7/25/2019 Pautas Para El Registro de Enfermeria Soapie
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PAUTAS PARA EL REGISTRO DE ENFERMERIA
SOAPIE
S = Datos Subjetivos (Sntoma que el paciente describe) Incluyen
lossentimientos, sntomas y preocupaciones del paciente, se
documente laspalabras del paciente o un resumen de la
conversacin.
O = Datos Objetivos (Sinos que el !ersonal observa) "onsiste en
los#alla$os obtenidos durante la valoracin% se descubren por el
sentido de la
vista, odo, tacto, y ol&ato o por instrumentos como el
termmetro, tensimetro,
e'menes au'iliares, etc.
= *aloracin dianstica ("onclusin del pro&esional, respecto a
los datossubjetivos y objetivos) Interpretaciones y anlisis de los
datos+ !uede ser real opotencial y siempre va el relacionado con-
para determinar lo &actores
determinantes o condicionantes y el cdio de DIAGNOSTICO DE LA
NANDA
! = !lan de accin (nse/an$a al usuario y &amilia en
&orma inmediata y&utura) se reistra el objetivo de la
plani&icacin, comprende lo que la en&ermara
plani&ica #acer.
I = Intervencin (0edidas de n&ermera ejecutadas para la
satis&accin delusuario y &amilia)
= valuacin de los resultados esperados+ se eval1a la
e&icacia de laintervencin e&ectuada% reistrada en presente.
"oncluye con la &irma del
coleio y cello de la en&ermera que atendi al paciente.
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