KOTIHOITO

OHJEET HOITOTARVIKKEIDEN JAKELUUN SOSTERIN KOTIHOIDOSSA

Voimassa 6.11.2014 alkaen (päiv. 10/2018)

Itä-Savon sairaanhoitopiiri SOSTERI

Sosiaalipalvelut/Kotihoito

SISÄLTÖ

1. HOITOTARVIKEJAKELU ............................................................................................... 1

1.1 Hoitotarvikejakelun yleiset periaatteet ........................................................................ 1 1.2 Sosterin kotihoidon hoitotarvikejakelun ohjeet asiakkaille ja hoitohenkilökunnalle ..... 1 1.3 Hoitotarvikejakelun yhteystiedot ................................................................................. 2

2. HOITOTARVIKEJAKELUN TARVIKKEET ..................................................................... 3

2.1 Avannetarvikkeet ........................................................................................................ 3 2.2 Diabetestarvikkeet kotihoidon asiakkaille ................................................................... 3 2.3 Dialyysitarvikkeet ........................................................................................................ 4 2.4 Haavanhoitotarvikkeet ................................................................................................ 4 2.5 Hapenannon ja hengityksen tarvikkeet ....................................................................... 4 2.6 Imujen tarvikkeet ........................................................................................................ 5 2.7 Lääkeannostelun tarvikkeet ........................................................................................ 5 2.8 Ravitsemuksen tarvikkeet ........................................................................................... 5 2.9 Suolen toimitaan ja ulosteinkontinenssiin liittyvät tarvikkeet ....................................... 6 2.10 Trakeostomiatarvikkeet ............................................................................................. 6 2.11 Virtsainkontinenssitarvikkeet ja virtsaamisen apuvälineet ........................................ 6

3. HOITOTARVIKEJAKELUUN KUULUMATTOMAT JA VAKUUTUSYHTIÖN KORVAAMAT TARVIKKEET .............................................................................................. 7

3.1 Hoitotarvikejakeluun kuulumattomat tarvikkeet ........................................................... 7 3.2 Vakuutusyhtiön korvaamat tarvikkeet ......................................................................... 8

LIITTEET

Liite 1 Sosiaali- ja terveysministeriön Kuntainfo 4/2013 Terveyskeskusten hoitotarvikejakelu (25.6.2013)

Liite 2. Suomen Kuntaliiton yleiskirje nro 11/80/13 (25.6.2013) Liite 3. Sosiaali- ja terveysministeriön Kuntainfo 3/2014 Toimenpide- ehdotuksia terveyskeskusten hoitotarvikejakeluun (3.9.2014) Liite 4. Ohjeet asiakkaille avannetarvikkeiden tilaamiseen Liite 5. Ohjeet hoitohenkilökunnalle avannetarvikkeiden tilaamiseen Liite 6. Ohjeet asiakkaille virtsainkontinenssituotteiden tilaamiseen Liite 7. Ohjeet asiakkaille katetrien tilaamiseen Liite 8. Ohjeet henkilökunnalle katetrien tilaamiseen

1

1. HOITOTARVIKEJAKELU

1.1 Hoitotarvikejakelun yleiset periaatteet

Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 § mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät myös hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 §). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5§). Tämä ohjeistus ei koske lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä, eikä lainattavia tai palautettavia hoitotarvikkeita ja -välineitä.

Sairauden hoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Tämä ohjeistus ei kuitenkaan koske tilanteita, jossa esimerkiksi diabetes-, dialyysi- tai avannepotilas tarvitsee hoitotarvikkeet usein heti kotiuduttuaan sairaalasta. Päätöksen hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö. Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata asiakkaan hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa. Näin menetellään riippumatta siitä, onko hoitotarvikkeiden tarve tullut tietoon julkiselta tai yksityiseltä terveydenhuollon ammattilaiselta.

Tarvikejakelu ei ole pelkkää tarvikkeiden jakamista, vaan jakelu edellyttää terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen arviointia. Hoitotarvikejakelu on osa potilaan kokonaishoitoa ja sisältää sairaanhoidollista ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä tarvittaessa kotikäynnin. Potilaan tulee tietää ja ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käyttö ja merkitys. Hoitotarvikejakelun yhteydessä tulee tarvittaessa opastaa myös omaisia, läheisiä ja omaishoitajia, ja painottaa potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisessa käytössä.

1.2 Sosterin kotihoidon hoitotarvikejakelun ohjeet asiakkaille ja hoitohenkilökunnalle

Hoitotarvikkeiden tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien kotona tapahtuvaa hoitoa ja seurantaa, parantaa asiakkaan itsehoidon edellytyksiä, työ- ja toimintakykyä sekä elämän laatua. Hoitotarvikejakelussa käytetään kulloinkin voimassaolevien Sosterin hankintasopimusten mukaisia hoitotarvikkeita. Kilpailutetun tuotteen sijasta asiakkaalle voidaan tilata muu tuote vain, mikäli kilpailutettu tuote on käytön perusteella osoittautunut sopimattomaksi, esim. aiheuttaa allergiaa tms. ja tämä ilmenee asiakkaan tiedoissa Efficassa. Sosterin kotihoidon hoitotarvikejakelun ohjeet koskevat kotihoidon asiakkaita ja hoitotarvikkeiden kulutuksen seuranta tapahtuu kotihoidossa

2

lukuun ottamatta niitä hoitotarvikkeita, joita asiakkaat saavat suoraan hoitavasta yksiköstä (poliklinikka, osasto, vastaanotto) saatavat hoitotarvikkeet. Kotihoidon hoitotarvikejakelu koskee myös Sosterin tehostettua palveluasumista ja niitä yksityisiä palveluntuottajia (esim. hoito- ja palvelukodit), joissa asiakas on enonkoskelainen tai savonlinnalainen ja hänellä olisi oikeus maksuttomaan hoitotarvikejakeluun, mikäli hän asuisi omassa kodissaan. Tällöin hoitotarvikkeita jaetaan vain asiakkaan henkilökohtaiseen tarpeeseen, ei hoito- ja palvelukodin muuhun käyttöön.

