【喜愛學習的孩子】

家長講座系列

教育心理學家 簡麗姿

單位主任（服務） 潘詩雅

內容︰ 1. 明白特殊學習需要孩子的世界 2. 如何透過日常生活及社區資源 幫助孩子

讀寫障礙

一切從大腦了解…看不見的障礙 自閉症譜系障礙

過度活躍症及專注力不足

早期腦部發展

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(Center on the Developing Child, 2007)

語言 高階認知能力

感官功能 （視力、聽力）

兒童發展範疇

認知 學習、思考及解決問題的能力

語言 發音、語言理解及表達的能力

大肌肉動作 坐、站立、步行、跑、跳等體能發展

小肌肉協調 手眼協調、動作靈巧、工具運用及抄寫的能力

自理及生活的適應 自理、家居及社區生活的基本技巧

情緒、行為與社交 情緒調控、自我行為控制、社交技巧

請寫出你的孩子

過去一週有進步的地方

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特殊教育需要

肢體傷殘 (PD)

智障 (ID)

視障 (VI)

特殊學習困難 (SLD)

注意力不足/過度活躍症

(ADHD)

言語障礙 (SLI)

精神病 (MI)

聽障 (HI)

自閉症 (ASD)

障礙 常見症狀及普遍性

發展遲緩／

智力障礙

發展遲緩的學前兒童在多於一個發展範疇上，未能達到同齡水平

智力障礙的學齡兒童，整體上在認知、語言、體能及社交技巧方面都有明顯困難，影響日常生活及自理能力

讀寫障礙 學前階段可能出現語言發展遲緩或咬字發音問題，花較長時間學習閱讀字母、數字或簡單字詞

香港學齡兒童：患病率10%至12%。

發展性語言障礙

根據 2006 年衞生署及城市大學研究顯示，本港患有發展性語言障礙的學齡兒童約為５％。

環境因素（如：雙語學習）並非導致語言發展緩慢的成因

特殊教育需要概況

障礙 常見症狀及普遍性

自閉症譜系障礙

美國疾病防控中心（2014 年）：每 59 名年齡8 歲兒童當中，有 1人患有自閉症譜系障礙

44%患者屬正常智能範圍 ４ vs. 1

專注力不足 ╱ 過度活躍症

兒童普遍率5%，成人普遍率2.5% DSM-V：數項不專注或過度活躍的症狀在十二

歲之前已經存在 藥物治療及行為治療為現今國際認可最有效的

治療方法 衛生署（2016年）:３ vs. 1

特殊教育需要概況

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1. 學習及認知

基本概念

空間概念

數學概念

文字理解

學習及認知

• 各方面表現均明顯比其他孩子遜色

• 學新的技巧及知識時會較慢

• 對於新的環境及事物較難適應

• 比較抗拒接受挑戰

• 並容易倚賴別人

• 需較長時間學習

• 較難掌握複雜或難的事情

• 即使重複學習, 亦未能完全明白

2. 語言

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口肌及發音

語言表達 語言理解

語言理解

i. 難以明白句子 / 口頭指令/故事或卡通情節

ii. 錯誤理解問題的意思，答非所問

語言表達

i. 詞彙貧乏，對答通常都比較短及簡單

ii. 說話時句子結構或文法經常都會出錯

iii. 難以複述簡單事情或傳達簡單口訊

iv. 難以有條理地表達和組織

發音 / 口吃問題

i. 出現口吃問題，例如「我...我...我想去洗手間」，

「我想食...食...食餅」。

ii. 咬字發音不清，例如「哥哥」讀作 「多多」

3. 大肌肉動作

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肌肉活動

能力

手眼協調

調控肌肉

力度

手腳動作協調

大肌肉活動

i. 肌肉張力較低

ii. 較遲才能掌握不同的大肌肉動作，例如較遲才懂

跑、跳或攀爬

iii. 走路或跑步時會無故跌倒，平衡力弱

iv. 動作協調能力較弱，動作表現欠靈活

v. 難以準確地判斷距離，經常會碰到四周的人或物

vi. 學習新的體能或球類活動時，往往感到困難

4. 小肌肉協調

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手眼協調

動作靈巧

工具運用

抄寫能力

小肌肉活動

i. 不能好好控制剪刀，填色時經常出界

ii. 抄寫速度慢，寫字時又經常超出格線

iii. 使用餐具時較為「論盡」，斟水時又會容易

弄瀉

iv. 扣上衣鈕或綁鞋帶時亦有困難

1歲的社交情緒紅旗 • 對其他同齡的兒童不感興趣

• 未能給予如預期般的反應

• 急於取得所想的東西極難以等候

• 非常執著於日常行程、食物和衣飾種類等

• 欠缺眼神交流、眼神飄忽不定

• 未能模仿成人的行為

• 未能回應別人呼喚自己的名字

• 未能用手指指東西來取得成人的注意

• 未能參與輪流作轉遊戲（如：棋子遊戲或躲貓貓peek-a-boo）

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(The Children's Therapy & Family Resource Centre, 2016)

