Osteoporosis, Artrosis y Artritis

CONTENIDOS

1. Las Enfermedades Osteorticulares2. La Osteoporosis

a) Definicin y causasb) Ejercicio Fsico y Osteoporosis

3. La Artritis reumatoidea) Definicin y causasb) Ejercicio Fsico y Artritis

4. La Artrosisa) Definicin y causasb) Ejercicio Fsico y Artrosis

5. Conclusiones finales

LAS ENFERMEDADES OSTEARTICULARES

Tambin conocidas como reumatolgica s, hacen referencia a todas las patologas que involucran el deterioro y disfuncin del sistema seo y articular del cuerpo humano con la afeccin de sus estructuras internas y adyacentes.

El sntoma predominante es el dolor , asociado a inflamacin, prdida de fuerzas, rigidez muscular y dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos.

Paciente crnico , con afectacin articular y sistmica, con tendencia a producir incapacidades

LAS ENFERMEDADES OSTEARTICULARES

+ PREVALENTES

ARTROSIS ARTRITIS REUMATOIDE OSTEOPOROSIS

LA OSTEOPOROSIS

Enfermedad sistmica , caracterizada por una disminucin de la masa sea y de su resistencia mecnica (susceptible a las fracturas).

OSTEOCLASTOS

OSTEOBLASTOS

LA OSTEOPOROSIS Las mujeres estn ms predispuestas a

sufrirlo en la edad adulta debido a la disminucin de los niveles de estrgenos en la menopausia.

Cursa con dolores difusos en la espalda, deformaciones de la columna vertebral (cifosis) y fracturas en zonas frgiles.

LA OSTEOPOROSIS

FACTORES DE RIESGO

LA OSTEOPOROSIS

FORMACIN MASA SEA

FACTORES HORMONALES

FACTORES MECNICOS

FACTORESNUTRICIONALES

Baena, P. A. (2004). Actividad Fsica y Osteoporosis. Revista Digital-Buenos aires. 10 (26)

El mejor tratamiento es la prevencin.

Una ingesta adecuada de calcio y ejercicio fsico durante la adolescencia y la juventud incrementan el pico de masa sea.

El consumo de calcio y vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso

LA OSTEOPOROSIS

ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS

El ejercicio fsico no evita la prdida de masa sea (Ryan y Elahi, 1998, citados por Del Rio y Roig, 2001), pero s la reduce (Lewis y Modlesky, 1998).

El enfoque teraputico debe ir encaminado a la prevencin en cuanto a minimizar las prdidas de masa sea, para ello el trabajo con cargas y de impacto sigue siendo el ms aconsejado por los distintos autores consultados (Lewis y Modlesky, 1998; Barbado, 2001; Del Rio y Roig, 2001).

El ejercicio contra resistencia tambin frena la prdida de densidad sea (Barbado, 2001).

EJERCICIO FSICO

Resistencia mecnica del hueso

Masa muscularMasa sea

EquilibrioRiesgo de cadas

RIESGO DE CADAS

ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS

Evidencia sobre mayor densidad de masa sea:

ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS

QU ES MEJOR

O ?

ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS

RECOMENDARAN LA PRCTICA DE LA NATACIN COMO

ENTRENAMIENTO A UN PACIENTE CON OSTEOPOROSIS?

ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS

RECOMENDACIONES ACSM

EJERCICIO AERBICO

F Frecuencia 3-5 das/semana

I Intensidad 40-70% FC reserva12-13 BORG

T Tiempo 30-60 min/daCombinado con ejercicios de fuerza

T Tipo En carga*

* Escaleras, caminar, elptica

FUERZA

N Ejercicios

Rep/serie Series Carcter Esfuerzo

Porcentaje orientativo

Frecuencia

8-10 8-12 2-3 10 (11)

60-90%1RM

2-3 das/semana

Evitar el riesgo de cadas , y por tanto, la posibilidad de fracturas seas, debe ser el fin ltimo de todo tratamiento preventivo contra la osteoporosis.

