Pbl Blok 10 Yayas

8/19/2019 Pbl Blok 10 Yayas

1/14

Struktur dan Mekanisme Kerja Ginjal

Eka Ayu Larasati

102013125/A7

Fakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida "a#ana

$l% Arjuna tara no% &' (anjun) *uren' $akarta +arat 11510

Email, ekaayularasati-)mail%#om

Pendahuluan

Sistem tu.u yan) ju)a .ereran entin) dalam en)aturan tu.u adala sistem

)injal dan saluran kemi% Sistem )injal dan kemi inila yan) akan men)atur

em.entukan urin dan menja)a a)ar tu.u teta dalam keadaan omeostasis% Ginjal ju)a

akan melakukan un)sinya untuk menja)a a)ar .aan.aan yan) suda tidak diakai

ole tu.u .isa di.uan)' sein))a tidak menumuk dalam tu.u% Ginjal ju)a memunyai

un)si untuk menja)a a)ar #airan dalam tu.u teta dalam keadaan seim.an)' sein))a

deidrasi tidak terjadi% Skenario 2 yan) men#eritakan tentan) seoran) anak eremuan

usia taun den)an keluan tidak .erkemi karena munta.er sejak tadi malam%

Ren (Ginjal)

4en .erarna #oklat kemeraan dan terletak di .elakan) eritoneum' tin))i ada

dindin) osterior a.domen disamin) kanandan kiri #ollumna !erte.ralis6 dan se.a)ian

.esar tertutu ole ar#us #ostalis% 4en detra terletak sedikit le.i renda di.adin) ren

sinstra karena adanya lo.us eatis deter yan) .esar% +ila diara)ma .erkontraksi ada

aktu resirasi kedua ren turun ke ara !ertikal samaai sejau 2'5 #m% 8ada keduamar)o medialis ren yan) #ekun) terdaat #ela !ertikal yan) di.atasi ole in))irin))ir

su.stansi ren yan) te.al dan dise.ut ilus renale% 9ilus renale meluas kesuatu ruan)an

yan) .esar dise.ut sinus renalis% 9ilus renale dilalui dari dean ke.elakan) ole !ena

renalis' dua #a.an) ateri renalis' ureter' dan #a.an) keti)a ateria renalis% 8em.ulu

em.ulu linatuk dan sera.utsera.ut simatis ju)a melalui ilus ini% 1

Selu.un)Selu.un) renalis% 4en memunyai selu.un) se.a)ai .erikut ,1% :asula i.orosa , meliuti dan melekat den)an erat ada emukaan luar ren/2% :asila adiosa , meliuti #asula i.rosa3% Fas#ia renalis , meruakan kondensasi ajrin)an ikat yan) terletak diluar #asula

adiosa serta meliuti ren dan )landula surarenalis% *ilateral as#ia ini

melanjutkan diri se.a)ai as#ia trans!ersalis%;% :orus adiosum ararenale , terletak diluar as#ia renalis dan serin) didaatkan

dalam jumla .esar% :orus adiosum ararenale mem.entuk se.a)ian lemak

retroeritoneal% 1

Struktur Ren

Masin)masin) ren memunyai korteks renalis di.a)ian luar' yan) .erarna

#oklat tua )ela' dan medula renalis di.a)ian dalam yan) .erarna #oklat le.i teran)

di.andin)kan korteks% Medula renalis terdiri atas kirakira selusin iramid renalis yan)

masin)masin) memunyai .asis yan) men)ada kekorteks renalis' dan ae yaitu

mailto:[email protected]:[email protected]


2/14

aila renalis yan) menonjol kemedial% +a)ian korteks yan) menonjol kemedula diantara

iramid yan) .erdekatan dise.ut #ollumna renalis% +a)ian .er)aris)aris yan)

mem.entan) dari .asis iramid renalis samai ke korteks dise.ut radi medularis% Sinus

renalis meruakan ruan)an didalam ilus renalis .erisi ele.aran keatas ureter yan)

dise.ut elis renalis% 8el!is renalis ter.a)i menjadi dua atau ti)a #alisis renales mayoreyan) masin)masin) akan .er#a.an) menjadi dua atau ti)a #ali renalis minors% Setia

#ali minor di in!a)inasi ole ae iramid renalis yan) dise.ut aila renalis% 1

9u.un)an entin) ren detra ,

• Anterior , )landula surarenalis' ear' ars des#endens duodenum' dam leksura

#oli detra%

• 8osterior , diara)ma' resesus #osto diara)matikus' #osta uadratus lum.orum' dan m% trans!ersus a.dominis% ?er!us su.#ostalis' n%ilio

yo)astri#us' dan n% =lio in)uinalis .erjalan ke.aa dan lateral%

9u.un)an entin) ren sinstra ,• Antrerior , )landula surarenalis' lien' )aster' an)kreas' leksura #oli sinistra' dan

len)kun)len)kun) jejenum%• 8osterior , diara)ma' resesus #osto diara)matikus' #osta uadratus lum.orum' dan m%trans!ersus a.dominis% ?% Su.#ostalis'

n% =lio yo)astri#us' dan n% =lio in)uinalis .erjalan ke.aa dan lateral% 1

Pendarahan

Ateri renalis .erasal dari aorta setin))i !ete.ra L2% Masin) masin) ateri renalis

.iasanya .er#a.an) menjadi 5 a%se)mentalis yan) masuk kedalam ilus renalis' ;

didean' dan 1 di.elakan) el!is renalis% Ateri ini mendarai se)mense)men atau area

renalis yan) .er.eda% #Ateri lo.ares .erasala dari a% Se)mentalis' masin)masin) 1 .ua

untuk satu iramid renalis% Se.elum masuk su.stansia renalis setia a% Lo.aris

memer#a.an)kan dua atau ti)a aa% =ntralo.area% A intralo.ares .erjalan menuju korte di

antara iramid renalis% 8ada er.atasan korteks dan medula renalis' ateriae interlo.ares

.er#a.an) menjadi arteriae a#uarta yan) melen)kun) diatas .asis iramid renalis% Ateriae

a#uarta memer#a.an)kan sejumla ateriae interlo.ularen yan) .erjalan ke atas di dalam

korte% 1

@ena renalis keluar dari ilus renalis di dean ateria renalis dan men)alirkan dara

ke !ena #a.a inerior% Aliran lime , nnll% Aorti#i laterales di sekitar an)kal arteriarenalis% 8ersaraanSera.ut leus renalis% Sera.utsera.ut aeren yan) .erjalan melalui

leus renalis masuk ke medulla sinalis melalui ner!i tra#al 1012% 1

Glandula Suprarenalis

Glandula surarenalis meruakan or)an retroeritoneal yan) .erarna

kekunin)an ada .olus suerior ren% Glandula surarenalis ini dikelilin)i ole as#ia

renalis% Setia )landula memunyai #orte yan) .erarna kunin) dan medulla yan)

