지역사회자원을활용한 노인자살예방통합지원wish.welfare.seoul.kr/upload/data/_20140724105252099.pdf · 사례관리를통한우울증예방또는그에따른자살예방뿐만아니라,

S e o u lW e l f a r e

Foundation

지역사회자원을활용한

노인자살예방통합지원

프로그램

‘행복찾기’

●우수상●

노원1종합사회복지관

이 식

S e o u lW e l f a r e

Foundation

지역사회자원을활용한노인자살예방통합지원프로그램

‘행복찾기’

우수상

노원1종합사회복지관

이 식주임

1. 문제및필요성

1) 문제의정의

“노인자살급등, OECD 1위, 65세자살률이일본의2배”이같은최근의뉴스거리는가히충격적이지아

니할수없다. 한국사회가2000년고령화사회(65세이상인구비율7% 이상)로접어들면서노인자살이매

년급격한증가세를보여심각한사회문제로떠오르고있다.

통계청에따르면전체자살중65세이상노인이차지하는비율은조사가시작된1983년6.8%에서▲

1990년9.8% ▲2000년18% ▲2003년25.2%로20년만에18.4%포인트늘었다. 특히노인인구10만명

당자살자는1983년13.3명에서꾸준히늘어1998년30명(37.7명)을넘어선이후▲2001년40.5명▲

2002년53.6명▲2003년69.4명으로최근급격히증가했다. 이는전체자살자(1983년7.8명에서2003년

22.8명)보다더빠른증가세다.

#1 프로그램개요

31

〈표1. 노인자살증가추이〉

【출처근거：통계청, 연세 남윤 교수팀】

SEOUL WELFARE FOUNDATION

자살의이유는여러가지가복합적으로작용하는경우가많지만전문가들은상당수의자살이우울증에

서비롯되는것으로보고있다. 노인의우울증유발요인으로▲심리적불안, 외로움▲직업상실로인한자

기존중감감소와권력∙명예∙미래에 한안정감의위협▲노화와건강약화에따른신체적∙정신적능력

장애와만성질환▲각종장애에따른사회관계와사회참여의축소로인한고립감▲분노, 절망▲배우자상

실로인한고독감▲노후의경제적불안정때문이라고진단하고있다.1)

문제는노인우울증은겉으로드러나는증상이아니기때문에주변사람들은물론본인도인식하기가어

려워실제우울증을겪고있어도모른채방치되는경우가많은것이가장큰문제이며, 우울증이악화된뒤

자살이라는극단적인선택을하고있다. 노인우울증에의한자살률은일반성인의자살률에비해자살자체

가최종선택이기때문에사망률이높은특징을가지고있다.

이렇듯날로고령화가가속되어가는우리사회속에서노인우울증이사회문제로 두되었으며, 우울증

에 한다각적인예방및치료가시급한상황이다.

2) 사업의필요성

서울시에서노원구는노인인구가가장많이분포되어있고, 본복지관이위치하고있는월계동, 하계동

은 구임 아파트 집지역으로2006년3월말통계자료에의하면노원구의독거노인현황은총8,555명

이며, 그중저소득독거노인이2,143명으로약28%, 일반독거노인이6,228명으로약72%로조사됐다.

〈표2. 노원구독거노인인구조사〉

2005년6월초본복지관이용 상어르신91명을 상으로우울증검사(Geriatric Depression Scale-

K)를실시하 는데, 결과보고에따르면어르신중약간우울증(14점-18점)이15명(16%), 중간정도의우

울증(19점-21점)이10명(11%), 심한우울증(24점이상)이16명(18%)으로총41명(45%)이우울증을가

지고있었다. 그중에독거노인들이일반노인들에비해상 적으로많은스트레스와우울증을앓고있는것

으로나타났는데, 그원인으로는경제적, 외로움에의한심리정서적요인, 만성질환에의한신체적질병의

순등으로조사되었다.

32

1) 호서 사회복지학과김형수교수

【출처근거：노원구가정복지과, 2006년3월말】

노원구 45,657 4,931 40,726 8,555 2,143 6,228

노인인구수 (100%) (10%) (90%) (100%) (28%) (72%)

구분노인인구수 독거노인

계 기초생활 일반 계 기초생활 일반

(단위：명, %)

제 3 회 사 회 복 지 우 수 프 로 그 램 공 모 수 상 작 〈 우 수 상 〉

지역사회자원을활용한노인자살예방통합지원프로그램‘행복찾기’

안타깝게도본복지관이속한 구임 아파트에거주하는어르신들중우울증에의한스트레스를이기

지못해스스로목숨을끊는사건이 실제로최근2년간5차례발생되었으며, 노인우울증조사로나타난결

과를살펴보더라도우울증에의한자살가능성이있는잠재적인어르신이상당히있을것으로추정해볼수

있어문제가상당히심각한실정이다.