2歲的社交情緒紅旗

• 未能模仿別人的表情和行動

• 未能投入進行同一樣活動，需要頗頻密的轉變

• 需要別人常常注視和提示，才能持續進行同一活動

• 對其他的兒童不感興趣

• 不會展示自己的物品予別人

• 非常執著於日常行程、食物和衣飾種類，並難以平伏下來

• 過於被動，不願嘗試同齡感興趣的事物

• 急於取得所想的東西，極難以等候

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(The Children's Therapy & Family Resource Centre, 2016)

3歲的社交情緒紅旗

• 對模擬遊戲感沒趣

• 難與成人分離

• 欠缺與其他兒童開展溝通交流

• 異常的攻擊行為

• 遇上日程改變感到異常恐懼

• 固執表現及異常儀式行為

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(The Children's Therapy & Family Resource Centre, 2016)

請寫出你的孩子

發展範疇的強弱項

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• 觀察孩子的表現：

（次數）經常發生？ （異常／偏差）表現與同齡兒童有明顯差距？ （持續性）維持了多久？ （廣泛性）學校及家中同樣發生？ （強度）影響日常學習、社交及生活？

從行為表徵去界定

《學前兒童發展及行為處理-幼師參考資料套》(2008)

正常差異 問題 障礙

害羞與自閉症譜系有何分別？

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害羞 自閉症譜系 在新環境中表現安靜及退縮 缺少與人分享意欲（樂趣、

喜好和成果）

需要較長時間，才能發展友誼

未能發展及維持友誼或共享活動（與熟悉同伴也如是）

傾向迴避別人目光或向下望 眼神注視呈明顯異常（與熟悉的人或家庭成員也如是）

需要較長時間，才能在小組活動中感到自在

未能正常地進行雙向的社交及情感交流

專注力弱與讀寫障礙有何分別？

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專注力弱 讀寫障礙

容易分心，經常被其他事物或聲音吸引

即使反覆溫習，但很快又會忘記字詞的讀音或寫法

粗心大意，經常犯一些不小心的錯誤

認讀或寫字詞時，易混淆把「太」寫作「大」，誤將「毛」寫作「手」

未有留心聆聽，難以跟從指令

閱讀速度慢，閱讀時又會有跳字或跳行的情況出現

顯得善忘，經常遺失物件 抄寫速度慢，亦可能會抄錯

幫助孩子成長

了解孩子的需要和強弱項 觀察孩子不同環境的表現 建立穩定規律及語言環境 安排進行評估及訓練服務 善用社區活動和網上資源

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如何透過日常生活 及 社區資源幫助孩子

兒童在不同階段的發展有可能出現差異，家長應尋求專業協助，了解孩子的困難，並以正面的態度面對。

• 弱聽 • 視障 • 腦麻痺 • 自閉症 • 讀寫障礙 • 發展遲緩及智力障礙 • 特殊語言障礙 • 專注力失調╱過度活躍症 • 動作協調障礙 • 焦慮症

兒童發展障礙 (衞生署)

1.衛生署母嬰健康院 ─ 綜合兒童體能智力觀察計 劃

2.兒童體能智力測驗中心 (CAC)

3.社署康復服務中央轉介系統 ─ 學前服務

評估及轉介服務

簡介 : 為全港所有 5 歲以下之兒童提供預防疾病及定期普查服務，並透過傳遞健康訊息及輔導，讓家長認識幼兒的身心發展，從而能更有信心地扶育幼兒健康成長。

服務對象: 初生至 5 歲兒童

服務內容: 在兒童十周、九個月及三歲這三個主要階段，評估兒童運用大小肌肉能力、視力、聽覺、語言能力及行為，以便及早察覺他們在成長過程中有否出現異常情況。 防疫注射，例如：小兒麻痺症防疫注射、白喉防疫注射、德國麻疹防疫注射等。

申請途徑: 於兒童健康服務時段親身到有關健康院或致電預約；或致電預約。

收費 : 免費 ( 非符合資格人士，則需繳交兒童健康服務收費 $365) ( 以上有關收費的資料僅供參考，一切以有關機構所提供的最新資料為準 )

