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Pathologies chroniques et grossesse
Quelle interdisciplinariteacute
pour les infirmiers et sage-femmes
Nathalie Putteman infirmiegravere et sage-femme MSc
Jean-Christophe Servotte infirmier SIAMU MSc
Introduction
Maladies chroniques et grossesse
2
Souvent
Mortaliteacute maternelle
Preacutematuriteacute
PMA
Mais quid des pathologies chroniques
3
Deacutesavantages sociaux au sein de lrsquoUE
4
(Euro PeriSTAT 2013)
Maternal Mortality Ratio 2006-2010
Deacutesavantages sociaux et pathologies chroniques
Fosseacute entre classes sociales uarr
- darr mortaliteacute cardiovasculaire aiseacutes
- Aggravation dispariteacutes
facteurs de risque uarruarr
5
Tabac
Aliments
gras
darrdarr activiteacute
physique
o
b
eacute
s
i
t
eacute
(OCDE 2014)
6
Belgique 23 maladies chroniques 64 deacutepenses de
lrsquoassurance maladie (Mutualiteacutes Libres Belges 2010)
Deacutepenses annuelles
Pas de maladies chroniques 859 euro
Maladies chroniques 5076 euro
Hospitalisations x 3
Dureacutee hospitalisation x 2 -3 (httpwwwmlozbefilespersbericht_grote_verbruikers_frpdf-)
La sante nrsquoa pas de prix mais elle a un coucirct
Pathologies chroniques quelles conseacutequences
7
Maladies chroniques
Perception santeacute
Politique de santeacute Qualiteacute de vie
Consommation de soins
Epideacutemiologie
8
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
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santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Introduction
Maladies chroniques et grossesse
2
Souvent
Mortaliteacute maternelle
Preacutematuriteacute
PMA
Mais quid des pathologies chroniques
3
Deacutesavantages sociaux au sein de lrsquoUE
4
(Euro PeriSTAT 2013)
Maternal Mortality Ratio 2006-2010
Deacutesavantages sociaux et pathologies chroniques
Fosseacute entre classes sociales uarr
- darr mortaliteacute cardiovasculaire aiseacutes
- Aggravation dispariteacutes
facteurs de risque uarruarr
5
Tabac
Aliments
gras
darrdarr activiteacute
physique
o
b
eacute
s
i
t
eacute
(OCDE 2014)
6
Belgique 23 maladies chroniques 64 deacutepenses de
lrsquoassurance maladie (Mutualiteacutes Libres Belges 2010)
Deacutepenses annuelles
Pas de maladies chroniques 859 euro
Maladies chroniques 5076 euro
Hospitalisations x 3
Dureacutee hospitalisation x 2 -3 (httpwwwmlozbefilespersbericht_grote_verbruikers_frpdf-)
La sante nrsquoa pas de prix mais elle a un coucirct
Pathologies chroniques quelles conseacutequences
7
Maladies chroniques
Perception santeacute
Politique de santeacute Qualiteacute de vie
Consommation de soins
Epideacutemiologie
8
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
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Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Souvent
Mortaliteacute maternelle
Preacutematuriteacute
PMA
Mais quid des pathologies chroniques
3
Deacutesavantages sociaux au sein de lrsquoUE
4
(Euro PeriSTAT 2013)
Maternal Mortality Ratio 2006-2010
Deacutesavantages sociaux et pathologies chroniques
Fosseacute entre classes sociales uarr
- darr mortaliteacute cardiovasculaire aiseacutes
- Aggravation dispariteacutes
facteurs de risque uarruarr
5
Tabac
Aliments
gras
darrdarr activiteacute
physique
o
b
eacute
s
i
t
eacute
(OCDE 2014)
6
Belgique 23 maladies chroniques 64 deacutepenses de
lrsquoassurance maladie (Mutualiteacutes Libres Belges 2010)
Deacutepenses annuelles
Pas de maladies chroniques 859 euro
Maladies chroniques 5076 euro
Hospitalisations x 3
Dureacutee hospitalisation x 2 -3 (httpwwwmlozbefilespersbericht_grote_verbruikers_frpdf-)
La sante nrsquoa pas de prix mais elle a un coucirct
Pathologies chroniques quelles conseacutequences
7
Maladies chroniques
Perception santeacute
Politique de santeacute Qualiteacute de vie
Consommation de soins
Epideacutemiologie
8
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
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santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Deacutesavantages sociaux au sein de lrsquoUE
4
(Euro PeriSTAT 2013)
Maternal Mortality Ratio 2006-2010
Deacutesavantages sociaux et pathologies chroniques
Fosseacute entre classes sociales uarr
- darr mortaliteacute cardiovasculaire aiseacutes
- Aggravation dispariteacutes
facteurs de risque uarruarr
5
Tabac
Aliments
gras
darrdarr activiteacute
physique
o
b
eacute
s
i
t
eacute
(OCDE 2014)
6
Belgique 23 maladies chroniques 64 deacutepenses de
lrsquoassurance maladie (Mutualiteacutes Libres Belges 2010)
Deacutepenses annuelles
Pas de maladies chroniques 859 euro
Maladies chroniques 5076 euro
Hospitalisations x 3
Dureacutee hospitalisation x 2 -3 (httpwwwmlozbefilespersbericht_grote_verbruikers_frpdf-)
La sante nrsquoa pas de prix mais elle a un coucirct
Pathologies chroniques quelles conseacutequences
7
Maladies chroniques
Perception santeacute
Politique de santeacute Qualiteacute de vie
Consommation de soins
Epideacutemiologie
8
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
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De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
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santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Deacutesavantages sociaux et pathologies chroniques
Fosseacute entre classes sociales uarr
- darr mortaliteacute cardiovasculaire aiseacutes
- Aggravation dispariteacutes
facteurs de risque uarruarr
5
Tabac
Aliments
gras
darrdarr activiteacute
physique
o
b
eacute
s
i
t
eacute
(OCDE 2014)
6
Belgique 23 maladies chroniques 64 deacutepenses de