본복지관에서 구임 아파트단지를중심(월계4동)으로노인복지서비스를실시하고있으나, 그동안

에는독거노인들을위해한정적인서비스지원에머물 지만, 이제는독거노인의개개인의심층적인상담,

사례관리를통한우울증예방또는그에따른자살예방뿐만아니라, 더나아가독거노인이겪고있는문제

들을지역사회와의자원을적극활용하여체계적인관리가필요하다.

3) 이론적배경

(1) 사회통합이론

사회적인요인으로자살을설명하는 표적인이론은E. Durkheim의사회통합이론이다. 그의이론의

핵심적전제는개인과사회통합의정도에초점을두고개인주의가팽배해지고사회의도덕적규제가약화

될때, 즉사회통합이약화됨으로써자살은증가한다는것이다. Durkheim은사회통합의정도에따라세

가지자살유형을제시하고있다. 사회통합이약하고개인주의가팽배하면, 이기적자살(egoistic suicide)

이발생하고, 그반 로과도한사회통합과집단동일시가이루어지면이타적자살(altruistic suicide)이일

어난다고하 다. 그리고갑작스런사회적및개인적상황의변화로인하여사회적규제가불충분할때아

노미적자살(anomic suicide)이발생한다는것이다(Durkheim, 1951), Durkheim은그의자살론

(theory of suicide)에서연령과자살의 접한관계를보고하면서사회통합(특히, 가족의응집력)의약화

가노인들의삶에미치는부정적인결과물로서자살을지적했다. 노인들은정년으로인하여한평생의미를

두고몸담았던일터를떠남에따라사회조직과거기에부여된각종역할을상실함으로써, 도한가족관계와

동료들과의예전의사회관계망이점차축소됨으로써, 이와동시에배우자, 수입, 혹은신체적능력의상실

로노인들의주어진사회집단으로의통합은점차약화되게된다(Rosow, 1967). 결과적으로노인들은사회

결집력의붕괴또는약화로말미암은소외감과외로움등과같은부정적심리상태에봉착할수있으며, 이

에 한반응으로일부는자살을시도하기도한다.2)이결과는Durkheim의‘이기적자살’개념을뒷받침

하고있다. 이기적자살은바로개인의사회적고립또는처해진집단의사회적응집력이약화되었을때발

생하는자살의유형이기때문이다. 그런데Durkheim의이기적자살의원인과아노미적자살의원인사이

의구분은개념적으로나경험적으로명확히구분할수없다. 단지그둘의공통된결론은개인이속한사회

집단의통합정도에반비례하여자살이발생한다는것이다. 이러한의미에서노인과자살과의관련성을

33

2) 경험적연구결과(Bonner & Rich, 1987, Osgood & Mcintosh, 1986)를보더라도사회적으로잘 통합된 노인들보다사

회적으로고립되고외로운위치에있는노인들이자살관념또는자살행위에이를수있는위험성이보다높은것으로나타났다.


표하는자살유형은이기적자살과아노미적자살유형이라말할수있다. Durkheim은이기적, 그리고아노

미적자살을유도하는요인으로각종상실, 고립, 사회적접촉의결여그리고지역사회참가의부족등을들

고있으며, 이들은몇몇노인들이생애주기적특성을반 하고있는것이다. 한편자살의사회적원인을규

명한Durkheim은사회적상실과심리적상실(우울증)과의상관관계를인지함으로써자살에 한심리학

적설명과연계가능성을보여준다. 즉Durkheim은자살의심리학적결정론은반 하는입장을취하나사

회적통합의약화는우울증과같은심리적특성을수반할수있다는것이다. 이를노인자살에적용하면노

후에발생하는신체적건강, 일역할, 지위, 권력과수입, 사회적역할등의상실은노인의우울증3)을초래하

며이는결국자살을유도할수있다는것이다.

