PAUTA PARA ELABORACIÓN DE ESTUDIO DE PACIENTE ESCRITO MÉDICO QUIRÚRGICO AÑO 2014

PORTADA

Título del trabajo, autor y tutor.

Membrete de universidad

ÍNDICE

PREFACIO

Introducción: Debe incluir primero una lámina con los objetivos de la exposición que se dará al curso. En algunos

casos pueden incluir también las motivaciones que se revelaron durante la construcción del trabajo.

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN

1.- Factores condicionantes básicos de salud

Antecedentes personales Descripción de macro ambiente Parámetros hemodinámicos Datos a considerar: Examen físico general y segmentario

2.- Requisitos de autocuidado universal

Estado de salud Motivo de Ingreso Antecedentes de salud remotos Antecedentes de salud recientes

RAU:1. Mantenimiento de aportes suficiente de aire2. Mantenimiento de aportes suficiente de agua3. Mantenimiento de aportes suficientes de alimentos4. Mantenimiento del equilibrio de la actividad y del reposo y sueño5. Mantenimiento del equilibrio de la eliminación y excrementos6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interacción social7. Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.8. Promoción del desarrollo humano, dentro de grupos sociales y de acuerdo a sus

potenciales, limitaciones y deseos. (pertenecía a grupos sociales, red de apoyo social)

3.- Requisitos de autocuidado del desarrollo

1. Etapa de ciclo vital (Estadíos de Erickson)2. Etapa del ciclo vital Familiar (E. Duvall)3. Área cognitivo-perceptual4. Área afectiva5. Área social6. Área de valores y espíritu

4.- Análisis situacional Fisiopatologico Farmacológico Exámenes de Laboratorio

SEGUNDA ETAPA: DIAGNOSTICO

1.- Diagnósticos reales : 2

2.- Diagnósticos de riesgo: 1

TERCERA ETAPA: PLANIFICACIÓN : ( Para cada diagnostico por separado )

Planificación en las cuatro áreas del que hacer enfermero

1.- Área asistencial

2.- Área educativa

3.- Área de administración y gestión

a) Planificación (elaboración de objetivos)

b) Organización (programación)

c) Dirección (toma de decisiones)

d) Control (vigilancia, pautas y normas)

4.- Área de investigación

CUARTA ETAPA: EJECUCIÓN

1.- Se ejecuta lo programado (Programa de atención para 24 horas )

ACTIVIDAD FUNDAMENTO OBJETIVO FRECUENCIA OPERADOR

QUINTA ETAPA: EVALUACIÓN

1.- Evaluación cualitativa y cuantitativa

2.- Elaboración de indicadores de resultado

CONCLUSIONES FINALES

1.- Son las percepciones y conclusiones finales, interrelacionando conceptos y reflexionando en el impacto

que genera la intervención de enfermería.

BIBLIOGRAFÍA

Se utiliza las normas bibliográficas adecuadamente (APA), con citas y referencias.