Parkinson sykdom med demens Lewy legeme demens

11292016

1

Parkinson sykdom med demens

Lewy legeme demens andre parkinsonistiske

demenstilstander

1

2

Parkinsonistiske tilstander

Parkinson sykdom

Parkinson sykdom med demens

Parkinson pluss tilstander

Lewy legeme demens

Corticobasal degenerasjon

Primaeligr progressiv supranucleaeligr

parese

Parkinson sykdom

bullNevrodegenerativ sykdom

bull 7000-8000 pasienter i Norge

bull 1-2 av befolkningen over 60 aringr

3

11292016

2

4

Stadier

5

Symptomer ved Parkinson sykdom og andre parkinsonistiske tilstander

Motoriske symptomer

bull Skjelving bull Stivhet bull Unaturlige langsomme

bevegelsernedsatt spontanitet

bull Ubalanse

Atypiske motoriske symptomer

bull Dystoni

bull Myokolonus

bull Ataksi

bull Tidlig falltendens

bull Bilateral start

6

11292016

3

Ikke motoriske symptomer bull Kognitiv svikt bull Psykiske symptomer bull Smerter bull Autonome forstyrrelser bull Seborroisk eksem bull Fatigue bull Nedsatt luktesans

7


Forstyrrelser i autonome nervesystem

bull Vannlatingsproblemer

bull Obstipasjon

bull Ortostatisme

bull Svette

bull Impotens

Psykiske plager

bull Hallusinasjoner

bull Depresjon

bull Angst

bull Soslashvnforstyrrelser bull REM soslashvn forstyrrelser

bull Oppstykket soslashvn

8

Kognitiv svikt ved Parkinson sykdom

bull 10-15 har mild kognitiv svikt ved diagnosetidspunkt

bull 80-90 utvikler demens

bull 90 av Parkinson pasienter i sykehjem har demens

bull Prognostiske faktorer for aring utvikle demens bull Debut etter 65 aringrs alder

bull Depresjon

bull Psykose

bull Uttalte atypiske parkinsonistiske symptom

9

11292016

4

Demenssymptomer ved Parkinson sykdom

bull Bradyfreni tenker sakte

bull Nedsatt visospatial funksjon

bull Vanskelig for aring planlegge bull Eksekutiv dysfunksjon

bull Lett for aring miste traringden

bull Tap av motivasjon

bull Nedsatt verbal flyt bull Nedsatt hukommelse

10

Nevronale kretsloslashp som er paringvirket ved Parkinson sykdom med demens

bullDopaminerge system

bullKolinerge system

bullNoradrenerge system

11

Kolinerge system

bull Hukommelsesprossessen

bull Kolinesterase hemmere bull Rivastigmin

Exeleon bull DonepezilAricept bull Galantemin

Reminyl

Noradrenerge system

bull Oppmerksomhet

bull Varingkenhet

bull Anbefaler ikke medikamentell behandling

12

11292016

5

Dopamin

bull Bevegelser

bull Beloslashnning

bull Velvaeligre

bull Matinntak

bull Endokrin og autonom regulering

bull Kognisjon bull Forbedre og forverre

13

Medikamentell behandling ved Parkinson

bullLevodopa

bullCOMT hemmer

bullMAO-B hemmer

bullDopamin agonister

bullAntikolinerge medikamenter

14

De ulike Parkinsonpreparatene

bull Levodopa bull +Carbidopa=Sinemet + Duodopa bull +Benzerazid=Madopar

bull COMT hemmer bull Entakapon

bull Comtess bull Stalevo (+Carbidopa+Levodopa)

bull MAO-B hemmer bull Rasagilin=Azilect bull Selegilin=Eldepryl bull Safinamidmetansulfat=Xadago

bull Dopamin agonister bull Pramipexol=Sifrol bull Rotigotin=Neupro (plaster) bull Requip=Ropinol hydroklorid bull Kabergolin=Cabaser bull Parlodel=Bromokriptin

bull Antikolinerge medikamenter bull Biperoden hydroklorid=Akineton

15

11292016

6

Bivirkninger av parkinsonmedisin

bull Nedsatt impuls kontroll bull Dopamin dysregulerings syndrom bull Overdosering bull Forvirring bull Kognitiv forverrelse bull Hallusinasjoner bull Soslashvninghetsoslashvnloslashshet bull Aggitasjon bull Angst bull Paranoia

bull Forverret balanse bull Ortostatisme bull Kvalme bull Svette bull Toslashrr munn bull Inpontinens bull Nedsatt appetitt

