Oklusiooni funktsionaalsed vormid

Rita Aedla STOM II

Oklusiooni funktsionaalsed vormid• e oklusiooni ekstsentriline klassifikatsioon

• Kirjeldab hambakaarte vastastikust suhet alalõua funktsionaalsel liikumisel. Eristatakse:

• Eesmise juhitavusega oklusioon (kaniinidega)

• Grupiliselt funktsioneeriv (osaline või täielik) oklusioon

• Bilateraalselt tasakaalustatud e balanseeritud oklusioon

Kaniinide juhitavus e distaaldse disklusiooniga oklusioon

• Kaniinide suunav kontakt külgliikumisel, mis tagab tagumiste hammaste disklusiooni külgliikumistel

• Toimub kiire elevaatorlihaste deaktivatsioon ja väheneb tagumiste hammaste koormus → Lihtsam vältida protrusioonil ja külgliikumistel tekkivaid enneaegseid kontakte

Kaniinide juhitavus• Kaniinid on kõige sobivamad hambad juhtimaks mandibula liikumisi,

sest:

1. Neil on hea krooni-juure suhe → võimelised taluma suuri oklusiooni jõude

2. Kaniinid tagavad kõrge propriotseptsiooni

3. Kaniini palatinaalne pind on konkaavne, mis on sobiv lateraalsete liigutuste juhtimiseks

• Tagumised hambad taluvad paremini vertikaalseid jõude kui lateraalseid

Kaniinide juhitud liikumise biomehhaanika• IP ühtib mandibula pähiku optimaalse asendiga →

• Funktsionaalne koormamine on suunatud aksiaalselt, piirates tagumiste hammaste tugiköprude kontakte vastasolevate lohkudega

• Eesmised hambad on õrnas kontaktis või puudub kontakt (vabastades neid lateraalselt suunatud jõududest)

• Külgliikumise ajal on kontaktis vaid tööpoole ülemine ja alumine kaniin, ülejäänud hambad on disklusioonis

Kaniinid asetsevad nii, et on võimalik täielik kontakt tsentraalses oklusioonis, samas üla- ja alalõua kaniini libisemine üle teineteise sunnib lõuga avanema

• Kui tagumised hambad on disklusioonid, kannavad koormust eesmised hambad

Neuromuskulaarne regulatsioon• Külgliikumisel aktiveerub kaniinide kontakti tulemusena

tagasisidesüsteem

1. Periodondi propriotseptiivsed impulsid lähevad piki n. trigeminust mesencephaloni juurtesse

2. Genereeritakse motoorsed impulsid, mis lähevad mälumislihastesse

3. Kontrollimatu reaktsiooni tulemusena lihased lõõgastuvad ja väheneb pinge periodondi ligamentidele

Grupiliselt funktsioneeruv oklusioon• Kaniinide suunav kontakt külgliikumisel,

millele lisandub ka premolaaride ja molaaride kontakt!

• Osaliselt grupiliselt juhitud oklusioon distaalse disklusiooniga: alumised tugiköbrud kontakteeruvad enam ülemiste hammaste mesiaalsemate osadega (alalõug tsentrilisest asendist distaalsemal) - kasutatakse ulatuslike rekonstruktsioonide (nt hambakroonid) puhul

• Grupiliselt funktsioneeriv oklusioon: alumised tugiköbrud okludeeruvad sagedamini ülemiste mesiaalsete ääreliistudega

Sarnasused kaniinide juhitavuse ja grupilise funktsiooni vahel

• Mõlemad tagavad mitmeid kontakte tagumiste hammaste vahel IP asendis

• Mediotrusiooni ajal ei ole tagumiste hammaste vahel kontakte!

• Protrusiooni ajal esineb intsisiivide juhitavus, millega kaasneb tagumiste hammaste disklusioon

Erinevused kaniinide juhitud liikumise ja grupilise funktsiooni vahel

• Kaniinide juhitavus: horisontaalsed jõud on minimaliseeritud, piirates kontakte tugiköprude ja nendele vastavate lohkude vahel IP-s (või selle läheduses). Kõiki teisi lateraalseid kontakte ennetatakse kaniinide järsemate nõlvade abil

• Grupilise funktsiooni puhul on järgneb esmasele kontaktile libisemine tsentraalsesse oklusiooni asendisse, see aga tekitab mõningaid horisontaalseid jõude

Bilateraalselt tasakaalustatud oklusioon• Hammaste disoklusiooniks vajalik, et alumised hambad liiguvad

tunduvalt rohkem mesiaalsele (tugev protrusioon)

• Kontakt enam ülemiste hammaste distaalsemate osadega

• Pidev libisemine alalõua hammaste mesiaalsete pindade ja ülalõua hammaste distaalsete pindade vahel → Raske tagada võrdse intensiivsusega kontakte, tekib suur oht ülekoormuseks nii hammastele kui ka liigestele ja lihastele

• Rakendatakse totaalproteeside oklusiooni konstrueerimisel tagamaks proteesi paremat püsimist mälumisfunktsiooni ajal

Tsentraalne Protrusioon

Laterotrusioon Laterotrusioon

Kasutatud materjalid• Pasricha N, Sidana V, Bhasin S, Makkar M. Canine protected occlusion. Indian J Oral Sci [serial

online] 2012 [cited 2014 Apr 14];3:13-8. Available from: http://www.indjos.com/text.asp?2012/3/1/13/101670

• Voog, Salum. Oklusiooniõpetus 2007 (teemad 1, 3 ja 6)

• http://journals.elsevierhealth.com/periodicals/ympr/article/PIIS0022391305001757/fulltext#sec16

• http://www.jidonline.com/viewimage.asp?img=JInterdiscipDentistry_2012_2_3_185_113255_u11.jpg

• http://www.ijdr.in/viewimage.asp?img=IndianJDentRes_2012_23_6_814_111269_f9.jpg

• http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=3449&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=271&isPDF=NO

Aitäh!