Hoitotarvikkeiden maksuton saaminen edellyttää arvioinnin suorittaneen hoitopaikan kirjallista lähetettä tai kotihoidon henkilökunnan arviointia tarkoituksenmukaisesta tuotteesta ja sen kulutuksesta. Lähete edellytetään aina joko asiakkaan omatoimiseen tai jatkohoitona tapahtuvaan haavanhoitoon, avannehoidon aloitukseen, itsekatetrointiin, vaippa-, hygienia- ja muihin erikoistuotteisiin. Lähetteessä tulee selkeästi ilmetä tarvittava tuote tuotetietoineen sekä tuotteen kulutusarvio / päivä tai viikko.

Kerrallaan luovutettujen tarvikkeiden määrä ei saa ylittää kolmen kuukauden arvioitua kulutusta. Luovutetuista hoitotarvikkeista tehdään asianmukainen kirjaus asiakkaan tietoihin Effica-asiakastietojärjestelmään ASK-lehdelle.

Ulkopaikkakuntalaisilta asiakkailta/potilailta edellytetään hoitotarvikkeiden saamiseksi aina kotikunnan tekemää hoitosuunnitelmaa. Hoitosuunnitelman mukaiset tarvikkeet laskutetaan asiakkaan kunnalta. Hoitosuunnitelmassa tulee olla myös laskutustiedot, joka toimii samalla Sosterin maksusitoumuksena.

Asiakkailla on mahdollisuus hakea Kelan hoitotukea hoidon aiheuttamiin kuluihin siltä osin, kun hoitotarvikkeet eivät kuulu hoitotarvikejakelun piiriin.

1.3 Hoitotarvikejakelun yhteystiedot

Maanantaiklo 7-11 Savonlinnan keskussairaala (00-krs, Keskussairaalantie 6)klo 12-14 Kerimäki (Terveysasema Hälväntie 3, 58200 Kerimäki)

Tiistaiklo 7-11 itä, länsi, keskusta 2 (Savonlinna)klo 11-14.30 Savonlinnan keskussairaala (00-krs, Keskussairaalantie 6)

Keskiviikkoklo 7-11 Savonlinnan keskussairaala (00-krs, Keskussairaalantie 6)klo 13-15 Punkaharju (Virastotalo Kauppatie 20, 58500 Punkaharju)

Torstaiklo 7-11 keskusta (Savonlinna)klo 11-14.30 Savonlinnan keskussairaala (00-krs, Keskussairaalantie 6)

Perjantaiklo 7-14 Savonlinnan keskussairaala (00-krs, Keskussairaalantie 6)

Puhelimella tavoitettavisssa ma-pe klo 7-14.30 puh. 044 417 2764

3

2. HOITOTARVIKEJAKELUN TARVIKKEET

2.1 Avannetarvikkeet

Hoitosuunnitelman mukaan virtsa/suoliavanteen hoidossa tarvittavat tarvikkeet.

Hoitotarvikkeet:

-avannepussit, -levyt, -suojat, -pussinsulkijat, tiivisterenkaat, pastat, vyöt,ihonsuojatuotteet

Ohjeet avannetarvikkeiden tilaamisen asiakkaille ja hoitohenkilökunnalle liitteissä 3-4.

2.2 Diabetestarvikkeet kotihoidon asiakkaille

Hoitosuunnitelman ja pääsääntöisesti uusimman Käypä hoito-suosituksen mukaan diabeteksen seurannassa ja hoidossa tarvittavat tarvikkeet. Tuotteiden saaminen edellyttää aina diabetes-diagnoosia. Ruokavaliohoidolla oleva asiakas ilman diabetes-diagnoosia hankkii testiliuskat ja verensokerimittarit itse.

Diabeteksen seuranta ja hoito -verensokeritestiliuskat ja -mittari, pistolansetit ja -laitteet-insuliinikynät, -neulat, -pumput ja niihin liittyvät tarvikkeet

4

2.3 Dialyysitarvikkeet

Hoitosuunnitelman mukaan dialyysihoidossa tarvittavat tarvikkeet.

Hoitotarvikkeet:

-letkusetit, haaraletkustot, jatkoletkut, liittimet, yhdistäjät, korkit, suojakuoret jateipit

2.4 Haavanhoitotarvikkeet

Hoitosuunnitelman mukaan haavan alipaineimuhoidossa (VAC-hoidossa) tarvittavat tarvikkeet.

Kotihoidon asiakkaille hoitosuunnitelman mukaiset haavahoitotarvikkeet ja puudutteet mm. sääri-, paine- ja infektoituneisiin haavoihin.

Hoitotarvikkeet:

Haavan pinnalle laitettavat hoitotuotteet, harsotaitokset, haavatyynyt, sideharsorulla, putkiharso, kiinnitysteippi ja haavan hoitotoimenpiteissä käytettävät vanutikut. Haavapintaan laitettavat hoitavat haavanhoitotuotteet jaetaan asiakkaille vain niiden tuotteiden osalta, jotka ovat Sosterin kilpailutuksen perusteella hankittavia (yhteishankintaan hyväksyttyjä) sopimustuotteita.

Kaikki muut paikallishoitoon tarkoitetut haavanhoitotuotteet, lääkevalmisteet, pastat, puuterit, geelit ym. asiakas hankkii itse apteekista tai tarvikkeita myyviltä yrityksiltä. Hoitajien käyttämät suojakäsineet/ suojavaatetus kustantaa työnantaja.