申請途徑: 衛生署– 母嬰健康院 電話： 2112 9900

衛生署母嬰健康院 ─ 綜合兒童體能智力觀察計劃

簡介 : 由衛生署及醫院管理局轄下的兒童體能智力測驗中心，為有發育問題的嬰兒或兒童提供醫療診斷、評估、治療、訓練及轉介服務。

服務對象: 初生至 12 歲有發育問題的嬰兒及兒童

服務內容: -測試孩子的體能、感官知覺、智力、語言、社交等多方面的水平。 -根據孩子的個別需要及其家庭狀況，為他們安排及協調所需要的康復服務（例如：醫療、治療、輔導、訓練、特殊教育、社會福利、覆診評估等）。

申請途徑: 由醫生轉介 ( 需醫生轉介信 ) ，並事先致電預約。

收費 : 首次 $100 ，之後每次 $60 (非符合資格人士需繳交 $3460) ( 以上有關收費的資料僅供參考，一切以有關機構所提供的最新資料為準 )

兒童體能智力測驗中心

轉介及登記 •兒童必須透過註冊西醫或心理學家的轉介，才可以接受中

心的評估服務。家長可前往住址所屬地區的測驗中心 登記及安排預約，亦可透過電話預約。 登記備忘錄請攜帶以下證明文件和費用 ：

1) 醫生或心理學家之介紹信 2) 兒童出世紙或身份證(必須為正本) 3) 父親及母親身份證(或影印本) 4)兒童半身近照1張、健康院紀錄簿、防疫注射紀錄及所有專科覆

診咭 5) 住址證明(或影印本) 6) 專科門診收費(首次求診費用港幣100元正，其後每次覆診費用港幣

60元正)或有效的綜援醫療費用豁免證明書

現存的訓練及服務

孩子入學了…

? 兒童體能智力測驗中心

社會福利署 康復服務

中央轉介系統

按評估報告及建議服務類型： • 早期教育及訓練中心 (E 位) • 幼兒中心兼收弱能兒童 (I 位) • 特殊幼兒中心 ( 日間／住宿 ) (S 位) • 到校服務（O位）

編配服務

註冊西醫或 心理學家

轉介

申請學前康復服務流程

社工的角色：資料提供者、轉介者、管理者、 填表者

兒科醫生/兒童

精神科醫生 臨床心理學家

教育心理學 家其他社署認

可之專業

駐校社工

TSP為輪候資助學前康復服務的兒童提供學習訓練津貼 -低額($3050) （需入息審查） -高額（$6075）

約9個月

約半年或 以上

選擇中心考慮須知 :

現存的訓練及服務

輪候及更改中心選擇須知:

1.同一時間只會編配一間中心給幼兒

2.更改選項

3.跨區考慮

4.拒絕服務

• NGOs（收費 /贊助）

• 私人機構

• 選擇服務的考慮：

地點？

收費？

服務理念？（兒童/家長/家庭為本？）

經驗和銜接 (幼兒小學？）

社區現存的訓練及服務

與眾不同

由「腦」開始

腦神經科學 Brain neuroscience 腦聯網 Brain network 表觀遺傳學 Epigenetics 理解﹕表徵 vs 根源

Daniel J. Siegel, M.D. Daniel J. Siegel received his medical degree from Harvard Medical School and completed his postgraduate medical education at UCLA [1] with training in pediatrics and child, adolescent and adult psychiatry. He served as a National Institute of Mental Health Research Fellow at UCLA, studying family interactions with an emphasis on how attachment experiences influence emotions, behavior, autobiographical memory and narrative.

先天的缺失， 看不見的障礙

https://en.wikipedia.org/wiki/Harvard_Medical_Schoolhttps://en.wikipedia.org/wiki/Harvard_Medical_Schoolhttps://en.wikipedia.org/wiki/UCLAhttps://en.wikipedia.org/wiki/Daniel_J._Siegel#cite_note-1https://en.wikipedia.org/wiki/Pediatricshttps://en.wikipedia.org/wiki/Psychiatry

• 沒有自閉症遺傳基因 • 腦聯網異常 • 腦源性神經營養因素 Brain-derived neurotrophic factor, BDNF

腦聯網 & 感覺訊息 & 認知分析

心智解讀 Theory of Mind 中央聚合 Central Coherence 執行能力 Executive Function

• 腦聯網異常 • 腦源性神經營養因素 Brain-derived neurotrophic factor, BDNF

腦聯網 & 感覺訊息 & 計劃執行

專注力 Concentration 執行能力 Executive Function

大腦前額葉

輸入 處理 輸出

我可以做什麼？

不經不覺 你可能已經幫助他/她最重要的部份！

腦神經及腦訊號傳遞物質的「可塑性」

心智解讀需要﹕安全感 & 連繫感

催產素 血清素 多巴胺 安多芬

杏仁核

心智解讀需要﹕安全感 & 連繫感

- 「安全感」和「連繫感」是「合理地」理解世界的基礎

- 腦內物質的「可塑性」 催產素 Oxytocin * 安全、溫暖、減壓、抗憂

血清素 Serotonin * 抑制、覺醒(Arousal)

