PBLPBL 指导者作用指导者作用-------- 以中医内科学实践为例以中医内科学实践为例

上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属曙光医院内科教研室内科教研室

余小萍余小萍

PBLPBL 指导者的作用指导者的作用？？？？？？

组织者组织者旁听者旁听者

协调者协调者

鼓励者鼓励者

引导者引导者

点评者点评者

总结者总结者任务任务监督者监督者

任务任务咨询者咨询者

资源资源引导者引导者

学科学科专家专家

策划者策划者

学习者学习者

教师教师

学生讨论时学生讨论时

TutorTutor

学生讨论前学生讨论前

教师培训教师培训

学生查资料时学生查资料时 总结阶段总结阶段

中医内科学引入中医内科学引入PBLPBL 教学目的教学目的

？？？？？？

从临床从临床问题入手问题入手

激发学生激发学生学习动机学习动机

基础与基础与临床衔接临床衔接

建立辨证建立辨证思维方法思维方法

提高提高教学质量教学质量

桥梁课桥梁课

教师准备阶段—教师准备阶段—教师教师培训培训

理解理解 PBLPBL 教学活动的所有目标教学活动的所有目标 掌握多种教育角色的知识和适当应用它们的技巧 掌握多种教育角色的知识和适当应用它们的技巧

促进促进 PBLPBL 教学各阶段推进的必要知识，解决问题和教学各阶段推进的必要知识，解决问题和

批评性思考的能力批评性思考的能力 掌握各种有效学习和教育资源应用的知识掌握各种有效学习和教育资源应用的知识 掌握指导学习的能力和技术掌握指导学习的能力和技术 掌握教学评价的基本原理和方法掌握教学评价的基本原理和方法

教师准备阶段—教师准备阶段—教师教师培训培训

相关能力培训相关能力培训

引导学生思考引导学生思考 控制小组讨论控制小组讨论 方向的能力方向的能力 场面的能力场面的能力

tutortutor

教师准备阶段—教师准备阶段—“问题”设计“问题”设计

对于临床课程（如：内、外、妇、儿等）对于临床课程（如：内、外、妇、儿等） PBLPBL 教教学最佳的“问题”就是学最佳的“问题”就是病案病案

其设计须经过相关专家的审核其设计须经过相关专家的审核 符合教纲要求符合教纲要求 以常见病、多发病的诊断和治疗为主以常见病、多发病的诊断和治疗为主 并有一定的深度、广度及复杂性并有一定的深度、广度及复杂性

教案设计思路－教案设计思路－ 11

PBLPBL 病例为真实病人病例为真实病人 同时制定出围绕病例需讨论的问题同时制定出围绕病例需讨论的问题 在这些问题中，要求学生必须掌握的知识不仅涵盖所在这些问题中，要求学生必须掌握的知识不仅涵盖所

学习的科目的教学大纲要求（医学），还涉及健康与学习的科目的教学大纲要求（医学），还涉及健康与疾病、医患关系、医学伦理、职业道德等社会和人文疾病、医患关系、医学伦理、职业道德等社会和人文科学方面的知识科学方面的知识

该病例不具有标准答案，以促进学生开放性思维该病例不具有标准答案，以促进学生开放性思维

教案设计思路－教案设计思路－ 22

病案有别于“病例教学”所用标准化病例书写模式，病案有别于“病例教学”所用标准化病例书写模式，以求让学生有耳目一新的感觉，从而激发研读兴趣。以求让学生有耳目一新的感觉，从而激发研读兴趣。

按病情发展顺序单独列章节，分别设置思考问题，使按病情发展顺序单独列章节，分别设置思考问题，使教案更为真实，引导学生思考进度。教案更为真实，引导学生思考进度。

教案设计具教案设计具 PBLPBL 教学“结构不良”特性，以点带面，教学“结构不良”特性，以点带面，以小见大，鼓励学生发现问题，在讨论时随时可以提以小见大，鼓励学生发现问题，在讨论时随时可以提出，进一步收集病例详细情况。出，进一步收集病例详细情况。

组织讨论组织讨论 讨论时由学生自由成组，讨论时由学生自由成组， 8-108-10人人 //组组 推选一名学生做主席，组织同学对病例展开讨论推选一名学生做主席，组织同学对病例展开讨论 并有一位同学作记录员，汇总大家提出的问题并有一位同学作记录员，汇总大家提出的问题

tutortutor

在学生小组讨论时在学生小组讨论时 － －旁听者、协调者、促进者旁听者、协调者、促进者对于学生提出的错误观点－对于学生提出的错误观点－引导者引导者对于性格外向或善于表达观点的学生－对于性格外向或善于表达观点的学生－引导者引导者对于性格内向或不善于表达观点的学生－对于性格内向或不善于表达观点的学生－鼓励者鼓励者