16

Gi mindre Parkinsonmedisin

Gi mer Parkinsonmedisin

17

Bivirkninger av Deep brain stimulering

bull Utydelig tale

bull Oslashkte gangvansker

bull Vanskelig aring kontrollere oslashyelokkene

bull Depresjon

bull Mani

bull Psykose

bull Apati

18

11292016

7

Tips i behandlingen bull Maring oslashke doserings hyppigheten etter hvert bull Ved forvirring og hallusinasjoner garing over til behandling

bare med Madopar eller Sinemet bull Aldri braringseponer behandlingen

bull Malingt nevroleptika syndrom bull Sifrol kan bedre humoslashret bull Mer parkinsonmedisin kan bedre smerte bull Depotpreparat om kvelden bull Morgenmedisin mens du ennaring ligger i senga

19

Behandling av demens

bull Acetylkolinsesterase hemmere bull Rivastigmin Exeleon bull Donepezil Aricept bull Galantemine Reminyl

bull Kvalme

bull Synkope

bull Inkontinens bull Angst

bull Depresjon

bull Agitasjon

bull Forverring av parkinson symptom

bull Hallusinasjoner bull Mareritt

bull Anorexi

bull Paringvirket hjerterytme

20

Behandling for psykose bull Klozapin=Leponex 125 mg-100 mg

bull Soslashvnighet

bull Svimmelhet

bull Takykardi

bull Obstipasjon

bull Oslashkt spyttsekresjon

bull Forverre gange balanse

bull Inkontinens

bull Postural hypotensjon

bull Fatigue

bull Skjelving rigiditet myokloni

bull Agranulocytose 21

11292016

8

Behandling for soslashvnvansker

REM soslashvn forstyrrelse bull Clonazepam=Rivotril 05 mg-

2 mg bull Oslashkt forvirring bull Tretthet bull Balanseproblemer bull Urin-inkontinens bull Oslashkt spyttproduksjon

Oppstykket soslashvndoslashgnrytme

bull Melantonin=Circadin bull Munntoslashrrhet bull Kvalme bull Irritabilitetrastloslashshet bull Mareritt

22

Behandling for depresjon bull SSRI preparater

bull CiprelexCipramil vanlige retningslinjer

bull Paringvirket soslashvn

bull Angst

bull Rastloslashshet

bull Svette

bull Sloslashvhet

bull Skjelvinger

bull Seksuelle forstyrrelser

23

Behandling for angst bull Benzodiazepiner

bull Doslashsighet bull Avstumpede foslashlelser bull Konsentrasjonsvanskerforvirring bull Tretthet bull Svimmelhet bull Muskelsvakhet bull Eksitasjonaggressivitet hallusinasjoner bull Hukommelsetap bull Mareritt

24

11292016

9

Behandling for sikling bull Antikolinerge medikamenter

bull Scopolamin= scopoloderm plaster

bull Nedsatt hukommelse og konsentrasjon bull Hallusinasjon

bull Svimmelhet

bull Balanseproblem bull Kvalme

bull Botox

bull Lokale plager

25

Behandling for ortostatisme bull Fludrokortisonacetat=Florinef 01-02 mg

bull Muskelsvakhet

bull Synkope bull Hallusinasjoner

bull Anoreksi

bull Oslashdem hypertensjon bull Hypokalemihjertesvikt

26

Obstipasjon bull Laksantia

bull Blodtrykksfall bull Ubehag fra mageregionen bull Kvalme bull Elektrolyttforstyrrelser bull Dehydrering