2.5 Hapenannon ja hengityksen tarvikkeet

Hoitosuunnitelman mukaan ne tarvikkeet, joilla toteutetaan hengitystä ja hapetusta tukevaa hoitoa happirikastimen tai muun lisähapen avulla. Happirikastimet ja niiden määräaikaishuollot ovat keuhko-osaston/poliklinikan vastuulla.

Lääkkeellisen hapen asiakas maksaa itse. Lääkkeellistä happea varten tarvitaan lääkemääräys; joko resepti tai A-todistus, jonka asiakas saa hoitavalta yksiköltä. Asiakas vuokraa lääkkeelliseen happihoitoon tarvittavat happipullot ja hapen säiliöt happea toimittavalta yritykseltä. Happi toimitetaan asiakkaan kotiin asiakkaan maksamaa kuljetusmaksua vastaan. Kela korvaa osan happihoidon kuluista peruskorvattavana lääkkeenä. Vuotuisen omavastuun ylittyessä, maksetaan korvaus ylimenevästä osasta täysimääräisenä.

CPAP-laitteen tarvikkeet saa keskussairaalan osasto 4 B (keuhko-osasto).

5

Hoitotarvikkeet -happiviikset ja -letkut

2.6 Imujen tarvikkeet

Hoitosuunnitelman mukaan liman imemiseen tarvittavat tarvikkeet (poislukien osasto 4 B saatavat tuotteet). Hoitotarvikkeet:

-imukatetrit, -letkut

-suojakäsineet

-imupussit

2.7 Lääkeannostelun tarvikkeet

Hoitosuunnitelman mukaan lääkkeiden antamiseen tarvittavat tarvikkeet. -ruiskut ja neulat (silloin, kun niitä ei saa apteekista lääkettä ostettaessa) -inhaloitavien eli keuhkojen kautta otettavien lääkkeiden annosteluun saa välineet ensisijaisesti apteekista -insuliinikynät diabeetikoille (katso diabetestarvikkeet kohta 2.2) tarvittaessa

-ruiskut ja neulat lääkkeen antoon sekä katetrien ja letkujen huuhteluun

-lääkkeenottokanyyli toistuvaan lääkkeen ottoon ampullista

-lääkesumuttimet maskilla ja lääkesumuttimen suukappaleet, suodattimet

-keskuslaskimokatetrin hoitovälineet -kipupumpun tai muun vastaavan laitteen laitekohtaiset tarvikkeet

-nesteensiirtolaitteet

-steriilit taitokset kanyylin/katetrin juureen ja puhdistukseen

-steriili haavakalvo kanyylin kiinnitykseen

2.8 Ravitsemuksen tarvikkeet

Hoitosuunnitelman mukaisesti ravitsemuksen toteuttamiseen kuuluvat tarvikkeet. Ravintovalmisteet eivät kuulu jakelutuotteisiin. Tarvikkeet: -peg-syöttönapit, gastrostomialetkut, ruokintayhdistäjät, ravinnonsiirtolaitteet ja ravinnonsiirtolaitteet pumppukäytössä, ravinnonsiirtosäiliöt, ruiskut, tehdaspuhtaat taitokset ja pumpulitikut

6

2.9 Suolen toimintaan ja ulosteinkontinenssiin liittyvät tarvikkeet

Hoitosuunnitelman mukaiset suolen toimintaan ja ulosteinkontinenssiin liittyvät tarvikkeet. Tarvikkeet -ileostomiakatetrit, rektaaliputket, suolihuuhtelun tarvikkeet ja korkit, anaalitamponit

-vaipat diagnosoituun ulosteinkontinenssin

-pesukintaat ja -laput, poikkilakanat ja saniteettivaipat eli kroonikkovaipat asiakkaille, jotka ovat pääsääntöisesti vuoteeseen hoidettavia

-suojakäsineitä annetaan henkilökohtaisen avustajan ja omaishoitajan tarpeisiin (kts. tarvittaessa lisätietoja kohdasta 3.1 hoitotarvikejakeluun kuulumattomat tarvikkeet kohdasta suojakäsineet)

2.10 Trakeostomiatarvikkeet Hoitosuunnitelman ja yksilöllisen tarpeen mukaan henkitorven avanteen hoitamiseen tarvittavat tarvikkeet. Hoitotarvikkeet: -trakeostomiakanyylit, -nauhat, bakteerisuodattimet, kosteuslämmönvaihtimet, puhdistusharjat, tehdaspuhtaat taitokset, haavalevyt, suojakäsineet, selluloosavanut, pumpulitikut ym. tarvikkeet

2.11 Virtsainkontinenssitarvikkeet ja virtsaamisen apuvälineet

Virtsainkontinenssitarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaisesti kotiinkuljetuksena asiakkaille, joilla on sairauteen tai vammaan perustuva keskivaikea tai vaikea virtsainkontinenssi tai asiakkaalla on heikentynyt liikuntakyky/muisti, eikä hän kykene itsenäisesti käymään WC:ssä tai asiakas tarvitsee kotona asumisen tueksi jatkuvaa hoitajan/omaisen apua. Asiakkaalle toimitetaan kotiinkuljetuksena kolmen kuukauden tarvetta vastaava määrä vaippoja kerralla. Vaipat ovat aina henkilökohtaisia ja vaippojen ilmaisjakelupäätös voidaan purkaa vaippatarpeen selvästi vähentyessä. Jos asiakas tarvitsee vain yhden vaipan /vrk tai pelkän tippasuojan, kyse ei ole keskivaikeaksi tai vaikeaksi luokiteltavasta sairaudesta ja tällöin asiakas kustantaa vaipat itse. Kotihoito voi näissä tilanteissa auttaa tilaamaan vaipat suoraan kotiin. Jos tarve on 5 vaippaa tai enemmän/vrk, asiakkaalla pitää olla hoitosuunnitelma, jossa terveydenhuollon ammattihenkilö perustelee vaippojen suuremman tarpeen.

