5%; федеральный показатель - 20,0 %).

Инцидентность рака молочной железы в Омской области за изученный период составила 69,8 0/0000 [95% ДИ 66,8÷72,8], в г. Омске – 80,40/0000 [95% ДИ 78,2÷82,6], в сельских районах – 51,30/0000 [95% ДИ 49,3÷53,3; р<0,001] (Таблица 1). В целом по Омской области темпы прироста заболеваемости опережали таковые по Российской Федерации в 2,4 раза (Таблица 1).

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2017. Vol. 19. No 12 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12

  

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 144 ~

Таблица 1 Динамика заболеваемости женского населения Омской области и Российской Федерации РМЖ за 2003-

2015 гг. (0/0000; 95% ДИ)

Годы Омская область г. Омск Сельские районы РФ

2003 42,1 (38,3÷45,9)

53,7 (47,9÷59,5)

27,5 (22,8÷32,2)

60,3 (59,7÷60,9)

2004 46,6 (42,5÷50,7)

60,3 (54,1÷66,5)

29,1 (24,2÷34,0)

64,4 (63,8÷65,0)

2005 48,0 (43,9÷52,1)

54,6 (48,8÷60,4)

39,5 (33,8÷45,2)

65,1 (64,5÷65,7)

2006 72,3 (67,3÷77,3)

88,3 (80,9÷95,7)

51,4 (44,9÷57,9)

65,8 (65,2÷66,4)

2007 68,4 (63,5÷73,3)

84,1 (76,9÷91,3)

47,7 (41,5÷53,9)

68,0 (67,4÷68,6)

2008 76,1 (70,9÷81,3)

99,1 (91,3÷106,9)

46,0 (39,9÷52,1)

68,8 (68,2÷69,4)

2009 75,2 (70,0÷80,4)

97,0 (89,2÷104,8)

46,5 (40,3÷52,7)

71,2 (70,6÷71,8)

2010 71,8 (68,0÷75,6)

81,2 (74,1÷88,3)

59,4 (54,7÷64,1)

75,1 (74,5÷75,7)

2011 73,3 (68,2÷78,4)

79,6 (72,6÷86,6)

64,1 (56,6÷71,6)

74,9 (74,3÷75,5)

2012 81,4 (76,0÷86,8)

94,3 (86,7÷101,9)

62,5 (55,0÷70,0)

76,7 (76,1÷77,3)

2013 82,9 (77,8÷88,0)

84,3 (77,2÷91,4)

62,9 (55,4÷70,4)

78,8 (78,2÷79,4)

2014 84,2 (79,1÷89,3)

81,0 (73,9÷88,1)

64,8 (57,3÷72,3)

83,0 (82,4÷83,6)

2015 85,7 (80,6÷90,8)

87,7 (80,6÷94,8)

65,3 (57,8÷72,8)

84,8 (83,8÷85,4)

За период 69,8 (66,8÷72,8)

80,4 (78,2÷82,6)

51,3 (49,3÷53,3)

72,1 (71,9÷72,3)

Темп прироста за период 2,6 1,6 3,4 1,3

р <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

Стандартизованный показатель заболеваемости РМЖ в регионе за период 2003-2015 гг. составил 53,6 0/0000 [95% ДИ 49,9 ÷ 57,3] с более высоким значением в областном центре в сравнении с сельскими районами – соответственно, 64,5 0/0000 [95% ДИ 59,0 ÷ 70,0] и 41,1 0/0000 [95% ДИ 36,0 ÷ 46,2] (р<0,001).

В динамике за период 2003 - 2015 гг. заболевае-

мость жительниц Омской области ЗНО молочной же-лезы имела умеренно выраженную тенденцию к росту (Тпр. = +3,1 %) (Таблица 1). В сельской местности этот показатель был в 1,5 раза выше в сравнении с област-ным центром (соответственно, 3,4% и 1,6%; р<0,001). Динамика показателей заболеваемости РМЖ в город-ской и сельской местности имела разнонаправленный

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2017. Vol. 19. No 12 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12

  

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 145 ~

характер с 2007 по 2012гг.(ρ=-0,829;р<0,05) (Рису-нок1).

С 2003 по 2015 гг. инцидентность РМЖ в Омской области выросла в 2,1 раза в общих (с 42,1 до 85,7 0/0000) (Таблица 1) и 1,9 раза в стандартизованных показате-

лях (с 28,3 до 52,7 0/0000) (Рисунок 2). Рост заболеваемо-сти РМЖ в регионе соответствовал аналогичному раз-витию ситуации в городской женской популяции (ρ = 0,873; р<0,01).

Рис. 2. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости женского населения ЗНО молочной железы в

Омской области за период 2003-2015 гг. (на 100 тыс. женского населения, мировой стандарт)

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2017. Vol. 19. No 12 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12

  

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 146 ~

За период наблюдения заболеваемость жительниц г. Омска РМЖ увеличилась с 53,7 до 87,7 0/0000 (стан-дартизованный показатель – с 34,9 до 59,2 0/0000; р<0,001), в сельских районах - с 27,5 до 65,3 0/0000 (стан-дартизованный показатель – с 20,1 до 38,3 0/0000; р<0,001) (Таблица 1). В г. Омске инцидентность РМЖ была существенно выше, чем в сельских районах, со-ответственно, 80,4 и 51,3 0/0000 (р<0,001).

Следует отметить, что за изученный период в Ом-ской области показатели заболеваемости женского населения РМЖ были ниже федеральных. Вместе с тем негативная тенденция инцидентности РМЖ в регионе была более выраженная, опережая среднегодовые рос-сийские показатели в 2,4 раза, а заболеваемость жи-тельниц г. Омска была существенно выше общерос-сийских (80,4 и 72,10/0000 ; р<0,001, соответственно).