(2) 교환이론

교환이론은사회적상호작용이란행위자간가치있는물질적, 비물질적자원(보상)을주고받는교환과

정으로이해한다. 이이론의기본적전제는, 개인또는집단간의사회적상호작용이사람마다사회적보상

을증가시키고손실(cost)을줄이려는관계이므로상호작용이양측모두에게사회적보상이되는한그상

호관계는지속된다는점이다(Knipe), 1971) D. Cowgill(1975)은한사회가현 화(인구고령화, 도시화,

교육수준의상승, 기술발전)될수록노인지위는점차하락한다고가정한다. 노인들이소유했던재산, 전통

적인지식과기능, 노동력등의각종자원은그가치가크게위축상실됨에따라타인에게기여할수있는부

분은제한되어있으나타인으로부터의많은도움을받아야하는상황을초래하게되는데이러한상화에서

노년층의지위는하락한다는것이다. 노인지위의하락은결국그들이과거에소유했던자원의고갈및부족

으로파생된문제라보고있으므로Cowgill의이론은교환이론적시각과공통된견해를지니고있다. 그지

위의하락과이에따른자원의상실로타자들과의교환관계과정속에서호혜성(reciprocity)의원칙을유

지하지못하므로노인기에타자와의상화작용이축소된다고보고있다(Dowd, 1980). 노인기에접어듦에

따라노인들은예전에지녔던자원(경제력, 건강등)을점차상실하게되어타인들에게의존적인관계를형

성하게된다. 따라서타인들이먼저노인과의상호작용을꺼리거나혹은노인들스스로가타인과의상호작

용을의도적으로기피함으로써타자에 한의존감과부담감을줄여나가려는경향성이높아짐에따라노

인들의사회적응집력이약화되게된다. 사회통합(응집력)의약화로노인들은외로움등의심리∙사회적

인문제를수반하게되고어떤이들은자살에봉착하게된다. 노인부모와성인자녀들관계에서도이같은

교환이론적관점에서설명되어질수있다. 애정적관계를중요시하는가족관계일지라도노인들이소득원,

건강지위등이상실, 약화될경우노인의자녀가족에로의사회적통합은약화될수있다는것이다. 자원이

없거나적게소유한노부모들은자녀에게의존함으로써발생하는부담감과빚진감혹은서운한감정을줄

이기위하여자녀와의상호작용의횟수를줄여나가게되며상호작용을하더라도깊은애정적관계를형성

34

3) 우울증은노인자살의주요한요인으로경험적으로확인되고있으며, 노인의우울증은무기력감(helplessness)과절망감(hopelessness)

을그특징으로하고있다(Osgood, 1984)



하기어렵다. 그러므로자원이없거나부족한노인들은외로움과쓸쓸함을보다많이느낄수있다. 이처럼

노인개인의자원결핍은가족으로의통합과심리∙사회적조건에부정적 향을초래하여급기야는자살

변인에까지작용할수있다는것이다.

이상과같은이론적시각을종합하여보면노인자살에이르는경로에 한개력적인도식을다음과같이

제시할수있다. 즉, 사회통합이론과교환이론을동시에적용하여노인자살을이해할경우, 노후에발생할

수있는경제적및신체적자원의상실과직업역할과배우자를포함하는관계역할의상실은노인의사회에

로의통합의약화와노인개인에 한사회규제력의약화로그노인은점차고립감에빠지거나우울증에걸

리며나아가서는극히일부는자살에이를수있다는입장이다.

〈노인자살에이르는가상적경로〉

2. 사업목적및목표

35

우울증을 겪고 있는

노인들의 자살을 방

지하기 위해 지역사

회의 자원을 활용하

여 종합적인 서비스

지원과 더불어 체계

적으로 상자를 관

리함으로서 지역사회

에 건강하게 참여할

수있도록유도

1. 지역의 학교와 연계하여 우

울증/자살노인에 한 개별상

담과사후관리를실시

2. 지역의 학교와 연계하여

집단상담(프로그램)을 실시하

여 우울지수 감소와 자존감을

향상

1-1 지역의 학교(심리치료학과)와연계하여우울증/자살노인에 한개별상담을

진행

1-2 지속적개입이필요한 상자의경우사후관리실시

2-1 우울증예방프로그램(상반기-2회, 하반기-2회, 총4회)을실시하여우울지수를

우울증척도사전-사후평가를기준으로평균3점이상감소.

2-2 인관계증진프로그램(상반기-2회, 하반기-2회, 총4회)을실시하여집단내에

서원활한상호관계를증진하여자존감척도사전-사후평가를기준으로평균

3점이상증가.

2-3 취미/여가/문화프로그램(상반기-3회, 하반기-3회, 총6회)을실시하여삶의

활력소및정서적인안정감제공하여우울지수감소와자존감향상(사전-사후

평가를기준으로우울지수는평균3점이상감소, 자존감은평균3점이상증가)

목적 산출목표 성과목표


3. 서비스지역및서비스 상및실인원

∙서비스지역：서울시노원구

∙서비스 상：우울증으로자살위험에노출된저소득독거노인을중심으로

∙선정기준및방법

① 노인우울증척도검사결과(SGDS-K, 15점척도) 7점이상의60세이상독거노인선발

② 프로그램참여의사확인및본인동의

36

1) 일반 상 노원구내60세이상노인수 45,657*

2) 위기 상 일반 상중노원구내저소득독거노인수 00

3) 표적 상 위기 상중우울증으로자살위험에노출되어있는노인수 00

4) 실인원표적 상중자살위험과심한우울증에노출된노인의수 24**(클라이언트수)

상구분 서비스 상자산출근거 단위수(명)

�노원구가정복지과노인조사통계(2006년)

��프로그램참여에동의하신어르신

3. 지역사회의 자원을 활용(연계/

연결/의뢰)하여 경제적, 신체

적, 심리/정서적인통합적인서

비스지원

4. 건강한 지역사회 참여와 사회

성증진

2-4 노인심성훈련프로그램(상반기-5회, 하반기-5회, 총10회)으로집단내상호

역동을원활하게함으로서우울지수감소와자존감향상(질적평가실시- 상담

및만족도조사의사전/사후비교)

