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Situación HanseniasisEl Salvador

Dr. H Marcelo Aguilar V

Consultor Enf. Transmisibles

29 de enero del 2011

Hanseniasis o LepraEnfermedad infecciosa debida al desarrollo, en el organismo del

bacilo de Hansen. (Mycobacterium leprae)

Produce manchas blancas o rojizas durmientes y pérdida de sensibilidad. Multiforme: lepra lepromatosa y tuberculoide:

Lepra lepromatosa (multibacilar/MP), nódulos, pápulas, máculas y las infiltraciones difusas son bilaterales y simétricos.

• El compromiso de la mucosa nasal puede conducir a la formación de costras, el compromiso ocular conduce a la iritis y la queratitis.

Lepra tuberculoide (paucibacilar/PB), las lesiones cutáneas son únicas o pocas, muy demarcadas, anestésicas o hipoestésicas, y el compromiso bilateral asimétrico de los nervios periféricos suele ser grave.

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Hanseniasis• El compromiso de la mucosa nasal puede conducir a la formación de

costras, dificultad para respirar y epistaxis. El compromiso ocular conduce a la iritis y la queratitis.

• En la lepra tuberculoide (paucibacilar/PB), las lesiones cutáneas son únicas o pocas, muy demarcadas, anestésicas o hipoestésicas, y el compromiso bilateral asimétrico de los nervios periféricos suele ser grave.

• La lepra limítrofe tiene características de ambas formas polares .• La lepra indeterminada se manifiesta por medio de una mácula

hipopigmentada con bordes mal definidos.

La Hanseniasis es una enfermedad discapacitante de una alta carga social por las grandes limitaciones que produce.

La lepra es curable, poliquimioterapia (PQT.

OMS/PQT son una combinación de rifampicina, clofazimina y dapsone para pacientes con lepra MB; y rifampicina y dapsone para pacientes con lepra PB.

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Antecedentes

• Antecedentes Enfermedades desatendidas

• Afectan de manera desproporcionada a los más pobres y marginalizados

• Atención a los determinantes sociales

• Contribuyen a perpetuar el ciclo de la pobreza

• Imperativo ético y moral

• Agenda social inconclusa de América

Antecedentes

• Conferencias, grupo de trabajo y recomendaciones de expertos sobre la factibilidad de eliminación de determinadas enfermedades (1993–2006)

• Plan Mundial de Lucha contra las Enfermedades Tropicales Desatendidas(OMS, 2006–2007)

• Mandatos de la OMS y de la OPS para la eliminación de varias enfermedades desatendidas

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Objetivo del plan Atención de Enfermedades Desatendidas

• Eliminar, o reducir drásticamente, la carga social de un grupo de enfermedades desatendidas y otras

• infecciones relacionadas con la pobreza para el año 2015.

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ConceptosErradicación: incidencia mundial y permanente de cero debido a acciones

deliberadas y suspensión de medidas de vigilancia y control

Control: reducción de la carga de la enfermedad a determinados niveles

Eliminación: incidencia de cero en un área geográfica debido a acciones deliberadas con la continuación de medidas de vigilancia y control

Eliminación, como problema de salud pública: • Reducción drástica de la carga de la enfermedad a niveles aceptables

(en un momento), dados los instrumentos disponibles y la situación de salud de la Región.

• Este nivel debe ser uno que no restringe la productividad social o el desarrollo de la comunidad. Para cada enfermedad, las metas están establecidas.

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Ministerio de Salud Pública y Asistencia SocialPrograma Nacional de prevención y Control de la

Enfermedad de Hansen (Lepra)

Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad de Hansen (Lepra) en El Salvador

Enero- Diciembre 2010

Tendencia de la Lepra en El Salvador 1953 – Enero 2011

Fuente : Programa Nacional de Lepra

Tendencia de la Lepra en El Salvador 1953 – Enero 2011

Fuente : Programa Nacional de Lepra

Casos y Tasas de Detección de Lepra por año El Salvador 1996 – Enero 2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0

0,005

0,01

0,015

0,02

0,025

casos 13 14 12 6 4 3 8 4 4 6 5 8 5 4 1 1

tasas 0,02 0,02 0,02 0,01 0,01 0,004 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,003 0,003

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente : Programa Nacional de LepraTasa por 10,000 hab.

Prevalencia de Casos de Lepra por MunicipioPrevalencia de Casos de Lepra por MunicipioEl Salvador 1996 – Enero 2011El Salvador 1996 – Enero 2011

13

Ereguayquin

1

5

1

2

1

1

6

3

3

13

718

7

Chinameca

El Paisnal

Aguilares

Apopa

Santa Tecla

La Palma

N. Concepción

Tejutla San Rafael

Metapán

La Unión

Pasaquina

Conchagua

Santa Rosa Guachipilín

Bolívar

1

Soyapango 2

1

1

1

2

Ilobasco

San Alejo

Concepción de oriente

El Carmen

1Ozatlan

San Antonio del Monte

Total prevalencia de casos: 98

Tasa: 0.1

Fuente : Programa Nacional de LepraTasa por 10,000 hab.

2

1

1 Suchitoto

1 San PedroPerulapan

14

1Santa Ana

1Jiquilisco

4

Texistepeque

1Rosario de Mora

El Paraíso1

1San Salvador

1

1San Miguel

San Francisco Menéndez

1Agua Caliente

1Ilopango

1

San Fco. Gotera

Zacatecoluca

2

1

Masahuat

2

Conductas

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FORTALECER LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

1.Detección y tratamiento de todos los casos que ocurran2.Vigilancia de los contactos.3.Mantener estrecha vigilancia de casos relacionados con la migración.4.Consolidar los avances logrados hasta el momento.5.Evaluar la eliminación de la enfermedad