组织讨论组织讨论 教师对讨论进行引导，避免讨论跑题，使讨教师对讨论进行引导，避免讨论跑题，使讨

论更集中论更集中 ,,并控制时间分配并控制时间分配

教师在必要时可给予需要补充的信息教师在必要时可给予需要补充的信息

教师在讨论结束时针对小组讨论的过程及学教师在讨论结束时针对小组讨论的过程及学

生的准备、组织和贡献进行评价生的准备、组织和贡献进行评价

TutorTutor

在在 PBLPBL 小组讨论的一些情景的处理小组讨论的一些情景的处理

选择题选择题

情景情景 11 ：一个学生提出的假说很肤浅：一个学生提出的假说很肤浅

AA 、你告诉这位学生他所提供的资料很肤、你告诉这位学生他所提供的资料很肤浅并给这个学生你的看法或资料浅并给这个学生你的看法或资料

BB 、你要求这位学生对他的假说提供进一、你要求这位学生对他的假说提供进一步的解说步的解说

CC 、你问其他学员了解他们对这假说的看、你问其他学员了解他们对这假说的看法及意见法及意见

情景情景 22 ：当阅读一个新教案时，学生对教：当阅读一个新教案时，学生对教案中的很多专业名称词汇不懂案中的很多专业名称词汇不懂

AA 、你告诉学生先将这些名称词汇记下，、你告诉学生先将这些名称词汇记下，以后再去研习以后再去研习

BB 、你告诉学生你不能接受他们没有预习、你告诉学生你不能接受他们没有预习而来的态度而来的态度

CC 、你应当帮助学生为他们一一解说，不、你应当帮助学生为他们一一解说，不让他们浪费时间让他们浪费时间

情景情景 33：学生把教案中的一些学习项目用：学生把教案中的一些学习项目用关键字方式有效的提出，很快就列出一大关键字方式有效的提出，很快就列出一大串学习目标串学习目标

AA 、你告诉学生应再将这些学习项目分类、你告诉学生应再将这些学习项目分类归纳、才方便以后的学习归纳、才方便以后的学习

BB 、你称赞学生很有效率地列出了学习目、你称赞学生很有效率地列出了学习目标，为他们打气并予勉励标，为他们打气并予勉励

CC 、你应该告诉学生，他们应用过去的经、你应该告诉学生，他们应用过去的经历及现有的知识先行讨论历及现有的知识先行讨论

情景情景 44：学生组员对教案中的学习目标的：学生组员对教案中的学习目标的设定因为要求设定因为要求 // 兴趣不同而达不到共识兴趣不同而达不到共识

AA 、你告诉学生考虑彼此立场再将不同的、你告诉学生考虑彼此立场再将不同的学习项目重新合成过滤以求共识学习项目重新合成过滤以求共识

BB 、你可将学生分组分工各自学习自己有、你可将学生分组分工各自学习自己有兴趣的项目，避免争议影响学习兴趣的项目，避免争议影响学习

CC 、你现在可以告诉学生他们应该设定的、你现在可以告诉学生他们应该设定的学习目标，就一定可达到共识学习目标，就一定可达到共识

情景情景 55：学生知道你的学术专长，因此触：学生知道你的学术专长，因此触及你的专长领域时，他们要求你给予特别及你的专长领域时，他们要求你给予特别或额外的传授或额外的传授

AA 、你告诉他们你有义务及热忱授予学生、你告诉他们你有义务及热忱授予学生知识，欣然接受他们的要求知识，欣然接受他们的要求

BB 、你告诉学生他们不要依赖老师，应该、你告诉学生他们不要依赖老师，应该自己尝试去寻求知识或答案自己尝试去寻求知识或答案

CC 、你应该假装不懂不知道答案，让学生、你应该假装不懂不知道答案，让学生自己去找资料自己去找资料

情景情景 66：读完教案第一页之后，学生希望：读完教案第一页之后，学生希望你能再给予多一些额外资料，以便他们设你能再给予多一些额外资料，以便他们设立较完善的假说立较完善的假说

AA 、你依照学生的要求，给予额外的资料、你依照学生的要求，给予额外的资料去协助他们去协助他们

BB 、你坚持要学生先行设立假说、你坚持要学生先行设立假说CC 、你了解学生的困难，让他们翻转到下、你了解学生的困难，让他们翻转到下

一页寻觅新资讯一页寻觅新资讯DD 、你先授给学生一些基础知识，让他们、你先授给学生一些基础知识，让他们

有条件去设计假说有条件去设计假说

情景情景 77：一位学生提出一项有趣的学习项：一位学生提出一项有趣的学习项目，但不归属于这教案的学习目标范围目，但不归属于这教案的学习目标范围

AA 、你认为学生仍然可涉及经验而学习到、你认为学生仍然可涉及经验而学习到东西，因此让他们继续讨论这学习项目东西，因此让他们继续讨论这学习项目

BB 、你告诉学生不应该提出不在预定学习、你告诉学生不应该提出不在预定学习目标内的学习项目，因而干扰学习流程目标内的学习项目，因而干扰学习流程

CC 、你应该咨询所有组员的意见，以学生、你应该咨询所有组员的意见，以学生自主的方式去求共识自主的方式去求共识

情景情景 88：学生告诉你，别的小组与本组的：学生告诉你，别的小组与本组的学习目标不近相同，他们怕比别组学得少学习目标不近相同，他们怕比别组学得少

AA 、你请学生找出别的小组与本组不同的、你请学生找出别的小组与本组不同的学习目标，也让他们学习到这些知识学习目标，也让他们学习到这些知识

BB 、你告诉学生，别的小组所学与本组不、你告诉学生，别的小组所学与本组不同的学习目标是不对的，不要仿效或羡同的学习目标是不对的，不要仿效或羡慕慕

CC 、你向学生解释，不同组员不同时段而、你向学生解释，不同组员不同时段而有不同的学习目标是正常的，但是最终有不同的学习目标是正常的，但是最终总会达到所有主要的学习目标总会达到所有主要的学习目标

第一幕讨论模拟训练第一幕讨论模拟训练

－－老是咳嗽的李先生－－老是咳嗽的李先生