3-1 경제적이유로우울증을겪고있는어르신들에게지역사회일자리제공기관과

연계하거나, 후원자를개발하여결연후원을통한경제적지원

3-2 신체적노화/질환으로우울증을겪고있는어르신들에게지역의병원에의뢰하

여건강검진프로그램진행

3-3 심리적불안과정서적인외로움으로우울증을겪고있는어르신들에게전문가

상담및교육을제공(노원정신보건센터와연결/의뢰)

4-1 사회복지기관(생활시설) 자원봉사체험으로삶의자신감회복과사회참여유도

4-2 자조모임을조직하고소속감을갖게하여사회성증진｛자조모임,

(행복찾기1-2기)｝

목적 산출목표 성과목표



4. 프로그램의주요내용

1) 사업진행일정

37

1-1.

지역의 학교(심리

치료학과)와 연계하

여 우울증/자살노인

에 한 개별상담을

진행

1-2.

지속적인사후관리

2-1.

우울지수를 우울증

척도사전-사후평가

를 기준으로 평균 3

점이상감소.

2-2.

인관계증진 프로

그램을 통해 자존감

척도사전-사후평가

를 기준으로 평균 3

점이상증가.

2-3.

취미, 여가, 문화활동

을 통해 사전-사후

평가를 기준으로 우

울지수는 평균 3점

이상 감소, 자존감은

평균3점이상증가

2-4.

노인심성훈련 프로

그램으로 질적평가

실시(상담및만족도

조사의사전/사후비

교)

개별상담

사례관리

우울증예방

프로그램

인관계증진

프로그램

취미/여가/

문화활동

프로그램

노인심성훈련

프로그램

1, 2차

개별선택적

수시

1차2회

(회기별

2시간)

2차2회

(회기별

2시간)

1차2회

(회기별2시간)

2차2회

(회기별2시간)

1차3회

(회기별8시간)

2차3회

(회기별8시간)

1차2회

(회기별2시간)

2차2회

(회기별2시간)

상담이필요하거나, 상담을요청할시개별적인심

리∙정서적문제상담(강점발견을통한문제해결능

력증진) - 총24명

회기종료후사례관리

상자편입( 상자발생시)

①스트레스관리

- 나의스트레스해소방법, 소외/외로움풀기, 불안/

분노조절, 성공적인스트레스조절등

②자존감향상

- 자기자신을스스로인정하고긍정적인자아발견

을도와자기존중감증

① 화기술훈련

- 들어보기/말하기훈련

②인간관계증진

- 집단성원상호관계를통하여친 한관계형성

취미/여가/문화활동프로그램을진행

- 도예체험

- 공연관람(연극/ 화/마당놀이)

- 한국민속촌나들이

노인심성훈련프로그램

①만남의장

- O/T, 관계형성(남이섬나들이)

②활동의장

- 스트레스다루기

- 외로움훌훌털기

- 관심갖기(칭찬합시다)

③결실의장

- 수료식/평가회(수호천사)

연간

연간

연간

연간

연간

연간

전문상담

자원봉사자

1명

사회복지사

2명

사회복지사

2명

심리상담전

문가

1명

사회복지사

2명

심리상담

전문가

1명

사회복지사

2명

사회복지사

2명

자원봉사자

2명

전문상담

자원봉사자

1명

사회복지사

2명

24명

(1차-12명,

2차

12명)

24명

24명

(1차-12명,

2차

12명)

24명

(1차-12명,

2차

12명)

24명

(1차-12명,

2차

12명)

24명

(1차-12명,

2차

12명)

성과목표 프로그램 수행방법시행 수행 참여 시행횟수시기 인력 인원 시간


38

3-1.

지역사회 일자리 제

공기관과 연계하거

나, 후원자를 개발하

여결연후원을통한

경제적지원

3-2.

신체적 노화/질환으

로우울증을겪고있

는 어르신들에게 지

역의 보건소/병원에

의뢰하여 건강검진

프로그램을진행

3-3.

심리적 불안과 정서

적인 외로움으로 우

울증을겪고있는어

르신들에게 전문가

상담및교육을제공

4-1.

사회복지기관(생활

시설) 자원봉사체험

으로삶의자신감회

복과사회참여유도

4-2.

자조모임을 조직하

고소속감을갖게하

여사회성증진

경제적

지원프로그램

신체적지원

프로그램

심리적, 정서

적

지원프로그램

자원봉사

체험활동P/G

‘더불어

살아가기’

연2회

(서비스필요

시)

연2회

(서비스필요

시)

상담-수시

교육 - 연2회

연2회

각6시간

자조모임

연2회

각2시간

캠프

연1회

①노원구일자리사업추진기관과연계하여우선적으

로취업기회제공

②후원자개발을통하여1:1 결연후원

①지역사회병원과연계하여저렴한비용의종합검

진실시(병원또는보건소)

- 서비스필요 상자로제한

(1회기 - 2명, 2회기 - 2명)

①지역의신경정신과의사와연계한전문가상담실

시

②노원구정신보건센터와연계한정신건강교육실

시

①지역의생활시설과연계/의리

②자원봉사활동을통해행복한나의모습발견과미

래모습찾기

(나도뭔가할수있다!)