Dentro del programa de ejercicios se aconsejan incluir actividades encaminadas a:

La coordinacin de movimientos. Instaurar patrones de marcha correctos. Ejercicios de equilibrio.

En general, desarrollar al mximo las funciones motrices.

RECOMENDACIONES ACSM

Eliminar ejercicios que veamos que han agudizado el dolor.

Evitar ejercicios con giros bruscos, saltos de alto impacto y movimientos explosivos.

Evitar cargar la columna con peso por el riesgo de fractura.

RECOMENDACIONES ACSM

OSTEOPOROSISEJEMPLO DE SESIN EN SALA

FITNESSCALENTAMIENTO

Movilidad articular + Estiramientos cortos + Ejercicios fuerza sin carga o calistenia (10min)

PARTE PRINCIPAL

1) Circuito de fuerza en mquinas (8 ejercicios x 2 vueltas) (30 min)2) Actividad Aerbica (cinta o elptica) * Si no se tolera ir a bici. (20 min)

Comenzar suave para llegar a intensidad en 5 min. aprx.

VUELTA A LA CALMA

Descenso de pulsaciones en mquina CV (5 min) + Estiramientos (5min) + Relajacin (5min)

QU ES LA ARTRITIS?

Enfermedad inflamatoria sistmica y autoinmune, de etiologa desconocida, caracterizada por la inflamacin de la membrana sinovial y la articulacin .

Es una de las formas de artritis ms frecuente.

Puede afectar a todas las articulaciones, provocando inflamacin de los cartlagos y la membrana sinovial alrededor de las uniones de los huesos.

Se la considera una enfermedad autoinmune en la que se producen anticuerpos contra el propio organismo.

Los sntomas principales consisten en hinchazn y dolor principalmente en las articulaciones de manos y pies, deformacin de las regiones afectadas y perdida de movilidad.

ARTRITIS REUMATOIDE

ARTRITIS REUMATOIDE

Programas de ejercicio fsico de baja intensidad en pacientes sedentarios con artritis reumatoide han demostrado un impacto positivo sobre la calidad de vida de los mismos sin exacerbacin de los sntomas.

Ortega, R. (1992). Enfermedades del aparato locomotor y ejercicio fsico en Medicina del Ejercicio Fsico y del deporte para la atencin a la salud. Daz de Santos: Madrid.

Ramos Alvarez, J. (2005). El ejercicio fsico en la enfermedades reumticas El ejercicio fsico como herramienta teraputica para la salud: Wanceulen: Sevilla.

ACTIVIDAD FSICAY

ARTRITIS REUMATOIDE

OBJETIVOS EJERCICIO FSICO

Movilidad articular

Fuerza muscular

Controlar el dolor

CALIDAD DE VIDA

Calentamiento y vuelta a la calma a base de movilidad articular lenta y en toda su amplitud.

Sala con temperatura confortable. Potenciar la prdida de peso si es necesaria. Usar calzado que amortige. Aprovechar la hora del da de menos dolor . Avisar a las personas que es normal que

sientan algo de molestia tras la sesin ; sin embargo si este dolor dura ms de 2 horas deberemos bajar la intensidad y/o duracin propuesta.

RECOMENDACIONES ACSM

EJERCICIO AERBICO

F Frecuencia 3-5 das/semana

I Intensidad La tolerable

T Tiempo 5-30 min. (tolerancia)

T Tipo En descarga (Bici esttica o agua 28-31)

FLEXIBILIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

Realizar a diario para todo el cuerpo

* Iniciar con Isomtricos en la articulacin afectada.

RECOMENDACIONES ACSM

FUERZA

N Ejercicios Rep/serie Series Intensidad Frecuencia

8-10 10-15 1-3 Tolerable hasta 40-60% 1RMComenzar con cargas muy

bajas

2-3 das/semana

Para las personas que sufren de gran rigidez matutina, la realizacin de ejercicios ROM suaves pueden resultar tiles.

Si existe fatiga, puede resultar ms conveniente dividir el programa de ejercicios en varios perodos cortos durante el da.