.erarna #oklat tua% 1

Glandula surarenalis detra .er.entuk seerti iramid dan menutui olussuerior ren detra% Glandula surarenalis detra mem.entan) kemedial .elakan) lonu


3/14

eatis detra dan mem.entan) ke medial .elakan) !ena #a!a inerior% Glandula ini

terletak di osterior ada diara)ma% 1

Glandula surarenalis sinistra .er.entuk .ulan sa.it dan meluas seanjan) mar)o

medialis ren sinistra dari olus suerior samai ilus renalis% Glandula ini terletak di

.elakan) ankreas' .ursa mentalis' dan )aster' serta terletak di osterior diar)ma%

1

Pendarahan

Ateriae yan) mendarai masin)masin) )landula surarenalis ada ti)a .ua ,

ateria reni#a inerior' aorta a.dominalis' ateria renalis% 1

Se.ua !ena keluar dari ilus masin)masin) )landula surasrenalis dan

men)alirkan daranya ke !ena #a!a inerior ada sisi kanan dan !ena renalis ada sisi

kiri% Aliran lime , nnll% Aorti#i lateralis% 8ersaraan Sera.ut ore)an)lionik simatis

.erasal dari ner!us slan#inikus se.a)ian .esar sara .erakir ada medulla )landula

surarenalis% 1

Mikroskopis Ginjal

8ada manusia' medulla )injal terdiri atas 101 struktur yan) .er.entuk keru#ut

atau yramid yan) dasar dan in))irin))irnya .erada di dalam ona korteks dan

un#aknya menonjol ke dalam kaliks% 8enonjolan ini adala aila )injal% 8ermukaan

tiatia aila ditem.us ole 1012 lu.an)lu.an)' muara duktus koli)ens' mem.entuk

area #ri.rosa% 2

*ari dasar yramid medulla' tersusun aralel ;00500 tu.ulustu.ulus yan)

anjan)%' dinamakan medullary rays terdiri atas du#tus #oli)ens yan) lurus dikelilin)i

.anyak .a)ian tu.ulus neron yan) sejajar' meruakan unit iltrasi )injal%2

$arin)an korteks ada daera antara yramidyramid mem.entuk #ollum .ertini

)injal% 8ada oton)an )injal se)ar' korteks menunjukkan .er#ak.er#ak mera ke#il yan)

sesuai den)an kelomokan !askuler yan) dinamakan renal #orus#el atau .adan

mali)i% 2

Nefron

(iatia )injal terdiri atas 1; jutaunit iltrasi yan) dise.ut den)tan neron% (ia

tia neron terdiri atas B1C .a)ian yan) mele.ar' renal #orus#el' B2C tu.ulus #ontortus

roksimal' B3C .a)ian tiis dan te.al len)kun) enle' B;C tu.ulus kontortus distal% 4enal

#orus#el terdiri atas .erkas kailerkailer' )lomerulus' dikelilin)i ole kasula eitel

.erdindin) )anda yan) dinamakan kasula .oman% Lem.aran dalam kasula yan)

meliuti kailerkailer )lomerulus dinamakan laisan !iseral' sedan)kan lem.aran luar

mem.entuk .atas luar te.al #orus#el dan dinamakan laisa arietal kasula .oman%

Antara kedua lem.aran kasula .oman ini terdaat ruan) kasuler yan) menerima

#airan yan) diiltrasi melalui dindin) kailer dan laisan !iseral% 2

(iatia renal #orus#el memunyai kutu. !askuler' dimana arteriol aeren

masuk dan arteriol eeren menin))alkan renal #orus#el' dan kutu. urinarius' dimana

tu.ulus kontortus roksimal dimulai% Setela memasuki renal #orus#el' arteriol aeren

.er#a.an)#a.an) menjadi 25 #a.an) utama yan) masin)masin) .er#a.an) la)imenjadi jalajala kailer% 2


4/14

Laisan arietal kasula .oman terdiri atas eitel selais )een) yan) terletak di

atas lamina .asalis dan disokon) laisan tiis sera.utsera.ut retikuler yan)

.eranastomosis den)an jalajala retikuler sekitar tu.ulustu.ulus )injal% 8oada kautu.

urinarius' eitel .eru.a menjadi eitel tu.ulus roksimal% Sedan)kan eitel laisan

!isseral men)alami .modiikasi selama erkem.an)an em.rional' mmeunytai siat yan)ane% Selsel laisan interna dinamakan odosit' memunyai .adan sel dimana tim.uul

.e.eraa tonjolann rimer% (iatia tonjolan rimer memunyai tonjolan sekunderyan)

meliuti kailer )lomerulus% (onjolantonjolan sekunder se#ara teratur satu sama lain

.erjarak 25 nm' .eru.un)an lan)sun) den)an lamina .asalis kailerkailer' tetai

se.a)ian .esar .adan.adan sel odosit dan tonjolantonjolan rimernya tidak menyentu

lamina .asalis% (onjolan kaki sekunder dari satu sel eitel meliuti le.i dari satu kailer%

(onjol6an kaki sekunder men)andun) sedikit atau tidak mn)endun) or)anelor)anel'

tetai .anyak men)andun) mikroilamen dan mikrotu.ulus% 2

(onjolantonjolan sekunder odosit salin) .ertautan' mem.atasi ruan)ruan) yan)

anja)' #ela iltrasi antara mereka% $arak antara tonjolan yan) .erdejkatanBdan ole

karena itu menjem.atani #ela iltrasiC' meruakan suatu mem.ran tiis yan) te.alnya

sekitar & nm dan daat disamakan den)an diara)ma yan) ditemukan ada oriori

endotel%sitolasma odosit men)andun) .anyak ri.osom .e.as' mikrotu.uluis' dan

mikroilamen% 2

Antara selsel endotel kailer dan odosit yan) .erlua.n)lua.n) yan) meliuti

ermukaan luar jaran) te.al tetai meruakan lamina .asalis kas% Mem.ran ini

meruakan satusatunya struktur kontinyu yan) memisakan dara yan) terdaat dalam

kailer dari ruan) kasuler% 2

Selsel endotel kailer )lomerulus memunyai sitolasma yan) en#er' sekitar initisitolasma le.i ken.tal kareena disini se.a)ian .esar ora)anelor)anel .erkelomok%