Таким образом, на территории Омской области вы-явлена ситуация, аналогичная мировой тенденции, ха-рактеризующаяся увеличением заболеваемости жен-ского населения РМЖ, что может быть связано с улуч-шением выявляемости злокачественных новообразова-ний данной локализации (скрининг - маммографиче-ское иcследование), а также значительной распростра-нённостью факторов риска, наиболее значимо прояв-ляющих себя в г. Омске.

Выводы: 1. За изученный период в структуре он-кологической заболеваемости женского населения Ом-ской области РМЖ занимал ведущее место (23,5%, фе-деральный показатель - 20,0 %).

1. В многолетней динамике заболеваемости РМЖ в регионе за период 2003-2015 гг. наблюдалась уме-ренно выраженная тенденция к росту показателей (Тпр. = 2,6 %; р<0,05), с более высокими темпами при-роста (в 1,5 раза) в сельской местности в сравнении с областным центром (соответственно, 3,4% и 1,6%; р<0,001).

2. С 2003 по 2015 гг. инцидентность РМЖ в Ом-ской области выросла в 2,1 раза в общих (с 42,1 до 85,7 0/0000) и 1,9 раза в стандартизованных показателях (с 28,3 до 52,7 0/0000). Рост заболеваемости РМЖ в регионе соответствовал аналогичному развитию ситуации в го-родской женской популяции (ρ = 0,873; р<0,01).

3. Несмотря на очевидную актуальность, эпиде-миология и распространенность известных факторов риска развития РМЖ в Омской области изучены недо-статочно, что требует научного обоснования и совер-шенствования подходов к первичной профилактике с учетом региональных особенностей. Факторы риска развития РМЖ в мире достаточно хорошо изучены, что позволяет информировать население о них в аспекте первичной профилактики

Публикация подготовлена в рамках поддержанного РФФИ научного проекта № 15-36-01234.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Брусина Е. Б. Эпидемиология рака / Е. Б. Брусина, Ю.

А. Магарилл, А. Г. Кутихин. – Кемерово : КемГМА, 2011. – С. 76-80.

[2] Заридзе Д. Г. Профилактика рака : рук. для врачей / Д. Г. Заридзе. – Москва, 2009. – С. 70-77.

[3] Всемирный доклад о раковых заболеваниях, 2014 г. Эл. ресурс. – Режим доступа - http://www.who.int/mediacen-tre/factsheets/fs297/ru/ (доступ 02.10.2017)

[4] Злокачественные новообразования в России (обзор ста-тистической информации за 1993-2013 гг.) / Г. В. Пет-рова, А. Д. Каприн, О. П. Грецова, В. В. Старинский. – Москва, 2015. – 511 с.

[5] Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А. Д. Ка-прина, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – Москва, 2017. – 250 с.

[6] Ширлина Н.Г. Повозрастная инцидентность рака мо-лочной железы у женского населения Омской области: описательное исследование / Н.Г. Ширлина, В.Л. Ста-сенко, В.А. Ширинский // Эпидемиология и вакцино-профилактика. 2014. № 5 (78). С. 49-53.

DISEASE OF BREAST CANCER OF THE FEMALE POPULATION OF THE OMSK REGION FOR 2003-2015

Shirlina N.G., Stasenko V.L., Obukhova T.M. Federal State Funded Educational Institution for Higher Education Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation

Annotation. In this paper, we present the epidemiological characteristics of the incidence of female breast cancer in the Omsk Region in the period from 2003 to 2015, and the dynamics of the incidence of this pathology have been determined. Based on the materials of the statistical reports (Form No. 7) of the health authorities of the Omsk Region, a comparative analysis of the morbidity rates of malignant neoplasms of the breast among urban and rural women of the region was carried out. In the structure of morbidity oncological pathology of the female population of the Omsk Region, the specific gravity of breast cancer was 23.5% and was lower than the similar average Russian indicator (20.0%). In rural areas, in comparison with the regional center, there was a higher rate of increase in the incidence of breast cancer (by 1.5 times). The dynamics of standardized incidence rates of breast cancer among the general population of the region, as well as separately for Omsk and rural areas, has also been determined.

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2017. Vol. 19. No 12 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12

  

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 147 ~

In general, the situation in the Omsk region is similar to the world trend, characterized by an increase in the incidence of the female population of breast cancer, which reflects a lack of attention to primary cancer prevention, the socioeconomic situation in the Russian Federation, and lack of proper sanitation. Key words: breast cancer, morbidity, Omsk region.

REFERENCES [1] Brusina E. B. Jepidemiologija raka / E. B. Brusina, Ju. A.

Magarill, A. G. Kutihin. – Kemerovo : KemGMA, 2011. – p. 76-80.

[2] . Zaridze D.G. Profilaktika raka: ruk. dlja vrachej / D. G. Zaridze.–Moskva, 2009.–p. 70-77.

[3] Vsemirnyj doklad o rakovyh zabolevanijah, 2014 g. Jel. resurs. – Rezhim dostupa - http://www.who.int/mediacen-tre/factsheets/fs297/ru/ (dostup 02.10.2017)

[4] Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii (obzor statis-ticheskoj informacii za 1993-2013 gg.) / G. V. Petrova, A.

D. Kaprin, O. P. Grecova, V. V. Starinskij. – Moskva, 2015. – 511 p.

[5] Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost' i smertnost') / Pod red. A. D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoj. – Moskva, 2017. – 250 p.

[6] Shirlina N.G. Povozrastnaja incidentnost' raka molochnoj zhelezy u zhenskogo naselenija Omskoj oblasti: opisatel'noe issledovanie / N.G. Shirlina, V.L. Stasenko, V.A. Shirinskij // Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. 2014. № 5 (78). p. 49-53.