7

Ohjeellinen arvio inkontinenssista: Lievä inkontinenssi: Virtsa karkaa harvoin tai ponnisteltaessa tai sitä tulee kerralla pieni määrä (asiakas hankkii itse vaipat) Keskivaikea: Virtsa karkaa usein, määrä on n. 1,5 dl virtsaa kerralla Vaikea: Virtsa karkaa jo levossa. Yli 3 v. lapsille myönnetään vaipat lääketieteelliseen diagnoosiin perustuen.

Tippasuojat ja pikkuvaipat eivät kuulu jakeluun. Housuvaipat ovat tarkoitettu itsenäisesti asuville omatoimisuuden ja itsenäiseen WC:ssä käynnin tukemiseen. Suojakäsineet eivät kuulu vaippojen jakeluun. Pesukintaat ja -laput, poikkilakanat ja saniteettivaipat eli kroonikkovaipat asiakkaille, jotka ovat pääsääntöisesti vuoteeseen hoidettavia.

Ohjeet asiakkaille inkontinenssituotteiden tilaamiseen liitteessä n:o 6. Henkilökunta tilaa tuotteet Essityltä ohjeiden mukaan.

Virtsaamisen apuvälineet

Hoitosuunnitelman mukaisesti kotiinkuljetuksena asiakkaille, jotka katetroivat itse tai joiden katetroinnin suorittaa omainen tai avustaja. Asiakkaalle toimitetaan kotiinkuljetuksena kolmen kuukauden tarvetta vastaava määrä katetreja. Tarvikkeet: -kerta- ja kestokatetrit -virtsanohjaimet ja siihen liittyvät tarvikkeet (urinaalikondomi) miehille, joille se on valittu virtsainkontinenssin hoidoksi.

-virtsapussit ja kiinnitysnauhat, letkunsulkijat, korkit ja venttiilit

Ohjeet katetrien tilaamisen asiakkaille ja henkilökunnalle liitteissä 6-7.

3. HOITOTARVIKEJAKELUUN KUULUMATTOMAT JA VAKUUTUSTEN KORVAAMAT TARVIKKEET

3.1 Hoitotarvikejakeluun kuulumattomat tarvikkeet Hoitotarvikejakeluun eivät kuulu tuotteet, joita ei ole edellä erikseen lueteltu, esim. seuraavat tuotteet: Atulat ja muut vastaavat instrumentit Haavanhoitotarvikkeet (poikkeuksena sivulla 6 mainitut tuotteet)

Henkilökohtaisen hygienian hoitoon tarvittavat tarvikkeet ja välineet

Ihon desininfektioaineet

Juomamukit Kaarimaljat

Kuulokojeparistot

8

Käsidesinfektioaineet

Lainattavat tai palautettavat hoitotarvikkeet tai -välineet Lääkkeet ja niihin rinnastettavissa olevat valmisteet

Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet Lääkinnälliset hoitosukat/tukisukat

Mehupillit

Nenäliinat

Pesukintaat, -laput ja -pyyhkeet (poikkeuksena sivulla 6-7 mainitut asiakkaat)

Pesuvoiteet

Pikasiteet, laastarit

Poikkilakanat (poikkeuksena sivulla 6-7 mainitut asiakkaat)

Pumpulikäsineet

Ruokalaput ja -liinat

Selluloosavanu (poikkeuksena trakeostomiapotilaille)

Suojakäsineet ja suojatakit (poikkeuksena em. kunkin hoitotarvikkeen kohdalla maininta)

Suojakäsineillä suojataan henkilökunnan käsiä eritteiltä ja infektiopotilaan mikrobeilta ja suojatakin tarkoitus on estää sen alla olevan työasun/omien vaatteiden likaantuminen. Työnantaja hankkii työntekijälle suojaimet käytettäväksi työpaikalla ja työaikana.

Saniteettivaipat eli kroonikkovaipat (poikkeuksena sivulla 6-7 mainitut asiakkaat)

Steriilit sidokset (poikkeuksena keskuslaskimokatetrin ja vastaavien kanyylien hoito)

Terveyssiteet

Tukisiteet eli kompressiositeet

Virtsapullot

Vuoteen suojamuovit

Sosterin palveluasumisessa ja yksityisissä palvelu- ja hoitokodeissa työnantaja huolehtii työntekijöidensä suojavälineistä (suojakäsineet, esiliinat, kengänsuojat jne). Asiakkaan itse maksettavaksi jäävät kaikki ne tarvikkeet, mitä tässä ohjeistuksessa ei ole erikseen lueteltu. Erityistapauksissa kysytään asiakaskohtainen lupa poiketa jakeluohjeesta esimerkiksi saattohoitopotilaiden osalta, jolloin hoitotarvikejakelu selvittää asian.

3.2 Vakuutusyhtiön korvaamat tarvikkeet Kotihoidon asiakkaat tilaavat vakuutuksen korvaamat tarvikkeet suoraan toimittajilta ja hakevat korvauksen vakuutuslaitokselta. Mikäli asiakas ei pysty itse tilaamaan hoitotarvikkeita, kotihoidon henkilökunta auttaa tarvikkeiden tilaamisessa tapauskohtaisesti.

9

Liite 1 SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

KUNTAINFO Helsinki 25.6.2013 4/2013

TERVEYSKESKUSTEN HOITOTARVIKEJAKELU

Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 § mukaan kunnan tehtävänä on järjestää

alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät mm.

sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoitosuunnitelman

mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi

kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman

mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 §). Sairauden hoitoon

liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja

terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5§).

