7/25/2019 otite_seromucosa
1/3
Otite Mdia Crnica Seromucosa na criana
Jos Constante
(otorrinolaringologista)
Clnica Medicir
Rua da Malva-rosa, 24, Mem martins
Tel 21 920 3573
www.medicir.net
A otite mdia crnica seromucosa ou otite mdia crnica com efuso,
uma patologia frequente no grupo etrio entre os 3 e os 8 anos.
Adquire grande importncia pela sua frequncia (cerca de 10%
douniverso das crianas nestas idades); pelas potenciais
consequncias(incio de uma possvel otite crnica no adulto com grande
compromissoanatmico e funcional do ouvido) e pela discrio (poucas
queixas) comque se apresenta.
Simplifiquemos o nome desta doena: otite mdia (inflamao do
ouvidomdio, essencialmente caixa do tmpano); crnica (que se arrasta
pormais de trs meses consecutivos); seromucosa/com efuso (que
decorrecom acumulao de lquido no ouvido mdio, substituindo o ar
quepreenche normalmente a caixa do tmpano).
O ouvido mdio est ligado aoexterior atravs da Trompa deEustquio
e Fossas Nasais,arejando-o e mantendo no seuinterior uma presso
semelhante presso atmosfrica, o que indispensvel para a
normalvibrao da membrana dotmpano com as ondas sonorasque lhe
chegam do exterior.
Posicorelativa
da
caixa
do
tmpanono
ouvido
(esquerdo):
ANarizfossasnasais;BTrompadeEustquio;CCaixadotmpano;
DCondutoauditivoexterno;E Pavilhoauricular(orelha).
http://www.medicir.net/http://www.medicir.net/
7/25/2019 otite_seromucosa
2/3
Se houver obstruo nasal persistente, como acontece durante
asinfeces nasais ou quando h um aumento exagerado do volume
dosadenides, a ventilao da caixa do tmpano fica
comprometida,desenvolvendo-se um processo inflamatrio crnico, o ar
substituidopor lquido/exsudado inflamatrio (efuso), e o tmpano
deixa de vibrarcorrectamente, comprometendo a audio. Se isto
acontecer em crianaspequenas, pode decorrer silenciosamente,
tendendo cronicidade.
necessria uma observao cuidadosa da criana e a realizao dealguns
exames, particularmente um, simples e rpido, o Timpanograma,para se
fazer o diagnstico.
Nesta, como noutras doenas, a dor revela-se a melhor amiga
dohomem: como nesta situao a dor frequentemente est ausente,
podepassar despercebida por longos perodos de tempo.
Em crianas mais velhas, a sensao de ouvido tapado/bloqueio
davibrao do tmpano, com perda de audio (ligeira a moderada), so
asprincipais queixas.
Em idade escolar pode comprometer seriamente o rendimento
escolar:as crianas ficam irritveis, distradas, pelo compromisso
auditivo,
perdendo o interesse pelas aulas.
necessria vigilncia dos pais e educadores sendo fundamental
adivulgao pblica e sensibilizao destes e dos Mdicos queacompanham
normalmente as crianas (Mdico de Famlia, Pediatra),alertando-os
para a frequncia e importncia desta patologia e as suasrepercusses
na sade e normal desenvolvimento da criana.
Nesta, como noutras doenas, o mais importante o
diagnsticoprecoce: o tratamento passa pelo controle e preveno das
infecesrespiratrias e a resoluo da obstruo nasal: numa primeira
faseutilizam-se medicamentos e refora-se a higiene e limpeza nasais
(otradicional soro fisiolgico ou gua do mar para higiene nasal
).
Se estas medidas se revelarem insuficientes, podeser necessrio
recorrer cirurgia, normalmente,adenoidectomia (remoo dos adenides,
quandoestes obstruem as fossas nasais) e colocao detubinhos de
ventilao no tmpano (tambmconhecidos incorrectamente por drenos)
(modelomais comum na imagem ao lado) .
7/25/2019 otite_seromucosa
3/3
Durante alguns meses os tubinhos permitiro uma ventilao
acessriada caixa do tmpano, culminando a falha de ventilao atravs
do nariz.
At que os ouvidos expulsem os tubinhos, normalmente no perodo
deum ano, no aconselhvel que entre gua nos ouvidos, sendonecessrio
usar tampes de proteco adequados. A entrada de guaatravs dos
tubinhos pode provocar infeco por contaminao da caixado tmpano.
Imediatamente aps a cirurgia, quer a audio quer o conforto
auricularso recuperados de imediato.
Novembro de 2007
Jos Constante
PS. Se pretender ver um vdeo de animao mostrando a colocao deum
tubinho de ventilao clique no link seguinte: YouTube - Excerpt
from"Your guide to P.E. Tube Surgery"
Tubinhodeventilao
colocadonotmpano
Esta cirurgia realiza-se sob anestesia geral,dura poucos minutos
e no h necessidadede internamento em crianas que notenham outras
doenas que exijam vigilnciaps-operatria especfica. A
recuperaocompleta dura poucos dias.
http://www.youtube.com/watch?v=1bZfQE_AlsIhttp://www.youtube.com/watch?v=1bZfQE_AlsIhttp://www.youtube.com/watch?v=1bZfQE_AlsIhttp://www.youtube.com/watch?v=1bZfQE_AlsI