8oriDori sel ini le.i .esar dan le.i .anyak dariada kailerkailer enestrata or)an

lain' dan mereka .iasanya tidak memunyai diar)ma tiis seerti yan) serin) ditemukan

antara oriori kailer enestrata lain% 2

*isamin) selsel endotel dan odosit ' kailer )lomerulus memunyai sel

mesan)ial yan) melekat ada dindin)dindin)nya ada temattemat dimana lamina

.asalis mem.entuk selu.un) yan) dimiliki .ersama ole 2 kailer atau le.i% 2

Selsel mesan)ial memunyai tonjolantonjolan ke#il yan) diliuti ole laisan

at amor% Selsel ini .ekerja se.a)ai makroa) dan .ereran mem.ersikan lamina

.asalis dari atat tertentu yan) tertim.un dalam matriks selama iltrasi #airan dara% 2

Tubulus kontortus proksimal

Struktur ini meruakan se)men aal neron .erkelokkelok yan) tim.ul ada

kutu. urinarius .adan )injal dan selanjutnya menjadi se)men desendens luirus yan)

menem.us medulla den)an dan)kal' dil6anjutkan den)an .a)ian neron yan) dinamakan

len)kun) enle% =a le.i anjan) dan le.i le.ar dariada tu.ulus kontortus distal yan)

mem.entuk .a)ian teminal neron% 2

(u.ulus kontorrtus roksimal' yan) .iasanya ditemukan ada oton)an melintan)

korteks di.atasi ole eitel selais ku.is% Selsel eitel ini memunyai sitolasma yan)asidoil se.a)ai aki.at adanya .anyak mitokondria yan) memanjan)% Aeks sel yan)


5/14

men)ada lumen tu.ulus menunjukkan .anyak mikroili yan) anjan)nya sekitar 1m

yan) mem.entuk aa yan)) dinamakan .rus .order% Karena sel0sel ini .esar' setia

oton)an melintan) tu.ulus roksimal anya men)andun) 3; inti seris' .iasdanya

terletak di .a)ian ten)a sel% 2

Lengkung henle (ansa henle)

+adan.adan )injal yan) le.i .anyak terletak dekat medula' )lomeruli

jukstamedula' memunyai len)kun) enle le.i anjan) yan) menem.us le.i jau ke

dalam medula dariada .adan.adan )injal yan) terletak den)an kasula yan) tidak turun

jau ke dalam medula% Masin)masin) len)kun) enle .er.entuk uru dan

mamunyai se)men tiis diikuti ole se)men yan) te.al% +a)ian tiis len)kun) enle

yan) meruakan lanjutan dari tu.ulus roksimal memunyai )aris ten)a eksterna sekitar

12m' tetai lumennya le.ar karena dindin)nya terdiri atas sel )een)yan) intinya

menonjol ke dalam lumen% 8eralian antara tu.ulus kontortus oroksimal dan len)kun)

enle mun)kin mendadak atau erlaanlaan% 8ada kasus yan) teakir' selsel )een)

terseli antara selsel ku.is den)an .rus .order% Len)kun) enle as#enden yan) te.al

strukturnya sama den)an tu.ulus kontortus distal% 2

Tubulus kontortus distal

+ila .a)ian te.al meruakan .a)ian as#enden len)kun) enle yan) menem.us

korteks' tetai menjadi .erkelokkelok dan kemudian menjadi tu.ulus kontortus distal'

yan) meruakan se)men terakir neron% (u.ulus ini di.atasi ole eitel selais ku.is%

Lumen tu.ulus distal le.i .esar' dan karena selsel tu.ulus distal le.i endek dan le.ike#il dariada selsel tu.ulus roksimal' ada oton)an yan) sama dindin) tu.ulus distal

terliat le.i .anyak sel dan le.i .anyak inti% Selsel tu.ulus distal kuran) asidoil

dariada selsel tu.ulus rokdimal' dan mereka tidak menunjukkan .rus .order atau

mikro!ili yan) .anyak% Selsel tu.ulus kontortus distal memunyai tonjolantonjolan

lateral' seerti yan) terdaat ada .a)ian .asal selsel tu.ulus roksimal dan tu.ulus

menunjukkan lamina .asalis% Seerti alnya tu.ulus kontortus roksimal' tidak ada .atas

.atas sel yan) jelas% 2

Seanjan) erjalananya ada korteks' tu.ulus kontortus distal men)adakan

u.un)an den)an kutu. !askuler .adan )injal dari neronnya sendiri' dekat den)an

arteriol aeren dan eeren% 8ada temta u.un)an yan) dekat ini tu.ulus distal

menunjukkan modiikasdi .ersama arteriol aeren% Selselnya .iasanya menjadi toraks'

dan intinya menjadi satu% Se.a)ian .esar selsel ini memunyai aaratus )ol)i ada

daera .asalnya% Se)men dindin) tu.ulus yan) men)alami modiikasi ini dise.ut den)an

ma#ula densa% Sel ini .eru.un)an den)an en)antaran datadata osmolaritas dalam

tu.ulus distal ke )lomerulus% 2

Tubulus koligens

rin .erjalan dari tu.ulus kontortus distal ke tu.ulus koli)ens' yan) satu sama

lain .ersatau mem.entuk saluaran lurus yan) le.i .esar' duktus ailaris .elini' yan)

lam.at laun .ertam.at le.ar aktu mereka mendekati aila% (u.ulus koli)ens yan)meruakan unsur utama medula .erjalan lurus% 2


6/14

(u.ulus koli)ens yan) le.i ke#il di.atasi ole eitel ku.is dan .er)asdDris

ten)a sekitar ;0m% "aktu mereka mene.us jau ke dalam medula dan mendekati aila'

selselnya menjadi le.i tin))i samai menjadi sel toraks% Garis ten)a duktus koli)ens

dekat aila mendekati 200 m% +atas antar sel jelas% 2

Aparatus jukstaglomerulus*ekat den)an .adan )injal' tunika media arteriol aeren mn)alami modiikasi dan

terdiri atas selsel yan) memunyai .entuk seerti eiteloid .ukan otot olos% Selsel ini

dinamakan selsel juksta)lomerulus' memunyai inti .er.entuk seerti rokok dan

sitolasmanya enu )ranula yan) .erarna )ela% Makula densa tu.ulus kontortus yan)

.iasanya terletak dekat den)an daera arteriol aeren men)andun) selsel

juksta)lomerular' .ersama den)an .a)ian arteriol ini mem.entuk aaratus

jukstra)lomerulus% $u)a .a)iuan aaratus juksta)lomerulus memunyai sedikit sel yan)

.erarna u#at yan) un)sinya diketaui den)an jelas% Sel ini dise.ut sel mesan)ial

ekstra)lomerulus' selsel .asis atau sel olkissen% 2

Selsel juksta)lomerulus memunyai siatsiuat sel sekretorik' yaitu men)andun)