lrsquoassurance maladie (Mutualiteacutes Libres Belges 2010)
Deacutepenses annuelles
Pas de maladies chroniques 859 euro
Maladies chroniques 5076 euro
Hospitalisations x 3
Dureacutee hospitalisation x 2 -3 (httpwwwmlozbefilespersbericht_grote_verbruikers_frpdf-)
La sante nrsquoa pas de prix mais elle a un coucirct
Pathologies chroniques quelles conseacutequences
7
Maladies chroniques
Perception santeacute
Politique de santeacute Qualiteacute de vie
Consommation de soins
Epideacutemiologie
8
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
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Bibliographie
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Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
6
Belgique 23 maladies chroniques 64 deacutepenses de
lrsquoassurance maladie (Mutualiteacutes Libres Belges 2010)
Deacutepenses annuelles
Pas de maladies chroniques 859 euro
Maladies chroniques 5076 euro
Hospitalisations x 3
Dureacutee hospitalisation x 2 -3 (httpwwwmlozbefilespersbericht_grote_verbruikers_frpdf-)
La sante nrsquoa pas de prix mais elle a un coucirct
Pathologies chroniques quelles conseacutequences
7
Maladies chroniques
Perception santeacute
Politique de santeacute Qualiteacute de vie
Consommation de soins
Epideacutemiologie
8
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
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65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Pathologies chroniques quelles conseacutequences
7
Maladies chroniques
Perception santeacute
Politique de santeacute Qualiteacute de vie
Consommation de soins
Epideacutemiologie
8
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Epideacutemiologie
8
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Maladies chroniques
9
Longue dureacutee eacutevolution lente
1egravere cause de mortaliteacute 63
2008
36 millions deacutecegraves
Maladies chroniques
145 lt 60 ans
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
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Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
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61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Preacutevalence des maladies chroniques
10
(Vanderheyden 2008)
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
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DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
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Suisse 2010 6 1016-9
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with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
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Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
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pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
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Bibliographie
64
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OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
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Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Suisse (OMS 2014)
11
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 9
Deacutecegraves 62000
Maladies Non Transmissibles 90
Affections peacuterinatales 4
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
France (OMS 2014)
12
Deacutecegraves 554000
MNT 87
Affections peacuterinatales 6
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 11
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
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Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
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Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
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Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
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OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Belgique (OMS 2014)
13
Deacutecegraves 109000
MNT 87
Affections peacuterinatales 7
Deacutecegraves 30 ndash 70 ans drsquoune des 4 MNT principales 12
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
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Suisse 2010 6 1016-9
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Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
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Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
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61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
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K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
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Bibliographie
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Bibliographie
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disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Sexe et genre (OMS 2015)
14
Le sexe = caracteacuteristique anatomique et physiologique
diffeacuterenciant lrsquohommes de la femme
Exemple les femmes peuvent allaiter
Le genre sert agrave eacutevoquer les rocircles deacutetermineacutes
socialement les comportements les activiteacutes et les
attributs qursquoune socieacuteteacute considegravere comme approprieacutes
pour des hommes et des femmes
Exemple revenus diffeacuterents pour une mecircme fonction
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
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Suisse 2010 6 1016-9
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with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