多巴胺 Dopamine * 開心、專注、創意

覺醒 (Arousal) - To pay attention, consecrate and perform tasks in a manner suitable to the situational demands, one’s nervous system must in an optimal state of arousal. (*ToM)

Deep Pressure Touch (深層按壓)

Temple Grandin (76yrs)

視覺 (Visual)

深層按壓 (Deep Pressure Touch )

安全感 連繫感

日常生活-我可以做什麼？ (讀寫障礙)

多感官學習法

拆字法幫助兒童掌握字型結構 以顏色分類配合漸進式訓練，刺激（視覺）思維 ，幫助兒童記憶和掌握

讀寫障礙

讀寫障礙

多用相關圖案作聯想 以提升記憶和對文字的關連性

讀寫障礙

處理專注的步驟 腦意識 分析（觀察強弱項） 行為

• 覺醒狀態 • 腦內想法時間線

• 選擇性專注力 • 持久性專注力 • 轉換性專注力 • 分散性專注力 • 其他感官的專注力

• 專心線 • 視覺提示

ADHD 日常生活-我可以做什麼？ (過度活躍症及專注力不足)

不同年齡的專注力時間

年齡 可持續專注的時間

3-4歲 10分鐘

4-6歲 12-20分鐘

7-10歲 20分鐘

10-12歲 25分鐘

12歲或以上 30分鐘

參考資料：《EASE-提升ADHD學童專注力教材套》

認識不同覺醒狀態

腦意識

極低 平穩 高漲

ADHD

腦內想法時間線--當下

腦意識

• 此時此刻你在想什麼？ • 是屬於什麼時間？ • 現在應該想什麼？

過去 現在 未來

ADHD

處理專注的步驟

腦意識 分析（觀察強弱項） 行為

• 覺醒狀態 • 腦內想法時間線

• 選擇性專注力 • 持久性專注力 • 轉換性專注力 • 分散性專注力 • 其他感官的專注力

• 專心線 • 視覺提示

ADHD

專心線

習慣提醒腦部控制自己專注的地方

行為

ADHD

視覺提示

行為

ADHD

看得到，才做得到

行為

視覺提示

日常生活-我可以做什麼？ (自閉症譜系障礙)

ASD

ASD

重要：獎勵計劃！

數學題

1) 1.01 = 365

2) 1 = 365

3) 0.99 = 365

總結 因材施教，有教無類

你的愛就是最大的資源

地址︰何文田窩打老道山文福道5號一樓 電話︰2700 1700 網頁︰fwc.ywca.org.hk

本中心所有關於SEN的資訊、 課程、教材及小故事

資源介紹

為輪候資助學前康復服務的兒童提供學習訓練津貼項目簡介 (TSP)

https://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_rehab/sub_listofserv/id_tsp/#vetting

周大福「逆」風高飛支援服務計劃

電話：2700 1700

http://fwc.ywca.org.hk/page.aspx?corpname=fwc&i=3086

https://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_rehab/sub_listofserv/id_tsp/#vettinghttps://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_rehab/sub_listofserv/id_tsp/#vettinghttps://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_rehab/sub_listofserv/id_tsp/#vettinghttp://fwc.ywca.org.hk/page.aspx?corpname=fwc&i=3086

Center on the Developing Child (2007). The Science of Early Childhood Development (InBrief). Retrieved from www.developingchild.harvard.edu

The Children‘s Therapy & Family Resource Centre (2016). Infant developmental milestones. Retrieved from

http://www.kamloopschildrenstherapy.org/developmental-milestones

衛生署、教育局、社會福利局（2008 ）。《學前兒童發展及行為處理－幼 師 參考資料套》第三章：如何識別有特殊需要的兒童 網址：https://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter%20III.pdf 教育局特殊教育資源中心 《融情》第41期：讓自閉症孩子從遊戲中學習及成長 《融情》第42期：怎樣提升有注意力不足/過度活躍症的孩子的執行 技巧 網址：https://www.youtube.com/user/sercedb

參考資源

http://www.kamloopschildrenstherapy.org/developmental-https://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/4_Chapter III.pdfhttps://www.youtube.com/user/sercedbhttps://www.youtube.com/user/sercedb