27

11292016

10

Smerte bull Muskel- og skjelettsmerte

bull Bedres av Parkinsonmedisin

bull (NSAIDs)Paracet

bull Fysioterapi

bull Dystoni bull Botox

bull Baklofen

bull Lithium

28

Smerte Baklofen=Lioresal fra 5 mg -50 mg(100mg)

bull Somnolens

bull Forstoppelse

bull Kvalme bull Toslashrr munn oslashkt spyttsekresjon

bull Ortostatisk hypotensjon

bull Seksuell dysfunksjon

bull Dysartri

bull Urininkontinens bull Depresjon

bull Forvirringstilstand desorientering

bull Agitasjon angst

Oksykodonhydroklorid=Oxycotin

bull Forstoppelse Kvalme

bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon

bull Soslashvnloslashshet

bull Endring i kognitiv ytelseforvirring

bull Nedsatt appetitt

bull Taleforstyrrelser

bull Synkope

bull Hallusinasjoner 29

30

11292016

11

Kan ikke behandle alle symptomene Velge det eller de verste symptomene

31

Hva er verst

For personen som er syk

bull Inkontinens

bull Smerter

bull Foslashlelse av aring vaeligre laquooffraquo

bull Ikke vaeligre selvstendig

bull Miste funksjon bull Garing paring ski bull Spise uten aring soslashle bull Seksualfunksjon

For paringroslashrende bull Kognitive problemer bull Mistenksomhet bull Aggresjon bull Soslashvnvansker bull Besvimelser bull Avhengighet bull Apati bull Oslashkt seksuell interesse bull Spillegalskap

32

Ikke medikamentelle tiltak mot ortostatisme Fra NEL

Unngaring

bull Store maringltider

bull Varme

bull Vaeligskemangel

bull Diuretika

bull Antihypertensiva

bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere

bull Dopaminerge medikamenter kan oslashke ortostatisk hypertensjon

Husk

bull Drikke rikelig (15-2 l vann daglig)

bull Oslashke saltinntak (6-10g NaCl daglig)

bull Heve hodeenden av sengen om natten

bull Hoslashye elastiske stroslashmper

bull Trening til toleransegrense

bull Bruk motmanoslashvre krysse bena taringekstensjon stramme laringrmuskler

33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34

Ikke medikamentelle tiltak ved obstipasjon

bullRikelig vaeligske

bullMosjon

bullFiber

bullSeponere antikolinerge medikamenter

35

Kost bull Obstipasjon bull Svelgvansker bull Vekttap bull Generell svekkelse bull Kognitive problemer

bull Protein bull Omstridt om enkelte typer

naeligringsstoffvitaminsporstoff virker protektivt

36

11292016

13

Ikke medikamentell hjelp fra helsepersonell

bull Undervisninginformasjon bull Pasient demensskolemoslashteplass for mestring bull Paringroslashrende paringroslashrendeskole

bull Helsepersonell-demensteam eller spesialisthelsetjenesten

bull Logoped bull Svelgvansker bull Taletrening

bull Fysioterapeut bull Trening og balanse

37


bull Ernaeligringsfysiolog

bull Ergoterapeut bull Tilrettelegging i hjem i forhold til visospatiale

vansker bullGanghjelpemidler bull Sikkerhetsutstyr i hjemmet brann alarm

lyspunkter bull Kognitive hjelpemidler

38


bullAvlastning for paringroslashrende bull Dagplass bull Aktivitetsvenn bull Hjemmetjeneste bull Sykehjem

bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan

39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens

bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med

varierende oppmerksomhet og varingkenhet

bull Tilbakevendende synshallusinasjoner

bull Parkinsonisme

Trekk som stoslashtter diagnosen

bull Falltendens

bull Synkope

bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap

bull Uttalt autonom svikt

bull REM soslashvn forstyrrelse

bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika

bull Vrangforestillinger

bull Andre hallusinasjoner

40

1 aringrs regel

bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens

bullHvis ikke Lewy legeme demens

41

Utredning bull SPECT(PET)

bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene

bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens

bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen

42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43

Tiltak Lewy legeme demens

bull Som Parkinson med demens men

bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3

bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom

bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika

bull Kan svinge mer

bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens

bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon

44

Ofte blandede demensformer Jellinger

45

11292016

16

Kortikobasal degenerasjon

bull Ailien hand

bull Dystoni i ekstremiteter

bull Demens av frontal type

bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor

bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin

46

Primaeligr supranukleaeligr parese PSP bull Atypisk parkinsonisme

bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis

bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin

47

Saring hva kan man gjoslashre

bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne

prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo

brukes

48

11292016

17

Den hippokratiske ed

bullAv og til kurere bullOfte lindre

bullAlltid troslashste

49

Referanser

bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18

bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis

bull Stinton C1 McKeith I1 Taylor JP1 Lafortune L1 Mioshi E1 Mak E1 Cambridge V1 Mason J1 Thomas A1 OBrien JT1

bull Author information

50

11292016

2

4

Stadier

5


Motoriske symptomer

bull Skjelving bull Stivhet bull Unaturlige langsomme

bevegelsernedsatt spontanitet

bull Ubalanse

Atypiske motoriske symptomer

bull Dystoni

bull Myokolonus

bull Ataksi

bull Tidlig falltendens

bull Bilateral start

6

11292016

3


7




bull Obstipasjon

bull Ortostatisme

bull Svette

bull Impotens

Psykiske plager


bull Depresjon

bull Angst



8






bull Depresjon

bull Psykose


9

11292016

4








10





11

Kolinerge system




Reminyl

Noradrenerge system

bull Oppmerksomhet

bull Varingkenhet


12

11292016

5

Dopamin

bull Bevegelser

bull Beloslashnning

bull Velvaeligre

bull Matinntak



13


bullLevodopa

bullCOMT hemmer

bullMAO-B hemmer



14








15

11292016

6




16



17


bull Utydelig tale



bull Depresjon

bull Mani

bull Psykose

bull Apati

18

11292016

7




19



bull Kvalme

bull Synkope


bull Depresjon

bull Agitasjon



bull Anorexi


20


bull Soslashvnighet

bull Svimmelhet

bull Takykardi

bull Obstipasjon



bull Inkontinens


bull Fatigue



11292016

8






22




bull Angst


bull Svette

bull Sloslashvhet

bull Skjelvinger


23



24

11292016

9




bull Svimmelhet


bull Botox

bull Lokale plager

25


bull Muskelsvakhet


bull Anoreksi


26



27

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

3


7




bull Obstipasjon

bull Ortostatisme

bull Svette

bull Impotens

Psykiske plager


bull Depresjon

bull Angst



8






bull Depresjon

bull Psykose


9

11292016

4








10





11

Kolinerge system




Reminyl

Noradrenerge system

bull Oppmerksomhet

bull Varingkenhet


12

11292016

5

Dopamin

bull Bevegelser

bull Beloslashnning

bull Velvaeligre

bull Matinntak



13


bullLevodopa

bullCOMT hemmer

bullMAO-B hemmer



14








15

11292016

6




16



17


bull Utydelig tale



bull Depresjon

bull Mani

bull Psykose

bull Apati

18

11292016

7




19



bull Kvalme

bull Synkope


bull Depresjon

bull Agitasjon



bull Anorexi


20


bull Soslashvnighet

bull Svimmelhet

bull Takykardi

bull Obstipasjon



bull Inkontinens


bull Fatigue



11292016

8






22




bull Angst


bull Svette

bull Sloslashvhet

bull Skjelvinger


23



24

11292016

9




bull Svimmelhet


bull Botox

bull Lokale plager

25


bull Muskelsvakhet


bull Anoreksi


26



27

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

4








10





11

Kolinerge system




Reminyl

Noradrenerge system

bull Oppmerksomhet

bull Varingkenhet


12

11292016

5

Dopamin

bull Bevegelser

bull Beloslashnning

bull Velvaeligre

bull Matinntak



13


bullLevodopa

bullCOMT hemmer