Tämän kuntainfon tarkoituksena on täsmentää terveyskeskusten hoitotarvikejakelua.

Kirje korvaa vuonna 1999 (94/59/98) annetun ohjeistuksen. Kuntainfo ei koske

apuvälineitä, joista säädetään erikseen mm. terveydenhuoltolain 29 §:ssä ja sitä

täydentävällä asetuksella (1363/2011) lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden

luovutuksesta sekä asiakasmaksulainsäädännössä. Tässä kirjeessä tarkoitetut

hoitotarvikkeet eivät koske lainattavia tai palauttavia hoitotarvikkeita tai välineitä.

Ohjeistus on tehty sosiaali- ja terveysministeriön ja Suomen Kuntaliiton yhteistyönä.

Valmistelun yhteydessä on kuultu terveyskeskusta ylläpitävien kuntien edustajia sekä

potilasjärjestöjä.

Hyvin toimiva hoitotarvikejakelu parantaa potilaan omahoidon edellytyksiä sekä

edistää potilaan sitoutumista hoitoon. Näin saavutetaan paremmat hoitotulokset;

potilaan työ- ja toimintakyky sekä elämänlaatu paranevat, myös komplikaatioriskit

sekä lääkärissä käyntien ja kotihoidon tarve vähenevät. Ensisijaista on tukea

pitkäaikaissairaiden kotona asumista ja siellä selviytymistä. Yksilöllisellä ja

tarpeenmukaisella hoitotarvikejakelulla voidaan osaltaan tukea tätä tavoitetta. Hoidon

kokonaiskustannukset ovat runsaastakin hoitotarvikejakelusta huolimatta laitoshoitoa

edullisemmat.

Hoitotarvikejakelun keskeinen sisältö

Sairauden hoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina

yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön

suorittamaan arviointiin ja seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on

lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään

kolme kuukautta. On kuitenkin huomioitava, että esim. diabetesta sairastava tai

dialyysipotilas tarvitsee hoitotarvikkeet usein heti kotiuduttuaan sairaalasta. Päätöksen

hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö.

Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata potilaan tai asiakkaan

hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa. Näin menetellään riippumatta siitä,

10

onko hoitotarvikkeiden tarve tullut tietoon julkiselta tai yksityiseltä terveydenhuollon

ammattilaiselta.

Tarvikejakelu ei ole pelkkää tarvikkeiden jakamista, vaan jakelu edellyttää

terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen arviointia.

Hoitotarvikejakelu on osa potilaan kokonaishoitoa ja sisältää sairaanhoidollista

ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä tarvittaessa kotikäynnin. Potilaan tulee tietää ja

ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käyttö ja merkitys. Hoitotarvikejakelun

yhteydessä tulee tarvittaessa opastaa myös omaisia, läheisiä ja omaishoitajia, ja

painottaa potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisessa käytössä.

Kunnat voivat laatia omia ohjeistuksiaan hoitotarvikkeiden jakelusta, mutta ohjeet

eivät saa rajoittaa yksilölliseen tarpeeseen perustuvaa tarvikemäärää, kuten

esimerkiksi diabetesta sairastavan henkilön sairauden hoitoon tarvittavia liuskoja.

Hoitotarvikkeita ovat esimerkiksi diabeetikon tarvitsemat verensokeriliuskat,

virtsantutkimusliuskat, insuliiniruiskut, -kynät ja -neulat sekä verinäytteen ottamiseen

tarvittavat lansetit, avannepotilaan hoitotarvikkeet, esimerkiksi erilaiset potilaalle

soveltuvat pussit sekä tarpeenmukaiset oheishoitovälineet, vatsakalvodialyysipotilaan

hoitotarvikkeet, kuten steriilit taitokset, katetrit, tyhjennyspussit, suojakorkit, teipit,

hengityssuojaimet, sääri- ja makuuhaavan hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet, kuten

sidetarvikkeet ja liuokset, sairauden takia heikentyneen virtsan ja ulostuksen

pidätyskyvyn hoitotarvikkeet vaikeaan tai keskivaikeaan oireistoon, kuten vaipat,

pussit, virtsankerääjät ja katetrit sekä eräiden muiden pitkäaikaisten sairauksien, kuten

keuhkojen toiminnanvajauksen tai trakeostomian eli henkitorviavanteen yhteydessä

tarvittavat hoitotarvikkeet, esimerkiksi maskit, lyhyet ja pitkät happiletkut,

happiviikset, hengitettävien lääkkeiden sumutinlaitteiden ja imulaitteiden lisäosat sekä

suodattimet, kanyylit ja katetrit ja vastaavat hoitotarvikkeet.

Hoitotarvikejakelun pääsääntönä on potilaan yksilöllinen tarve, joten kunta ei voi

asettaa ehdottomia tarvikkeiden enimmäismääriä. Esimerkiksi diabeteksen hoidosta

laaditussa Käypä hoito-suosituksessa (2011) esitetyt määrät glukoositasapainon

muutoksen havaitsemiseen tarvittavien omamittausliuskojen tarpeesta ovat ohjeellisia.

Hoitotarvikkeiden kilpailutuksen ja hankintojen yhteydessä on suositeltavaa ottaa

huomioon hoitotarvikkeiden materiaalien ekologisuus. Kilpailutuksesta huolimatta

myös yksilölliset ratkaisut tulee ottaa huomioon (esim. silloin, kun kilpailutettu tuote

aiheuttaa käyttäjälleen allergisia oireita tms.).

Hoitotarvikkeet luovutetaan maksutta, eikä niistä tule periä mitään

omavastuuosuuksia, toimitusmaksuja eikä muitakaan maksuja. Tarvikkeita jaetaan

joko terveyskeskuksesta tai muusta sosiaali- ja terveydenhuollon toimipisteestä. Niitä

voidaan toimittaa myös suoraan kotiin.

