ANALISIS DEL FUNCIONAMIENTO PANCREATICO

El páncreas…

Es una glándula voluminosa anexa al duodeno, situado en el abdomen superior, detrás del estomago, entre el bazo y el duodeno.

Tiene un peso medio de 70 gramos. Su coloración es blanco grisáceo.El páncreas se divide en:- Cabeza- Cuerpo- Cola

El páncreas es un órgano retroperitoneal mixto:

- exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado)

- endocrino (produce hormonas, como la insulina, el glucagon y la somatostatina que pasan a la sangre).

El páncreas es una glándula arracimada, y por esta razón se le puede descomponer sucesivamente en lobulillos secundarios, lobulillos primitivos y ácinos. Estos elementos están separados por tejido conjuntivo, en cuyo interior se encuentran repartidos unos corpúsculos especiales, las islotes de Langerhans o puntos foliculares de RENAUT.

SISTEMA DIGESTIVO

1. Generalidades del aparato digestivo2. Motilidad gastrointestinal3. Secreciones gastrointestinales4. Digestión y absorción

Secreciones del tubo digestivoSecreciones

las glándulas de la pared del tubo

EXOCRINAS

Bilis

Secreción pancreática

Duodeno

Conducto biliar ESTOMAGO

Hormonas Sangre

Secreción endocrinaHormonas: insulina glucagón

PANCREAS

Secreción exocrina(Enzimas y CO3H-)

Componentes de la secreción pancreática

Líquido alcalino (pH > 8.0)

Componente inorgánico: bicarbonato (CO3H-)

Componente orgánico: 20 enzimas y zimógenos.

Los zimógenos son pro-enzimas. Se secretan de forma inactiva para que no dañen las células propias

• Proporciona las enzimas para la mayor parte de la actividad digestiva del aparato gastrointestinal.

1. Enzimas proteolíticas (inactivas)2. Enzimas glucolíticos (activas)3. Enzimas lipolíticos (activas)

Funciones de la secreción pancreática

• Neutraliza y diluye el quimo ácido impidiendo el daño de la mucosa intestinal

• Aporta un pH óptimo para la acción de las enzimas digestivas.

Páncreas exocrino

Amilasa pancreática: Almidón (polisacáridos)

Enzimas pancreáticos con utilidad diagnóstica

Amilasa

Lipasa

Tripsina

Quimotripsina

Elastasa

Quimo gástrico

PANCREASUno de los órganos más complejos e importantes

involucrado en la asimilación de nutrientes.

Vesícula Biliar

Coledoco

Conducto Pancreático

Esfinter de Oddi

Páncreas

Duodeno

Yeyuno

Páncreas exocrino

• Proporciona las enzimas para la mayor parte de la actividad digestiva del aparato gastrointestinal.

Enzimas proteolíticas (inactivas): Tripsinógeno, Quimotripsina, Proelastasa, Procarboxipeptidasa A, Procarboxipeptidasa B.

Nucleasas: desoxiribonucleasas, Ribonucleasas.

Enzimas glucolíticos: (activas) amilasa

Enzimas lipolíticos: (activas) lipasa, esterasa no específica, profosfolipasa A2.

PANCREAS: Órgano digestivo con función dual

EndocrinaIslotes de Langerhans

ExocrinaAcino Pancreático (>80%)

Ducto intercalado

InsulinaGlucagón

1-1,2 lts/díaAgua, Na/K

HCO3-

Enzimas (5-10%)

Lóbulos

ENFERMEDADES PANCREATICAS

• Pancreatitis aguda• Pancreatitis crónica• Cáncer de páncreas• Tumores endocrinos• Fibrosis quística

• Pancreatitis aguda• Pancreatitis crónica• Cáncer de páncreas• Tumores endocrinos• Fibrosis quística

Funciones del páncreasFunciones del páncreas

• Endocrina

• Exocrina

Pancreatitis aguda

• 1/500 admisiones en un hospital• Causas más fr.: cálculo biliar, alcoholismo

25% idiopáticas

• Clínica

• Diagnóstico de exclusión• Ecografía (S=78%, E=89%)

• TAC (S y E =90%

• Laboratorio: 94% de sensibilidad

Pancreatitis aguda

• Evaluación de la severidad: criterios de Ranson

- Factores de riesgo en el ingreso:

Edad > 55 añosHipotensiónMasa abdominalLíquido peritonealLeucocitosis > 16.000Glucemia > 200 mg/dlLDH > 350 U/LAST > 250 U/L

Pancreatitis aguda

• Evaluación de la severidad:- Factores de riesgo en las primeras 48 horas

Caída del hematocrito 10%

HipocalcemiapO2 < 60 mm Hg HipoalbuminemiaHiperazoemiaLíquido secuestrado