.anyak retikulum endolasma ))ranuler' aaratus )ol)i yan) san)at .erkem.an)' dan

)ranula)ranula sekresi% 2

ungsi Ginjal

Ginjal melakukan un)siun)si sesiik .erikut' yan) se.a)ian .esar mem.antu

memertaankan sta.ilitas lin)kun)an #airan interstisial%3

1% Memertaankan keseim.an)an 92 di tu.u%

2% Memertaankan osmolaritas #airan tu.u yan) sesuai' terutama melalui re)ulasi

keseim.an)an 92% Fun)si ini entun) untuk men#e)a luksluks osmotik masuk atau keluar sel' yan) masin)masin) daat menye.a.kan em.en)kakan

atau en#iutan sel yan) meru)ikan%

3% Men)atur jumla dan konsentrasi se.a)ian .esar ion #airan ekstraseluler'

termasuk natrium B?aC' klorida B:lC' kalium BK C' kalsium B:a2C' ion idro)en

B9C' .ikar.onat B9:3C' osat B8;

3C' sulat BS;2C' dan ma)nesium BM)2C%

+akan luktuasi ke#il konsentrasi se.a)ian elektrolit ini dalam #airan

ekstraseluler daat .eren)aru .esar'

;% Memertaankan !olume lasma yan) teat' yan) entin) dalam en)aturan

jan)ka anjan) tekanan dara arteri% Fun)si ini dilaksanakan melalui eranre)ulatorik )injal dalam keseim.an)an )aram dan 92%

5% Mem.antu memertaankan keseim.an)an asam.asa tu.u yan) teat den)an

menyesuaikan en)eluaran 9 dan 9:3 di urin%

&% Men)eluarkan rodukroduk akir meta.olisme tu.u' misalnya urea' asam urat'

dan kreatinin% $ika di.iarkan menumuk maka .aan.aan sisa ini menjadi

ra#unm terutama .a)i otak%

7% Men)eluarkan .anyak senyaa asin)' misalnya o.at aditi makanan' estisida'

dan .aan ekso)en nonnutriti lain yan) masuk ke tu.u%

% Men)asilkan eritrooetrinm suatu ormon yan) meran)san) roduksi sel dara

mera%


7/14

H% Men)asilkan renin' suatu ormon enim yan) memi#u suatu reaksi .erantai yan)

entin) dalam en)ematan )aram ole )injal%

10% Men)u.a !itamin * menjadi .entuk aktinya%

Mekanisme !erja Ginjal(i)a roses dasar yan) terli.at dalam em.entukan urin, iltrasi )lomerulus'

rea.sor.si tu.ulus' dan sekresi tu.ular% Seaktu dara men)alir melalui )lomerulus' 20I

lasma .e.as rotein tersarin) melalui kailer )lomerulus ke kasula +oman' yan)

dikenal den)an iltrasi% Setela iltrat melalui tu.ulus' .aan yan) .ermanaat .a)i tu.u

dikem.alikan ke lasma kailer eritu.ulus dan dise.ut rea.sor.si tu.ulus% Sekresi

tu.ulus adala emindaan selekti .aan.aan dari kailer eritu.ulus ke dalam lumen

tu.ulus%3

"# iltrasi

:airan yan) diiltrasi dari )lomerulus ke dalam kasula +oman arus meleati

ti)a laisan .erikut yan) mem.entuk mem.ran )lomerulus, B1C dindin) kailer

)lomerulus' B2C mem.ran .asal' dan B3C laisan dalam kasula +oman%3

*indin) kailer )lomerulus terdiri dari satu lais sel endotel )een)' Laisan ini

memiliki .anyak ori .esar yan) menye.a.kan 100 kali le.i ermea.el terada 92

dan at terlarut dariada kailer di .a)ian lain tu.u%3

8rotein lasma yan) le.i .esar tidak daat diiltrasi karena tidak daat meleati

ori kailer' tetai ori ini masi daat meleatkan al.umin' rotein lasma terke#il%

?amun' karena .ermuatan ne)ati maka )likorotein menolak al.umin dan rotein

lasma lain' yan) ju)a .ermuatan ne)ati% Karena itu' rotein lasma amir tidak

terdaat di dalam iltrat' den)an kuran) dari 1I molekul al.umin .erasil lolos ke dalamkasula +oman%3

Laisan akir mem.ran )lomerulus adala laisan dalam kasula +oman%

Laisan ini terdiri dari odosit' sel miri )urita yan) men)elilin)i )lomerulus% Setia

odosit memiliki .anyak oot ro#ess memanjan) yan) salin) menjalin den)an oot

ro#ess sekitar% :ela semit di antara oot ro#ess yan) .erdamin)an B#ela iltrasiC

mem.entuk jalur temat #airan menin))alkan kailer )lomerulus menuju lumen kasula

+oman%3

ntuk melaksanakan iltrasi )lomerulus' arus terdaat )aya yan) mendoron)

se.a)ian dari lasma di )lomeulus menem.us lu.an)lu.an) di mem.ran )lomerulus%

Filtrasi )lomerulus dilakukan ole )aya)aya isik asi yan) serua den)an yan) .ekerja

di kailer temat lain% (i)a )aya isik terli.at dalam iltrasi )lomerulus, tekanan dara

kailer )lomerulus' tekanan osmotik koloid lasma' dan tekanan idrostatik kasula

+oman%3

(ekanan dara kailer )lomerulus adala tekanan #airan yan) ditim.ulkan ole

dara di dalam kailer )lomerulus% (ekanan ini ada akirnya .er)antun) ada kontraksi

jantun) dan resistensi terada aliran dara yan) ditim.ulkan ole arteriol aeren dan

eeren%

(ekanan osmotik koloid lasma ditim.ulkan ole distri.usi tak seim.an) rotein

ritein lasma di kedua sisi mem.ran )lomerulus% Karena tidak daat diiltrasi maka


8/14

rotein lasma terdaat di kailer )lomerulus tetai tidak di kasula +oman% Karena itu'

konsentrasi 92 le.i tin))i di kasula +oman dariada kailer )lomerulus%3

(ekanan idrostatik kasula +oman' tekanan yan) ditim.ulkan ole #airan di

.a)ian aal tu.ulus ini' dierkirakan sekitar 15 mm9)% (ekanan ini' yan) #enderun)

mendoron) #airan keluar kasula +oman' melaan iltrasi #airan dari )lomerulusmenuju kasula +oman%3

