Upload
oryza-sativa
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Patologi Multiple Sclerosis
1/3
PATOLOGIMULTIPLE SCLEROSIS
Multiple sclerosisadalah penyakit demyelinasi inflamasi kronis dari sistem
saraf pusat diwujudkan morfologi oleh peradangan, demyelinasi, hilangnya
aksonal dan gliosis. Lesi inflamasi yang ditandai dengan infiltrasi besarbesaran
oleh populasi yang heterogen mediator seluler dan larut dari sistem kekebalan
tubuh, termasuk selsel T, sel !, makrofag dan mi "roglia, serta berbagai sitokin,
kemokin, antibodi, melengkapi dan lainnya #at bera"un. $un"ulnya lesi tersebut
dikaitkan dengan kambuh klinis. %tudi immunopatologi rin"i terbaru dari awal,
lesi akut mengungkapkan heterogenitas besar dalam pola demyelinasi dan faktor
faktor dari sistem kekebalan tubuh yang terlibat. %elama remisi, resolusi inflamasi
adalah faktor utama yang mengarah ke perbaikan klinis pasien. &amun, sistem
kekebalan tubuh dapat memainkan peran yang bermanfaat pada tahap ini,
mempromosikan remyelination mungkin dengan produksi faktor pertumbuhan
seperti !'&(. %ebaliknya, defisit neurologis ire)ersibel progresif dalam multiple
sclerosis dikaitkan dengan proses neurodegeneratif yang mengakibatkan
hilangnya aksonal dan saraf. $ekanisme di balik kerusakan akson dalam beberapalesi s"lerosis yang kurang dipahami. &amun, kedekatan wilayah dengan hilangnya
aksonal terkemuka dan daerah yang mengandung infiltrat inflamasi *misalnya, sel
T, makrofag+ menunjukkan bahwa kerusakan aksonal erat berhubungan dengan
peradangan. $ediator larut atau seluler yang berbeda dari respon imun telah
terbukti merusak akson dalam sistem eksperimental, dan ini mungkin bertanggung
jawab untuk neurodegeneration pada penyakit manusia *!ru"k, --+.
Penyakit 'emyelinatif dari sistem saraf pusat yang ditandai dengan hilangnya
myelin dengan hilangnya )ariabel akson. %ebaliknya, infark, memar, ensefalitis,
dan kondisi lain menghan"urkan myelin dan akson sama. Penyakit demyelinati)e
utama %%P adalah multiple s"lerosis *$%+ dan )ariannya. /ekan dalam sistem
saraf perifer adalah peradangan polyradi"uloneuropathy demyelinatif *Guillain
!arr0 syndromeG!%+ dan )arian kronis nya. $% dan G!% adalah penyakit
inflamasi autoimun. Ada juga penyakit demyelinatif )irus yang disebabkan,
7/21/2019 Patologi Multiple Sclerosis
2/3
seperti P$L. Penyakit 'emyelinatif dibedakan dari leukodistrofi, yang mewarisi
gangguan metabolisme lipid myelin dan protein *Agamanolis $.'., -12+.
Patologi ini ditandai dengan lesi multifokal, plak $%. 3)olusi biasa plak $%
adalah seperti berikut4 pada fase akut, sel mononuklear diaktifkan, termasuk
limfosit, mikroglia, dan makrofag menghan"urkan myelin dan, pada tingkat
)ariabel, oligodendro"ytes. Puingpuing myelin dijemput oleh makrofag dan
terdegradasi. Pada tahap awal, makrofag mengandung fragmen myelin5 kemudian,
mereka mengandung protein dan lipid dari degradasi kimia myelin. 3)olusi ini
membutuhkan waktu beberapa minggu. 'engan waktu, gliosis mengembangkan,
dan plak men"apai tahap terbakar terdiri dari akson demyelinated melintasi
jaringan parut glial. %isa oligodendro"ytes men"oba untuk membuat myelin baru.
6ika proses inflamasi ditangkap pada fase awal, plak yang sebagian remyelinated.
'alam lesi lebih maju, remyelinasi tidak efektif karena gliosis men"iptakan
penghalang antara sel myelin memproduksi dan target aksonal mereka. Proses
patologis dapat ditangkap setiap saat, kadangkadang setelah demyelinasi parsial.
Pola yang dijelaskan di atas adalah )ariabel. 'alam kebanyakan kasus, reaksiinflamasi mereda hanya mun"ul di lokasi lain atau di lain waktu. !eberapa lesi
memperluas di pinggiran mereka sementara akti)itas di pusat mereka mati bawah.
'alam kasus $% fulminan, lesi besar dengan akti)itas menyebar mengembangkan
dan memperluas tak terelakkan. $eskipun myelin yang istimewa terpengaruh,
kerugian aksonal signifikan, dan nekrosis dan ka)itasi dapat mengembangkan,
terutama di berat, lesi akut *Agamanolis $.'., -12+.
7/21/2019 Patologi Multiple Sclerosis
3/3
'alam noda 7 8 3, plak tampak pu"at dibandingkan dengan materi putih
normal. Lesi aktif seluler karena mengandung selsel inflamasi dan astrosit
reaktif. 'iagnosis $% akut, terutama dengan biopsi jarum stereota"ti", mungkin
rumit karena "ellularity dan reaktif astrosit dalam lesi dapat disalahartikan sebagai
neoplasma. 9egiatan ini sering terbatas pada perbatasan plak. &oda myelin
menunjukkan hilangnya lengkap myelin atau pu"at myelin pewarnaan. The
:normal mun"ul materi putih: di sekitar $% plak tidak sepenuhnya normal, tetapi
menunjukkan patologi yang lebih ringan *Agamanolis $.'., -12+.
'A(TA/ P;%TA9A
Agamanolis $.'., 'imitri P. -12. &europathology4 An illustrated intera"ti)e
"ourse for medi"al student and resident. A)ailable online at
http4