PANSAMENTUL
Pansamentul = totalitatea metodelor chirurgicale de: Curare +
dezinfectie a plagii i tegumentelor din jur Aplicarea compreselor,
cu scop protector Fixarea compreselor (bandajarea cu ajutorul
feelor de tifon sau elastice)
Scopul: Protejarea plgii de factori nocivi => vindecarea
plgii (cicatrizarea) + prevenirea complicaiilor
Reguli generale:1. Asepsie perfect (mat. sterile + mainile A. i
tegumentele din jurul plgii sa fie dezinfectate)2. Pansamentul sa
asigure absorbtia secretiilor3. Folosirea de antiseptice adecvate4.
Protejarea plagii de agenti: termici, mecanici, infectiosi5.
Imobilizarea/repausul regiunii lezate6. Interzicerea: apsrii,
stoarcerii sau masajului plagii sau regiunilor invecinate7.
Instrumentele folosite nu se introduc n casoleta sterila
Materiale necesare: Trusa chirurgicala pt. mici interventii
(pense, bisturiu, foarfece, sonda canelata, stilet butonat, etc.)
Casoleta sterila cu material moale (comprese, fee, tampoane i
pernue de vat, etc.) Solutii antiseptice pt. plag: apa oxigenata,
rivanol, betadina Solutii dezinfe. pt. tegument: iod, betadina,
benzina Medicamente, unguente protectoare, pulberi cicatrizante
Tavita renala, leucoplast
Pregatirea B: Psihica: explicarea necesitatii efectuarii
pansamentului Fizica: asezare in pozitie comoda si in functie de
regiunea in care este situata plaga
PLAGILE CU EVOLUTIE FAVORABILA SI SUPURATE
1. Indepartarea pansamentului vechi2. Se apreciaza hemoragia si
secretia plagii prin inspectia pansamentului vechi3. Examinarea
plagii prin inspectarea ei si a tegumentelor din jur => se
apreciaza astfel evolutia plagii4. Tratarea plagii: se face
diferential:a) Plagile inchise suturate, neinflamate: Se sterg
tegumentele din jur (6-7 cm) prin frecare usoara cu tampon imbibat
in benzina usoara si grasimea dizolvata se indeparteaza cu tampon
uscat Intreg campul operator se dezinfecteaza cu tampon cu spirt
sau iod Se aplica comprese de tifon sterile Se bandajeaza adecvat
Se schimba pansamentul la 3 zile, daca nu apar supuratii (febra,
durere locala, secretii) In ziua 7 de la operatie, se scot fireleb)
Plagile inchise suturate, inflamate Se sterg tegumentele din jurul
plagii, cu benzina Se scot 1-2 fire de sutura, pt. a patrunde usor
in zona de incizie cu scopul de a gasi zona purulenta (cu sonda
canelata sau stiletul butonat) Se trateaza ca o plaga deschisac)
Plagile deschise Se curata tegumentele din jurul plagii cu benzina,
de la plaga spre periferie Daca tegumentele sunt curate, se renunta
la alcool sau iod Inaintea pansamentului e indicat sa se faca
examen bacteriologic din secretia plagii + antibiograma Se spala
plaga prin jet cu apa oxigenata, rivanol, betadina sau SF Tavita
renala se lipeste de piele unde se dreneaza scurgerea lichidului
din plaga Se sterg tegumentele din jur, cu tampon uscat iar daca
tegumentele sunt iritate, se sterg cu pasta zincata (jecolan,
jecozinc) * Se folosesc pansamente din material sintetic, pt. a nu
se lipi pansamentul* La plagile septice, pielea din jurul lor se c
urata
PLAGILE RECENTE
Calmarea durerilor pac. Toaleta locala minutioasa, inclusiv
raderea pilozitatilor din jurul plagii, pana la o distanta de 6 cm
de la marginea plagii Se spala pielea nelezata, cu apa si sapun si
apoi cu SF Se dezinf. tegumentele din jur cu iod, dinspre plaga
spre exterior Se curata plaga cu apa oxigentata, cloramina Este