Karena tekanan iltrasi .erle.i menye.a.kan iltrasi )lomerulus anyala

dise.a.kan ole ketidakseim.an)an )aya)aya isik yan) salin) .erlaanan antara

lasma kailer )lomerulus dan #airan kasula +oman' maka eru.aan di sala satu

dari )aya)ayta isik ini daat memen)arui LFG%3

$ika resistensi arteriol aeren menin)kat maka dara yan) men)alir ke )lomerulus

le.i sedikit sein))a LFG .erkuran)% Se.aliknya .ila resistensi arteriol aeren .erkuran)

maka le.i .anyak dara men)alir ke dalam )lomerulus dan LFG menin)kat% (erdaat

mekanisme kontrol yan) men)atur LFG% Mekanisme itu adala autore)ulasi yan)

ditujukan untuk men#e)a eru.aan sontan LFG dan kontrol simatis ekstrinsik yan)

ditujukan untuk re)ulasi jan)ka anjan) tekanan dara arteri%3

Karena tekanan dara arteri adala )aya utama yan) mendoron) dara masuk ke

dalam )lomerulus maka tekanan dara kailer )lomerulus' dan LFG' akan menin)kat

.er.andin) lurus den)an tekanan arteri menin)kat .ila aktor lain tidak .eru.a%

*emikian ju)a' enurunan tekanan dara arteri akan menye.a.kan enurunan LFG%

8eru.aan dara arteri akan menye.a.kan enurunan LFG seerti umumnya di#e)a

ole mekanisme re)ulasi intrinsik yan) dilakukan ole )injal sendiri' suatu roses yan)

dikenal se.a)ai autore)ulasi% Ginjal den)an .atas.atas tertentu memertaankan aliran

dara ke dalam kailer )lomerulus den)an men)u.au.a kali.er arteriol aerensein))a resistensi terada aliran melalui em.ulu ini daat disesuaikan%3

*ua mekanisme intrarenal .ereran dalam autore)ulasi adala mekanisme

mio)enik yan) .eresons terada eru.aan tekanan di dalam komonen !askular

neron dan mekanisme uman .alik tu.ulo)lomerulus yan) mendeteksi eru.aan kadar

)aram di #airan yan) men)alir melalui komonen tu.ular neron%3

Mekanisme mio)enik dari arteriol aeren serua den)an autore)ulasi di sistem

arteriol lain% Ketika otot di dindin) arteriol tere)an) karena menin)katnya tekanan dara'

#annel ion re)an) ter.uka' dan sel otot terdeolarisasi% *eolarisasi mem.uka intu ion

:a2' dan otot dindin) em.ulu dara kontraksi% @asokontriksi menam.a taanan dara

yan) men)alir' dan kemudian dara yan) melalui arteriol .erkuran)% 8en)uran)an dara

yan) men)alir men)uran)i tekanan iltrasi di )lomerulus% *en)an kata lain enurunan

LFG mem.antu tu.u memertaankan !olume dara%;

Mekanisme uman .alik tu.ulo)lomerulus adala kontrol lokal dimana #airan

men)alir melalui tu.ulus memen)arui LFG% Koni)urasi neron yan) terilinilin

mem.uat .a)ian akir dari ansa enle as#endens untuk melalui antara arteriol aeren dan

eeren% (u.ulus dan dindin) arteriol dimodiikasi di daera dimana mereka .ertemu satu

sama lain dan .ersamasama mem.entuk aaratus juta)lomerular%;

$# Reabsorbsi

4ea.sor.si tu.ulus adala orses yan) san)at selekti% Semua konstituen ke#uali rotein lasma memiliki konsentrasi yan) sama di iltrat )lomerulus dan di lasma% 8ada


9/14

se.a)ian kasus' jumla setia .aan yan) disera adala jumla yan) dierlukan untuk

memertaankan komosisi dan !olume lin)kun)an #airan internal yan) sesuai% Karena

itu anya sedikit konstituen lasma yan) teriltrasi dan .ermanaat .a)i tu.u terdaat di

urin karena se.a)ian .esar tela direa.sor.si dan dikem.alikan ke dara% 9anya .aan

esensial yan) .erle.ian yan) diekskresikan di urin% Se.aliknya' se.a)ian roduk sisayan) teriltrasi terdaat di urin% +aan sisa ini' yan) tidak .ermanaat' sama sekali tidak

direa.sor.si% Jatat ini meneta di tu.ulus untuk dikeluarkan di urin% Seaktu 92 dan

.aan entin) lain direa.sor.si' rodukroduk sisa yan) tertin))al di #airan tu.ulus

menjadi san)at ekat%3

(erdaat dua jenis rea.sor.si tu.ulus yaitu rea.sor.si akti dan asi% 8ada

rea.sor.si asi' semua taa dalam transor transeitel suatu .aan dari lumen tu.ulus

ke lasma .ersiat asi6 yaitu tidak ada en)eluaran ener)i' yan) terjadi adala

men)ikuti enurunan )radien osmotik% Se.aliknya transor akti .erlan)sun) jiika sala

satu dari taataa dalam transor transeitel suatu .aan memerlukan ener)i' melaan

)radien elektrokimia%3

4ea.sor.si natrium .ersiat unik dan komleks% *ari ener)i total yan)

dikeluarkan )injal' 0I di)unakan untuk transor ?a% (idak seerti ke.anyakan at

terlarut yan) teriltras' ?a direa.sor.si amir di seanjan) tu.ulus' tetai den)an

derajat .eda.eda di .a)ian yan) .er.eda% ?atrium direa.sor.si di seanjan) tu.ulus

ke#uali di ars des#endens ansa enle% 4ea.sor.si ?a memiliki eran entin) .er.eda

.eda di masin)masin) se)men,3

1% 4ea.sor.si natrium di tu.ulus roksimal .ereran entin) dalam rea.sor.si

)lukosa' asam amino' 92' :l' dan urea%

2% 4ea.sor.si natrium di ars as#endens ansa enle' .ersama den)an rea.sor.si :l

' .ereran entin) dalam kemamuan )injal men)asilkan urin den)an konsentrasi

da !olume .er!ariasi' .er)antun) ada ke.utuan tu.u untuk men)emat atau

men)eluarkan 92%

3% 4ea.sor.si natrium di tu.ulus distal dan koli)entes .er!ariasi dan .erada di

.aa kontrol ormon% 4ea.sor.si ini .ereran kun#i dalam men)atur !olume

#airan ekstraseluler' yan) entin) dalam kontrol jan)ka anjan) tekanan dara

arteri' dan ju)a .erkaitan den)an sekresi K dan 9%

(in)kat rea.sor.si terkontrol .er.andin) ter.alik den)an tin)kat .e.an ?a di

tu.u% $ika ?a terlalu .anyak maka anya sedikit dari ?a yan) terkontrol ini

direa.sor.si6 ?a ini akan keluar melalu urin sein))a kele.ian ?a daat dikeluarkan

dari tu.u% ?amun' jika terjadi kekuran)an ?a maka se.a)ian .esar dari seluru ?a

yan) terkontrol ini direa.sor.si' men)emat ?a tu.u yan) searusnya keluar melalui

urin%3

+e.an ?a di tu.u ter#ermin dalam !olume #airan ekstraseluler% ?atrium dan ion

:l enyertanya mem.entuk le.i dari H0I akti!itas osmotik #airan ekstraseluler% Ketika