Sosiaali- ja terveysministeriö ja aluehallintovirastot seuraavat ja valvovat

hoitotarvikejakelun toteutumista.

Lisätietoja

Ylitarkastaja Hanna Nyfors, hanna.nyfors@stm.fi, p. 0295 163399

Neuvotteleva virkamies Maire Kolimaa, maire.kolimaa@stm.fi, p. 0295 163389

11

JAKELU Terveyskeskuksia ylläpitävät kunnat ja kuntayhtymä

Liite 2

12

Liite 3

13

SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

KUNTAINFO Helsinki 3.9.2014 3/2014

TOIMENPIDE-EHDOTUKSIA TERVEYSKESKUSTEN HOITOTARVIKEJAKELUUN

Sosiaali- ja terveysministeriö on arvioinut selvityksessä (2014:28) terveydenhuoltolain

ja viimeisimmän hoitotarvikejakelua koskevan kuntainfon (4/2013) ohjausvaikutusta

sekä kuntien hoitotarvikejakelun toteutumista, nykyisiä käytäntöjä ja ongelmia

hoitotarvikejakelussa. Selvityksen mukaan kunnat ovat pyrkineet toteuttamaan

ohjeistusta hoitotarvikejakeluista, mutta käytännöt vaihtelevat kuntien välillä.

Selvityksen perusteella sosiaali- ja terveysministeriö ohjaa kuntia toteuttamaan

seuraavia toimenpiteitä hoitotarvikkeiden jakelun kehittämiseksi. Toimenpide-

ehdotukset on suunnattu kunnille, joiden lakisääteisenä tehtävänä on järjestää

terveydenhuoltolain edellyttämät hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden

hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet.

1) Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon tulee kehittää yhteistyötä

hoitotarvikejakelun toteuttamiseksi esimerkiksi erikoissairaanhoidossa aloitetun ja

kokeillun vastaavan tuotteen saatavuuden varmistamiseksi perusterveydenhuollon

hoitotarvikejakelusta. Näin toimien päästään kustannusten tehostamiseen

tarvittavien hoitotarvikkeiden hankinnoissa ja jakelussa.

2) Kuntien tulee eritellä terveyskeskusten hoitotarvikejakelun kustannukset, jotta

hoitotarvikejakelun kustannuksia voidaan seurata nykyistä paremmin ja kehittää

hoitotarvikejakelua. Kunnat voivat hyödyntää alueellisia hankintarenkaita, jolloin

hoitotarvikkeet olisivat yhdenmukaisia perusterveydenhuollossa ja

erikoissairaanhoidossa.

3) Hoitotarvikkeiden (esim. diabetes) hankinnoissa tulee kiinnittää erityistä huomiota

laatukriteereihin ja antaa niille riittävän suuri painoarvo. Ehdolla olevat tarvikkeet

tulisi koekäyttää hankintaprosessin aikana huomioiden eri käyttäjäryhmien tarpeet.

Tilaajalla on vastuu hoitotarvikkeiden laadusta ja tuotevalikoimasta koko

hankintakauden ajan.

4) Kuntien tulee varmistaa hoitotarvikejakelussa toimivien työntekijöiden sekä myös

muun henkilöstön (lääkärit, hoitohenkilöstö) osaaminen ja tarjota sen

ylläpitämiseksi jatkuvaa koulutusta. Erityisesti haavanhoitoa tulee kehittää.

Haavahoitaja -käytäntö on todettu monin paikoin hyväksi. Jos potilas ei saa

tarvittavia haavanhoitotuotteita eikä opastusta haavojen hoidossa, hoitamattomien

haavojen seurauksena komplikaatiot lisääntyvät ja kustannukset kasvavat.

5) Palvelutalossa asuminen rinnastetaan kotona asumiseksi ja pitkäaikainen

sairaudenhoito siellä määritellään avohoidoksi. Avohoidon asiakkaalla, jolla on

14

pitkäaikaissairaus, on oikeus saada hoitotarvikkeet maksutta, eikä kunta tai

yksityinen palveluntuottaja voi niistä erikseen periä maksua tai sisällyttää osaksi

palveluasumisen asiakkaan maksamaa hoitomaksua.

Sosiaali- ja terveysministeriö katsoo, että annetut toimenpide-ehdotukset tulisi

ottaa käyttöön kunnissa, koska niistä on apua kotona ja palvelutalossa asuvien

pitkäaikaissairaiden hoidon kehittämisessä. Pitkäaikaissairauden hoitoon

kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn

tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja

seurantaan.

Selvitys on tulostettavissa sosiaali- ja terveysministeriön kotisivuilta

http://www.stm.fi/julkaisut

Lisätietoja

ylitarkastaja Hanna Nyfors, p. 02951 63399

neuvotteleva virkamies Maire Kolimaa, p. 02951 63389

Jakelu Terveyskeskuksia ylläpitävät kunnat ja kuntayhtymät

Sairaanhoitopiirit

Suomen Kuntaliitto

Valvira

Aluehallintovirastot

Eduskunnan oikeusasiamies

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

SOSTE ry

Liite 4

15

KOTIHOITO

Päivitetty lokakuu 2018

OHJE ASIAKKAALLE AVANNETUOTTEIDEN TILAUKSESTA KOTITOIMITUKSENA

Kaikille säännöllisesti avannetuotteita käyttäville tilataan tarvikkeet suoraan kotiinkuljetuksena.

Sopimus avannetuotteiden toimituksesta tehdään asioidessanne kotihoidossa. Tilausta varten tarvitaan tarkat tiedot käyttämistänne avannetuotteista tuotenumeroineen, arvioitu kolmen kuukauden avannetarvikkeiden kulutustarve, osoite- ja puhelintietonne.