(나도아직까지쓸모있는사람이다!)

자조모임조직

- 자조모임형성(행복찾기1, 2기)

연간

연간

연간

연간

연간

사회복지사

2명

사회복지사

1명

정신과의사

1명

사회복지사

1명

사회복지사

2명

사회복지사

1명

24명

(1차-12명,

2차

12명)

필요인원

(1차

2차)

필요인원

(1차

2차)

24명

(1차-12명,

2차

12명)

24명

(1차-12명,

2차

12명)

성과목표 프로그램 수행방법시행 수행 참여 시행횟수시기 인력 인원 시간



2) 사업진행일정

3) 외부자문/ 중간평가실시여부

① 외부자문실시여부 - 1회2006년3월6일

- 2회2006년8월18일실시

② 중간평가실시여부 - 2006년7월5일

③ 상반기자체평가회실시 - 2006년7월21일

④ 최종평가실시 - 2007년1월12일

5. 평가및결과

1) 사업의실적

○목표인원：24명

○실제수혜인원：30명(1명은건강사유(수술)로중도탈락)

39

사업홍보및 상자모집 ● ●

상자선정 ● ● ● ●

개별상담 ● ●

지역사회자원개발/연계/의뢰 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●

우울증예방교육 ● ● ● ● ● ● ● ●

인관계교육 ● ● ● ● ● ● ● ●

심성훈련프로그램 ● ● ● ● ● ● ● ●

취미/여가/문화프로그램 ● ● ● ● ● ● ● ●

자원봉사체험활동프로그램 ● ●

경제적지원프로그램 ● ● ● ● ● ● ● ●

신체적지원프로그램 ● ● ● ● ● ● ● ●

심리적/정서적지원프로그램 ● ● ● ● ● ● ● ●

더불어살아가기(자조모임) ● ● ●

만족도조사및사후평가 ● ● ●

만족도조사결과보고 ●

사업최종보고서작성 ●

내용기간 06.1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

집단

프로

그램

2) 외부자원연계노력및성과

○인적자원의동원및활용

○물적자원의동원및활용

①노원구내2개종합사회복지관에 상자의뢰- 일자리사업(경제적지원프로그램협조)

②노원정신보건센터- 노인우울증교육(신체적/정신적지원프로그램협조)

③경기도파주‘가없이좋은곳’(정신장애인생활시설) - 자원봉사교육및체험협조

④지역의신경정신과병원(석계) 연계, 상계백병원의뢰

⑤본사업에참여한1, 2기어르신들이법인에본사업을위해후원금을조성하여전달(총4회)

3) 평가도구및방법


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2

1

1

36

8

1

전문상담원

학원교수

정신보건전문가

개별상담, 집단상담

취미/여가/문화프로그램참여

교육프로그램

(우울증예방, 인관계증진)

노원정신보건센터

(우울증/자살예방교육)

유급자원봉사자2명

전문자원봉사자1명

노원정신보건센터(부장)

자원봉사자수자원봉사자의주요임무 자원봉자사확보방법 전문성

실인원 연인원

1. 지역의 학교와연계하여우

울증/자살노인에 한개별상

담과사후관리를실시

2. 지역의 학교와연계하여집

단상담(프로그램)을실시하여

우울지수 감소와 자존감을

향상

3. 지역사회의자원을활용(연계

/연결/의뢰)하여 경제적,

신체적, 심리/정서적인 통합

적인서비스지원

4. 건강한지역사회참여와사회

성증진

�질적평가

- 개별상담(활동)파일/만족도조사

- 학과연계/ 사업진행여부

�양적평가

- Shot Geriatric Depression Scale-K 척도활용

- 자아존중감척도(SES) : Rosenberg 척도활용

- 사전사후검사를통한효과성검증

�질적평가

- p/g 진행일지, 개별활동평가서, 개별프로그램소감문

�양적평가

- 경제적지원여부(일자리제공/취업연계여부)

- 신체∙정신적지원여부(건강검진, 병원연계여부)

- 심리∙정서적지원여부(전문가상담및전문교육지원여부)

�질적평가

- 서비스만족도조사

�양적평가

- 자원봉사체험연계및교육/활동실시여부

�질적평가

- 자조모임형성및지속적참여여부

- 서비스만족도조사

성과목표 목표에 한평가방법 (평가지표및평가방법)



4) 사업의전반적인성과

프로그램을진행한결과그효과성이있음을입증하는것으로서양적평가와질적평가부분으로나누어

평가해본것으로성과의결과는아래와같다.

