98
อ.นพ. กฤษฎิ ์ ทองบรรจบ [email protected] หน่วยงานเวชศาสตร์ครอบครัวและการบริการปฐมภูมิ ภาควิชาเวชศาสตร์ป้ องกันและสังคม คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ

Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Orientation in Family Medicine 4 yr Academic year 2554 at 20.4.54

Citation preview

Page 1: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

อนพ กฤษฎ ทองบรรจบAcerolargmailcom

หนวยงานเวชศาสตรครอบครวและการบรการปฐมภม

ภาควชาเวชศาสตรปองกนและสงคม

คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 2

Continuity Hospital amp Home

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 5

Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 2: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 2

Continuity Hospital amp Home

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 5

Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 3: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Continuity Hospital amp Home

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 5

Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 4: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 5

Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 5: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 6: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 7: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 8: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 9: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Other people

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 10: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Main Care giver

Take Home Message

ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 11: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

องครบ

ไมรบ

ชวตตดขด

มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ

สาเหตน ามากอน

ปฏบตด ถอศล

ชวยเหลอคนอนๆ

ขณะมองค

รตวไมรตว

บงคบตนเองไมได

ต าหนก หงพระ

สบายใจ

อาการดขน

อาการเจบปวยไมดขนกลบมา

ใหม

เรองของเวรกรรม กรรมเกา

ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 12: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 13: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 14: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน

1 Crestor(10) 1 x 1

2 Primaral 1 x 1

3 Clarityne 1 x 1

4 Sermion (30) 1x1

5 Serc 1 x 3

6 Sibilium 1 x hs

7 Stugeron 1 x prn

8 Cravit (500) 1 x 1

9 Centrum 1 x 1

10 Nasocort 2 x prn

11 Vit E (400 u ) 1 x 1

12 Combizym 1 x 3

13 Rivotril(2) frac12 x hs

14 Zinc 1 x hs

15 Mydoclam 1 x prn

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 15: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด

ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา

บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 16: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน

อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 17: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20

สง ยาหลายชนด

แพทยไมอยากกนยาทสงให

ถาแพทยปวย

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 18: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd

Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099

The Prescribing Cascade

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 19: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 20: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Get up amp Go Test

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 21: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 22: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 23: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Geriatric Assessment

At Home

or Hospital

Is

Best Practice

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 24: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 25: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

20 January 20061300-1500

Family Medicine Department

26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 26: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน

ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 27: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก

มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 28: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม

ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15

ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา

HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 29: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

FBS amp HbA1C

274

166144

119103

85

353

108

202

373

346

108

132

118

105

9184

76

104

113 112

13 13

99

0

50

100

150

200

250

300

350

400

มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค

month

mg

dl

0

2

4

6

8

10

12

14

A

1C

HbA1C FBS

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 30: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

What do you think about her

26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 31: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 32: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 33: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 34: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 35: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 36: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Genogram

7068

3 3657

ปานอย

ลงประธาน

เจรญสข

โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 37: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

assessment

26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 38: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได

ทางานหารายไดหลกของครอบครว

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 39: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Nutrition

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000

ขาวมอเชา

ตมเลอดหม สมตากวยเตยว

กาแฟขนมครก ขาวมอเยน

มอดก สมฝรง

โจก

26 November 2010 42

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 40: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย

อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน

บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน

หองนาอยดานลาง

ครวอยบนชน 2

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 41: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Mapping

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ตเยน

หองนอน

ทว

หงพระ

26 November 2010 44

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 42: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 43: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 44: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 45: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Other people Social support

Financial support หารายไดดวยตนเอง

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Living will

Power of attorney

ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo

Patient attitudes

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 46: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 47: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา

HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา

Avandamet(4500) 1x2

Enalapril(20) 1x1

Aspent M (60) 1x1

Crestor(10) 1xhs

การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 48: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2

BP 10060 mmHg PR 76 min

Heart amp Lungs normal

Legs no edema

Other WNL

Mini-mental status

Sad amp crying

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 49: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Safety การขนลงบนได

ทางเดนเขาบาน

ฝนจากการกอสราง

เสยงดง

หองนาตอนกลางคน

ลงประธาน

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 50: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 51: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ

เคยบวชชพราหมณ

สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก

ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง

บานตดกบวด

เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 52: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Service (HHC) Assessment

Care giver

Harmful

Medication

Diabetic Education

Release mood

Doctor-patient Relationship

Health promotion

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 53: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 54: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 55: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก

ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo

มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 56: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 57: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Holistic Medicine Approach

Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent

Disease DMHT RO

Depress

Illness feel resentful

toward husband

FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress

Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son

bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver

CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 58: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Family Time Flow

61

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 59: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา

26 November 2010 62

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 60: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 61: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 62: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

ลง ประธาน ชกลน

26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 63: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 64: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

5 Medication

- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13

Diazepam (2) 11

Simvastatin (20) 11

- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)

ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 65: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 66: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

7 Safety

- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก

8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 67: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 68: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 69: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 70: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 71: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 72: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 73: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 74: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 75: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Home Care Urgency

DTX 531 mg Suffering

สบบหรเพอใหตายไวๆ

อยากตายใหทกคนสบาย

ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 76: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Family Meeting

ลงอยากตายเพราะวาแกแลว

เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ

พนดขอใหลงงดสบบหร

ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo

อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก

ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 77: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 78: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

FAMILY GENOGRAM 2550

7068

3 3657

ปานอย ลงประธาน

เจรญสข โรคหลงแขง

กระเปารถเมล 45

13 22

41

พนกงานสนามกฬาศภชลาสย

เอาเงนบ านาญไป 240000

Alcoholic Smoking DMHTDLP

Alcoholic

nonfunctioning

81

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 79: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Happy Family what does it mean

Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 80: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral

แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา

26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 81: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Consult Wound Clinic

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 82: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 83: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 84: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 85: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 86: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 87: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 88: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 89: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 90: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 91: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

Happy Endinghellip

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 92: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ

รพบานโพธ จฉะเชงเทรา

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 93: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 94: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน

ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98

Page 95: Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54

26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98