Upload
manasa
View
53
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Patientens lärande. Birgitta Klang Söderkvist 2004. Upplägg. HUR ska vi gå göra? Finns det EN modell? Tips på vägen Trots information är patienter missnöjda, VARFÖR ? EXPERT - PROBLEM LÖSARE !!?? Människans komplexitet. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
B Klang 04
Patientens lärandeBirgitta Klang Söderkvist
2004
B Klang 04
Upplägg• HUR ska vi gå göra? Finns det EN
modell? Tips på vägen• Trots information är patienter
missnöjda, VARFÖR?• EXPERT - PROBLEMLÖSARE !!??• Människans komplexitet
B Klang 04
Hälso- och sjukvårdslag (HSL 1982:763)”Patienten skall ges individuellt anpassad information om sitt hälsotillstånd och om de metoder för undersökning, vård och behandling som finns. Om information inte kan lämnas till patienten skall den i stället lämnas till en närstående”.Patientjournallagen (1985:562)”Uppgift om den information som lämnats till patienten och om de ställningstaganden som gjorts om val av behandlingsalternativ” skall journalföras.
B Klang 04
”Patient education is the process of influencing changes in knowledge, attitudes and skills required to maintain and improve health. The process may begin with the imparting of information but it also includes interpretation and integration of information in such a manner as to bring about attitudinal or behavioural changes that benefit a person´s health status” (Rankin & Staling 1996)
B Klang 04
”Patient education is a systematic learning experience in which a combination of methods is generally used, such as the provision of information and advice and behaviour modification techniques, which influence the way the patient experiences his illness and/or his knowledge and health behaviour, aimed at improving or maintaining health or learning to cope with condition, usually a chronic one” (van den Borne 1998)
B Klang 04
Individuell undervisning till patienter i bloddialysbeh.
• Kunskapen ökade hos 5/6 patienter
• Viktuppgång mellan dialysbehandling ingen skillnad
B Klang 04
Teorier om kunskapEXPERT - NOVISKunskap innehas och förmedlas av en expert på området - I detta fall vårdpersonal. Patienten är novisen
EXPERT - EXPERTVårdaren är generell expert utifrån utbildning och möten med patienter. Patienten expert på att leva med sjukdom och behandling. En dialog.
B Klang 04
Patient empowermentBemyndigandeMål och Metod?
• Patientens rätt och förmåga att, så långt som de förmår och önskar, kunna influera och medverka i sin vård och egenvård före, under och efter behandling inom de gränser som samhället satt (Björvell 2001).
B Klang 04
Patient bemyndigandeMål
• Trygghet• Säkerhet• Tillit
B Klang 04
Patient bemyndigandeMål
• Få en känsla av egenkontroll, kunskap och erfarenhet för att:
• fatta rationella och genomtänkta beslut• genomföra besluten• bedöma effekterna - resultaten av
beslutet• Mått: kunskap, attityder, beteenden, upplevt
välbefinnande, livskvalitet
B Klang 04
Patient bemyndigandeMedel
• En förutsättning för ett optimalt välbefinnande är ett:
• gemensamt reflekterande• gemensam planering• gemensamt införande
(implementering)
B Klang 04
HUR tänker Du om din situation?
HUR tror Du att det vi beslutat kommer att fungera för dig?