.e.an ?a diatas normal dan karenanya akti!itas osmotik #airan ekstraseluler menin)kat

maka kele.ian ?a ini akan menaan tam.aan 92' menin)katkan !olume #airan

ekstraseluler% Se.aliknya ketika .e.an ?a di .aa normal sein))a akti!itas osmotikk

#airan ekstraseluler .erkuran)' jumla 92 yan) daat ditaan di #airan ekstraseluler .erkuran)%3


10/14

Sistem ormon terentin) yan) terli.at dalam re)ulasi ?a adala sistem renin

an)iotensinaldosteron BS4AAC% Sel )ranular aaratus juksta)lomerulus men)eluarkan

suatu ormon enimatik' renin' ke dalam dara se.a)ai resons terada enurunan ?a:l

/ tekanan dara% Fun)si ini adala tam.aan terada eran sel makula densa aaratus

juksta)lomerulus dalam otore)ulasu% Se#ara sesiik' ti)a masukan .erikut ke sel )ranular menin)katkan sekresi renin,3

1% Sel )ranular .erun)si .aroresetor internal% Sel ini eka terada eru.aan

tekanan di dalam arteriol aeren% Ketika mendeteksi enurunan tekanan dara sel

)ranular ini men)eluarkan le.i .anyak renin%

2% Sel makula densa di .a)ian tu.ulus aaratus juksta)lomerulus eka terada ?a:l

yan) meleatinya melalui lumen tu.ulus% Se.a)ai resons terada enurunan

?a:l' sel makula densa memi#u sel )ranular untuk men)eluarkan le.i .anyak

renin%

3% Sel )ranular disarai ole sistem sara simatis% Ketika tekanan dara turun di

.aa normal' releks .aroresetor menin)katkan akti!itas simatis% Se.a)ai

.a)ian dari resons releks ini' enin)katan akti!itas simatis meran)san) sel

)ranular men)eluarkan le.i .anyak renin%

Sinyalsinyal yan) salin) terkait untuk menin)katkan sekresi renin ini semuanya

menunjukkan erlunya menin)katkan !olume lasma untuk menin)katkan tekanan arteri

ke normal dalam jan)ka anjan)% Melalui seran)kaian roses komleks yan) meli.atkan

S4AA' enin)katan sekresi renin menye.a.kan enin)katan rea.sor.si ?a ole tu.ulus

distal dan koli)entes% Klorida selalu se#ara asi men)ikuti ?a menuruni )radien listrik

yan) ter.entuk ole erindaan akti ?a% Manaat akir dari retensi )aram ini adala

.aa retensi terse.ut mendoron) retensi 92 se#ara osmotis' yan) mem.antumemulikan !olume lasma sein))a entin) dalam kontrol jan)ka anjan) tekanan

dara%3

Setela dikeluarkan ke dalam dara' renin .ekerja se.a)ai enim untuk

men)aktikan an)iotensino)en menjadi an)iotensin =% An)iotensino)en adala suatu

rotein lasma yan) disintesis ole ati dan selalu terdaat di lasma dalam konsentrasi

tin))i% Ketika meleati aru melalui sirkulasi aru' an)iotensin = diu.a menjadi

an)iotensin == ole an)iotensin#on!ertin) enyme BA:EC' yan) .anyak terdaat di

kailer aru% An)iotensin == adala eran)san) utama sekresi ormon aldosteron dari

korteks adrenal% Korteks adrenal adala kelenjar endokrin yan) men)asilkan .e.eraa

ormon .er.eda' masin)masin) disekresikan%

Selain meran)san) sekresi aldosteron' an)iotensin == adala konstriktor oten

arteriol sistemin' se#ara lan)sun) menin)katkan tekanan dara den)an menin)katkan

resistensi erier total% Selain itu an)iotensin == meran)san) rasa aus dan meran)san)

!asoresin Bormon yan) menin)katkan retensi 92 ole )injalC' dimana keduanya ikut

.ereran dalam menam.a !olume lasma dan menin)katkan tekanan arteri%3

Glukosa dan asam amino diindakan ole transor akti sekunder% 8ada roses

ini' em.aa kotransor kusus yan) anya terdaat di tu.ulus roksimal se#ara

stimultan memindakan ?a dan molekul or)anik sesiik dari lumen ke dalam sel%

Glukosa dan asam amino mendaat tuman)an )ratis den)an men))unakan ener)i yan)


11/14

tela di)unakan dalam rea.sor.si ?a% (ransort akti sekunder memerlukan ke.eradaan

?a di dalam lumen%3

(m untuk )lukosa adala sekitar 375 m)/mnt% 8ada konsentrasi )lukosa normal

100 m)/100 ml' 125 m) )lukosa yan) tersarin) er menit daat #eat direa.sor.si ole

mekanisme en)an)kut )lukosa karena jumla yan) diiltrasi ini jau di .aa (m untuk )lukosa% Karena itu' .iasanya tidak ada )lukosa yan) ditemukan di urin% +aru mun#ul

setela jumla )lukosa yan) diiltrasi mele.ii (m% Ketika le.i .anyak )lukosa

teriltrasi er menit B(m terlamauiC maka jumla yan) direa.sor.si maksimal dan

kele.ian )lukosa akan teta .erada dalam iltrat untuk dieksresikan%3

Konsentrasi lasma dimana (m suatu .aan ter#aai dan .aan mulai mun#ul di

urin dise.ut am.an) )injal% Am.an) )injal untuk )lukosa adala 300m)/ml% (m rerata

375 m)/mnt' LFG 125 m)/mnt% *iatas (m' rea.sor.si akan teta ada laju maksimalnya

dan setia enin)katan le.i lanjut jumla yan) diiltrasi akan menye.a.kan enin)katan

se.andin) jumla .aan yan) diekskresikan%3

*alam kenyataannya' )lukosa serin) mulai mun#ul di urin ada konsentrasi

)lukosa 10m)/100ml atau le.i% Glukosa serin) diekskresikan se.elum am.an) rerata

)injal se.esar 300m)/100ml ter#aai ole dua se.a.% 8ertama' tidak semua neron

memiliki (m yan) sama sein))a se.a)ian neron mun)kin tela melamaui (m mereka

dan men)ekskresikan )lukosa semetara yan) lain .elum men#aai (m% Kedua' eisiensi

em.aa kotransor )lukosa mun)kin tidak .ekerja ada kaasitas maksimalnya ada

nilai yan) menin)kat tetai kuran) dari nilai (m se.enarnya' sein))a se.a)ian dari