Ensimmäisen tilauksen toimittajalle tekee aina kotihoito.

Mikäli asiakkaalle tulee tarve muuttaa tilauksen kokoa tai tuotteiden mallia on siitä aina ensin oltava yhteydessä oman alueen hoitotarvikejakeluun (kotihoito).

Seuraavan tilaus toimitetaan automaattisesti toimittajan toimesta 3 kuukauden kuluttua (Convatec) ja muiden toimittajien osalta tilaus on asiakkaan uusittava toimituksessa mukana olevalla tilauslomakkeella (OneMed) tai puhelimitse.

Mikäli asiakkaan tilanne jostakin syystä muuttuu, tulee avaamattomat tuotepaketit palauttaa toimittajalle tai kotihoitoon viiveettä.

Kuljetusmaksun maksaa Sosteri.

Paketti tulee kotiin toimitettuna postin välityksellä. Pakettia ei jätetä ulos. Posti soittaa ennakkoon tulevasta lähetyksestä. Mikäli asiakasta ei tavoiteta paketti palautuu lähettäjälle.

Teidän tarvikkeiden toimittaja _______________________________________________________________________ Osoite__________________________________________________________________ Yhteyshenkilö ja puh.________________________________________________ _____ Kotihoidon yhteyshenkilö ja puh______________________________________________ Tarvittaessa lisätietoja antaa alueiden hoitotarvikejakelusta vastaavat. Liite 5

16

KOTIHOITO

Päivitetty lokakuu 2018

OHJE HOITOHENKILÖKUNNALLE AVANNETUOTTEIDEN TILAUKSESTA KOTIIN

Kaikille säännöllisesti avannetuotteita käyttäville tilataan tarvikkeet suoraan

kotiinkuljetuksena

Mikäli varastossa on asiakkaan käyttämää tuotetta, anna ensin varasto pois.

Ota huolellisesti ylös tarvittavien tuotteiden tuotetiedot, tuotenumerot ja

asiakkaan arvion mukaan noin kahden kuukauden aikana tarvittavien

hoitotarvikkeiden määrä. OneMed-tilauksissa on erillinen kirjallinen tilauslomake,

josta malli löytyy Y-asemalta/sosiaalitoimi/Sosterin

kotihoito/hoitotarvikejakelu/avannetuotteet.

Ota ylös asiakkaan osoite ja puhelintiedot.

Anna asiakastiedote toiminnasta ja eri toimittajien tiedot.

Seuraava tilaus toimitetaan automaattisesti toimittajan toimesta kahden

kuukauden kuluttua (Convatec) ja muiden toimittajien osalta tilaus on asiakkaan

uusittava toimituksessa mukana olevalla tilauslomakkeella (OneMed) tai

puhelimitse.

Mikäli asiakkaan tilanne jostakin syystä muuttuu, voi avaamattomat tuotepaketit

palauttaa toimittajalle tai kotihoitoon kahden kuukauden kuluessa

toimituspäivästä

Kuljetusmaksun maksaa Sosteri.

Paketti tulee kotiin toimitettuna postin välityksellä. Pakettia ei jätetä ulos. Posti

soittaa ennakkoon tulevasta lähetyksestä. Mikäli asiakasta ei tavoiteta paketti

palautuu toimittajalle.

Mikäli asiakkaalle tulee tarve muuttaa tilauksen kokoa tai tuotteiden mallia on

siitä aina ensin oltava yhteydessä oman alueen hoitotarvikejakeluun (kotihoito).

Asiakastilauksia ei saa välittää sähköpostia käyttäen.

Jokainen työntekijä toimii kohdallaan ohjeen mukaisesti, koska

hoitotarvikejakelua ei ole keskitetty.

Sosterin avannetarvikkeiden hankinta sopimuskaudella 1.12.2016 - 30.11.2018 TUOTETOIMITTAJAT, YHTEYSTIEDOT JA TUOTTEET

17

1. CONVATEC OY Keilaranta 14-16 02150 ESPOO Tuotetilausnumero 020 7659 600 Asiakaspalvelunumero 020 7659630 Palvelunumero (avannetuotteet) 0800 179797 ConvaTecin sopimustuotteet: Esteem® Synergy ja Esteem®-avannesidokset Combihesive® II Plus -avannesidokset ConSecura® -avannesidokset Stomahesive® -pasta 2. COLOPLAST OY Rajatorpantie 41C 01640 VANTAA Puh. (09) 8946 750 Fax. (09) 890 022 asiakaspalvelu@coloplast.com

Tuotteet tilataan sähköisesti Coloplastin sivuilta käyttäjätunnuksilla.

Coloplastin sopimustuotteet: SenSura®

3. DANSAC & HOLLISTER SCANDINAVIA INC. OneMed House Metsäläntie 20 00320 Helsinki Puh: 010 841 3040 Sähköposti: info.fi@dansac.com Tilataan erillisellä kirjallisella OneMedin lomakkeella kotihoidon toimesta. Asiakas itse uusii

tilauksen tilauslomakkeella, joka on toimituksen mukana

Dansac & Hollister sopimustuotteet:

Comform Dansac Nova Compact Moderma Adapt 4. B.BRAUN MEDICAL OY Huopalahdentie 24 00330 Helsinki Yhteyshenkilö: Katja Tammi, tuotespesialisti

18

Puh. 020 1772 701 B. Braun Medical sopimustuotteet: Flexima Eakin Draina Ilmoita aina asiakkaan yhteystiedot Laskutusosoite: Itä- Savon sairaanhoitopiiri / Kotihoito / Alueen nimi

Liite 6

19

KOTIHOITO

Päivitetty lokakuu 2018

OHJE ASIAKKAALLE INKONTINESSITUOTTEIDEN (VAIPAT) TILAAMISESTA JA TOIMITUKSESTA KOTIIN Hyvä kotihoidon inkontinenssituotteita saava asiakas

Sosterin inkotuotteiden sopimustuottajana on Oy Essity Finland Ab.