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Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
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Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Genres et maladies chroniques (Faten Ben Abdelaziz 2007)
15
Moyenne drsquoacircge femmes gt hommes
Maladies chroniques femmes gt hommes
Modifications de la qualiteacute de vie
Donneacutees probantes maladies chroniques touchent
diffeacuteremment femmes et hommes
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Analyse Influence Sexe et Genre
16
Recherche
Approche intersectorielle
Sexe et Genre
Ethnique Eacuteducation Revenus Autres
deacuteterminants sociaux
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
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Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Maladies chroniques ideacutees fausses
17
A priori
Riches Malentendu
Coucirct
Management Personnes
acircgeacutees
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Exemple 1 Diabegravete type 2
18
Deacuteterminants diabegravete sexe origine ethnique hellip
Hommes gt femmes
20-34 ans femmes gt hommes
Diabegravete gestationnel risque de deacutevelopper diabegravete type 2
Chez les femmes obeacutesiteacute et surpoids gt risque de diabegravete (CDC 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
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Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
19
bull Meilleure espeacuterance vie
bull Moins de cardiopathies Femmes
bull Uniquement envers les hommes
bull Incidence deacutepistage et traitement Preacutevention
bull Jamais pris en consideacuteration le sexe
bull Modegraveles et normes des hommes Recherche
HTA plus eacuteleveacutee chez la femme
(Agence de la Santeacute Publique du Canada 2012)
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Exemple 2 Maladies cardiovasculaires
20
Sexe
Symptocircmes Types
Reacuteactions soignants
Preacutevention Deacutepistage
Accegraves aux soins
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Maladies chroniques et grossesse
21
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Contexte
22
Meacutedical Santeacute mentale
Santeacute communautaire
Obsteacutetrique
Peacuterinataliteacute Peacuterinataliteacute
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Contexte
23
Peacuterinataliteacute
Perturbation dynamique familiale
Absence coordination
Creacuteation reacuteseau
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Interdisciplinaire versus multidisciplinaire
24
Multidisciplinaire
groupe de praticiens soins indeacutependant et autonome
Ce concept preacutevaut pour les pathologies aigueumls
Interdisciplinaire Centreacute sur le patient
groupe de praticiens soins partage compeacutetences et
expertises plan de soins partageacute et coordonneacute Ce
concept est davantage adapteacute aux maladies chroniques
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
25
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Preacuteconceptionnelle Grossesse Post-partum Long terme
Gestion complexe Peacuterinataliteacute
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
26
Creacuteation drsquoun reacuteseau
Interdisciplinariteacute
Ressources
Compeacutetences
Reacuteseau Organisation
Lieux
Volonteacute
Langage
commun
Critegraveres
majeurs
Qualiteacute
Seacutecuriteacute
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Cas clinique
27
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
La patiente hellip
28
Mme X 30 ans cadre dans une grande entreprise stress
Diagnostic HTA agrave 19 ans β-bloquants
Deacutesir grossesse preacuteconception changement anti-HTA
Suivi par gyneacutecologue
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Au 8egraveme moishellip
29
J 0 Consultation gyneacutecologue leacutegegravere HTA
repos et demande de darr sel
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
J 5 eacuteclampsie crise convulsive - OAP
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
3egraveme mois post-partum
30
Urgences Cardiomyopathie du peacuteripartum
OAP
Bas deacutebit cardiaque
Arythmie
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
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61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
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Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
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Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
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Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Analyse du cas
31
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Au 8egraveme moishellip
32
Preacuteconception - J 0 Disciplinaire seul
J3 difficulteacutes respiratoires MIC
Multidisciplinaire gyneacutecologue sage-femme
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Au 8egraveme moishellip
33
J 4 nauseacutees acouphegravenes HTA deacutegradation
rapide OAP ceacutesarienne sous AG USI
interdisciplinaire
Cardiomyopathie
interdisciplinaire
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
34
Chaque profession a son identiteacute ses compeacutetences mais
sous quel modegravele faire travailler ces professionnels
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Le Chronic Care Model (Extended Chronic Care Model)
(Modegravele de lutte inteacutegreacute aux maladies chroniques)
(Wagner 2004)
35
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
36
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Analyse par le CCM
37
Preacutevention