○양적평가성과

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1. 우울증사전측정값평균은10.58(표준편차2.48), 사후측정값은5.62(표준편차2.11)로사전보다사후

측정값이전체평균4.96의감소. 이때t값-12.657, p값0.002(p<0.01) 프로그램진행후가진행전보다유

의미한차이가나타나효과가있음을입증(단축형노인우울증척도- 15점기준)

2. 자아존중감사전측정값은25.31(표준편차4.83), 사후측정값은31.58(표준편차5.15)로전체평균6.27이

향상. 이때t값6.557, p값0.017(p<0.05) 프로그램진행후가진행전보다유의미한차이가나타남효과가

있음을입증(자존감척도- 40점기준)

3. 전체만족도 - 사업참여인원 29명중25명(86.2%)이“ 단히만족한다”, 그다음으로“만족한다”4명

(13.8%)이응답. 만족도5점만점에4.86(표준편차0.35)으로높게나타남.

4. 개별/집단상담- 총24case를 상으로목표를잡았으나실제진행은참여욕구가많아30case실시하

음. 그중1명은건강상의이유로중도탈락되었으며, 전체29명이수료함. 평균출석률이80%이상으로높

게나타남. 어르신들의특성상외부활동프로그램의만족도가높았는데 만족도조사결과취미/여가/문화

활동이활력소에미친효과성결과93.1%가“매우좋았다”, 6.9%가“좋았다”라고조사됨. 홀로된어르신

들의외로움과정서적지지에많은도움이된것으로보여짐. 전체적으로는상반기(행복찾기1기)보다는

상반기의프로그램know와경험이하반기(행복찾기2기)에어느정도반 되어 상자들의만족도가높

게나타남.

5. 어르신들에게상반기 - 2명, 하반기 - 5명에게일자리를제공해주었고, 신체적으로건강이좋지않은어르

신1명에게는종합병원에의뢰하여검진과치료서비스를제공하 고, 정신보건센터와연계우울증/자살

과관련한전문교육을실시하여P/G 효과성높이는데큰계기가되었다.

6. 의미있었던프로그램으로자원봉사체험활동을실시하 는바, C’t. 가운데정신장애를가진자녀때문에

정신적, 정서적으로고통받던2명이자원봉사체험을통해오히려위로와힘을얻게되었고, 삶의자신감과

쓸모있는존재라는인식을갖게되었다.

7. 독거노인들이란특성상서로지지체계가되어줄자조모임의필요성이절실하 는데, 프로그램종료3-4회

기전부터자조모임을자발적으로구성하자는의견들이많아W’er의개입이없이이루어졌다는데고무적

이며, 무엇보다그모임이잘이루어지고있다는것이다. 행복찾기1기는2006년하반기부터모이기시작

하여매월1회(매주3째주토요일) 회원들이꾸준히모이고있으며, 행복찾기2기도2006년말1회(매월1

째주토요일) 모임을시작하 다. 2007년7월현재까지도그모임을유지하고있다.

○질적평가성과


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긍정적

변화

부정적

변화

구분 경험적 / 관찰자료내용

사 전 사 전(만족도조사시C’t..가말한내용/소감문)

C’t. 1. 항상외롭고우울함.

C’t. 2. 장애인딸에 한걱정으로항상우울하고마음이답답

하 다. 큰사위를미워해서 28년동안왕래를하지않음(딸 납

치하여강제결혼한것못마땅해함)

C’t. 3. 홧병때문에트집잡고자녀들에게욕하며손자를미워

함. 남들과만나는것이싫어서집안에서만있었고죽을생각만

하 다. 죽은아들을생각하면서남겨둔빚에많이힘들어하

음.

C’t. 4. 불안해보인다는이야기를많이들었으며의욕이없고

항상외롭다는생각과과거의힘들었던일이자주생각나괴로

웠다고함

C’t. 5. 후회하고우울할때가많았으며죽었으면좋겠다는생

각을많이했음.

C’t. 6. 경제적인문제가가장어렵다고함. 정서적으로너무외

로워서여러가지활동을하고싶다고함.

C’t. 7. 과거의힘들었던기억들때문에항상우울함.

C’t. 8. 우울증으로자살생각을자주하 고(옥상에서떨어지

려고생각한적도있음) 손녀가귀찮게느껴졌다고함.

C’t. 9. 불면증이있었으며항상외롭고우울함.

C’t. 10. 우울한 마음으로 화조차 꺼렸다. 폐쇄된 마음으로

즐거운마음이없었다.

- 문화체험프로그램으로노인의성과관련된연극관람은만족도가낮게조사됨.

마음과몸이건강하게살수있는힘이생겼으며남을이해하고

돕고사랑할수있겠다는마음이생김.

큰사위와화해하 고직접방문하여용서함. 마음이넓어진느낌

이든다고함. 긍정적인생각을가지게됨.

트집을잡지않고마음이편안해졌으며손자를보면사랑스럽다

고함. 밥도많이먹게되고봉사도하고싶은마음이생겼으며여

러가지프로그램에참여하고싶은용기가생김.

