Paralisia Facial Periférica

DefiniçãoParalisia facial periférica, caracteriza-se pelo acometimento dos músculos da hemiface, Lesão do sétimo par de nervos cranianos ou nervos faciais.

ASPECTOS FUNCIONAISO nervo facial é responsável pela maior parte do lacrimejamento, que nos faz produzir em excesso ou escassez de lagrima, isso pode levar a ulcera de córnea ou ressecamento da mesma, podendo ter como complicação a perda da visão.

O nervo facial se lesado o paciente terá dificuldades na:

•Mastigação •Deglutição •Dificuldade de movimentação da face•Dificuldade no fechamento dos olhos •Dificuldade na audição As dificuldades e alterações apresentadas pelo paciente variam de acordo com forma de compressão do nervo.

FORMAS DE LESÃO DO NERVO – ETIOLOGIA – CLASSIFICAÇÃO DA PARALISIA DE ACORDO

COM A CAUSA

•Idiopática•Infecciosa•Traumática•Congênita•Vasculares•Metabólicas•Iatrogênicas•Síndrome de Ramsey-Hunt•Paralisia Facial Neonatal

Classifico a lesão de acordo com a agressão – processos de compressão

•Neuropraxia

•Axonotimese

•Neurotimese

Fisiopatologia

Do ponto de vista fisiopatológico, três teorias procuram explicar a paralisia de Bell:•Teoria vasculoisquêmica

•Teoria Viral

•Teoria Imunológica

SINAIS E SINTOMAS DO LADO ACOMETIDO

Rosto assimétrico tanto no repouso quanto no movimento, mais nem sempre o lado afetado é o mais “feio”. Inicialmente vemos o lado afetado muito tenso · Sulcos da testa desaparecem· O paciente fica sem expressão facial· Olho atingido em geral não fecha inicialmente· Alteração do globo ocular: o globo ocular sobe na tentativa de estimular a pálpebra a fechar (sinal de Bell) · Fenda palpebral aumenta porque parte dela é contração muscular

· Sulco do nariz fica apagado Comissura labial cai · Boca e língua se desviam para o lado sadio · Dificuldade para falar, assobiar, inflar a bochecha · Hiperacusia: som alto gera dor de ouvido· Diminuição das secreções lacrimais e salivares· 2/3 anteriores da língua perde o gosto· Instalação dos sintomas é rápida, geralmente o único sinal é uma dor no rosto. · Lacrimejamento constante.

Tratamento médico

· Corticóide em altas doses para diminuir o processo inflamatório.

· Cirurgia para descompressão do nervo; não é muito aceito.

FISIOTERAPIA

Avaliação: dependendo o ramo acometido temos q trabalhar mais determinada função ou área do rosto· Utilizar 1 fotografia do paciente anterior a patologia· Avaliação criteriosa da função muscular, para saber quais são os exercícios recomendados· Cinesioterapia é muito utilizada, porém é um pouco lenta.

- cinesioterapia: 100% dos pacientes realizam; é dividida em duas partes:1 – feita com o terapeuta na clínica2- exercícios domiciliaresUm grande auxiliar da cinesioterapia é o espelho.

Os músculos que trabalhamos são:- bucinador: para manter a tensão nas bochechas- risório- orbicular da boca- depressor do lábio inferior - mentório para enrugar o queixo

Exercícios/treino muscular (são feitos várias vezes por dia):

1. Levantar a sobrancelha2. Franzir a sobrancelha3. Apertar os olhos4. Comprimir os lábios 5. Encher a bochecha de ar/água 6. Sorrir com os lábios fechados7. Sorrir com a boca aberta8. Bico para baixo

Recursos auxiliares

•Massoterapia

•Estimulação simples: com gelo

•Eletroterapia: FES

•Biofeedback

Melhor prognostico: < idade, fraqueza incompleta dos mm acometidos (parte da função se mantém, mesmo inicialmente). Inicio de recuperação: entre 10 e 21 dias.

Até 20% de seqüela (pode ser sensibilidade ou final da função) é considerado esperado.

A literatura diz q até 4 anos depois o paciente tem recuperação.

Conclusão

O tratamento deve ser realizado de acordo com a lesão e os déficits do paciente e deve ser realizado auxiliado o tratamento fisioterápico e de uma fonoaudióloga assim visando uma melhor evolução da patologia deste paciente.