)lukosa yan) teriltrasi mun)kin )a)al direa.sor.si dan tuma ke dalam urin meskiun

am.an) rerata )injal .elum ter#aai%3

Air direa.sor.si se#ara asi di seluru anjan) tu.ulus karena 92 se#araosmotis men)ikuti ?a yan) direa.sor.si se#ara akti% *ari 92 yan) teriltrasi' &5I

direa.sor.si se#ara asi ada akir tu.ulus roksimal% Se.anyak 15I dari 9 2 yan)

diiltrasi direa.sor.si di ansa enle% (otal 0I 9 2 yan) diiltrasi ini direa.sor.si di

tu.ulus roksimal dan ansa enle .eraaun jumla 92 di tu.u dan tidak .erada di

.aa kontrol% Sisa 20I nya direa.sor.si dalam jumla .er!ariasi di tu.ulus distal

.er)antun) ada status idrasi tu.u%3

rea tidak se#ara lan)sun) .erkaitan den)an rea.sor.si akti ?a % rea adala

roduk sisa dari eme#aan rotein% 4ea.sor.si 92 yan) .erlan)sun) se#ara osmotis di

tu.ulus roksimal sekunder terada rea.sor.si akti ?a men)asilkan )radien

konsentrasi untuk mendoron) rea.sor.si asi .aan sisa ini% Konsentrasi urea seaktu

diiltrasi di )lomerulus identik den)an konsentrasi di lasma yan) masuk kailer

eritu.ulus% ?amun' jumla urea yan) ada dalam 125ml #airan yan) diiltrasi di aal

tu.ulus roksimal terkonsentrasi in))a ti)a kali liat dalam ;; ml #airan yan) tersisa di

sekitar% Karena dindin) tu.ulus roksimal anya a)ak ermea.el terada urea' maka

anya seitar 50I dari urea yan) teriltrasi direa.sor.si se#ara asi melalui #ara ini%3

%# Sekresi

Sekresi 9 )injal san)at entin) dalam men)atur keseim.an)an asam.asa di

tu.u% =on idro)en yan) disekresikan ke dalam #airan tu.ulus dieliminasi dari tu.u

melalui urin% =on idro)en daat disekresikan ole tu.ulus roksimal' distal' ataukoli)entes' den)an tin)kat sekresi 9 .er)antun) ada keasaman #airan tu.u% Ketika


12/14

#airan tu.u terlalu asam maka sekresi 9 menin)kat% Se.aliknya' sekresi 9 .erkuran)

jika konsentrasi 9 di #airan tu.u terlalu renda%3

=on kalium se#ara seleki .erinda dalam ara .erlaanan di .er.a)ai .a)ian

tu.ulus6 ion ini se#ara akti direa.sor.si di tu.ulus roksimal dan se#ara akti

disekresikan di tu.ulus distal dan koli)entes% *i aal tu.ulus ion kalium direa.sor.sise#ara konstan dan tana dikendalikan' sementara sekresi K di .a)ian distal tu.ulus

.er!ariasi dan .erada di .aa kontrol% Karena K diiltrasi amir selurunya

direa.sor.si di tu.ulus roksimal maka se.a)ain .esar K di urin .erasal dari sekresi

terkontrol K di .a)ian distal neron dan .ukan dari iltrasi%3

Sekresi ion kalium di tu.ulus distal dan koli)entes di)a.un)kan den)an

rea.sor.si ?a ole oma ?aK .asolateral deenden ener)i% 8oma ini tidak anya

memindakan ?a keluar sel menuju ruan) lateral tetai ju)a memindakan K dari ruan)

lateral ke dalam sel tu.ulus% Konsentrasi K intrasel yan) menun)kat mendoron)

emindaan kele.ian K dari sel ke dalam lumen tu.ulus% 8erindaan menem.us

mem.ran luminal .erlan)sun) se#ara asi melalui sejumla .esar saluran K di

mem.ran ini di tu.ulus distal dan koli)entes% *en)an #ara ini' oma .asolateral se#ara

akti men)induksi sekresi kele.ian K dari lasma kailer eritu.ulus ke dalam lumen

tu.ulus di .a)ian distal neron%3

+e.eraa aktor daat men)u.a laju sekresi K % *en)an yan) terentin) adala

aldosteron% 9ormon ini meran)san) sekresi K ole sel tu.ulus di akir neron sekali)us

menin)katkan rea.sor.si ?a ole selsel ini% 8enin)katan konsentrasi K lasma se#ara

lan)sun) meran)san) korteks adrenal untuk menin)katkan en)eluaran aldosteronnya'

yan) ada )ilirannya mendoron) sekresi dan akirnya ekskresi kele.ian K di urin%

Se.aliknya' enurunan konsentrasi K

lasma menye.a.kan enurunan sekresialdosteron dan enurunan sekresi K )injal yan) diran)san) ole aldosteron%3

Faktor lain yan) daat se#ara tidak sen)aja men)u.a tin)kat sekresi K adala

status asam.asa tu.u% 8oma .asolateral di .a)ian distal neron daat mensekresikan

K atau 9 untuk diertukarkan den)an ?a yan) direa.sor.si% 8enin)katan laju sekresi

K atau 9 disertai ole enurunan laju sekresi ion yan) lain% *alam keadaan normal'

)injal #enderun) mensekresikan K tetai jika #airan tu.u terlalu asam dan sekresi 9

ditin)katkan se.a)ai tindakan komensasi' maka sekresi K .erkuran)% 8enurunan sekresi

ini menye.a.kan retensi K yan) tidak sesuai di #airan tu.u%3

&ormon 'ang mempengaruhi pembentukan urineasopresin (A*&)

9ormon ini memiliki eran dalam menin)katkan rea.sorsi air sein))a daat

men)endalikan keseim.an)an air dalam tu.u% 9ormon ini di.entuk ole iotalamus

yan) ada di ioisis osterior yan) mensekresi A*9 den)an menin)katkan osmolaritas

dan menurunkan #airan ekstrasel%

Aldosteron

9ormon ini .erun)si ada a.sor.si natrium yan) disekresi ole kelenjar adrenal di

tu.ulus )injal% 8roses en)eluaran aldosteron ini diatur ole adanya eru.aan

konsentrasi kalium' natrium' dan sistem an)iotensin renin%

Prostaglandin

8rosta)ladin meruakan asam lemak yan) ada ada jarin)an yan) .erlun)si meresons


13/14

radan)' en)endalian tekanan dara' kontraksi uterus' dan en)aturan er)erakan

)astrointestinal% 8ada )injal' asam lemak ini .ereran dalam men)atur sirkulasi )injal