Si hay problemas para conciliar el sueo a la noche evitaremos realizar ejercicios aerbicos dentro de las 2 horas anteriores al momento de acostarse; sin embargo, los ejercicios de estiramiento y relajacin pueden mejorar el sueo.

CUNDO REALIZAR LA ACTIVIDAD?

ARTRITIS

Artritis reumatoide Artrosis

Artritis juvenil

ARTROSIS La artrosis es una enfermedad crnica caracterizada

por la desintegracin del cartlago articular de las articulaciones que conduce a deformidad y dolor.

El cartlago es una capa que recubre la articulacin que protege los extremos de los huesos y permite el fcil movimiento de las articulaciones con mnimo roce y friccin.

La desintegracin del cartlago hace que los huesos se rocen entre s, provocando rigidez, dolor y prdida del movimiento en la articulacin. Adems de, menor produccin de lquido sinovial.

ARTROSIS

FACTORES DE RIESGO

Ningn factor de riesgo por s slo es suficiente para causar la artrosis , sino que es ms probable que sea una combinacin de factores de riesgo los que en conjunto causen la enfermedad.

EDAD ALTERACIONES MECNICAS

OBESIDAD TAREA REPETITIVA

LESIN PREVIA GNETICA

OTRAS ENFERMEDADES REUMTICAS

ALTERACIONES MECNICAS DEBILIDAD MUSCULAR

Cules creis que son los factores

de riesgo de la artrosis?

ARTROSIS

Ramos Alvarez, J. (2005). El ejercicio fsico en la enfermedades reumticas El ejercicio fsico como herramienta teraputica para la salud: Wanceulen: Sevilla.

ARTROSIS

ARTROSIS DE CADERA

ARTROSIS DE CADERA

PATRN DE LA MARCHA

ARTROSIS DE RODILLA

ARTROSIS DE RODILLAPATRN DE LA MARCHA

ARTROSIS: TRATAMIENTOOBJETIVOS

Controlar dolor y sntomas

Mejorar Capacidad Funcional

Disminuir el progreso de la enfermedad

EJERCICIO FSICO

EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS

Estudios clnicos aleatorizados han comprobado que el entrenamiento con ejercicio no exacerba el dolor ni acelera la evolucin de la enfermedad (American Geriatrics Society Panel on Exercise and Osteoarthritis, 2001)

El ejercicio aumenta la fuerza muscular y disminuye la sobrecarga de las articulaciones artrsicas , lo que podra aliviar el dolor y la mejora funcional de los pacientes con arteriopatiadegenerativa.

Un programa de entrenamiento para pacientes con artrosis debe buscar minimizar la compresin de la articulacin afectada, al tiempo que fomente un aumento de la fuerza y resistencia.

EJERCICIO AERBICOEJERCICIO CON

RESISTENCIA

MUY IMPORTANTE!!!

LOS ESTIRAMIENTOS Y LA MOVILIZACIN ARTICULAR

La tumefaccin y la rigidez producida por este trastorno conducen a una disminucin progresiva de la movilidad de las articulaciones

EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS

EJERCICIO AERBICO

F Frecuencia 3-5 das/semana

I Intensidad La tolerable

T Tiempo 5-30 min. (tolerancia)

T Tipo En descarga (Bici esttica o agua 28-31)

FLEXIBILIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

Realizar a diario para todo el cuerpo

* Iniciar con Isomtricos en la articulacin afectada.

FUERZA

N Ejercicios Rep/serie Series Intensidad Frecuencia

8-10 10-15 1-3 Tolerable hasta 40-60% 1RMComenzar con cargas bajas

2-3 das/semana

RECOMENDACIONES ACSM

EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS

EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS

EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS

MSCULOS TNICOS (TENDENCIA A LA HIPERTONICIDAD)

MUSCULOS FSICOS(TENDENCIA A LA HIPOTONICIDAD)

Trceps sural (gemelo, sleo) Tibial anterior

Isquiotibiales Peroneos

Aductores Vastos "Cuadrceps"