표정이밝아졌다는이야기를많이들었고마음이편안해졌다고

함. 모든것을긍정적으로생각하게되었고다른프로그램을해야

겠다는삶의의욕이생김.

마음이편해졌으며행복하다는생각을하려고노력하게됨. 어떤

일이든할수있을것같은용기도생기고노력도함.

후회하던일들을잊으려고노력함.

프로그램참여하고난후부터는마음이평안해지고행복하다.

그리고무엇보다일자리를참여해서경제적으로도움이되어서

무척기쁘다.

자녀들에게먼저전화하면서가족들의관계가좋아짐. 과거의우

울했던생각들을버리고긍정적인생각을가지려고노력함. 봉사

활동을참여하고싶은의욕이생김.

죽고싶은생각과우울한마음이없어지고마음이편안하고즐거

움.

필요없는존재라는생각이없어지고가족들에게중요한존재라

는생각이들었으며손녀에게화를내지않고참아줌.

우울한기분이나잡념이없어졌으며마음이편안함. 불면증이해

소되었고우울증이사라졌다고함.

마음의응어리가풀어지고긍정적인사고를하게되었다.

내마음을열게되고나의작은고민은큰것이아니라도리어행

복한사람이라생각하게되었다.



5) 사업의성과를지속하기위한사후관리

본프로그램 상자의특성상지속적인사후관리가무엇보다필요하다. 자발적인자조모임이잘이루어

지고있지만자조모임이지속적으로이루질수있도록프로그램담당자는관심을가지고지켜봐야할것이

다. 또한본사업을활발하게진행하기위해서는지역의자원들을개발하면서현재의자원들과도지속적인

협력적관계를유지하는것이중요하다.

1. 프로그램의특징및독창성

본프로그램은우울증으로자살위험에노출된저소득독거노인을선별하여개별/집단상담, 우울증극복

및 인관계를높이기위한교육프로그램, 집단간응집력을높이고우울증을외부로발산, 전환하기위한

각종야외활동프로그램, 자원을동원하여개별적인욕구에맞는서비스지원, 그리고집단원간자조모임을

통해서로에게지지협력체계를세워줌으로서개개인이건강한지역사회구성원으로서삶을살아갈수있

도록유도함으로서궁극적으로우울증으로인한극단적자살을예방하는데그의미를두고기획되었다.

이런차원에서본프로그램은노인들의우울증원인이다양하지만그가운데노인의경제적, 신체적/정

신적 , 심리/정서적으로기인하는문제들을가지고지역사회의인적, 물적자원들을동원하여서비스를종

합적으로제공함으로서개개인의문제를해결하고자하 다는데큰의미가있으며, 기존의우울증예방,

인관계프로그램과같은단순접근방법이아닌Total care service 제공이라는점이다. 또한우울증으로인

한노인의자살률이점점증가함에따라노인의자살예방적측면에서접근은기존다른프로그램들과의차

별성이있다고할수있다.

2. 모델화가능성

본프로그램은타기관, 타지역사회에서도충분히진행될수있을것으로사료되며아래가능성과유의사

항을참고로적용할수있는모델을제시하고자한다.

1) 욕구조사- 서비스 상자파악

욕구조사는가장기본으로지역사회의특성파악과더불어서비스 상자가어느정도인지판단하는기

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#2 종합소견


준이다. 여기서 상자들은저소득독거노인이란특성을가지고있다. 다만서비스 상을어떤 상으로

할것인지와그에따른약간의프로그램변형은시행기관의몫이다. 그러나여기서는저소득독거노인에맞

춰진행한것을기준삼고자한다. 부분 구임 아파트나저소득 집지역에는독거노인들이많이거주

한다. 또한동사무소와연계하면그지역의독거노인의상황에 한자료를잘파악할수있다. 이를근거로

욕구조사를실시하여서비스 상자선별하는작업이중요하다.

2) 개별상담과집단상담의유기적병행으로 상자관리

개별상담을통해서는개개인각각의C’t.별로궁극적인문제해결점이무엇인지파악하는중요한자료가

되고집단상담을통해서는독거노인들이집단역동을통해관계성증진및사회성향상, 동질감을가지면서

공감 를형성하는중요한key-point가되었다.

어르신들의중도탈락을방지하기위하여어르신들의강점이자약점인“정”으로승부하여야한다. W’

er는프로그램지속적인참여를유도하기위해안부묻기와프로그램만족도를전화로연락하여관심있게

물어보는것도중요하다. 또한집단원간그룹을형성하여주어서서로에게연락할수있도록구조화하는

작업도필요하다.

3) 어르신특성에맞는프로그램구성

우울증을가진어르신들이집단프로그램을참여함에있어많은용기도필요하고W’er도C’t.들이프로

그램에잘참여하도록하는노력도많이요구된다.

프로그램의첫출발과도입이전체에많은 향을미치는만큼구성원들과의어색한만남을딱딱한실내

보다는나들이및레크리에이션을통해자연스런관계형성이이루어져전체적으로프로그램에 한기

심리를갖게하 다.