Glukokortikoid

9ormon ini .erun)si men)atur enin)katan rea.sorsi natrium dan air yan)

menye.a.kan !olume dara menin)kat sein))a terjadi retensi natrium%Renin

Selain itu )injal men)asilkan 4enin6 yan) diasilkan ole selsel aaratus

juksta)lomerularis ada ,

1% Konstriksi arteria renalis B iskemia )injal C

2% (erdaat erdaraan B iskemia )injal C

3% n#asulated ren B)injal di.un)kus den)an karet atau sutra C

;% =nner!asi )injal diilan)kan

5% (ranslantasi )injal B iskemia )injal C

Sel aaratus juta)lomerularis meruakan re)an)an yan) aa.ila re)an)annya

turun akan men)eluarkan renin% 4enin men)aki.atkan iertensi )injal' se.a. renin

men)aki.atkan aktinya an)iotensino)en menjadi an)iotensin =' y) ole enim A:E

diu.a menjadi an)iotensin ==6 dan ini eeknya menaikkan tekanan dara%5

Metabolisme Air

Air adala sala satu .aan yan) arus ada dalam tu.u karena air memunyai

un)si untuk melarutkan ion dan molekul' media transor roses intra dan ekstrasel'

men)atur suu tu.u' reaksi .iokimia' dan temat idu dari selsel tu.u% Air .isa

masuk dalam tu.u manusia% :airan dalam tu.u ter.a)i atas dua yaitu #airan ekstrasel

dan intrasel% :airan ekstrasel men)andun) ;5I air dan #airan intrasel men)andun) 55Iair% :airan ekstrasel adala #airan yan) terdaat dalam #airan intersitial dan lasma

Bjantun) dan em.ulu daraC% Selain itu ada ju)a #airan transelular yaitu #airan yan)

terkumul dalam sino!ial' erikardial' dan eritoneal% $ika terjadi eru.aan yan) drastis

daat menye.a.kan edema dan deidrasi% le karena itu jumla air yan) masuk arus

sama den)an jumla air yan) kekual dari tu.u% Air .isa masuk dalam tu.u melalui air

minum' air dari makanan' dan air dari asil meta.olisme% Air keluar dari tu.u melalui

.e.eraa #ara yaitu urin' eses' kerin)at dan en)uaan yan) tidak terliat di kulit' dan

aruaru yan) men)eluarkan ua air% Selain karena alal isiolo)is' #airan tu.u daat

keluar karena enyakit seerti munta.er dan kolera' al ini jika didiamkan akan

menye.a.kan deidrasi% Faktoraktor yan) memen)arui distri.usi #airan tu.u adala

B1C jumla air yan) ditaan ole tu.u kuran)le.i teta' tetai distri.usinya selalu

.eru.a B2C tekanan osmotik dien)arui oel at terlarut% Jat terlarut entin) untuk

men)atur #airan tu.u total' men)atur letak #airan' dan elektrolit anor)anik% Ada ti)a

)olon)an at terlarut yaitu at or)anik molekul ke#il B)lukosa' ureaC' at or)anik molekul

.esar BroteinC' dan elektrolit anor)anik% Jat or)anik molekul ke#il relati daat .erdiusi

.e.as melalui mem.ran sel% Jat oe)anik molekul .esar yan) entin) untuk entin) untuk

ertukaran #airan antara me.ulu dara dan #airan intersitial% Elektrolit anor)anik yan)

terdaat alin) .anyak dan entin) dalam distri.usi #airan dan retensi air%5

*eidrasi .isa di.a)i atas ti)a )olon)an .erdasarkan kadar #airan yan) ilan)'yaitu deidrasi iertonik' iotonik' dan isotonik% *eidrasi iertonik dise.a.kan ole


14/14

keilan)an air yan) le.i .anyak dari elektrolit BnatriumC% *eidrasi iertonik ditandai

den)an tin))inya kadar natrium serum dan enin)katan osmolalitas eekti serum%

*eidrasi iotonik adala tu.u yan) keilan)an natrium le.i .anyak di.andin)kan

air% 9al ini terjadi karena terlalu .anyak minum sedan) un)si )injal ter)an))u dan

em.erian larutan intra!ena tana elektrolit% +iasanya keilan)an air dan eletrolit anyadi)anti den)an air saja% $ika !olume #airan ekstrasel menurun' maka !olume dara akan

menurun' dan tekanan dara ju)a akan ikut menurun% Srkulasi menjadi lam.at dan akan

men))an))u un)si )injal' sein))a keseim.an)an asam.asa ju)a ter)an))u% *eidrasi

isotonik adala air yan) ilan) diikuti den)an elektrolit sein))a keekatannya teta

normal% Gejala)ejala deidrasi adala keilan)an .erat .adan dalam aktu sin)kat'

tur)or kulit menurun' mata #ekun)' u.unu.un #ekun) Bada .ayiC' kulit kerin)' dan

.adan anas% 8ada diare .erat' #airan dan elektrolit dari usus akan .anyak keluar/ilan)

B?a .ikar.onatC% *alam tu.u akirnya kele.ian :l dan akan dikoreksi den)an

em.erian #airan intra!ena yan) men)andun) 2/3 .a)ian larutan ?a:l 0'HI dan 1/3

.a)ian larutan ?alaktat 1/& M% *eidrasi daat terjadi ada dia.etes melitus yan) tidak

terkontrol' enyakit addison' uremia' luka .akar yan) luas' so#k' munta .erat'

emasukan air yan) kuran)' diare .erat' dia.etes insiidus' dan en)uaan kulit yan)

.erle.ian%

!esimpulan

8ada kasus ini' anak terse.ut men)alami munta.er dan keadaan inila yan)

menye.a.kan asien tidak .erkemi% +ila tidak ditan)ani den)an #eat dan tidak

di.erikan #airan yan) memadai' anak terse.ut akan men)alami deidrasi .erat dan akan

memer.erat .akan merusak )injal%

*aftar Pustaka

1% Snell 4%S% Anatomi klinik untuk maasisa , Ed%&% $akarta , EG:' 200&%% 2&H0%

2% $un>ueira L:' :arneiro $% +asi# istolo)y tet atlas 10t edition% SA, (e

M#)ra9ill :omanies% 2003%%3H2;0%

3% Serood L% Fisiolo)i manusia dari sel ke system% $akarta, EG:6 2011%%552H7%

;% Sil!ertorn *' $onso +4' .er ":' Garrison :"' Sil!ertorn A:% 9uman

ysiolo)y% Fit Edition% San Fransis#o, 8earson6 2010%%&31;%

5% Guyton A:' 9all $E% (et.ook o medi#al ysiolo)i% 11t ed% Sin)aore ,

Else!ier 8te Ltd 6 200%%2H;15%

Documents

Pbl Blok 10 Yayas