B Klang 04
InformationUndervisningUtbildning”Skola”DiskussionsträffKurs etc
B Klang 04
Förutsättningar• Ålder• Kön• Yrke• Utbildning• Socialt/omgivning• Sjukdomshistoria/Tidigare
erfarenhet
B Klang 04
Förutsättningar• Tro/teorier• Erfarenhet• Inställning/motivation• Kontroll, möjlighet att påverka• Trygghet, säkerhet, tillit• Copingförmåga, strategier• Inlärningsstilar• Fysiska/psykosociala
B Klang 04
CopingFörutsättningar - Strategier
• Coping som Känsla av sammanhang (KASAM) eller
• Sense of coherence (SOC)
• - Begriplighet• - Hanterbarhet• - Meningsfullhet• (Antonovsky 1991)
• Coping-strategier
• Emotionella• Palliativa/lindrande• Konfronterande
• (Lazarus & Falkman 1984)
B Klang 04
CopingstrategierEmotionellaOroar sig, gråterRöker, äter, drickerDagdrömmeranklagar andraLindrandeLägger problemet åt sidanSoverSkrattar år sakenGör något annatKonfronterandeFysiska aktiviteterDiskuterarSöker hjälpSöker information
B Klang 04
Reaktioner på sjukdom(M Hansson Scherman 1994)
• Undvikande -• Följsamhet -• Fatalistiskt - överlämnande• Magiskt - betvingar genom tanken• Alternativmedicinskt - • Friskvårdande -• Provocerande - utsätter sig• Självkännande - agerar utifrån känslan• Normaliserande - omedvetenhet• Normafikativ - medveten men upp träder som frisk• Livsbejakande - gör det som är viktigt
B Klang 04
Bedömning
• Samtal• Tester• Observationer• Beskrivningar/• dag-böcker
• Inte vilja• Inte ha fakta-
kunskap• Kan inte utföra• Inte våga
B Klang 04
MålFör vem och vad?
• Faktaförmedling (kognitiv)
• Bearbeta känslor, reaktioner, attityder (affektiv)
• Kunna utföra (psykomotorsik)
• (Rankin & Stalling 1996)
• Veta ATT - know that• Veta HUR - know
how• Veta VAD - know
what• (Sarvimäki 1988)
• Måste veta• Bör veta• Vill - önskar veta
B Klang 04
BlOOMS TAXONOMI
Kunskap - återge, räkna uppFörstå - beskrivaTillämpa - förklara, lösa problemAnalysera - jämföra, väljaSyntetisera - se samband, koppla
ihop, generaliseraVärdera - bedöma, försvara, kritisera
B Klang 04
Exempel på innehåll-upplägg• Utifrån personalens idé
• Allmänt om njursjukdom, behandling
• Motion• Ddialysbehandling• Sociala
konsekvenser, kostnader etc
• Utifrån patienters behov• Trötthet, orkeslöshet,
sömnproblem• Matintag, aptitlöshet, törst,
muntorrhet• Funktionella aktiviteter I det
dagliga livet, benkramper• Dialysbehandling, andra
patienters erfarenhet• Beroende - oberoende
konflikten
B Klang 04
Genomförandet• Kommunikation• Hjälpmedel• Individuellt - grupp• Vad, När, Hur av
Vem
• Medverkan• Information/under-
visning• Träning• Stöd• Miljö• Specifik omvårdnad
B Klang 04
Uppföljning
• Utgå från målen• Bedöm uppnådda resultat• Bedöm tillvägagångssättet• Alltid tillsammans med patienten• Gruppundervisning ska följas
upp individuellt
B Klang 04
Hållpunkter
• Prioritera - viktigaste informationen först• Strukturerar - rubriker• Betona - använd rösten• Repetera - upprepa• Förtydliga - konkretisera• Kontrollera - patienten återberättar• Summera - sammanfatta• Förstärka - uppmuntra
B Klang 04
Varje patient är unik
Medicinska parametrar bestämmer inte välbefinnandet
Stöd/information/undervisning ska starta tidigt utifrån patientens förutsättningar
Stöd/information/undervisning ska ges individuellt och dels i grupp
Stöd/information/undervisning är en behandlingsåtgärd likställd med medicinska ordinationer
B Klang 04
”Feeling powerless is perhaps the most devasting aspects of illness for a patient. Patient education is the most effective means of returning control to the patient by reducing feelings of helplessness and enhancing the ability to be the chief decision maker in the management of one´s health and illness.” (Rankin & Stalling 1996)
B Klang 04
Expert - Konsult
• EXPERT• Jag ska lösa problemet• Jag matar dig med
lösningar• Jag vet vad som är bra
för dig• Skicklig problemlösare
• KONSULT• Jag deltar i att lösa
problemet• Jag respekterar och
accepterar din känsla• Jag utgår från att du har
kapacitet att lösa problemet
• Skicklig i att fråga och lyssna