PALEM BAWAHB/Marhama mallapi12-07-1965RM : 690379MRS: 13-04-2015Alamat:Buntu lobo PALOPODPJP :  dr. Septiman Sp.B(K)OnkJKN

S: Keluhan bengkak lengan kiri, nyeri (+), udem (+)

O: KU sakit sedang/gizi cukup/compos mentisLuka: basah (+) pus (+) darah (+) secret

A: Limfoma maligna pro kemoterapi siklus V

Rencana kemoterapi siklus VCeftriaxone 1gr/12j/ivKetorolac 10mg/8j/ivRanitidin 50mg/8j/ivLanjut duragesic patch 12.5mgBesok kultur pus (selasa) pengantar (+) adaProkemoterapiTunggu jadwal dan obat kemoterapi

Laboratorium (18/04/2015):GDP 129

Laboratorium (16/04/2015):GDP 98Kolesterol total 273Kolesterol HDL 38Kolesterol LDL 99Trigliserida 389

Laboratorium (12/03/2015):Na 145K 3.7Cl 106

Laboratorium (13/02/2015):WBC 4.6RBC 3.91HGB 12.0PLT 208

B2/K9/2Jauhar08-08-1969RM :706897MRS: 02-04-2015Alamat:Jl.makam amana Pattolawali

DPJP :  dr. HaryasenaSp.B(K)Onk

S: Luka payudara kananO: KU sakit sedang/gizi cukup/compos mentis

Mamma dextra: Tampak ulkus, hematom (-), terpasag WSD (D)

A: Ulkus Tumor mammae dextraEfusi pleura dextra

Infus RL 28 tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivRanitidine 50mg/8j/ivKetorolac 30mg/8j/ivCocktail /8jam/ jika pendarahanProp operasi 21/04/2015 biopsi insisi

- lapor OK- konsul

anestesi- inform

consent- Ab

profilaksis

- Persiapan darah

- Puasa 8 jam pre op

Visite dr. Haryasena, Sp. B(K) Onk

- Batalkan rencana operasi

- Cek darah

Laboratorium (08/04/2015):HGB : 11.6WBC : 12.1Albumin : 2.2Laboratorium (01/04/2015):Ur/kr : 52/ 0,50Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106PLT : 412  SGOT : 28  SGPT : 10BT/CT : 3.00/7.00PT/APTT : 10.3/25.2GDS :74Albumin : 2.2Hbsag : Non reactiveLaboratorium (06/04/2015)WBC : 14,0 , RBC : 3.36  , HGB : 9,9Foto thorax PA 02/04205Kesan:-Efusi plura dextra-Cardiomegaly dengan dilatatio aortaeUSG Abdomen atas + bawah (whole abdomen)Kesan:-Efusi pleura dextra

Hasil Lab11/4/2015Abumin : 2,7Hb: 11,0Wbc: 11,9

rutin jika < 10 trf PRC

Rbc: 3,97Hct: 33Plt: 473

B2/K3/2Rosmina31-12-1962RM :704564MRS: 15-04-2015Alamat:Link. BIRU

DPJP :  dr. Djoni Ferianto, Sp. B

S: Nyeri daerah op minimalO: KU baik/compos mentis

Luka op: terawat baikDrain: Porduksi 20 cc

A: POH 3 parotidektomi superfisial

Infus RL 20 tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivKetorolac 30mg/8j/ivRanitidin 50mg/8j/ivDiet biasaTakar/ganti botol drain setiap hariMobilisasi dudukTunggu hasil PAGV + Rawat luka

Laboratorium (13/04/2015)APTT 23.3BT 3.00CT 8.00

B1/K5Umar Siratang15-08-1969RM :259667MRS: 15-04-2015Alamat:Jl. A. Mangerangi 08

DPJP : dr. Djoni Ferianto, Sp. B

S: Keluhan nyeri luka bekas operasi berkurang

O: KU baik/gizi cukup/compos mentis

Luka op: Verban kering, udem (-), hematom (-)Drain: kiri +- 10ccKanan +- 30ccSuara serak (+)

A: POH 4 total tiroidektomi

GV + rawat lukaGanti botol drain isapAff kateterInfus RL 20 tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivKetorolac 30mg/8j/ivRanitidin 50mg/8j/ivDexamethasone 5mg/8j/ivCalcium gluconas 1 amp dalam D5% 200cc habis dalam 30 menit tiap 12 jamDiet biasaMobilisasi dudukTakar dang anti botol drain tiap hariBisolvon injeksi 1 amp/8jam/iv

Laboratorium (15/04/2015):WBC 29.7RBC 3.78HGB 11.7HCT 34PLT 309Na 133K 3.9Cl 100GDS 151

PALEM ATAS

B2/2 BED 1Ita Juanita26-05-1982RM :508128MRS: 16-04-2015Alamat:Galesong

S: Tidak ada keluhan

O: KU baik / compos mentis

Regio colli:Tampak benjolan sebesar telur ayam, ikut gerak

Pro operasi subtotal tiroidektomi Selasa, 21/04/2015 08.00

- Konsul anestesi

- Lapor OK- Inform

consent- Puasa 8

Laboratorium (09/04/2015):TSHs 0.85FT4 1.45HBsAg (-)Anti HCV (-)

FNA (31/01/2011):Proses jinak, suspek struma Kolloides.

DPJP :  dr. Septiman Sp.B(K)Onk

menelan, nyeri (-), Sesak (-), Suara serak (-)

A: Struma multinodosa non toksik

jam- AB

profilaksis- Marking

site