bullMAO-B hemmer



14








15

11292016

6




16



17


bull Utydelig tale



bull Depresjon

bull Mani

bull Psykose

bull Apati

18

11292016

7




19



bull Kvalme

bull Synkope


bull Depresjon

bull Agitasjon



bull Anorexi


20


bull Soslashvnighet

bull Svimmelhet

bull Takykardi

bull Obstipasjon



bull Inkontinens


bull Fatigue



11292016

8






22




bull Angst


bull Svette

bull Sloslashvhet

bull Skjelvinger


23



24

11292016

9




bull Svimmelhet


bull Botox

bull Lokale plager

25


bull Muskelsvakhet


bull Anoreksi


26



27

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

5

Dopamin

bull Bevegelser

bull Beloslashnning

bull Velvaeligre

bull Matinntak



13


bullLevodopa

bullCOMT hemmer

bullMAO-B hemmer



14








15

11292016

6




16



17


bull Utydelig tale



bull Depresjon

bull Mani

bull Psykose

bull Apati

18

11292016

7




19



bull Kvalme

bull Synkope


bull Depresjon

bull Agitasjon



bull Anorexi


20


bull Soslashvnighet

bull Svimmelhet

bull Takykardi

bull Obstipasjon



bull Inkontinens


bull Fatigue



11292016

8






22




bull Angst


bull Svette

bull Sloslashvhet

bull Skjelvinger


23



24

11292016

9




bull Svimmelhet


bull Botox

bull Lokale plager

25


bull Muskelsvakhet


bull Anoreksi


26



27

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

6




16



17


bull Utydelig tale



bull Depresjon

bull Mani

bull Psykose

bull Apati

18

11292016

7




19



bull Kvalme

bull Synkope


bull Depresjon

bull Agitasjon



bull Anorexi


20


bull Soslashvnighet

bull Svimmelhet

bull Takykardi

bull Obstipasjon



bull Inkontinens


bull Fatigue



11292016

8






22




bull Angst


bull Svette

bull Sloslashvhet

bull Skjelvinger


23



24

11292016

9




bull Svimmelhet


bull Botox

bull Lokale plager

25


bull Muskelsvakhet


bull Anoreksi


26



27

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

7




19



bull Kvalme

bull Synkope


bull Depresjon

bull Agitasjon



bull Anorexi


20


bull Soslashvnighet

bull Svimmelhet

bull Takykardi

bull Obstipasjon



bull Inkontinens


bull Fatigue



11292016

8






22




bull Angst


bull Svette

bull Sloslashvhet

bull Skjelvinger


23



24

11292016

9




bull Svimmelhet


bull Botox

bull Lokale plager

25


bull Muskelsvakhet


bull Anoreksi


26



27

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

8






22




bull Angst


bull Svette

bull Sloslashvhet

bull Skjelvinger


23



24

11292016

9




bull Svimmelhet


bull Botox

bull Lokale plager

25


bull Muskelsvakhet


bull Anoreksi


26



27

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

9




bull Svimmelhet


bull Botox

bull Lokale plager

25


bull Muskelsvakhet


bull Anoreksi


26



27

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

10




bull Fysioterapi


bull Baklofen

bull Lithium

28


bull Somnolens

bull Forstoppelse




bull Dysartri






bull Soslashvnighet

bull svimmelhet

bull Tremor

bull Angstdepresjon





bull Synkope


30

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

11


31

Hva er verst


bull Inkontinens

bull Smerter





32


Unngaring


bull Varme


bull Diuretika


bull TCA

bull Nitrater

bull Alfa-blokkere


Husk







33

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

12

Trening

bullBevegelighet

bullBalanse

bullDepresjon

bullObstipasjon

34



bullMosjon

bullFiber


35




36

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

13






37






38




39

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

14

Lewy legeme demens

McKeith kriteriene

bull Demens




bull Parkinsonisme


bull Falltendens

bull Synkope







40

1 aringrs regel



41





42

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

15

Datscan SPECTPET

43






bull Kan svinge mer



44


45

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

16


bull Ailien hand



bull Svelgvansker

bull Afasi

bull Apraksi

bull Myokloni

bull Lite tremor


46


bull Blikkparese

bull Tidlige fall

bull Retrocollis


47




brukes

48

11292016

17




49

Referanser





50

11292016

17




49

Referanser





50

Documents

Parkinson sykdom med demens Lewy legeme demens