Systegraveme
de santeacute
Meacutedecine travail Meacutedecin traitant
Gyneacutecologue
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
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Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
38
Annonce
diagnostic Initiation
traitement
Infirmier
EBN-EBM-EBP
Meacutedecin
Analyse par le CCM
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
39
Preacuteconception
Gyneacutecologue
Infirmier Sage-Femme
Patiente
Meacutedecin traitant
Analyse par le CCM
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
40
J0 leacutegegravere HTA
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
41
MIC
Gyneacutecologue Sage-Femme
Patiente
Analyse par le CCM
42
USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
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USI
Gyneacutecologue Infirmier
Patiente
Reacuteanimateur
Analyse par le CCM
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
43
Post-partum
Patiente-
Communauteacute
Infirmier
Sage-Femme
Analyse par le CCM
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Conclusion du cas
44
Performance eacutequipe - qualiteacute des soins seacutecuriteacute patients
laquoAucune profession ne possegravede a elle seule toute lrsquoexpertise
requise pour reacutepondre de maniegravere satisfaisante et efficace a la
gamme complexe de besoins de nombreux usagers des services
de sante ni garantir des soins prenant en compte la totaliteacute des
besoins du patientraquo (CHIC 2007)
Autogestion patients souhaiteacutee voire indiscutable
implication dans tout le processus
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Apports du Chronic Care Model
45
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
46
Satisfaction des professionnels de santeacute et des patients
dans le cadre des interventions reacutealiseacutees en collaboration
Ameacuteliorations de la tension arterielle de la nutrition du
niveau drsquoactiviteacutes et des scores physiologiques et
psychologiques
Comparaison interdisciplinaire ndash multidisciplinaire
laquo meilleure perte de poids pour lrsquointerdisciplinaire raquo
Diminution consultations admissions urgences et
nombre meacutedicaments prescrits
Aiguillage plus rapide entre les diffeacuterents groupes
professionnels
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Apports du modegravele dans la gestion des
maladies chroniques
47
Un essai randomiseacute de collaboration interdisciplinaire
associeacutee agrave une formation au niveau de lrsquoeacutequipe a mis en
eacutevidence une baisse importante du nombre de jours
drsquohospitalisation preacutevus
un meilleur partage de lrsquoinformation entre les meacutedecins et
entre les diffeacuterents professionnels de la santeacute
(Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute 2007 )
Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
48
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
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Comment deacutevelopper
lrsquointerdisciplinariteacute
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49
Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
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Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
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Coordinateur Logopegravede
Gyneacutecologue
Sage-femme
Infirmier
Meacutedecin
Patient
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
50
Recommandations
Shift multidisciplinaire interdisciplinaire
Inclusion patient
Chaque membre de lrsquoeacutequipe
- Reconnu compeacutetent par les autres
- Valoriseacute et respecteacute
- Responsable des soins aux patients dans les limites de ses
compeacutetences
- Lrsquoinfirmier sage-femme participe tout en conservant son
identiteacute professionnelle son rocircle et ses responsabiliteacutes
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
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CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
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with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
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Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
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51
Interdisciplinariteacute et enseignement
- Clarification des rocircles
- Deacutevelopper les relations professionnelles de
confiance en formation initiale
- Partage du leadership collectif et hellip des
responsabiliteacutes
- Eacuteducation interprofessionnelle
Deacutevelopper lrsquointerdisciplinariteacute (Woten 2014)
52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
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pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
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52
Enseignement doit mettre lrsquoaccent
- Partage connaissances compeacutetences attitudes et valeurs
- Deacuteveloppement compeacutetences drsquoeacutequipe (CRM)
- Partage de prise de deacutecision
- Soins centreacutes sur le patient
- Leadership de tous les intervenants reacutesolution conflits
assertiviteacute compreacutehension et respect des rocircles de chacun
Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
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Suisse 2010 6 1016-9
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with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
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Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