interzisa exploatarea instrumentala oarba a unei plagi, in afara
serviciului de specialitate
PLAGILE VECHI (peste 6 ore)
Acelasi tratament, fara a se sutura Cele secretante, nesuturate,
se dezinfecteaza cu solutii antiseptice Se aplica comprese umede
(microclimat umed): pansamente locale cu cloramina sau rivanol sau
pansamente umede peste care se aseaza 1-2 comprese uscate, apoi se
bandajeaza (pansamentul umed se realizeaza intr-o tavita renala
sterila!!!!) Vaccinarea antitetanica este obligatorie!!! Pansament
cu antibiotic in urma antibiogramei Plagile se panseaza si se
controleaza zilnic
Tehnica: Pregtirea mat. necesare + transportul langa B. Spalarea
mainilor + imbracarea manusilor Adm. de antialgice, daca pansarea
produce dureri Se desface pansamentul vechi, daca e cazul se
inmoaie in apa oxigenata pt. desprindere mai usoara, exceptie: in
cazul grefelor de piele pansamentul se inmoaie in SF Se curata
tegumentele din jurul plagii, cu apa+sapun, benzina, iod, alcool Se
iau 2 pense sterile: pt. servit si pt. preluarea tamponului Se
dezinfecteaza tegumentele din jurul plagii cu tinctura de iod, din
centru spre exterior Se indeparteaza secretiile prin tamponare cu
comprese sterile Cu ajut penselor se imbiba un tampon cu apa
oxigenata/rivanol, turnandu-se din sticla Se curata plaga de cateva
ori, la fiecare stergere schimbandu-se tamponul Se sterg marginile
plagii cu tampon uscat Se acopera plaga cu 2-3 comprese sterile
uscate, care sa depaseasca marginile plagii cu cel putin 1-2 cm
Daca e cazul, peste pansament se pune un strat de vata sterila Se
fixeaza pansamentul cu leucoplast sau cu fee Spalarea+dezinfectarea
mainilor + aerisirea salonului
Tipuri de pansamente: Uscat: folosit la majoritatea plagilor
aseptice (chirurgicale) Compresiv: la plgi sngernde Umed: cu efect
antiinflamator (se aplica pe plag comprese de tifon mbibate n
solutii antiseptice) Ocluziv: in cazul fracturilor deschise (aparat
gipsat cu fereastr) Cu unguente sau creme grase: n arsuri circular,
dar de la exterior spre interior, pt. a evitaantrenarea germenilo
din plagad) Plagile drenate Dupa toaleta mecanica, se spala
tuburile de dren cu apa oxigenata sau SF Se apreciaza necesitatea
de a mentine, de a reduce sau de a suprima un drenaj Plagile
drenate supurative se panseaza zilnic sau chiar mai des, in functie
de imbibarea pansamentului Pt. plagile cu drenaj preventiv sau cand
se dreneaza o cantitate redusa de secretie, partea suturata a
plagii va fi tratata prin badijonare cu tinctura de iod, iar partea
dreanta, ca mai sus In plagile cranio-cerebrale si
vertebro-medulare, plaga nu se spala cu antiseptice!!!e) Plagile in
perioada de granulare si cicatrizare Se trateaza ambulatoriu, in
general se panseaza dupa o tehnica simpla Se curata tegumentele si
se spala cu antiseptic In cazul aparitiei sfacelurilor (tesut
necrozat) => aplicatii locale de chimiotripsina (10 ml SF + 1
fiola chimiotripsina) si nu cu apa oxigenata!!! Aplicatii locale cu
acid boric Excesul tesutului de granulatie se chiureteaza mecanic
Se aplica antiseptice: apa oxigenata, rivanol, betadina, iod5.
Aplicarea compreselor peste plaga: compresele cu care se acopera
plaga trebuie sa depaseasca marginile plagii cu cel putin 1-2
cm
Complicatiile plagilor: Suprainfectie cu microbi aerobi si
anaerobi => puroi Gangrene gazoase Flegmoane Abcese
septicemii
3