프로그램은취미/여가/문화활동P/G + 교육P/G + 집단활동P/G이주기적인싸이클모형으로이루어

지도록구성하여프로그램을진행하 다. 그결과재미를더하면서참여도와만족도를높이는중요한역할

을하 으며참여자들이프로그램을종결치않고지속되어운 되기를바라기도하 다. 이와같이W’er

의C’t.에 한관심, 프로그램도입초기의어르신들과의관계형성, 그리고적절한프로그램배치및구성

이프로그램성공의중요요인이되었다.

4) 지역사회자원활용

저소득독거노인에게직접적인필요서비스를지원하기위하여지역사회내의다각적인물적, 인적자원

동원이필요하다. 어르신들의경제적지원을돕기위해일자리사업을제공해주었는데비록한시적이기는

하나일자리사업은어르신들에게심리적, 신체적으로많은도움을주는데일조하 다. 다만한시적이라는

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점에서다른기관과유기적연 를통해지속적으로이루어질수있도록하고, 그렇지않은경우는후원금

을확보하여지급하는것도좋은방법이될것이다. 그리고지역내에있는정신보건센터와연계하여교육과

상자통합관리가필요하다.

프로그램의효과성을높이기위해서는전문인력확보가필요하다. W’er가모든것을다하기는어렵다.

따라서전문교육, 상담등은지역내전문가를활용하는것이어르신들의교육만족도가높다. 본기관에서

는지역에위치한광운 학교의심리치료학과교수및유급상담사와연계하여진행하 는바, 만약그렇지

아니할경우상담센터나전문상담가를활용하면될것으로판단된다.

5) 자발적인자조모임유도

독거노인들이서로지지해줄수있는소모임구성이필요한데프로그램종료전부터필요성과모임의성

격을얘기하여수료식후에월1회정기적인친목도모뿐만아니라서로에게안부묻기, 전화하기, 애경사를

같이나누기등같이동참하고나눔이이루어질수있도록하 다. 그런의미에서행복찾기1기가자연스럽

게이루어졌다. 행복찾기2기도행복찾기1기선배의모델삼아자연스럽게조직되고그모임이유지되고

있는데, 이는프로그램중간에행복찾기1, 2기가한자리에만날수있는기회를마련하 으며거기서서로

에게좋은조언들을주고받으며관계형성이이루어져행복찾기2기의자조모임형성에많은기여를하 다.

3. 기타

1) 프로그램의향후과제

(1) 상자의지속적사후관리

프로그램이종료되었지만우울증이라는특성은계속가지고있기때문에사후관리가필요하다. 자조모

임이잘이루어지고있고C’t.들이참여하고있는지를계속적으로관찰이필요하다. 또한어르신들의욕구

충족을위한자원을개발하여제공여부를모색하고자한다.

(2) 지속적인교육

2007년도에는행복찾기1기부터행복찾기4기까지전체모임및교육을진행할예정이다. 집단활동을

통해배운교육을되새겨보고반복훈련이나새로운교육을통해반복적인학습효과가이루어지도록하고

자한다.

(3) 2008년도에는일일집단캠프및노인 학프로그램참여

전체참여집단원의유 감강화와적극적인사회참여를유도하기위해캠프와노인 학프로그램을이

용할수있도록유도하고자한다.

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(4) 자조모임리더교육훈련

행복찾기수료자가많아지고관리인원이많아지면W’er의능력을넘어서므로자조모임의각회장, 총

무, 회계등리더들을교육하고집단들을잘이끌어가고W’er의숨은조력자가되도록리더쉽훈련프로그

램을계획하고자한다.

2) 2007년도에당사업의진행여부

2007년본프로그램이진행되고있으며, 2007년7월현재까지행복찾기3기를수료하 고4기를준비

중이다.

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심 사 평

이홍직교수

본프로그램은우울증으로자살위험에노출된저소득독거노인을 상으로자조모임을형성발전시키

고, 이를통해구성원간의사회성과응집력을고양시킴으로써개인의우울증을완화시키는프로그램이다.

본프로그램은독거노인들의사회적자본을향상시키는것을주된목적으로제시함으로써본공모사업의

취지와목적에부합하는프로그램으로평가되었으며, 성과평가도구의사용에있어서기존에다른여타

프로그램에서활용된척도를수정보완하여사용함으로써평가의타당성과평가결과의신뢰성이확보된

것으로사료된다.

다만, 이러한자조집단을구성, 운 함에있어서집단(모임)의발달단계, 과업의설정과이행, 집단구

성원간의역동등다양하고전문적인지식이나기술을지닌프로그램운 자가양적∙질적차원에서충분

히확보되어야할것이다.

● ● ● ● ● M E M O

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48

● ● ● ● ● M E M O

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Documents

지역사회자원을활용한 노인자살예방통합지원wish.welfare.seoul.kr/upload/data/_20140724105252099.pdf · 사례관리를통한우울증예방또는그에따른자살예방뿐만아니라,