Tensor de la fascia lata Glteo mediano y menor

Piriforme Glteo mayor

Recto interno del muslo Elevadores del ano

Recto anterior del muslo Rectos del abdomen

Psoas Mayor e Iliaco Oblicuos del abdomen

Cuadrado lumbar Erector espinoso en la zona dorsal

Erector espinoso en la zona lumbar y cervical Esclenos

Suboccipital Largo del cuello

Esternocleidomastoideo Trapecio inferior y medio

Trapecio superior Serrato Mayor

Elevador de la escpula Romboides fibras medias e inferiores

Romboides fibras superiores Deltoides

Pectorales Supraespinoso

Subescapular Infraespinoso

Dorsal Ancho Redondo menor

Redondo mayor Trceps Braquial porcin corta

Bceps Braquial Extensores Largos de los dedos

Trceps Braquial porcin larga

Flexores de los dedos

CASO PRCTICO I: ARTROSIS RODILLA

MSCULOS DEBILITADOS Vastos del Cudriceps Flexores de cadera Lumbares Adductores de cadera

MSCULOS ACORTADOS: Isquiotibiales Abductores de cadera Glteo mayor Cadena anterior

CASO PRCTICO II: ARTROSIS RODILLA

MSCULOS DEBILITADOS Vastos del Cudriceps Isquiotibiales Glteo mayor Abdominales (CORE) Abductores de cadera

MSCULOS ACORTADOS: Flexores de cadera Adductores de cadera Lumbares

PASOS A SEGUIR:1. Inhibicin de los msculos acortados

mediante liberacin miofascial.2. Estiramiento de los msculos acortados.3. Activar los msculos debilitados de forma

analtica.4. Realizacin de ejercicios de fortalecimiento

funcionales donde intregar la sinergia entre msculos.

CASOS PRCTICOS: ARTROSIS RODILLA

ARTROSISEJEMPLO DE SESIN COMBINADA

CALENTAMIENTO

Movilidad articular + Estiramientos cortos (15min)

PARTE PRINCIPAL

1) Ejercicios de tonificacin de los msculos que lo necesiten en descarga + Estiramientos de los msculos que lo precisen (15 min)

2) Ejercicio aerbico en bici esttica (15 min)

VUELTA A LA CALMA

Descenso de pulsaciones en mquina CV (5 min) + Estiramientos (5min) + Relajacin (5min)

CONCLUSIONES

El ejercicio fsico correctamente prescrito demuestra ser un elemento coadyuvante clave en el tratamiento de las patologas osteoarticulares, ralentizando el progreso de las mismas y mejorando la funcionalidad y calidad de vida de las personas.

Los ejercicios a utilizar con las personas afectadas variarn en funcin de la patologa que sufran y de sus caractersticas individuales (alteraciones mecnicas, obesidad, co-patologas)

BIBLIOGRAFA

Ramos Alvarez, J. (2005). El ejercicio fsico en la enfermedades reumticas El ejercicio fsico como

herramienta teraputica para la salud: Wanceulen: Sevilla.

Ortega, R. (1992). Enfermedades del aparato locomotor y ejercicio fsico en Medicina del Ejercicio

Fsico y del deporte para la atencin a la salud. Daz de Santos: Madrid.

Childs, J. et al. (2004). Alterations in lower extremity movement and muscle activation patterns in

individuals with knee osteoarthritis. Clinical Biomechanics, 19: 44-49.

Hubley-Kozey, C., Deluzio, K. & Dunbar, M. (2008). Muscle co-activation patterns during walking in

those with severe knee osteoarthritis. Clinical Biomechanics, 23:71-80.

Ahonen J., Lahtinen T., Sandstrm M., Pogliani G., Rolf Wirhed., Kinesiologa y Anatoma Aplicada a la Actividad

Fsica. Ed. Paidotribo. Barcelona. (1996)

Kapandji. Cuadernos de Fisiologa articular. Ed. Panamericana 5 Edicin. (1998).

ACSM (2014). Manual ACSM para la Valoracin y Prescripcin del Ejercicio. 3 edicin. Paidotribo.

Martinez, J. B. (2015). The straight legs blueprint. E-book. Disponible en:

http://www.straightlegsblueprint.com/blog/

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN!!!