Merci pour votre attention
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Exemples de formation E-ECOS
53
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
Coleman K et al (2009) Wagner Evidence On The Chronic Care Model In The New Millennium
Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
CSteurer_Stey et al (2010) Le laquo Chronic care model raquo en meacutedecine de famille en suisse Rev Med
Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
Public Health vol52 ndeg 1
Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
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Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Exemples de formation Suisse
54
Journeacutee de formation organiseacutee autour drsquoun cas clinique
- Participation des diffeacuterents professionnels de la santeacute
- Objectifs
1 Visualisation articulations interprofessionnelles
2 Identification difficulteacutes et ressources
3 Identification modaliteacutes de travail pour deacutegager outils et
regravegles de transmission
4 Deacutecloisonnement speacutecialiteacutes inter etou extrahospitaliegraveres
Exemples de formation
55
1 semaine interdisciplinariteacute eacutetudiants des professions de
santeacute eacutethique
Modules de cours (1 semestre ndash 15 agrave 30 creacutedits)
interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
immigration hellip
Exemples de formation
56
Conclusion
57
Conclusion
58
Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
DefectsA Population-Based Cohort Study Journal of the american association 2013128583-589
originally published online June 28doi101161CIRCULATIONAHA112001054
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Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
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Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
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Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
64
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Public Health vol52 ndeg 1
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interdisciplinariteacute peacutedagogique social et santeacute violence
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Prendre en compte le sexe et le genre le niveau socio-
eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
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shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
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La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
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pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
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quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
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Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
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Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
Bibliographie
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santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
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de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
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professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
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quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
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Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
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eacuteconomique et les aspects de preacutevention
Neacutecessiteacute drsquoune approche interdisciplinaire baseacutee sur un modegravele
de soins communs Chronic Care Model
Neacutecessiteacute de creacuteation de reacuteseau de soins notamment en
peacuterinataliteacute
Se baser sur EBN EBM et EBP
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
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Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
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professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
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coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
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Suisse 2010 6 1016-9
Yunxian Yu et al (2009) The Combined Association of Psychosocial Stress and Chronic Hypertension
with Preeclampsia Am J Obstet Gynecol 2013 November 209(5) doi101016jajog201307003
Bowen et al (2010)Developing Education Measures to Monitor Chronic Care Teaching J Gen Intern
Med 25(Suppl 4)586ndash92 DOI 101007s11606-010-1358-1
Michaud P-A et al (2011) Lrsquoeacuteducation professionnelle pour toushellipUne expeacuterience de sensibilisation
pour des eacutetudiants vaudois en formation preacute gradueacutee Rev Med Suisse 2011 7 2363-5
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Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
DMorin (2012) ET si une collaboration interprofessionnelle accrue faisait partie de la solution Swiss familly docs donference du diagnostic au traitement Whatrsquos in Whatrsquos out Lausanne Aoucirct 2012
K Bramham et al (2014) Chronic hypertension and pregnancy outcomes systematic review and meta-analysis BMJ 2014348g2301
De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
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Barret J (2007) Synthegravese de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute wwwfcrssca
Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
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Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
Canadian Interprofessional Health Collaborative Statement (2007) CIHC on the definition and principles of Interprofessional Education
Suhrcke M Nugent RA Stuckler D Rocco L (2006) Chronic Disease An Economic Perspective Oxford Health Alliance httpwwwsehnorgtccpdfChronic20disease20economic20perspectivepdf
Woten M(2014) Collaboration Interprofessionnal Interdisciplinary Care Teams CINAHL Nursing Guide EBSCO Publishing
Fondation canadienne de la recherche sur les services de santeacute (2007) Collaboration interprofessionnelle et services de santeacute de premiegravere ligne de qualiteacute
Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
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64
OMS (2014) Profils des pays pour les maladies non transmissibles
OMS (2006) Preacutevention des maladies chroniques un investissement vital
Abdelaziz FB (2007) Womenrsquos Health and Equity Indicators International Journal of
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Agence de la Santeacute Publique du Canada (2012) Rapport de lrsquoadministrateur en chef de la
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Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
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Conclusion
58
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Conclusion
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Conclusion
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meacutedical somatique psychiatrique et social
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la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
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beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
Mirzaei et al (2013) A patient-centred approach to health service delivery improving health
outcomes for people with chronic illness BMC Health Services Research 13251 consultable sur
httpwwwbiomedcentralcom1472-696313251
Shiliang Liu et al (2013) Association Between Maternal Chronic Conditions and Congenital Heart
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61
Bibliographie Preacutevost AP amp Bougie C (2008) Eacutequipe multidisciplinair ou interdisciplinaire qui fait
quoi Le Meacutedecin du Queacutebec volume 43 numeacutero 11 novembre 2008
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De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
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Manser T (2009) Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare A review of the literature Acta Anaesthesiol Scand 53 143-151
62
Bibliographie
63
Gittell J Fairfield KM Bierbaum B et al (2000) Impact of relational coordination on quality of care postoperative pain and functioning and length of stay A nine-hospital study of surgical patients Medical Care 38 807-819
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64
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santeacute publique sur lrsquoeacutetat de la santeacute publique au Canada
Center for Disease Control and Prevention (2012) Preventing and managing chronic
disease to improve the health of women and infants
65
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Nous sommes agrave votre disposition pour
reacutepondre agrave vos questions
nathalieputtemanhenalluxbe
jean-christopheservottehenalluxbe
Conclusion
59
Peacuterinataliteacute avec ou sans maladies chroniques
shift multi interdisciplinaire
Formation initiale axeacutee sur lrsquointerdisciplinariteacute
Conclusion
60
La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
coordonneacute
la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
transmissions de la continuiteacute seacutecuriteacute des
beacuteneacuteficiaires et des soignants
Bibliographie Van der Heyden J (2008) Affections chroniques Enquecircte de santeacute par interview Institut scientifique
de santeacute publique
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La peacuterinataliteacute implique
les compeacutetences et la qualiteacute de chaque discipline
la collaboration intra et extrahospitaliegravere de nombreux
professionnels de cultures diffeacuterentes dans le domaine
meacutedical somatique psychiatrique et social
le rocircle seacutecurisant et structurant drsquoun reacuteseau professionnel
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la qualiteacute de la communication interprofessionnelle des
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Health Affairs 28 no1 (2009)75-85 doi 101377hlthaff28175
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De la Tribonniegravere X amp Gagnayre R Lrsquointerdisciplinariteacute en eacuteducation theacuterapeutique du patient du concept agrave une proposition de critegraveres drsquoeacutevaluation Educ Ther PatientTher Patient Educ 2013 5(1) 163-176 DOI 101051tpe2013027
Major C et al (2012) Un programme drsquoauto-gestion des maladies chroniques Colloque CII et CIR Mai 2012
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Leung NY Lau AC Chan KK Yan WW (2010) Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the Intensive Care Unit a 10-year retrospective review Hong Kong Medical Journal
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Gilbesup2rt TT Smulian JC Martin AA Ananth CV Scorza W Scardella AT (2010) Obstetric admissions to the intensive care unit outcomes and severity of illness Obstetric Gynecology
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