Ortopædkirurgiske teknikker

Claus Sloth 2005 1

Ortopædkirurgiske teknikker

Modul 1

Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

2

Skulderled, lateral approach

IndikationOCD caput humerus

LejringSideleje med skulder

maksimalt flekteret

Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

3

Anatomi m. deltoideus m. infraspinatus m. supraspinatus m. triceps brachii m.infraspinatus

Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

4

Udstyr

Standard op. sæt 2 selvholdende sårspærrer Curette


5

Procedure

Foran m. deltoideus dorsalt for m. infraspinatus


6

Procedure


7

Post Op

AB Genoptræning osv

Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

8

Albueled, lateral approach

IndikationUnunited anconal process (UAP)

LejringLateral, syge ben øverst i semiflekteret position


9

Anatomi

m. anconeus m.triceps brachii


10

Udstyr

Standard op. sæt

Sårspærrer

Stumpt instrument til at ”vippe” processen løs og ud af leddet


11

Procedure


12

Post Op

AB Genoptræning Bla Bla

Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

13

Albueled, medial approach

IndikationFCP+ OCD af den mediale condyl af humerus

LejringSideleje, syge ben nederst og raske ben bundet væk så thorax

løftes lidt væk fra det syge bens inderside


14

Anatomi m. flexor carpi radialis m. pronator teres n. medianus


15

Udstyr

Standard op. Sæt 2 selvholdende sårspærrer Curette/modificeret

tandskraber


16

Procedure

Stump spaltning mellem m. flexor carpi radialis og m. pronator teres

Pas på tværgående nervegren fra n. medianus

Evt. partiel resektion af mediale collaterale ligament


17

Procedure


18

Post Op

AB Genoptræning osv

Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

19

Ulna osteotomi

IndikationIncongruens mellem radius og ulnas ledflade i albueled.Præmatur epifyselukning af ulna (radius curvus syndrom)

LejringSideleje med syge ben øverstRygleje med ben strakt cranialt


20

Anatomi

m. extensor digitalis lateralis

m. ulnaris lateralis


21

Udstyr

Standard op. sæt Sårspærrer Periostskraber Boremaskine Bor Osteotom Hammer Knoglebidetang


22

Procedure

Inkongruens uden radius curvus syndrom Løsning af muskulaturen på ulna ca 3cm fra ledspalte Skrå osteotomi på ulna via en serie borehuller efterfulgt af

skarp posteotom

Radius curvus syndrom Lav osteotomi på distale 1/3 del af ulna, ca 1 cm af ulna

fjernes. Udfyldes med fedtvæv


23

Procedure


24

Post Op

AB Genoptræning OSV

Claus Sloth 2005 25


Modul 2

Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

26

Korsbåndsruptur og meniskinspektion

IndikationRuptur af forreste korsbånd (tydelig skuffebevægelse)Recidiverende smerte fra knæled med klassiske periartikulære

hævelser (partiel ruptur)

LejringRygleje, let tiltet til siden, knæet pegende mod loftet


27

Anatomi

m. sartorius m. vastus

medialis lig. cruc. cran. lig. coll. med. cond. femoralis mediale menisk patella


28

Udstyr

Standard op. sæt Leddistraktor Gelpi sårspærrer Hohmann retraktor Fabella nål Håndboremaskine (Jacobs

chuck) Kunstigt ligament Skalpelblad no 11


29

Procedure

Medial artrotomi via parapatellar incision Knæskal dislokeres lateralt Tibiaplateauet presses cranialt og menisken inspiceres Ledkapsel sutureres og benet lejres med lateral side opad Tensor fascia lata incideres-skær ikke i ledkapsel Indførsel af kunstigt ledbånd Borekanal i crista tibia. Gennem crista under tværgående

benkam Fascie lukkes over ledbånd


30

Procedure


31

Post Op


Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

32

Patella luksation, medial

IndikationKlinisk generende medial patella luksation

LejringRygleje, let tiltet til den ene side. Knæet pegende mod loftet


33

Anatomi m. sartorius Patella Trochlea, lat./med.


34

Udstyr

Standard op. sæt Knoglebidetang Rongeur Håndsav Håndboregreb Steinmann søm 1-2 mm. Cerclage Wire Metalbidetang ”Ligament”


35

Procedure

To parapatellare incisioner Luksering af patella Inspektion af condyler og sulcus intercondylaris Crista tibia klippes og fikseres lateralt med Steinmann søm Ledkapsel sutureres, resektion af overskydende væv Evt. transplantation af m. sartorius Evt. sulcuplastik


36

Procedure

Claus Sloth 2005 37


Modul 3

Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

38

Hofteluksation, toggle-pin

IndikationKat/lille hund

Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum

LejringSideleje, lateral


39

Anatomi m. gluteus m. tensor fascia lata m. biceps femoris Trochantor major


40

Udstyr

Standard op. sæt Boremaskine bor, 2+4 mm. Sårspærrer Steinmann søm ”Ligament ”


41

Procedure

Incision cran. for m. biceps femoris

Caput femoris roteres Boring af kanaler gennem

collum femoris + acetabulum

Toggle-pin Sutur

Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005

42

Procedure

Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005

43

Post op


Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

44

Hofteluksation, iliofemoral extraartikulær suturteknik

IndikationTraumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum



45

Procedure

Approach som ved toggle-pin teknik Reponering af caput i acetabulum Stump elevation af m. gluteus Boring af kanal gennem ileum og trochantor major Sutur sikrer indadrotation af femur -> caput femoris

presses ind i ledskålen


46

Procedure


47

Post op

AB Genoptræning MM

Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

48

Caput femoris resektion

IndikationHofteledsdysplasiCaput/collum femorisfrakturIkke-reponerbar hofteluksation



49

Udstyr

Standard op. sæt Sårspærrer Periost skraber Lig. teres kniv Knoglebidetang Rongeur Sav Osteotom


50

Procedure

Approach til hofteled som tidligere angivet Collum blotlægges ved delvis resektion af m. vastus

lateralis Elevation med periostskraber Ledkapsel incideres Femur roteres så patella peger mod loft Collum klippes eller skæres Evt. suturering af ledkapsel Femurlægges på plads


51

Procedure


52

Post Op

AB Genoptræning mm.

Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

53

Haseled, OCD

IndikationOCD i mediale trohlea tali

LejringSideleje, lateralt med syge ben nederst


54

Anatomi m. flexor dig. profundum Mediale talus Lig. collaterale


55

Udstyr

Standard op. sæt Sårspærrer Modificeret tandskraber

eller miniosteotom


56

Procedure

Incision over mediale maleole Incision i ledkapsel-paspå sener fra m. flexor dig. prof. Benet flekteres OCD eftersøges Evt. åbning af led cran. for lig. collaterale OCD fjernes og leddet skylles Der skal ikke curetteres på subchondrale knogleflade


57

Procedure


58

Post Op

AB Genoptræning mm

Documents

Ortopædkirurgiske teknikker