0-3 歲嬰幼兒門診常見疾病

許小兒科診所 許守道醫師

9611

感 冒• 病原 : 主要為鼻病毒 , 鼻病毒有 101 種• 潛伏期 :2-4 天• 症狀 : 鼻水 , 打噴嚏 , 喉嚨痛 , 咳嗽 , 微燒 ,

前後約 1 星期 ,10% 大於兩星期• 併發症 : 中耳炎 (10-30%), 鼻竇炎 (10%), 可能 誘發氣喘• 預防 : 多洗手 , 不摸口鼻眼

流行性感冒• 潛伏期 :2-3 天• 傳染途徑 : 飛沫傳染 / 包括直接或間接接觸• 傳染期 : 症狀發生後 7-14 天• 症狀 : 突發性高燒 , 肌肉痠痛 , 喉嚨痛 , 腹痛 • 併發感染 : 兒童有 10% 會併發肺炎 , 中耳炎 , 鼻竇炎• 流感預防針 :70% 以上可預防感染 ,90% 可防止重症

使死亡

Adenovirus 腺病毒

• 血清型 :49 種• 小學以前 ,50-60% 被感染• 多樣性 : 咽喉炎 , 咽喉睫膜炎 ,

肺炎 , 胃腸炎 , 膀胱炎 , 心肌炎 , 腦炎

• 預防 : 口罩 , 洗手 , 小心分泌物

急性細支氣管炎

• 病原 :RSV/ 呼吸道融合病毒• 傳染途徑 : 飛沫傳染• 好發年齡 :3 歲以下 ,80% 小於 1 歲• 症狀 : 咳嗽 , 喘鳴聲 , 發燒 , 餵食困

難• 預後 :1-5% 轉嚴重 , 須住院治

療 ;50% 長大後可 能有氣喘

肺炎 ( 細菌性 )

• 病原 : 肺炎球菌 ,b 型嗜血桿菌 , 黴漿菌• 症狀 : 發燒 , 咳嗽 , 呼吸困難 ,

胸 痛 , 嘔吐 , 拉肚子• 傳染途徑 : 飛沫傳染• 好發年齡 :2 歲以下多• 預防 : 肺炎球菌及 b 型嗜血桿 菌有預防針

玫瑰疹• Human herpes virus 6• 潛伏期 :5-15 天• 飛沫或糞口傳染• 好發於 3 歲以下兒童• 症狀 : 高燒 , 嘔吐 , 抽筋 , 全身性紅

斑疹• 無預防針

熱性痙攣

• 發生率 :2-4%, 一等親為兩倍半• 症狀 : 發燒第一天或初發燒時 , 體溫

大於 38 度 , 嘴唇發黑 , 眼睛上翻或直視 , 手腳抽槒 , 意識不清

• 預後 : 越小再發率越高 , 可達 30%,約 1% 長大成為癲癇

急性胃腸炎• 1 病原 : 病毒 (Rotavirus,Norwalk virus) 細菌 ( 沙門氏菌 , 大腸桿菌 , 痢疾桿菌 ) 2 症狀 : 嘔吐 , 拉肚子 , 腹痛 , 發燒 2 傳染途徑 : 糞口傳染 , 食物 , 飲用水 3 好發年齡 :Rotavirus/6-24 個月 ,Norwalk virus/

包括大人 , 沙門氏菌 / 嬰兒 , 痢疾桿菌 /6 個月 -10 歲 4 注意事項 : 感染管控 , 飲食及脫水 5 治療 : 補充電解質及水分 , 必要時才使用抗生素

輪狀病毒

• 潛伏期 :1-2 天• 糞口傳染• 症狀 : 嘔吐 , 下痢 , 發燒 , 約一週• 治療 : 口服電解質液 , 點滴輸液• 預防 : 勤洗手 , 預防接種

腸套疊• 發生率 :1000 分之 4 以下 , 男 : 女 =4:1• 好發年齡 :3 個月至 6 歲 , 2 歲以下佔一半以

上 ,10% 可能復發• 症狀 : 陣發性腹痛 , 嘔吐 , 稀便或血便 , 嬰

兒呈虛弱狀 , 一半以上腹部可摸到香腸狀硬塊

• 治療 : 大部分可由鋇液灌腸紓解 , 少數因時間過長需開刀

腸病毒• 潛伏期 :3-7 天• 傳染途徑 : 糞口傳染 , 呼吸道飛沫傳染• 一半以上家人會受感染 ,四歲以下應特別小心

• 萬分之一出現重症• 危險徵兆 : 高燒 , 嗜睡 , 呼吸急促 , 心跳過速 , 肌躍型抽動 , 抽筋 , 意識不清

• 預防 : 勤洗手 , 不出入公共場所

腸病毒 71 型確定個案年齡層之分析

年代 重症個案 死亡 1-6

月7-12月

13-24 月

25-36 月

37-48 月

48-60 月

>60月

男 :女

88 6 1 1 0 0 5 0 0 05/1

89 152 25 16 17 42 37 19 17 41.6/

1

90 182 26 18 33 66 31 17 10 71.8/

1

91 57 8 3 11 20 12 4 3 41.1/

1

92 52 7 2 10 19 10 4 2 51.3/

1

93 20 5 1 3 8 5 1 1 11.2/

1

94 82 7 5 13 27 17 12 5 32.9/

195 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0/1

腸病毒各型分布率

年代 確定個案數 EV71 CB3 CA16 CA5 陰性 %

87 405 19 　 　 　 7488 35 17 43 　 　 8.589 291 52.2 　 　 　 3290 389 46.2 　 　 　 31.791 157 30.8 　 　 　 45.692 70 62.8 　 4.2 　 21.493 50 40 　 　 　 4294 142 57.7 18.3 　 　 15.595 11 18.2 　 　 9.1 63.6

克沙奇 B3確定個案年齡之分析

年代 重症個案 死亡 <30

日31-60日

61-90日

91-120日

>120 日

男 :女

88 15 4 0 10 2 2 10.8/

1

89 10 1 0 7 1 1 11.5/

1

94 26 2 18 3 2 3 01.2/

1

Chickenpox(水痘 )

• 潛伏期 :9-14 天• 傳染力高 , 直接接觸或飛沫可傳染• 症狀 : 發燒 , 水泡 ,劇癢 ,• 併發症 : 細菌感染 , 腦炎 ,• 特別小心 :免疫功能缺陷 ,新生兒• 預防針 : 一歲以上

Measles 痲 疹• 飛沫傳染 , 高傳染力• 潛伏期 :9-14 天• 症狀 : 高燒 , 鼻水 , 咳嗽 , 全身性斑丘疹• 併發症 : 中耳炎 , 肺炎 , 腦炎 subacute sclerosis panencephalitis1/100000 ** 預防接種 : 一歲以上 ,最好兩次

脂漏性皮膚炎• 好發於四個月內• 皮脂腺過度活動所致• 與過敏體質無關• 不癢• 油脂性皮屑 :頭皮 , 前額 , 鼻側 , 耳後 ,皮膚皺摺處

Atopic dermatitis 異位性皮膚炎

• 遺傳性 :雙親一方有 :1/4;雙親兩方有 :1/2• 過敏性 :常與鼻炎 , 氣喘 ,…. 一起• 嬰兒期 :臉頰 , 前額 ,頭皮 , 手腳伸側• 學童期以後 : 臉面 ,頸部手肘窩 ,膝窩 , 手腕 , 腳關

節 ,• 5 歲以後 ,40-50% 會好轉