Ottakaa yhteys hoitotarvikejakeluun, josta hoitotarvikejakelun asiantuntija arvioi inkotuotteiden kulutuksen ja samalla tekee kulutussuunnitelman sekä ensimmäisen tilauksen Essitylle sähköisesti. Tilausta varten tarvitaan puhelinnumeronne, jotta Posti voi soittaa toimituksen tulosta. Tuotteita ei jätetä oven ulkopuolelle. Pääsääntöisesti toimitukset tapahtuvat iltapäivällä puhelimessa sovitun ajan mukaisesti.

Jatkotilauksen osalta ottakaa yhteys Essitylle puhelimitse tai oman alueenne kotihoidon hoitajaan, joka tekee jatkotilauksen sähköisesti.

Voitte halutessanne tilata Essityn tuotteita myös omaan laskuunne, mm. pesukintaita. Tuotteiden tilaamisessa auttaa kotihoidon työntekijä.

Sosteri maksaa kotiinkuljetuksen. Inkotuotteet eivät tulevat automaattisesti, vaan jatkotilaus tulee aina tehdä joko sähköisesti tai tilauslomakkeella, joka tulee jokaisen toimituksen yhteydessä.

Mikäli teillä on kysyttävää koskien inkotuotteiden kotiinkuljetusta, voitte olla yhteydessä hoitotarvikejakeluun. Liite 7

20

KOTIHOITO Päivitetty lokakuu 2018

OHJE ASIAKKAALLE KATETRIEN TILAAMISESTA KOTIIN Hyvä kotihoidon hoitotarvikkeita saava asiakas

Kaikille säännöllisesti katetroiville asiakkaille toimitetaan arvioitu kolmen kuukauden katetreiden tarve suoraan kotiin. Sosteri on valinnut Coloplastin katetroimistuotteet sopimustuotteiksi.

Ottakaa yhteys oman alueenne kotihoitoon/hoitotarvikejakeluun. . Ensimmäisen tilauksen Coloplastille tekee kotihoidon työntekijä sähköisen tilauksen kautta. Tilausta varten tarvitaan puhelinnumeronne, jotta Itella voi soittaa toimituksen tulosta. Tuotteita ei jätetä oven ulkopuolelle. Pääsääntöisesti toimitukset tapahtuvat iltapäivällä puhelimessa sovitun ajan mukaisesti.

Sairaanhoitopiiri maksaa kotiinkuljetuksen. Toimituksen yhteydessä on uuden erän tilauslomake. Katetrit eivät tule automaattisesti kolmen kuukauden välein vaan seuraava toimitus tapahtuu yhteydenottonne perusteella.

Mikäli teillä on kysyttävää koskien katetrien kotiinkuljetusta, voitte olla yhteydessä oman alueenne hoitotarvikejakeluun. Liite 8

21

KOTIHOITO

Päivitetty lokakuu 2018

OHJE HOITOHENKILÖKUNNALLE KATETRIEN TILAUKSESTA KOTIIN

Kaikille säännöllisesti virtsaamisen apuvälineinä katetreja käyttäville tilataan tarvikkeet

sähköisesti kotiinkuljetuksena Coloplastilta.

Ota huolellisesti ylös tarvittavien tuotteiden tuotetiedot, tuotenumerot ja asiakkaan

arvion mukaan noin kolmen kuukauden aikana tarvittavien hoitotarvikkeiden määrä.

Ota ylös asiakkaan osoite ja puhelintiedot

Anna tiedote toiminnasta ja eri toimittajien tiedot

Seuraava tilaus toimitetaan automaattisesti toimittajan toimesta 3 kuukauden kuluttua.

Mikäli asiakkaan tilanne jostakin syystä muuttuu voi avaamattomat tuotepaketit

palauttaa toimittajalle tai kotihoitoon viiveettä.

Kuljetusmaksun maksaa Sosteri.

Paketti tulee kotiin toimitettuna postin välityksellä. Pakettia ei jätetä ulos. Posti soittaa

ennakkoon tulevasta lähetyksestä. Mikäli asiakasta ei tavoiteta, paketti palautuu

toimittajalle.

Mikäli asiakkaalle tulee tarve muuttaa tilauksen kokoa tai tuotteiden mallia on siitä aina

ensin oltava yhteydessä oman alueen hoitotarvikejakeluun (kotihoito).

Asiakastilauksia ei saa välittää sähköpostia käyttäen.

Jokainen työntekijä toimii kohdallaan ohjeen mukaisesti, koska hoitotarvikejakelua ei

ole keskitetty.

Katso erillinen liite eri tuotetoimittajien yhteystiedoista ja jatkotilauksesta.

Sosterin virtsaamisen apuvälineiden (katetrien) hankinta alkaen 19.9.2016 toistaiseksi voimassa oleva sopimus sopimuskaudella

22

TUOTETOIMITTAJAT, YHTEYSTIEDOT JA TUOTTEET 1. COLOPLAST OY Rajatorpantie 41C 01640 VANTAA Puh. (09) 8946 750 Fax. (09) 890 022 asiakaspalvelu@coloplast.com

Tuotteet tilataan sähköisesti Coloplastin sivuilta käyttäjätunnuksilla.

Coloplastin sopimustuotteet: Speedicath Easicath

Ilmoita aina asiakkaan yhteystiedot Laskutusosoite: Itä- Savon sairaanhoitopiiri / Kotihoito / Alueen nimi