Parma, 15 aprile 2009Relatore : Giuseppina Rossi

LA SANITA’ DEL FUTUROIL PAL 2009 – 2011 : PRIORITA’ ED OBIETTIVI

Le Reti Cliniche Territoriali delle Cure Primarie

Agenda

Contesto Criticità Prospettive di sviluppo Proposte Operative

Le Cure Primarie : il contesto di riferimento

Il sistema delle Cure Primarie costituisce il primo contatto del cittadino con il Sevizio Sanitario Nazionale

comprende i servizi e le prestazioni riferite alla medicina generale (medici di medicina generale, pediatri di

libera scelta e medici di continuità assistenziale) alla specialistica ambulatoriale, all’assistenza consultoriale, alla medicina riabilitativa territoriale, alle cure domiciliari, alla residenzialità e semiresidenzialità, all’assistenza farmaceutica, alla rete degli sportelli unici distrettuali.

modello integrato di servizi sanitari, sociali e di reti cliniche fondato sul principio che il cittadino deve trovare una risposta

esauriente ai propri bisogni di salute per la prevenzione, la cura e la riabilitazione all’interno del contesto delle cure primarie e/o il passaggio in cura al sistema delle cure specialistiche.

Le Cure Primarie : il contesto di riferimento

Il Dipartimento delle Cure Primarie, è l’articolazione che, attraverso le proprie reti cliniche, i Nuclei delle Cure Primarie, assicura una assistenza sanitaria integrata, accessibile

Il territorio provinciale è suddiviso in 21 Nuclei delle Cure Primarie: 8 nel Distretto di Parma; 6 nel Distretto di Fidenza; 3 nel Distretto Sud-Est (individuate anche 3 sub-aree); 4 nel Distretto Valli Taro-Ceno (individuate anche 2 sub-aree)

in essi operano i medici di medicina generale, pediatri di libera scelta, i medici di continuità assistenziale, gli specialisti, le equipe infermieristiche domiciliari ed ambulatoriali

nei Nuclei delle Cure Primarie viene realizzata l’integrazione con le equipe domiciliari dei Comuni e con le strutture residenziali e semiresidenziali.

NCP Langhirano

NCPTraversetolo

NCP

Alta Val Taro

NCP Bassa Val Taro

NCP Medesano

NCPBusseto

NCPSalsomaggiore

NCP Fidenza

NCPS.Secondo

NCPColorno

NCPCentroMolinettoPabloMontanaraLubianaS.Leonardo

NCP Sorbolo

Distribuzione dei Nuclei di Cure Primarie

NCPCollecchio

NCPFontanellato

NCP Val Ceno

NCPNoceto

Le Cure Primarie : il contesto di riferimento

Il Sistema delle Cure Primarie sta vivendo un momento di forte crescita e di elaborazione culturale

Mentre l’ospedale si caratterizza sempre di più come polo specialistico dove si prestano cure e assistenza per le patologie acute, il sistema delle cure primarie rappresenta la risposta al bisogno di unitarietà del processo di cura

La caratteristica del sistema è quella della gestione della cronicità

Il processo assistenziale che lo caratterizza coinvolge diverse figure professionali tra loro coordinate in equipe, si fonda su differenti strategie di approccio globale ai problemi (disease management, case management, chronic care model).

Le Cure Primarie :criticità e prospettive di sviluppo

Il sistema, pur essendo ben rappresentato sul territorio, evidenzia ancora alcune criticità : difficoltà da parte dei cittadini ad utilizzare le

potenzialità dei nuclei delle cure primarie, crescente domanda di cure domiciliari per prese in

carico a lungo termine; continuità assistenziale non pienamente agita nei

percorsi di dimissione ospedale-territorio e nei rapporti tra medici di medicina generale e medici di continuità assistenziale;

eccessivi consumi di prestazioni in tutti i servizi afferenti alle cure primarie non orientate ai principi di appropriatezza

Le Cure Primarie : proposte operative

Relative agli aspetti generali che fanno da quadro e pongono le basi al sistema delle cure primarie

Integrate con altri settori, sempre afferenti al sistema, ma sviluppati, per dar spazio ad una più ampia e dettagliata argomentazione, in altri capitoli del PAL specialistica, cronicità, riabilitazione, politica del

farmaco, percorso nascita, reti cliniche pediatriche, emergenza territoriale, demenze, dialisi

Le Cure Primarie : proposte operative

1. STRUTTURAZIONE DEI NUCLEI DELLE CURE PRIMARIE

Identificazione delle sedi di riferimento e definizione delle funzioni svolte all’interno delle stesse

Consolidamento ed ulteriore promozione di forme associative tra medici di medicina generale e pediatri di libera scelta con particolare riferimento alla medicina di gruppo

Integrazione con i medici di continuità assistenziale e con gli specialisti ambulatoriali territoriali ed ospedalieri

Miglioramento dei percorsi di integrazione ospedale-territorio

Le Cure Primarie : proposte operative

2. SVILUPPO DEL CHRONIC CARE MODEL NELLA PRESA IN CURA DI PAZIENTI AFFETTI DA PATOLOGIE CRONICHE

Promozione della medicina di iniziativa tra il personale sanitario

Informazione e formazione dei pazienti per favorire l’autogestione della patologia

Organizzazione del percorso assistenziale garantendo un efficace integrazione tra tutto il personale sanitario valorizzando le competenze e l’autonomia professionale

Sostegno alle decisioni dei professionisti promuovendo fonti di aggiornamento continue e la pratica del EBM/EBN

Sviluppo di un sistema informativo adeguato Implementazione dell’utilizzo di nuove tecnologie

all’interno dei percorsi di cura

Le Cure Primarie : proposte operative

3. VALORIZZAZIONE DELLE PROFESSIONI SANITARIE NEL SISTEMA DELLE CURE PRIMARIE

Promozione dello sviluppo di modelli assistenziali e metodologie organizzative finalizzate alla valorizzazione delle specifiche competenze

Ridefinizione di ambiti di autonomia e responsabilità dei professionisti coinvolti nei processi di cura integrati

Individuazione di metodi e strumenti per migliorare il sistema documentale al fine di dare evidenza al percorso di cura ed alla appropriatezza degli interventi

Le Cure Primarie : proposte operative

4. REALIZZAZIONE DI UN SISTEMA DI VERIFICA E VALUTAZIONE DELLA QUALITÀ DELL’ASSISTENZA EROGATA NELLE CURE PRIMARIE

Passaggio dalla fase sperimentale ad una fase strutturata di utilizzo dei Profili di Nucleo

Utilizzo dei dati relativi ai consumi per una gestione appropriata dei bisogni

Le Cure Primarie : proposte operative

5. SVILUPPO DELL’UTILIZZO DELLE PRATICHE E DEGLI STRUMENTI DEL GOVERNO CLINICO E CLINICO ASSISTENZIALE

Promozione del corretto utilizzo delle risorse attraverso la formazione dei professionisti e l’educazione sanitaria dei cittadini/utenti

Diffusione della cultura della gestione del rischio

Le Cure Primarie : proposte operative

6. PIENA REALIZZAZIONE DEL PROGETTO SOLE

Messa a regime del progetto SoLe in tutte le realtà distrettuali

Piena implementazione delle potenzialità offerte dal progetto SoLe

Orientamento dei servizi offerti in modo integrato verso i percorsi clinico-assistenziali, favorendo la conoscenza dei processi assistenziali e delle risorse utili ad erogarli

Grazie per l’attenzione